醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)---------如何做好煙害防制工作2醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)---------如何做好煙害防制工作2醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)中國(guó)有3.5億煙民，5.4億人受到二手煙的危害，是煙草受害大國(guó)。全民控?zé)熞庾R(shí)淡薄，公民普遍對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)不足，控?zé)煂?zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍力量薄弱。3醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)中國(guó)承諾實(shí)行《煙草控制框架公約》FCTC第11條，從2011年1月起，實(shí)行保護(hù)人們不接觸煙草煙霧。中國(guó)作為履約國(guó)，任務(wù)艱巨、時(shí)間緊迫、成敗關(guān)乎國(guó)家榮譽(yù)。4醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)吸煙是人類(lèi)健康的殺手！5醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)吸煙很可能導(dǎo)致心臟病、血液凝塊、心臟病發(fā)作、肺感染、中風(fēng)、支氣管炎、血液循環(huán)不良、肺癌、口腔和喉癌、潰瘍、肺氣腫及其他呼吸系統(tǒng)疾病。女性在懷孕期間吸煙，所生產(chǎn)的嬰兒體型偏小，因此嬰兒夭折的機(jī)會(huì)較高。6醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)7。醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)8醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)9醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)被動(dòng)吸煙比主動(dòng)吸煙的有害物質(zhì)多：吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者多1倍，苯并芘多2倍，CO多4倍。10醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)11醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)同一個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加1.4倍；同2個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加2.3倍；室內(nèi)吸2根煙的污染比室外高20倍；12醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)13醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)世界、國(guó)家健康環(huán)境醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展層面醫(yī)務(wù)人員身體健康醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、知名度改善醫(yī)患關(guān)系醫(yī)院關(guān)愛(ài)文化的體現(xiàn)14醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)行政職能部門(mén)：以身作則，給予支持住院病區(qū)：勸阻與跟蹤記錄并成立研究小組門(mén)診醫(yī)生行醫(yī)過(guò)程中警示煙草危害并要求病人戒煙心理門(mén)診醫(yī)生與有效控?zé)熛嘟Y(jié)合，輔助有意愿戒煙的人戒煙。15醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)詢(xún)問(wèn)（Ask）建議（Advice）評(píng)估（Assess）幫助（Assist）安排（Arrange）相關(guān)（Relevance）危害（Risk）益處（Rewards）障礙（Roadblocks）重復(fù)（Repetition）16第一步ASK—詢(xún)問(wèn)：了解患者是否吸煙17醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)對(duì)每一位來(lái)診者詢(xún)問(wèn)煙草使用情況并記錄主訴、既往史、體檢等煙草使用:

-現(xiàn)在吸煙者-曾吸煙者-從不吸煙者

18醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分自我評(píng)分早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第1支煙>60分鐘31-60分鐘6-30分鐘5分鐘以?xún)?nèi)您是否在許多禁煙場(chǎng)所感到很難控制吸煙的需要?否是您最不想放棄的是哪一支煙?其他時(shí)間早晨第一次您每天吸多少煙?10支11-20支21-30支

31支您是否在早晨醒來(lái)后的第1小時(shí)內(nèi)吸煙最多?否是如果您患病臥床是否還會(huì)吸煙?否是19第二步

ADVISE—建議：強(qiáng)化吸煙者的戒煙意識(shí)20醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)建議所有吸煙者戒煙使用清晰、強(qiáng)烈、個(gè)性化的語(yǔ)言，如：從現(xiàn)在開(kāi)始戒煙必須戒煙針對(duì)不同類(lèi)型的吸煙者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性21醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)“您必須完全戒煙”―Saytoeachsmoker清晰的、強(qiáng)烈的、個(gè)性化的方式建議每一位吸煙者戒煙聯(lián)系病情、量身定做、切中要害列舉數(shù)據(jù)、實(shí)例22

第三步Assess—評(píng)估：明確吸煙者戒煙的意愿23醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)

