全科醫(yī)療與全科醫(yī)生

全科醫(yī)療與全科醫(yī)生全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療

是將全科醫(yī)學(xué)的理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療。全科醫(yī)療的定義1、全科醫(yī)療

是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學(xué)實踐活動，是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)療的定義2、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病類型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來分科，整合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專科的基本服務(wù)。全科醫(yī)療的定義3、以：病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化和防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù)，能滿足病人及其家庭的完整需要；是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和"門戶"。

全科醫(yī)療的定義美國家庭醫(yī)師學(xué)會對家庭醫(yī)療的定義是:

“家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)。它是一個整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體?！比漆t(yī)學(xué)“全”的含義

理解全科醫(yī)療的“全”字：至少包括五個方面：服務(wù)對象，全體居民（全民）整合內(nèi)外婦兒等臨床?？频姆?wù)（全科）開展生物-心理-社會服務(wù)模式的照顧（全人）兼顧個人、家庭和社區(qū)（全面）防治?？到逃嬕惑w化服務(wù)（全醫(yī)）全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別服務(wù)模式特色的轉(zhuǎn)變HighTouch副作用:低效率低覆蓋低滿意度改革（通科醫(yī)生）經(jīng)濟(jì)有效/高覆蓋/高滿意度適宜技術(shù)+高情感高技術(shù)+高投入+大醫(yī)院（生物醫(yī)學(xué)）HighTechnologyAppropriateTechnology+HighTouch生物心理社會健康疾病康復(fù)生

死

全科醫(yī)療“四維”服務(wù)模式

個體化綜合性持續(xù)性協(xié)調(diào)性可及性優(yōu)質(zhì)、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療的基本原則與特性一、基層醫(yī)療保健二、全科醫(yī)療的特性三、以人為本的服務(wù)四、以家庭為單位的服務(wù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)六、貫徹生物－心理－社會模式七、以預(yù)防為向?qū)У姆?wù)八、采用團(tuán)隊合作形式

一、基層醫(yī)療保?。╬rimarymedicalcare）－首診（負(fù)責(zé)制）醫(yī)療80-90%雙向轉(zhuǎn)診結(jié)束診治后醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化:“守門人”

:1）醫(yī)療保?。ń】当Ｕ希?）醫(yī)療保險（費(fèi)用控制）健康人群高危人群常見問題基層醫(yī)療其他病人二級醫(yī)療疑難問題三級醫(yī)療二、全科醫(yī)療的基本特性人格化服務(wù)綜合性服務(wù)連續(xù)性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)可及性服務(wù)人格化服務(wù)以人為中心的健康服務(wù)注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量注重預(yù)防勝于治病綜合性服務(wù)

全方位－立體性服務(wù)對象：所有的人服務(wù)內(nèi)容：防治?？到逃嬕惑w化醫(yī)療預(yù)防健康促進(jìn)個人家庭社區(qū)

社會

心理

生物服務(wù)層面：生物－心理－社會服務(wù)單位：個人－家庭－社區(qū)連續(xù)性服務(wù)生命周期——從生前到死后疾病周期——健康-疾病-康復(fù)（三級預(yù)防）持續(xù)責(zé)任——任何時間地點(diǎn)生命的孕育-誕生-生長發(fā)育協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐:-家庭資源-社區(qū)資源-各種醫(yī)療資源“健康代理人”地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得)

關(guān)系上：親切(親密無間)結(jié)果上：有效(事半功倍)價格上：便宜(物美價廉)

以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而有效解決80～90％的健康問題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地可及性服務(wù)三、以人為本的服務(wù)人格化(個體化)服務(wù)以病人為中心-家庭結(jié)構(gòu)/功能

家庭成員健康四、以家庭為單位的服務(wù)-家庭生活周期中的健康問題管理-家庭干預(yù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)倡導(dǎo)：基本醫(yī)療生存空間：構(gòu)成社會衛(wèi)生的基本單位關(guān)鍵問題：走向社區(qū)、立足社區(qū)發(fā)展形式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六、貫徹生物－心理－社會模式由于基層醫(yī)療中所面臨的精神問題和身心疾患日益增多，因此全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表檢查和評價病人的心理社會問題，并全面了解其家庭和社會方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)照顧。所以，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的一套必需的、自然的程序。七、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)

一級預(yù)防：健康教育和咨詢

二級預(yù)防：周期性健康檢查個案發(fā)現(xiàn)

三級預(yù)防：評價與改善生活質(zhì)量全科醫(yī)師：以臨床預(yù)防為主八、采用團(tuán)隊合作形式(teamwork)

隨著實踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，需要提供綜合性、持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的健康照顧，僅靠全科醫(yī)生是不能實現(xiàn)的，必須團(tuán)隊合作，形成綜合性工作團(tuán)隊，以全科醫(yī)生為核心，與輔助人員一起對服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康服務(wù)。-

國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包括:

全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)-家庭護(hù)士、公衛(wèi)護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、其他?？漆t(yī)師、足病醫(yī)師、社會工作者、接診員、護(hù)工、志愿者…

全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別專科醫(yī)療與全科醫(yī)療在哲學(xué)上的區(qū)別

