品管圈PDCA改善案例-降低高?；颊咭归g如廁跌倒發(fā)生率

PDCA醫(yī)院品質(zhì)管理改善案例利用QCC品管圈降低高?；颊咭归g如廁跌倒發(fā)生率科室：護(hù)理部

2024年4月-9月QCC品管圈活動步驟Plan計劃Do實(shí)施Check確認(rèn)Action處置1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)圈員介紹章節(jié)副標(biāo)題01品管圈成立圈名：不倒翁圈成立時間：2024年4月15日圈員人數(shù)：10人圈長XX輔導(dǎo)員XX活動時間2024年4月15日-2024年9月20日圈內(nèi)職務(wù)姓名職稱科室年資學(xué)歷分工輔導(dǎo)員XX主任護(hù)師護(hù)理部32本科協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作、標(biāo)準(zhǔn)化圈長XX護(hù)師護(hù)理部6本科計劃擬定、對策擬定、匯總、幻燈片制作圈員

XX

副主任護(hù)師門診部28本科現(xiàn)狀調(diào)查，效果確認(rèn)XX主管護(hù)師燒傷整形科28本科現(xiàn)狀調(diào)查，對策實(shí)施XX主管護(hù)師

心血管老年病科17本科對策實(shí)施，目標(biāo)設(shè)定XX

副主任護(hù)師神經(jīng)內(nèi)分泌科19本科對策實(shí)施，解析XX

主管護(hù)師中西醫(yī)結(jié)合科19本科對策實(shí)施，查找、收集資料、對策擬定XX

副主任護(hù)師骨外科23本科對策實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)XX

主管護(hù)師血管外科19本科對策實(shí)施，效果確認(rèn)XX護(hù)士護(hù)理部2大專會議記錄、現(xiàn)狀調(diào)查、圖表制作、工具使用圈名與圈徽確定圈名：不倒翁圈寓意：人：即將跌倒的病人；手包圍圈：守護(hù)病人；不倒翁:對應(yīng)了題目，意在希望科室的患者像不倒翁一樣不會跌倒,因?yàn)槲覀兊氖刈o(hù)預(yù)防了病人的跌倒。口號：健康無憂，從細(xì)節(jié)做起，預(yù)防跌倒，從關(guān)愛開始。圈能力體現(xiàn)編號評價項(xiàng)目分值1責(zé)任心4.512積極心4.193團(tuán)隊(duì)精神3.884發(fā)掘問題的能力3.455溝通及協(xié)調(diào)3.116品管手法的認(rèn)識3.06總分

3.7圈能力

74%主題選定章節(jié)副標(biāo)題02主題選定主題：降低高?；颊咭归g如廁跌倒發(fā)生率選題理由：對同仁而言：提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生；對醫(yī)院而言：提高醫(yī)療質(zhì)量，避免不必要的醫(yī)療糾紛，節(jié)約醫(yī)院成本；對患者而言：減少傷害，縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用。主題選定我院現(xiàn)狀：根據(jù)《二級醫(yī)院等級評審細(xì)則》（2023年版）要求監(jiān)測住院患者跌倒墜床發(fā)生率：XX省中位數(shù)為0.1‰；而我院2023年跌倒墜床發(fā)生率為0.14‰，未達(dá)到中位數(shù)水平；根據(jù)質(zhì)控中心下發(fā)2023年XX省關(guān)于住院患者跌倒墜床發(fā)生率數(shù)據(jù)中位數(shù)，我院設(shè)立2024年目標(biāo)：跌倒墜床發(fā)生率≤0.1‰；統(tǒng)計2024年第一季度跌倒發(fā)生率情況，全院跌倒發(fā)生率為：0.26‰，未達(dá)標(biāo)。統(tǒng)計我院2019年至2024年第一季度我院跌倒發(fā)生率情況：共計44例跌倒不良事件，其中夜間（18：00-第二天8:00）發(fā)生跌倒不良事件30例，而夜間如廁時患者跌倒墜床不良事件占19例。主題選定柱狀圖顯示近幾年跌倒墜床不良事件一直處于第一位，并且一直處于上升趨勢主題選定根據(jù)餅圖顯示夜間如廁跌倒例數(shù)占比最高根據(jù)餅圖顯示夜間跌倒無傷害居多但三級傷害和一級傷害也存在一定占比主題選定主題定義：降低高?；颊咭归g如廁跌倒發(fā)生率高?；颊撸旱乖u估評分≥4分的患者；夜間：指18:00到第二天早上8:00；如廁：患者從下床到上完廁所回到床上這一時期；跌倒：指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置；