戒煙的愿望評(píng)估成癮的程度決定對(duì)于病人介入的模式—用藥與否評(píng)估吸煙者的戒煙動(dòng)機(jī)和意愿24醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)評(píng)估內(nèi)容0分1分2分3分自我評(píng)分早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第1支煙>60分鐘31-60分鐘6-30分鐘5分鐘以?xún)?nèi)您是否在許多禁煙場(chǎng)所感到很難控制吸煙的需要?否是您最不想放棄的是哪一支煙?其他時(shí)間早晨第一次您每天吸多少煙10支11-20支21-30支

31支您是否在早晨醒來(lái)后的第1小時(shí)內(nèi)吸煙最多?否是如果您患病臥床是否還會(huì)吸煙?否是評(píng)分0-2分-尼古丁依賴(lài)很低；3-4分-低；5分-中等；6-7分-高；8-10分-很高。25醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)幫助吸煙者樹(shù)立正確的觀點(diǎn)審查戒煙的理由讓吸煙者了解自己的吸煙類(lèi)型確定開(kāi)始戒煙的日期、簽戒煙協(xié)議創(chuàng)造一個(gè)有助于吸煙者戒煙的環(huán)境鼓勵(lì)使用戒煙藥物26醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)煙的數(shù)量時(shí)間場(chǎng)所情形心情程度如何抵制第1支煙第2支煙第3支煙第4支煙第5支煙第…支煙日期：最想吸煙的情形：在這些情形下最有效的抵制策略：*心情：平淡焦慮緊張生氣消沉高興輕松疲勞無(wú)聊**想吸煙的程度：沒(méi)有=0很弱=1中等=2強(qiáng)=3非常強(qiáng)=427醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)我與自己簽定的戒煙協(xié)議書(shū)我向自己承諾完全戒煙從

（年）

（月）

（日）開(kāi)始承諾人簽名

保存人簽名28醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)安排隨訪(fǎng)計(jì)劃、鼓勵(lì)主動(dòng)討論，若復(fù)吸，鼓勵(lì)再一次嘗試、證實(shí)戒煙效果、推薦到戒煙門(mén)診或戒煙熱線(xiàn)隨訪(fǎng)時(shí)間:６個(gè)月近期頻繁:第１周第２周第一個(gè)月總隨訪(fǎng)次數(shù)不少于６次隨訪(fǎng)內(nèi)容：表?yè)P(yáng)戒煙成功者鼓勵(lì)偶爾吸煙者幫助失敗者：分析原因復(fù)吸者：解釋復(fù)吸是常見(jiàn)現(xiàn)象，多數(shù)需多次戒煙才成功29(戒煙咨詢(xún)技巧)5“R”相關(guān)（Relevance）危害（Risk）益處（Rewards）障礙（Roadblocks）重復(fù)（Repetition）30提供的教育、勸導(dǎo)要切中每位戒煙者所關(guān)心的問(wèn)題，以求產(chǎn)生更大的說(shuō)服力相關(guān)（Relevance）31告之吸煙的危害指出其中與其個(gè)人關(guān)系最大的不良影響還應(yīng)強(qiáng)調(diào)吸低焦油或低尼古丁含量的煙草制品并不能真正減低煙害處被動(dòng)吸煙危害家人健康危害（Risk）32使吸煙者認(rèn)識(shí)到戒煙能帶來(lái)的切身利益強(qiáng)調(diào)與其最可能相關(guān)的好處益處（Rewards）33引導(dǎo)吸煙者了解戒煙過(guò)程中可能遇到的障礙教授處理技巧如:戒斷癥狀信心不足體重增加缺乏支持等障礙（Roadblocks）34反復(fù)加強(qiáng)增加戒煙動(dòng)機(jī)的干預(yù)不斷鼓勵(lì)他們嘗試戒煙重復(fù)（Repetition）35醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)36醫(yī)護(hù)人員對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)謝謝！37人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