全科醫(yī)療的臨床診療思維共107

全科醫(yī)療的臨床診療思維全科醫(yī)療的臨床診療思維全科醫(yī)療的臨床診療思維企醫(yī)療的臨床舍療思維XXX全科醫(yī)學(xué)的臨床思維應(yīng)體現(xiàn)的基本特征以病人為中心(patientcentered)的系統(tǒng)思維以問題為導(dǎo)向(problemoriented)以證據(jù)為基礎(chǔ)(evidencebased)的臨床思維引言隨著知識經(jīng)濟(jì)的興起，社會上對高素質(zhì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才的需求大大增加，國家也強(qiáng)調(diào)高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的開展，力求通過創(chuàng)新促進(jìn)國家發(fā)展，以創(chuàng)業(yè)帶動社會就業(yè)。我國高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育起步較晚，還未能具備完善的運行機(jī)制、課程設(shè)置等，因而，應(yīng)盡快構(gòu)建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育視閾下的人才培養(yǎng)體系，加快創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)程，為社會輸送更多高素質(zhì)人才。一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建意義創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，對國家戰(zhàn)略性發(fā)展具有重要意義。在科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及產(chǎn)業(yè)變革下，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)已經(jīng)成為了各國持續(xù)發(fā)展的重要動力。我國也提出“實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略”，并明確指出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育在國家建設(shè)中的重要性。而在這一視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，對國家戰(zhàn)略性發(fā)展也具有重要意義。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，是學(xué)校教育事業(yè)深化改革的需要。高等教育學(xué)校不僅僅是傳承文化的教育基地，同時也是引領(lǐng)學(xué)生創(chuàng)造新知識的重要場所。對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)，是國家對學(xué)校教育事業(yè)發(fā)展的重要要求，學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，有助于學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)的科學(xué)化、規(guī)范化，對其教育深化改革有重要意義。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，使學(xué)生個性發(fā)展的需求。隨著近年來高校擴(kuò)招政策的實施，畢業(yè)生不斷增多，且很多學(xué)生都渴望能夠通過創(chuàng)業(yè)實現(xiàn)自身的夢想，并希望能夠在大學(xué)接受系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，能夠促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)化、規(guī)范化，從而滿足學(xué)生的個性化發(fā)展需求。二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建應(yīng)用1.合理定位創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育學(xué)科當(dāng)前學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育屬于邊緣化學(xué)科[1]。這便使很多學(xué)校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不受重視，且沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，教育效果不佳。因而，學(xué)校在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建中，應(yīng)對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育學(xué)科進(jìn)行合理定位，提高其在學(xué)科中的地位。同時，結(jié)合學(xué)生實際發(fā)展需求，制定相應(yīng)的制定標(biāo)準(zhǔn)，使創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的開展有據(jù)可依，實現(xiàn)課程設(shè)置、學(xué)生培養(yǎng)等的統(tǒng)一規(guī)劃。另外，應(yīng)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于學(xué)生的整個學(xué)習(xí)階段，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力、創(chuàng)新能力，使其成為高素質(zhì)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才。2.科學(xué)設(shè)置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一個多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科，需要進(jìn)行跨學(xué)科、創(chuàng)造性的課程設(shè)置[2]。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建中，學(xué)校應(yīng)科學(xué)的設(shè)置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程。不僅要融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念，同時需要考慮各科課程與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的互補(bǔ)性，將管理學(xué)、心理學(xué)等方面知識融入到課程中，豐富整體知識架構(gòu)。