可以是從一個平面至另一個平面的跌倒；也可以是同一個平面的跌倒。（不包括由記性發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒）跌倒的傷害：跌倒無傷害(0級)：跌倒后，評估無損傷癥狀或體征。 跌倒輕度傷害(1級)：住院患者跌倒導(dǎo)致青腫、擦傷、疼痛，需要冰敷、包扎、傷口清潔、肢體抬高、局部用藥等。跌倒中度傷害(2級)：住院患者跌倒導(dǎo)致肌肉或關(guān)節(jié)損傷，需要縫合、使用皮膚膠、夾板固定等。跌倒重度傷害(3級)：住院患者跌倒導(dǎo)致骨折、神經(jīng)或內(nèi)部損傷，需要手術(shù)、石膏、牽引等。跌倒死亡:住院患者因跌倒受傷而死亡(而不是由引起跌倒的生理事件本身而導(dǎo)致的死亡)

。

主題選定計算公式：高?；颊咭归g如廁跌倒發(fā)生率=夜間如廁跌倒患者數(shù)/統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*‰?yún)⒖嘉墨I(xiàn)：《二級醫(yī)院等級評審細(xì)則》（2023年版）WHATWHENWHOHOWWHERE主題日期4月5月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人工具地點(diǎn)

周數(shù)12312341234123451234123

P主題選定

全員

頭腦風(fēng)暴小會議室

計劃擬定

XX

甘特圖

小會議室

現(xiàn)狀把握

XX查檢表

各病區(qū)

目標(biāo)設(shè)定

XX頭腦風(fēng)暴

小會議室

解析

XX頭腦風(fēng)暴

小會議室

對策擬定

XX頭腦風(fēng)暴

小會議室

D實(shí)施與檢討

XX小組活動

各病區(qū)

C效果確認(rèn)

XX柏拉圖

各病區(qū)

A

標(biāo)準(zhǔn)化

XX

頭腦風(fēng)暴

小會議室

檢討改進(jìn)

XX頭腦風(fēng)暴

各病區(qū)計劃線：

實(shí)施線：活動計劃擬定現(xiàn)狀把握章節(jié)副標(biāo)題03序號項(xiàng)目合計百分比累計百分比1護(hù)士風(fēng)險意識差且宣教不到位4531.69%31.69%2患者及家屬不重視且措施不到位4028.17%59.86%3晚上如廁時無陪護(hù)149.86%69.72%4地面、衛(wèi)生間有水漬/尿漬128.45%78.17%5病室光線差53.52%81.69%6病房床椅等固定不合適53.52%85.21%7尿壺未及時傾倒53.52%88.73%8患者不知曉自己特殊用藥42.82%91.55%9護(hù)士不知曉患者睡眠問題32.11%93.66%10患者視力存在缺陷32.11%95.77%11護(hù)士不知曉高?；颊吲阕o(hù)是否有效21.41%97.18%12科室有前列腺疾病患者21.41%98.59%13護(hù)士不知曉科室依從性差的病人10.70%99.30%14患者不知曉病房燈及燈的開關(guān)10.70%100.00%目標(biāo)設(shè)定章節(jié)副標(biāo)題04目標(biāo)設(shè)定經(jīng)前期調(diào)查：改善前：2024年第一季度：夜間如廁跌倒患者數(shù)/統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)*‰

=3/15320=0.19‰圈能力：各圈員打分值/圈能力平均分總分*100%，得出圈能力81%。改善重點(diǎn)：78.17%采用問題解析法：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力

=0.19‰-0.19‰*78.17%*74%

=0.08‰目標(biāo)設(shè)定：2024年9月1日前我院高危患者夜間如廁跌倒發(fā)生率由改善前0.19‰降至0.08‰。目標(biāo)設(shè)定

