醫(yī)學統(tǒng)計學緒論76

醫(yī)學統(tǒng)計學-緒論46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾醫(yī)學統(tǒng)計學-緒論醫(yī)學統(tǒng)計學-緒論46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙朚edicalStatistics醫(yī)學統(tǒng)計學能偉引言●你作為醫(yī)生,怎樣提高診療水平,平時你是怎樣積累你的經(jīng)驗?●你認為用哪種方式能最快的提高你的診療水平?因此，改變傳統(tǒng)的體育課堂教學模式，構(gòu)建探究式的課堂教學模式，使體育課堂充滿探究氣息，讓學生為自主學習者、主動獲得者。筆者結(jié)合自己的體育教學實踐，粗淺的談談初中學生在體育課上的自主探究問題，以供同行們共同商榷。一、提出問題體育新課程標準指出：現(xiàn)代體育教學的任務既要教給學生必要的體育知識，又要重視學生自主探究能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，這已成為體育教學中不可輕視的重要問題。那么，如何在體育課堂上體現(xiàn)學生的自主探究呢？只有在教學過程中，巧妙地為學生提供發(fā)展的平臺，才能實現(xiàn)二者的統(tǒng)一，使課堂教學取得較好的效果。二、分析與解決問題1．營造良好的環(huán)境，給學生一份動力。良好的環(huán)境造就人，良好的環(huán)境使人成功。體育課堂不應是兵操式，教師應擺正，調(diào)整位置，與學生成為合作伙伴、相互促進關(guān)系。教師對學生要充分信任，讓學生成為學習的主宰，引導他們質(zhì)疑、解疑，形成主動參與、樂于探究，形成寬松、和諧的教學環(huán)境。主動是行動的先導，有了探究動力，才能抓住探究的機會，產(chǎn)生探究的方法，發(fā)展探究的活動，體育課充滿探究的氣息，首先要給學生一份動力，這份動力是在探究性學習過程逐步培養(yǎng)起來的。教學中，教師一是讓學生敢于探究：對學生提出的問題或解答的問題不輕易否定，認真分析，讓學生感受到教師對他的信任與尊重，這樣他們才把教師當朋友。學習中，讓學生保持愉快的心境，并使之轉(zhuǎn)化為探究的熱情。其二，讓學生樂于探究，體育教學中，許多項目活動，學生對它產(chǎn)生好奇，而好奇是求知的動力，也是探究學習積極性中最突出、最活躍的心理成分。教師要善于利用學生的好奇心，充分挖掘教材的新奇因素，創(chuàng)設情景，變換形式，使其更具趣味性、思考性和開放性。2．給學生主動探索的機會。教育家第斯多惠曾說：“不好的教師是傳授真理，好的教師是叫學生去發(fā)現(xiàn)真理?！苯處煹摹敖獭笔菫榱藢W生的“學”，體育課堂教學要著眼于教思路、指方法、找規(guī)律。教學變傳授為點撥，具體表現(xiàn)在對某一項目技術(shù)進行教學時，更重要的是教會學生學習該動作技術(shù)或是進行某一項目鍛煉的方法，并在教師的點撥指導下，對別的技術(shù)進行模仿教學。變傳授為點撥的另一個方法是抓住適宜的時機提出問題、引導討論，不斷激發(fā)學生的學習需要，給學生更多的思考時間和表現(xiàn)機會，真正讓學生擁有主動權(quán)和自主權(quán)。體育教學與其他學科教學的區(qū)別就在于它的實踐操作性很強，因此，讓學生主動參與到其中中來，在不知不覺中感受實踐帶來的快樂，培養(yǎng)學生的實踐操作能力，促進其主動性的發(fā)展。例如：在初一年級跨越式跳高的體育教學中，學生做完準備活動后，便開始三五成群地跨越橫桿，他們毫無組織紀律，甚至不把老師放在眼力，我又氣又急，可看到他們那種快樂專注的神情，我不由自主的想：何不就從這里開始？給他們一個主動學習的機會？我靈機一動立即整隊，不但沒有批評他們，還組織他們自由跳。同學們都踴躍參與，努力想辦法使自己比別人強，有的同學成功了，也努力思考，看能不能超越自己……，學生完全沉浸在嘗試、探究的氛圍里。