同時，積極開發(fā)本土化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，結(jié)合本地創(chuàng)業(yè)條件、市場現(xiàn)狀、學(xué)生實際情況等，設(shè)置相應(yīng)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程，從而實現(xiàn)教育有效性。另外，在教育課程體系的構(gòu)建中，學(xué)校應(yīng)與學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)作為課程體系的核心，運用廣譜式課程對全體學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識進(jìn)行培養(yǎng)。采用專業(yè)式課程對具有明確創(chuàng)業(yè)意向的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)化教育。并利用融入式課程結(jié)合學(xué)生實際專業(yè)情況進(jìn)行差別化教育，以保證創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與學(xué)生實際相符。3.探索多樣化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方法在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建中，學(xué)校應(yīng)積極探索多樣化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方法，從而滿足學(xué)生多方面的教育需求。例如在開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程的基礎(chǔ)上，建立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育人才培養(yǎng)實踐平臺。積極開展校內(nèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實踐活動，如實習(xí)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)模擬活動等，并為學(xué)生開設(shè)校內(nèi)創(chuàng)業(yè)園區(qū)、創(chuàng)業(yè)基地等，鼓勵學(xué)生創(chuàng)業(yè)，提供必要的硬件支持以及教師指導(dǎo)。同時，建立學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育網(wǎng)站，定時發(fā)布創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)信息，為學(xué)生提供與教師交流、咨詢的平臺，并做好創(chuàng)業(yè)跟蹤服務(wù)，滿足學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育需求。同時，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與社會及企業(yè)的合作，建立校外學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)基地，使學(xué)生獲得在社會中鍛煉的機(jī)會，親自感受企業(yè)的運作模式，積累創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，充分實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的有效性。4.建設(shè)高水平創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師隊伍教師是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育人才培養(yǎng)體系中的重要部分，在體系的構(gòu)建中，學(xué)校也應(yīng)注重高水平教師隊伍的構(gòu)建。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育本身涉及了眾多的學(xué)科知識，這便要求創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教師也能夠具備多元化知識，具有較高的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育意識，對當(dāng)前各行業(yè)發(fā)展情況較為熟悉，從而正確引領(lǐng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展方向。學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)對當(dāng)前在職的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教師進(jìn)行培養(yǎng)。定期組織其前往創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育開展較為成熟的學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。同時，與其他學(xué)校、企業(yè)聯(lián)合合作，邀請經(jīng)驗豐富的教師、創(chuàng)業(yè)成功人士、企業(yè)家等，前來學(xué)校向?qū)W生傳授創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，或是直接邀請企業(yè)創(chuàng)業(yè)型人才前來兼職，充實教師隊伍，建設(shè)多元化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師隊伍。結(jié)語創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育視閾下人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，是當(dāng)前國家、社會、學(xué)校、學(xué)生個人發(fā)展的重要需求。學(xué)校應(yīng)合理定位創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育學(xué)科，科學(xué)設(shè)置相關(guān)課程，積極探索多樣化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方法，并建設(shè)高水平的師資隊伍，從而實現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，為國家及社會培養(yǎng)出更多創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，再加上我國之前實行計劃生育因此現(xiàn)階段幼兒園的孩子大多數(shù)為家里唯一的孩子，他們的身邊圍繞著爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆，即通常我們所說的“6+1”模式，在這樣的背景下成長的孩子通常自我意識較強(qiáng)，而且通常受到長輩們的細(xì)心呵護(hù)，這樣更容易導(dǎo)致孩子養(yǎng)成自私自利、傲慢、懶惰的性格，這樣很不利于孩子的成長，因此幼兒教育應(yīng)該注重培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)，促進(jìn)他們的身心健康成長。