改善幅度

=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值

=（0.19‰-0.08‰）/0.19‰

=57.89%降幅57.89%原因分析章節(jié)副標(biāo)題05人機(jī)環(huán)料法護(hù)士長未重視護(hù)士未重視護(hù)士夜間未宣教無相關(guān)宣傳冊無相關(guān)宣教流程床檔未正確使用科室無夜間如廁預(yù)防跌倒宣教內(nèi)容護(hù)理部未向重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)關(guān)于夜間如廁的宣教夜間護(hù)士人力不足只關(guān)注治療患者護(hù)士未掌握宣教時機(jī)科室未規(guī)定護(hù)士不知曉科室重點(diǎn)病人交接班不到位護(hù)士宣教不到位未及時檢修科室未重視護(hù)理部未制定護(hù)理部未制定無宣教時機(jī)培訓(xùn)護(hù)理部未組織安全風(fēng)險告知未起到作用護(hù)理部及科室未組織患者不知曉病區(qū)環(huán)境護(hù)士未介紹患者對陌生環(huán)境不熟悉護(hù)士風(fēng)險意識差且宣教不到位確定要因編號原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX得分要因1科室無夜間如廁預(yù)防跌倒宣教內(nèi)容5553333335382護(hù)理部未向重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)關(guān)于夜間如廁的宣教5335533515383夜間護(hù)士人力不足1133333533284只關(guān)注治療患者1333333333285科室未規(guī)定3333353353346交接班不到位5553555555487護(hù)士宣教不到位3335553313348未及時檢修3133333331269科室未重視35513333353410護(hù)理部未制定相關(guān)宣傳冊55555555555011護(hù)理部未制定相關(guān)宣教流程53333335553812護(hù)理部未組織53331113332613護(hù)理部及科室未組織55555333534214護(hù)士未介紹11133331332215患者對陌生環(huán)境不熟悉331111333322注：1分不重要3分較重要5分非常重要，總分≥40分定為要因人機(jī)料法患者高估自己的能力患者不知曉后果家屬未陪護(hù)患者不會用尿壺?zé)o相關(guān)宣教流程無坐便器護(hù)士宣教效果差科室無此宣傳不方便無陪護(hù)床沒時間醫(yī)生未強(qiáng)制要求患者認(rèn)為不需要科室未配備護(hù)士未給予有效指導(dǎo)護(hù)理部未制定無宣教時機(jī)培訓(xùn)護(hù)理部未組織安全風(fēng)險告知未起到作用護(hù)理部未組織患者及家屬不重視且措施落實(shí)不到位護(hù)理部未明確要求醫(yī)生未參與患者自我認(rèn)知較差宣教不到位無陪護(hù)床科室未配備患者攜帶不方便無尿壺患者入院未準(zhǔn)備科室未準(zhǔn)備附近未售賣確定要因編號原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX得分要因1醫(yī)生未參與5555555555502患者自我認(rèn)知較差1133353353303科室無此宣傳5533353355404無陪護(hù)床3355113313285醫(yī)生未強(qiáng)制要求3553311333306患者攜帶不方便3553353351317科室未配備5535555335448科室未配備3133355313309宣教不到位53333333333210護(hù)士未給予有效指導(dǎo)55333133353411患者入院未準(zhǔn)備33111313332212附近未售賣33555553354213護(hù)理部未制定35333133333014護(hù)理部未組織333533333332注：1分不重要3分較重要5分非常重要，總分≥40分定為要因人機(jī)料法患者如廁不叫家屬無陪護(hù)患者不叫護(hù)士患者及家屬不重視患者不會用尿壺?zé)o相關(guān)宣教流程無坐便器家屬陪護(hù)不到位患者不知曉宣教不到位醫(yī)生未參與患者認(rèn)為不需要科室未配備護(hù)士未給予有效指導(dǎo)護(hù)理部未制定無宣教時機(jī)培訓(xùn)護(hù)理部未組織安全風(fēng)險告知未起到作用護(hù)理部未組織患者如廁時無陪護(hù)宣教不到位患者自我認(rèn)知較差宣教不到位無陪護(hù)床科室未配備患者攜帶不方便無尿壺患者入院未準(zhǔn)備科室未準(zhǔn)備附近未售賣環(huán)無護(hù)工患者找不到護(hù)工科室無相關(guān)護(hù)工公司提供確定要因編號原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX得分要因1家屬陪護(hù)不到位3333335553362患者自我認(rèn)知較差5533331135323宣教不到位5533535555424醫(yī)生未參與3533333555385科室未配備1115533311246患者攜帶不方便1333555331327宣教不到位1133553313288科室