?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式“科學(xué)”模式“照顧”模式價值科學(xué)性科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果+顧客體驗方法還原分析整體綜合(還原基礎(chǔ)上)治愈很少的人時常治療病人永遠(yuǎn)照顧他人全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強(qiáng)

(1:5萬－50萬)照顧范圍寬(生物心理社會)窄(系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題（未分化）（已分化）技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性,生前

死后間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到桃惑w化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心全面管理疾病為中心救死扶傷人為中心,醫(yī)生為中心,醫(yī)患關(guān)系病人主動參與病人被動服從

全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才，富有獨(dú)立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生又稱全科/家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。我國定義為：全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格，工作在基層，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生定義其服務(wù)對象涵蓋不同性別、年齡的人;其服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會各層面的健康問題;能在所有與健康相關(guān)的問題上,為每個服務(wù)對象當(dāng)好健康代理人。全科醫(yī)生的服務(wù)特點(diǎn)

★以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)；★以預(yù)防為導(dǎo)向★以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇；★不分性別、年齡、學(xué)科；★提供治療、預(yù)防、康復(fù)、保健、教育、計劃生育；★主動提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)六位一體全科醫(yī)生的特征是高素質(zhì)的醫(yī)生：（1）具備高尚的職業(yè)道德，了解職業(yè)的神圣含義；（2）具有深厚的藝術(shù)修養(yǎng)，有愛心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心，善于與病人進(jìn)行感情交流，善于滿足病人的需要；（3）具有較高技術(shù)水平，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和先進(jìn)技術(shù)；（4）具有歷史使命感和高漲的工作熱情，視野開闊，了解整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律，了解社會需求的變化；（5）熱愛本職工作，志向遠(yuǎn)大，立志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，有明確的努力方向，掌握自我發(fā)展、事業(yè)進(jìn)步的技能。是新型的醫(yī)生：觀念新：樹立整體醫(yī)學(xué)觀和以病人為中心的服務(wù)觀念；服務(wù)方式新：掌握系統(tǒng)整體性的方法，能熟練運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則，在實踐中整合各臨床?？频闹R和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會科學(xué)等方面的研究成果；服務(wù)內(nèi)容新：著重解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)全體居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化（“四性三化”）的醫(yī)療保健服務(wù)。采用新型思維方式和服務(wù)模式，超越生物醫(yī)學(xué)模式下?？漆t(yī)療封閉式思維和被動式服務(wù)的模式，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手：a.醫(yī)學(xué)的多面手：臨床各科，集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化—臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防；b.市場經(jīng)濟(jì)經(jīng)營者：領(lǐng)導(dǎo)、管理服務(wù)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊，參與市場競爭；c.社會活動家：協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外各種可用資源；d.參謀長角色：代言、維護(hù)病人及其家庭的利益，最終成為整個社區(qū)、社會衛(wèi)生事業(yè)的利益維護(hù)者；e.宣傳員：收集相關(guān)政策、信息，上傳下達(dá)，傳播信息；f.守門員：整個醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)（三級醫(yī)療保?。┳罨鶎拥墓ぷ髡?。全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)以疾病為中心的學(xué)科知識(最基本知識，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)兩大部分)：以病人為中心的學(xué)科知識（心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等）以家庭為單位的學(xué)科知識（家庭心理學(xué)、家庭社會學(xué)、家庭倫理學(xué)）以人群為對象的學(xué)科知識（社區(qū)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)）全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識（全科醫(yī)學(xué)的理論與方法）全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力1、綜合性知識

除掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識，還必須了解社會學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、法律學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)學(xué)甚至宗教知識2、強(qiáng)烈的人文情懷

全科醫(yī)生要有高尚的人格、良好的修養(yǎng)全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力3、豐富的生活經(jīng)驗

全科醫(yī)師不時要介入個人與家庭之中，因此必須要有豐富的生活經(jīng)驗4、卓越的管理才能

全科醫(yī)生面對的是個人、家庭及社區(qū)的將康問題，而且是團(tuán)隊作業(yè)，必須要有好的管理才能5、執(zhí)著的科學(xué)精神

保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和相關(guān)人文社會科學(xué)的同步發(fā)展。全科醫(yī)師的工作任務(wù)社區(qū)各種常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診和轉(zhuǎn)診；院前急救、轉(zhuǎn)診；健康人群與高危人群的健康管理；（疾病預(yù)防、周期性健康檢查與咨詢）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理;根據(jù)需要提供居家照顧及其他家庭服務(wù);社區(qū)重點(diǎn)人群保健(老人、婦女、兒童、殘疾人等);全科醫(yī)師的工作任務(wù)人群與個人健康教育;提供基本的精神心理衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù);計劃生育技術(shù)指導(dǎo);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理;通過團(tuán)隊合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)。全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的主要區(qū)別：

?？漆t(yī)生全科醫(yī)生1在醫(yī)院坐等立足于家庭、社區(qū)2疾病治療療、預(yù)、保、康3?？品?wù)整體服務(wù)4醫(yī)患關(guān)系不密切醫(yī)患關(guān)系密切5處理高度分化疾病處理初期疾病6依靠高級儀器只需簡單儀器7分科嚴(yán)格不分學(xué)科8負(fù)責(zé)疾病某階段負(fù)責(zé)疾病全程9經(jīng)濟(jì)效益昂貴便宜10重視疾