一、當(dāng)前幼兒園孩子在思想道德方面主要存在的問題由于孩子自小受到長輩們的關(guān)愛，很容易養(yǎng)成一些不良的思想性格，比如在幼兒園學(xué)習(xí)生活中，在與別的小朋友一起玩耍時，為了一個玩具而互相爭吵起來，互不相讓，或者是不能拿到自己喜愛的玩具后而大哭起來，對別的小朋友大打出手?；蛘呤窃谌粘５某燥堖^程中，浪費、挑食現(xiàn)象很嚴(yán)重，對不喜歡的食物隨意的丟棄或者是對食物挑三揀四，又或者是在平常的生活中對待老師、對待長輩沒有禮貌，隨意而為等等這些現(xiàn)象，盡管幼兒園的孩子年齡很小，我們不能夠?qū)λ麄兲岢鲞^多的要求，但是我們都知道，一個人的思想道德品質(zhì)是從小培養(yǎng)起來的，從小事一件一件的堆積起來的，如果孩子在小的時候沒有養(yǎng)成優(yōu)良的道德品質(zhì)那么將會影響他們往后的人生成長，而且，一個人在幼年時期是學(xué)習(xí)優(yōu)良道德品質(zhì)的最佳時期，因此，我們要在這個時期積極的對孩子進(jìn)行思想道德教育。從孩子的一些日常行為我們也可以推測到，許多的家長對孩子并沒有起到相應(yīng)的督促教育作用，而是任由孩子自行成長，對于孩子的一些錯誤行為沒能積極的指正，最終錯過了最佳的改正時期，這對孩子的成長什么的不利，為此我們要加強(qiáng)幼兒園思想道德教育，促進(jìn)孩子健康成長。二、幼兒園過程中開展思想教育工作的方法（一）老師根據(jù)生活事物對孩子進(jìn)行隨機(jī)教育幼兒園的孩子由于其年齡較小，對待事物的理解能力有限，因此老師在開展思想道德教育過程中應(yīng)該從孩子的思維和身心特點入手，而不能夠采取長篇大論式的教育方式。小孩子由于天性好動，而且對周邊的事物比較感興趣，或者是對游戲比較感興趣，這時候老師就應(yīng)該抓住這些特點，從這些方面入手，積極的開展思想道德教育，比如，小朋友們在為玩具而爭奪哭泣時，老師可以教導(dǎo)他們該學(xué)會禮讓，不能夠因為一點小事就與人爭吵，并且要學(xué)會與人友好相處，大家可以一起玩玩具，而不僅僅只是自己玩自己的。還有當(dāng)看到孩子們表現(xiàn)好時，可以表揚他們，比如小朋友自己系鞋帶、自己疊好被子、自己收拾好玩具等等，當(dāng)看到這些邊場景時可以給予他們表揚，盡管這些事情很小，但是一件一件小事的集合就可以養(yǎng)成一個人優(yōu)良的道德品質(zhì)，并且通過老師的行為，可以讓孩子們知道什么行為是可為的，什么行為是不可為的，在潛移默化中培養(yǎng)了他們的道德品質(zhì)，促進(jìn)了他們的成長。（二）充分利用教育資源，促進(jìn)孩子的思想教育幼兒園是孩子進(jìn)行教育的主要場所，隨著我國教育水平的不斷提高，幼兒園的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施越來越齊備，現(xiàn)在我們可以看到幼兒園不僅建設(shè)得很漂亮，而且里面的設(shè)施也很符合孩子的需求，各種游戲設(shè)施很齊全，師資隊伍也越來越強(qiáng)大，在教學(xué)方面也是涉及到了方方面面，因此在這樣的背景下幼兒園應(yīng)該抓住這樣良好的環(huán)境，利用好自身的人力物力資源，促進(jìn)孩子思想道德教育的發(fā)展。比如在日常教學(xué)過程中不過做游戲培養(yǎng)孩子的思想道德素質(zhì)，通過將一些有意義的故事演變成游戲的方式，促進(jìn)孩子思想道德的提升，還有多開展一些興趣教育，比如老師教孩子們畫畫、教他們彈琴、教他們跳舞，通過這一系列的教學(xué)培養(yǎng)孩子各方面的興趣愛好，讓孩子從小就發(fā)覺自身的潛能，進(jìn)而為將來的成長打下基礎(chǔ)。這些行為也是對孩子思想道德教育的培養(yǎng)，同樣是幼兒園開展思想教育工作的行為。（三）幼兒園與家庭之間相配合我們都知道父母是孩子的第一位老師，父母的一言一行都會深深和影響到孩子的成長，要開展孩子的思想教育工作，光靠幼兒園一方的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要家長們的配合，幼兒園在教育孩子過程中所倡導(dǎo)的思想做法家長應(yīng)該支持，而不是一昧的反對，比如幼兒園在教導(dǎo)孩子應(yīng)該誠信、講究信用這時家長就不能與學(xué)校唱反調(diào)，用自己所謂的社會經(jīng)驗論反駁學(xué)校教育，告訴孩子老實會吃虧，人善被人欺等等，這樣就很容易使得孩子陷入兩難的抉擇，因為他們年齡尚小，不能明辨是非，對許多事物缺少自己的判斷能力，因此，家長應(yīng)該與幼兒園互相配合，教導(dǎo)孩子正確的價值觀，促進(jìn)他們形成正確的思想道德意識。為了達(dá)到這一目的，幼兒園可以定期的開展家長交流會，與家長互相交流溝通，一起來促進(jìn)孩子的成長，或者是建立統(tǒng)一的公用號，利用網(wǎng)絡(luò)交流平臺，互相的了解彼此的內(nèi)心想法，一起開展孩子的思想教育工作。四、結(jié)束語幼兒時期是孩子思想品格形成的關(guān)鍵時期，在這個過程當(dāng)中學(xué)校和家長對孩子的思想教育都有很大的影響作用，因此學(xué)校和家長要提供正面的，積極的影響，積極的促進(jìn)孩子思想道德的培養(yǎng)，促進(jìn)他們健康成長，在這個過程當(dāng)中幼兒園要從教學(xué)方面，從生活方面入手，從小事當(dāng)中培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的思想道德觀念，而家長也應(yīng)該積極的配合學(xué)校的教育工作，在家庭教育過程中積極的營造良好的家庭氛圍，在日常的生活當(dāng)中注重孩子思想道德的培養(yǎng)，與幼兒園一起共同的促進(jìn)孩子健康成長。企醫(yī)療的臨床舍療思維XXX以病人為中心的系統(tǒng)思維模式系統(tǒng)性思維體現(xiàn)了全人照顧的要求在生物醫(yī)學(xué)方面考慮疾病與全身及其他器官系統(tǒng)的相互影響關(guān)系,跨學(xué)科全面綜合考慮。體現(xiàn)生物-心理-社會一環(huán)境多維服務(wù)Bybio-psycho-socialmodel以病人為中心的系統(tǒng)思維模式■實施現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,問診和診療過程中要全面考慮,在癥狀的背后揭示出潛在的心理、社會、文化問題,要聯(lián)系家庭、社區(qū)診斷。用三維或多維的維方式去觀察和解決人類問題?！鲆灶A(yù)防為導(dǎo)向的臨床思維方式,是防治結(jié)合的服務(wù)般1/3的服務(wù)為預(yù)防服務(wù)(臨床預(yù)防、人群預(yù)防)?！鲠t(yī)患伙伴關(guān)系的互動式、合作式共同參與的診療模式。以問題為導(dǎo)向的診療思維模式、以問題為導(dǎo)向的診療思維模式以病人為中心,問題為導(dǎo)向(problemoriented/based)的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中,大部分健康問題尚處于早期未分化階段(undifferentiatedstage),絕大多數(shù)病人都是以癥狀(問題)而不是以疾病就診,并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起(或一過性的),往往無需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷,而有些癥狀根本就是由于心理社會因素引起的。、以問題為導(dǎo)向的診療思維模式“全