未配備5555555535489護(hù)士未給予有效指導(dǎo)11133355312610患者入院未準(zhǔn)備13335333553411附近未售賣55553335554212護(hù)理部未制定33553333333413護(hù)理部未組織51335553113214科室無相關(guān)護(hù)工公司提供555533353542注：1分不重要3分較重要5分非常重要，總分≥40分定為要因人機(jī)料法患者高估自己的能力保潔清潔不徹底護(hù)士巡視不到位衛(wèi)生間無拖布無相關(guān)宣教流程馬桶、水池漏水宣教不到位護(hù)士無監(jiān)督未及時檢修科室未專門配備護(hù)理部未制定無宣教時機(jī)培訓(xùn)護(hù)理部未組織安全風(fēng)險告知未起到作用護(hù)理部未組織地面、衛(wèi)生間有水漬環(huán)科室無晾衣區(qū)確定要因編號原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX得分要因1宣教不到位5555555555502護(hù)士無監(jiān)督3331153135283未及時檢修1533133513284科室未專門配備3355553355425護(hù)理部未制定3353333133306護(hù)理部未組織3311135531267科室無晾衣區(qū)333555553542注：1分不重要3分較重要5分非常重要，總分≥40分定為要因確定要因護(hù)士風(fēng)險意識較差且宣教不到位患者及家屬不重視且措施不到位患者晚上如廁時無陪護(hù)地面、衛(wèi)生間有水漬護(hù)士交接班不到位護(hù)理部未制定相關(guān)流程護(hù)理部及科室未組織相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)生未參與宣教護(hù)理部無跌倒不良后果的宣傳附近無尿壺售賣科室未配備陪護(hù)床患者不知曉如廁需叫護(hù)士—護(hù)士宣教不到位科室無相關(guān)護(hù)工公司聯(lián)系衛(wèi)生間未配備拖布科室無晾衣區(qū)真因驗(yàn)證序號項(xiàng)目合計百分比累計百分比1護(hù)士交接班不到位1528.30%28.30%2護(hù)理部未制定相關(guān)流程1018.87%47.17%3護(hù)士宣教不到位916.98%64.15%4衛(wèi)生間未配備拖布815.09%79.25%5護(hù)理部及科室未組織相關(guān)培訓(xùn)35.66%84.91%6醫(yī)生未參與宣教23.77%88.68%7護(hù)理部無跌倒不良后果的宣傳23.77%92.45%8附近無尿壺售賣11.89%94.34%9科室未配備陪護(hù)床11.89%96.23%10科室無相關(guān)護(hù)工公司聯(lián)系11.89%98.11%11科室無晾衣區(qū)11.89%100.00%對策擬定章節(jié)副標(biāo)題06對策擬定對策原因?qū)Σ呙Q評價選定負(fù)責(zé)人實(shí)施時間對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分交接班不到位護(hù)理部規(guī)定交接班內(nèi)容：增加跌倒高風(fēng)險交接；464436126√XX2024.6.1-8.1對策一護(hù)理部未制定相關(guān)流程護(hù)理部建立預(yù)防跌倒宣教標(biāo)準(zhǔn)454739131√XX2024.6.1-6.15對策二護(hù)理部制作跌倒危害視頻或圖片384046124√XX2024.6.1-6.15對策三進(jìn)行全院護(hù)士培訓(xùn)423640118對策四護(hù)士宣教不到位護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科要求醫(yī)生參與宣教374144122√XX2024.6.1-8.1對策五各科室組織患者進(jìn)行預(yù)防跌倒的授課每月至少1次353943117對策六科室自備2個尿壺394541125√各科室護(hù)士長2024.6.11-6.14對策七科室安全風(fēng)險告知書做到100%利用384643127√各科室護(hù)士長2024.6.1-8.1對策八衛(wèi)生間未配備拖布與后勤科聯(lián)系，每科配備刮水器444743134√XX2024.6.11-6.14對策九與設(shè)備科溝通，在院區(qū)設(shè)置晾衣區(qū)343935108對策十注：圈員按照1分不重要、3分較重要、5分非常重要進(jìn)行評分，共10人進(jìn)行打分，依照二八法則，視總分120分以上判定實(shí)施對策對策整合與排序?qū)Σ呷航M編號對策編號對策名稱負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施地點(diǎn)對策一對策1護(hù)理部規(guī)定交接班內(nèi)容：增加跌倒高風(fēng)險交接。