醫(yī)生天職與規(guī)章制度抉擇之痛

重視結(jié)果和強(qiáng)調(diào)過程的沖突組長：尼新明組員：陳珮璐

滕泰康

沙冰月

郭冉.電視劇《心術(shù)》中有這樣一個(gè)例子，夜晚發(fā)生了一場特大車禍，傷者被送至醫(yī)院，情況十分危急，需要馬上進(jìn)行手術(shù)，否則可能很快會喪命，但是根據(jù)規(guī)定手術(shù)前應(yīng)該讓家屬簽字，然而一時(shí)也聯(lián)系不到病人家屬，醫(yī)生該怎樣選擇呢？.選擇一：等家屬來簽字，走正常程序，保護(hù)醫(yī)患雙方。選擇二：先救人，履行醫(yī)生職責(zé)，堅(jiān)持生命至上。.醫(yī)生天職與規(guī)章制度抉擇之痛《心術(shù)》優(yōu)秀醫(yī)生谷超華，在患者家屬未到場簽字的情況下就進(jìn)行了手術(shù)。結(jié)果患者突發(fā)心臟病死亡，家屬執(zhí)意打官司，最后谷超華被迫辭職。肖志軍案李麗云因難產(chǎn)被送進(jìn)北京朝陽醫(yī)院京西分院，面對生命垂危的妻子和孩子，身為丈夫的肖志軍卻拒絕在醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，醫(yī)生與護(hù)士束手無策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后，孕婦因搶救無效死亡。維嘉案美國婦女維嘉分娩后大出血昏迷，危及生命，醫(yī)生建議輸血，但是因?yàn)樽诮淘?，維嘉本人和丈夫均拒絕輸血治療。醫(yī)院在緊急申請并獲得了當(dāng)?shù)胤ㄔ好钪?，給予了輸血治療，維嘉被救了，然后他們把醫(yī)院給告了，因?yàn)獒t(yī)院侵犯了她的自由權(quán)。最終州最高法院裁定醫(yī)院敗訴。.重過程過程導(dǎo)向重結(jié)果目標(biāo)導(dǎo)向.倫理角度功利論道義論.道義論在西方現(xiàn)代倫理學(xué)中，指人的行為必須遵照某種道德原則或正當(dāng)性去行為的道德理論，該理論體系側(cè)重的是道德行為動(dòng)機(jī)，不注重行為的后果，而訴諸一定的行為規(guī)則、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，其理論的核心是義務(wù)和責(zé)任。功利論功利論（Utilitarianism）認(rèn)為人應(yīng)該做出能“達(dá)到最大善”的行為，所謂最大善的計(jì)算則必須依靠此行為所涉及的每個(gè)個(gè)體之苦樂感覺的總和，其中每個(gè)個(gè)體都被視為具相同份量，且快樂與痛苦是能夠換算的，痛苦僅是“負(fù)的快樂”。.道義論的好處促進(jìn)了人們對于規(guī)則的信仰，這種規(guī)則的信仰不是對規(guī)則的對與錯(cuò)的信仰，而是對于規(guī)則本身這個(gè)存在的信仰程序正義在這個(gè)程序的執(zhí)行過程中，宣揚(yáng)了某些價(jià)值觀，這些所傳達(dá)的價(jià)值我們認(rèn)為是要比程序本身更重要的。行為的可預(yù)測性所導(dǎo)致的社會的穩(wěn)定性.反駁所達(dá)到的結(jié)果是正當(dāng)?shù)牡赖碌?，有時(shí)卻不是正義的。程序的相對死板性無法適應(yīng)具體情況的多樣性。程序的滯后性和不完美性。程序正義中的規(guī)則是對大多數(shù)人來說是正義的，但是可能少數(shù)人才掌握著真理和真知灼見。.功利論的好處如果在總體上將幸福感量化，將促進(jìn)社會幸福感的總體的提升。亞里士多德的公正理論認(rèn)為，公正是目的性的，對于權(quán)力的界定要求我們弄明白所討論的社會行為的目的。公正是榮譽(yù)性的，為了推理一種行為的目的，或者討論之，就至少要部分的推理或討論他應(yīng)當(dāng)尊敬或獎(jiǎng)勵(lì)什么樣的德性。亞里士多德認(rèn)為，為了決定某一種物品的正當(dāng)分配方式，我們需要研究被分配之物的目的和意圖。.反駁踐踏了個(gè)人的權(quán)利。在一定意義上將快樂和痛苦變成了我們唯一的主人，這是對人的尊嚴(yán)與價(jià)值的一種褻瀆。為了計(jì)算各種偏好，我們需要衡量他們的一種通用的貨幣，但是我們不能將所有道德的善都轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N單一的貨幣價(jià)值，而在此過程中不喪失某些東西我們目前所認(rèn)為的是能夠增加幸福感的那種結(jié)果在長遠(yuǎn)看來可能是錯(cuò)誤的，反而是增加痛苦感。我們不知道什么是正義，什么是評判過程和結(jié)果是否正確的標(biāo)準(zhǔn)康德認(rèn)為那種試圖從我們恰好具有的各種欲望來得出道德原則，是一種錯(cuò)誤的思考道德的方式。這對于確立德行和使一個(gè)人變好毫無用處。.法律角度實(shí)體正義程序正義.概念解釋程序正義程序正義實(shí)質(zhì)上就是指裁判過程的公平，法律程序的正義實(shí)體正義實(shí)體正義是指通過刑事訴訟過程而實(shí)現(xiàn)的結(jié)果上的實(shí)體公正和結(jié)果正義。.實(shí)際上，程序正義是追求實(shí)體正義的一種手段，但是為什么這樣的手段沒有達(dá)到這樣的結(jié)果，而這沖突的根源在哪里？.解答未達(dá)到共識利益沖突動(dòng)機(jī)程序的不完善人類的無知.社工的視角社會工作者在對案主提供專業(yè)服務(wù)之前，應(yīng)該在預(yù)估的基礎(chǔ)上，確立工作目標(biāo)。工作目標(biāo)包括任務(wù)目標(biāo)和過程目標(biāo)，即是以解決具體問題為目標(biāo)還是以培養(yǎng)案主能力為目標(biāo)。這也代表了結(jié)果與過程的兩種導(dǎo)向。任務(wù)目標(biāo)和過程目標(biāo)是社區(qū)建設(shè)的兩個(gè)重要方面，體現(xiàn)了結(jié)果和過程的關(guān)系。但在當(dāng)今中國的社區(qū)建設(shè)中，多以任務(wù)目標(biāo)為側(cè)重點(diǎn)，而忽視了社區(qū)發(fā)展過程中的過程目標(biāo)，居民在社區(qū)中普遍缺乏認(rèn)同感和凝聚力，無法形成“共同體精神”。.總結(jié)與反思總結(jié)：從法律、倫理和社工三個(gè)維度探