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文檔簡(jiǎn)介

個(gè)人醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同2024年通用合同編號(hào):__________個(gè)人醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同甲方:(姓名/公司名稱/組織機(jī)構(gòu)名稱)

地址:____________________________

聯(lián)系方式:________________________

代表人:________________________乙方:(醫(yī)院名稱)

地址:____________________________

聯(lián)系方式:________________________

代表人:________________________鑒于甲方愿意接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容(在此列出具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,如:門診診療、住院治療、醫(yī)學(xué)檢查、手術(shù)治療等)1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,遵守醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,確保甲方的人身安全。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1甲方的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算,具體費(fèi)用如下:(在此列出醫(yī)療費(fèi)用的具體項(xiàng)目及金額)2.2甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,乙方應(yīng)提供正規(guī)的收費(fèi)票據(jù)。第三條醫(yī)療服務(wù)時(shí)間3.1乙方應(yīng)按照甲方的要求,合理安排醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間。3.2乙方應(yīng)確保在約定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù),如因特殊情況導(dǎo)致延誤,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方。第四條醫(yī)療隱私保護(hù)4.1乙方應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)甲方的醫(yī)療隱私,不得泄露甲方的個(gè)人信息及醫(yī)療信息。4.2乙方的工作人員應(yīng)對(duì)甲方提供的個(gè)人信息及醫(yī)療信息保密,不得私自透露給第三方。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2違約方的賠償金額應(yīng)根據(jù)違約程度及給對(duì)方造成的實(shí)際損失確定。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):____________________

日期:____________________________乙方(簽字/蓋章):____________________

日期:____________________________一、附件列表:

1.甲方身份證明文件

2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表

4.醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

5.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算文件(如有)

6.雙方約定的其他文件二、違約行為及認(rèn)定:

1.甲方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用

2.乙方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)

3.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)

4.乙方泄露甲方醫(yī)療隱私信息

5.乙方違反保密義務(wù),私自透露甲方個(gè)人信息給第三方

6.其他雙方約定的違約行為四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:

1.醫(yī)療服務(wù)時(shí)間沖突:提前溝通協(xié)商,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)時(shí)間。

2.醫(yī)療費(fèi)用爭(zhēng)議:查閱收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目,如有疑問,及時(shí)與乙方溝通。

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題:及時(shí)向乙方反饋,要求乙方整改并確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.醫(yī)療隱私泄露:立即要求乙方采取補(bǔ)救措施,必要時(shí)依法維權(quán)。

5.工作人員服務(wù)態(tài)度差:向乙方反映情況,要求乙方加強(qiáng)員工培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。

6.其他突發(fā)情況:根據(jù)合同約定和法律法規(guī),及時(shí)與乙方溝通協(xié)商,尋求解決方案。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:

1.個(gè)人在醫(yī)院接受門診

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