有一個素質(zhì)較好的同學還想嘗試一下背越式過桿的技術(shù)，我并沒有阻止他，還向他簡要介紹了背越式跳高的基本技術(shù)和安全措施后，讓他嘗試了一下，結(jié)果還真的不錯。學生自己很高興，我也表揚了他，同時告訴他，我們現(xiàn)在學習的是跨越式跳高技術(shù)，你能很好的掌握跨越式跳高的技術(shù)，并能用這個技術(shù)跳出很好的成績就行了。3．積極引導，師生互相質(zhì)疑解難。探究離不開問題，課堂探究活動主要圍繞“問題”來進行的。因此，上課時教師要提出問題能引起全體學生的主動思考，研究交流和探究。如：在短跑項目的教學中，教師先提問：“同學們，你們認為短跑采用哪種起跑姿勢才能跑的快？為什么？”學生通過練習、討論得出答案；教師深入一步發(fā)問：“取決短跑快慢的因素是什么呢？”學生再分組練習、對抗、比賽后，經(jīng)過討論得出結(jié)論；教師又發(fā)問提出：“兩個人的起跑速度和途中跑速度都一樣，怎樣才能超越對方呢？”教師通過引導，學生很快想到?jīng)_刺技術(shù)，整個課堂學生成為學習的主體，也通過親身實踐體現(xiàn)自我，感知學習與認知過程。學生通過探究學習，情趣被激發(fā)，很快把“要我學”變成“我要學”，課堂上他們就敢于發(fā)問。學生的發(fā)問有些教師也難以回答，要保護學生的自尊心、好奇心與探究的精神。要適時的給學生以巧妙的回答，并鼓勵他們勇于質(zhì)疑，同時鼓勵他們要在課內(nèi)外勇敢地去探究解疑。所以，把課堂大部分時間讓給學生去實踐，使學生人人動腦、動手、敢問、敢說。這樣，才能培養(yǎng)學生主動參與學習、獨立思考、敢于質(zhì)疑的習慣。4．正視差異關(guān)注全體。學生的發(fā)展具有不平衡性，因此，教師在教學過程中要顧及學生的個體差異，根據(jù)學生的個體差異提出不同層次的教學內(nèi)容及要求。讓他們自主靈活地選擇相應的目標，使其樹立自信心，促進他們積極參與的主動性。例如跳高教學，由于受遺傳因素影響，學生之間差異很大，教師就布置不同高度的橡皮筋，讓學生自主選擇練習點，也可以采用升降制，連續(xù)2次成功上升一關(guān)，到下一個更高的高度上練習，不成功則退還。這樣，個別差異的學生也能一直保持一種較高的學習興趣，自己能發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。三、結(jié)論實踐表明，在教學過程中，營造良好的學習環(huán)境，給學生主動探索的機會，鋪設好一條探究的道路，學生就會變得興趣濃厚、積極性高，就會將過去機械被動地接受轉(zhuǎn)化為主動積極的探索。給學生探究的機會，充分發(fā)揮學生的主體作用，在探索中學生的智能也可得到多元化的發(fā)展，使學生從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并獲得解決問題的方法，激發(fā)學生的求知欲，從而，更好的促進學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。（江蘇省通州市竹行中學）進入21世紀以來，以生命科學和信息技術(shù)為特征的知識經(jīng)濟飛速發(fā)展對高等學校人才培養(yǎng)提出了更高的要求。生物學實驗教學是農(nóng)林高校生物科學、生物技術(shù)、生物工程、農(nóng)學、動物科學和動物醫(yī)學等專業(yè)課程教學體系的重要組成部分，是培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)學生創(chuàng)新思維和實踐能力的重要環(huán)節(jié)。我校歷來重視生物學系列課程實驗教學，于1999年建立生物基礎(chǔ)課實驗教學中心，2001年被四川省教育廳批準為首批省級高校基礎(chǔ)課實驗教學示范中心建設項目，2007年通過省級驗收，成為首批省級實驗教學示范中心。近年來，我們根據(jù)四川省實驗教學示范中心建設的要求，參照教育部《高等學?；A(chǔ)課實驗教學示范中心建設標準》和《國家級生物學基礎(chǔ)課實驗教學示范中心建設標準》，學習國內(nèi)大學同類實驗室的建設經(jīng)驗[1-6]，結(jié)合農(nóng)林高校的辦學特點，對生物學系列課程實驗教學體系進行了大膽改革嘗試，取得了明顯成效。1明確實驗教學目標實驗教學對于提高學生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有舉足輕重的作用。實驗教學體系的目標既在一定程度上決定著實驗教學體系的內(nèi)容，同時又取決于體系的整體功能水平。遵循教育教學規(guī)律，并充分考慮學生身心發(fā)展特點，把對學生三種能力（基本能力、綜合能力、創(chuàng)新能力）的培養(yǎng)貫穿到整個實驗教學中，促進知識學習與能力培養(yǎng)的統(tǒng)一，確定了包括以下四個層面的實驗教學目標。第一個層面，加強基本實踐能力，幫助學生加深對理論課程教學內(nèi)容的理解，訓練學生對各種基礎(chǔ)實驗儀器和專業(yè)實驗儀器的操作技能，合理利用實驗對象，掌握處理各種實驗數(shù)據(jù)的基本方法。第二個層面，提高綜合實踐能力，培養(yǎng)學生綜合應用不同課程的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力。第三個層面，培養(yǎng)科學實驗能力，訓練學生根據(jù)實驗教學目的，自己設計實驗步驟，選擇實驗儀器，獨立完成實驗和處理實驗數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)學生進行科學實驗的基本能力。第四個層面，發(fā)展創(chuàng)新實踐能力，培養(yǎng)學生綜合應用所學知識和能力，結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)方向，參加科研項目，對選定的問題從生物學角度進行分析，提出解決的方案，并通過一定的實驗實踐進行研究的能力。通過前兩個層面循序漸進地對學生實驗實踐能力進行訓練，幫助學生掌握生物學的基本理論、基本實驗技能，使其具備一定科學研究的基本能力，再通過第三和第四兩個層面的創(chuàng)新能力訓練，形成學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系。2構(gòu)建實驗教學體系將理論課和實驗課分別設置，實驗教學不再附屬于理論課教學，建立一套獨立的生物學系列課程實驗教學體系。遵循認識規(guī)律和教育規(guī)律，堅持高起點、有創(chuàng)新，體現(xiàn)科學性和可操作性的原則，構(gòu)建了符合我校實際的生物學系列課程實驗教學體系，主要包括基本技能訓練實驗課程、研究法實驗課程、綜合性實驗課程和研究性實驗等四個環(huán)節(jié)，構(gòu)成學生基本能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的訓練平臺。2.1基本能力訓練平臺基本技能訓練實驗課程包括植物學實驗、動物學實驗、生物化學實驗、微生物學實驗、普通遺傳學實驗、細胞生物學實驗、分子生物學實驗等，通過這些獨立設置的課程系統(tǒng)地對學生進行生物學研究的基本操作技能訓練。實驗動手能力的訓練要達到系統(tǒng)性并與學生能力提高相互匹配，必須打破課程實驗的界限，根據(jù)各實驗課的特點和開設的先后，制定系列實驗課程大綱，確定各實驗課應完成的訓練任務。如動（植）物學實驗課主要進行生物顯微技術(shù)、生物制圖、生物標本采集與制作訓練；生物化學實驗課主要進行離心、電泳、層析技術(shù)以及生物大分子分離、純化和鑒定技術(shù)訓練；微生物學實驗課主要進行無菌操作技術(shù)和微生物分離鑒定技術(shù)訓練。各課程圍繞訓練任務精選實驗項目，減少印證性實驗，增加綜合性實驗，由此形成系統(tǒng)性、多層次、循序漸進的科學實驗基本能力訓練平臺。2.2綜合能力訓練平臺通過綜合性實驗項目的訓練，培養(yǎng)學生綜合實驗能力，主要在以下三個層面上進行。第一，上述基本技能訓練實驗課程除了完成基本技能訓練外，也要開設一些既滿足各知識點教學要求又訓練學生綜合實驗能力的綜合性實驗。如植物學實驗課開設“植物營養(yǎng)器官的結(jié)構(gòu)和功能與生態(tài)條件的適應性”綜合實驗，系統(tǒng)訓練實驗取材、植物顯微制片、染色方法、顯微觀察、生物繪圖等技術(shù)；分子生物學實驗課開設“鈣調(diào)蛋白基因的擴增及克隆”，以訓練對目的DNA的PCR擴增、DNA的純化、DNA的重組與鑒定等技術(shù)。第二，設置研究法實驗課程，動（植）物生理學屬于機能學科，重在探討正常動（植）物體功能的活動規(guī)律、產(chǎn)生機理、發(fā)生條件和內(nèi)外環(huán)境變化對它們的影響。在教學中易于引發(fā)學生的學習興趣，便于培養(yǎng)學生的分析、判斷、綜合和推理能力，更是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。要求學生帶著問題來做實驗，在實驗教學中對部分實驗觀察項目進行增減或由學生自己提出新的觀察項目。使學生不墨守成規(guī)和先入為主，不拘泥于用預期的實驗結(jié)果來驗證經(jīng)典的理論，而是通過細致入微的觀察，從中發(fā)現(xiàn)新問題和尋求解決問題的方法，提高洞察問題的能力。注重改變學生僅按實驗指導做實驗的“照方抓藥”式學習方法，由指導教師提供一些參考問題或由學生自己選題，在系統(tǒng)查閱有關(guān)文獻資料后提出一個假說，然后自行設計和做實驗來驗證這一假說[7]。實驗設計是一種行之有效的研究性學習，能使學生在實踐中自覺培養(yǎng)解決實際問題的能力。第三，實踐性較強的課程都安排有實習的環(huán)節(jié)，如植物學實驗、動物學實驗等都有課程教學綜合實習。其目的是使學生親手驗證和體驗在課堂上所學的相關(guān)概念、原理，即理論和實踐相結(jié)合，從而進一步理解和鞏固理論知識，完善學科知識體系。同時，也有助于開闊學生的視野，激發(fā)創(chuàng)新思維，提高學生的學習興趣和解決實際問題的能力。2.3創(chuàng)新能力訓練平臺通過實驗室開放，為學生參加大學生創(chuàng)新性實驗計劃、科研興趣培養(yǎng)計劃等各種科研訓練和課外科技競賽提供實驗平臺?？蒲杏柧毷翘岣邔W生科學研究能力和綜合創(chuàng)新能力的主要環(huán)節(jié)之一。在教師指導下，根據(jù)選題查閱相關(guān)的MedicalStatistics醫(yī)學統(tǒng)計學能偉引言●你作為醫(yī)生,怎樣提高診療水平,平時你是怎樣積累你的經(jīng)驗?●你認為用哪種方式能最快的提高你的診療水平?答案很多●自己做實驗從書中學●從老師、專家那里學(傳統(tǒng)方法)自己從文獻中學自己實驗,比如:●如治療胃潰瘍,你覺得目前的標準方法(A法)不好,而想采用自己改進的方法(B法),請問你怎樣證明你的方法好于標準方法?●你需要設計實驗●怎樣試驗:選病人、病人的基本情況、樣本數(shù)、其他影響治療效果因素的排除,得出有效率、無效率?！裨鯓臃治鼋Y(jié)果:B法的有效率高于A法的有效率是否能說明B法優(yōu)于A法。4從文獻中學(個人認為最快最好)書本的更新慢●專家學者的局限文獻中的內(nèi)容豐富,更新及時,沒有時間、地域差但文獻中的內(nèi)容參差不齊,水平有高有低,魚目混珠。我們怎樣從中吸取營養(yǎng)。這涉及怎樣閱讀文獻,評價文獻(醫(yī)學論文)的水平和價值。5而要評價一科研論文的水平和價值,往往是看其科研設計是否合理和統(tǒng)計分析是否正確,這是基礎(chǔ)。而科研設計中的內(nèi)容有很大一部分是統(tǒng)計學的知識。最后得出的結(jié)論就是:要提高你的臨床診療水平和科研水平,大家就得學好統(tǒng)計學。(循證醫(yī)學)學好統(tǒng)計學1、醫(yī)學論文中的統(tǒng)計學問題(1)60年代到80年代,國外醫(yī)學雜志調(diào)查結(jié)果:有統(tǒng)計錯誤的論文20%72%(2)1996年對4586篇論文統(tǒng)計(中華醫(yī)學會系列雜志占6