XX2024.6.1-8.1各病區(qū)對策二對策2,3護(hù)理部建立預(yù)防跌倒宣教標(biāo)準(zhǔn)；制作跌倒危害視頻或圖片XX2024.6.1-6.15護(hù)理部對策三對策5護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科要求醫(yī)生參與宣教XX2024.6.1-8.1各病區(qū)對策四對策8科室安全風(fēng)險告知書做到100%利用各科室護(hù)士長2024.6.1-8.1各病區(qū)對策五對策7，10與后勤科聯(lián)系，科室自備2個尿壺，每科配備刮水器XX2024.6.11-6.14護(hù)理部對策實(shí)施章節(jié)副標(biāo)題07對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱護(hù)理部規(guī)定交接班內(nèi)容：增加跌倒高風(fēng)險交接。要因交接班不到位問題點(diǎn)接班護(hù)士不知曉科室跌倒高危患者人數(shù)對策內(nèi)容：改善前：1.詢問護(hù)士不知曉科室跌倒高?；颊?；2.護(hù)士交班對跌倒高?；颊卟唤唤?；3.護(hù)士不重視。改善后：1.護(hù)士對科室跌倒高?；颊呤熘?；2.班班對科室跌倒高?；颊哌M(jìn)行交接，并有記錄；3.護(hù)士對跌倒高風(fēng)險患者提起重視。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2024.6.1-2024.8.1實(shí)施地點(diǎn)：各病區(qū)實(shí)施步驟：1.2024年6月1日XX主任在科護(hù)士長群發(fā)布通知：規(guī)定科室交接本交接科室跌倒高風(fēng)險患者，并在交接本上體現(xiàn)；科室護(hù)士長每日做到督導(dǎo)作用；2.2024年6月24日護(hù)士長例會再次強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作。3.2024年6月、7月護(hù)理部月度質(zhì)量檢查重點(diǎn)檢查科室交接本登記情況，詢問護(hù)士。4.2024年6月29日進(jìn)行全員培訓(xùn)。對策處置：對策有效，繼續(xù)執(zhí)行交接本登記跌倒高?；颊摺Σ咝Ч航?jīng)對策實(shí)施后，所有科室交接記錄本已全部登記；詢問護(hù)士18名，其中14名對科室跌倒危患者熟知。由改善前28.3%降至22.2%對策實(shí)施與檢討對策二對策名稱護(hù)理部建立預(yù)防跌倒宣教標(biāo)準(zhǔn)；制作跌倒危害視頻或圖片要因護(hù)理部未制定相關(guān)流程問題點(diǎn)護(hù)士不知曉訓(xùn)教的時機(jī)及宣教內(nèi)容患者不知曉跌倒的危害對策內(nèi)容：改善前：1.護(hù)士沒有宣教的標(biāo)準(zhǔn)，宣教程序混亂，內(nèi)容不全面；2.患者意識較差，不知曉跌倒的危害。改善后：1.護(hù)士有條理，清晰的為患者宣教；2.做到全方位宣教，掌握宣教時機(jī)；3.患者認(rèn)識到跌倒的危害，正確預(yù)防跌倒。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2024.6.1-2024.6.14實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)理部實(shí)施步驟：1.2024.6.1-6.7制定《患者防跌倒宣教標(biāo)準(zhǔn)化》內(nèi)容及宣傳彩頁、視頻；6.11-6.14各圈員進(jìn)行審核；6.17下發(fā)各病區(qū)。2.2024.6.17日開始科室護(hù)士長組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)，對科室患者發(fā)放宣傳頁。3.2024年6月29日進(jìn)行全員培訓(xùn)。4.2024.7護(hù)理部月度質(zhì)量檢查重點(diǎn)檢查科室護(hù)士掌握情況。對策處置：對策實(shí)施有效，將《患者防跌倒標(biāo)準(zhǔn)化》修訂醫(yī)院護(hù)理部文件，繼續(xù)制作預(yù)防跌倒相關(guān)宣傳。對策效果：經(jīng)對策實(shí)施后，所有科室已打印《患者防跌倒標(biāo)準(zhǔn)化》內(nèi)容；詢問護(hù)士18名，其中16名對相關(guān)內(nèi)容熟知，詢問科室跌倒高危患者44名，其中有40名患者知曉跌倒的危害及預(yù)防措施。由改善前18.87%降至13.45%對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策三對策名稱護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科要求醫(yī)生參與宣教要因護(hù)士宣教不到位問題點(diǎn)患者忽視護(hù)士的宣教對策內(nèi)容：改善前：1.護(hù)士對患者的宣教無效；2.患者更相信醫(yī)生的話。改善后：醫(yī)生與護(hù)士共同為患者宣教，提高宣教的效果對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2024.6.1-2024.8.1實(shí)施地點(diǎn)：各病區(qū)實(shí)施步驟：1.2024.6.1-6.7XX主任與醫(yī)務(wù)科科長溝通：遇護(hù)士宣教無效時，有主管醫(yī)生出面與責(zé)任護(hù)士共同宣教。2.由醫(yī)務(wù)科科長與各科室主任溝通后執(zhí)行。對策處置：對策實(shí)施有效，繼續(xù)執(zhí)行此項(xiàng)工作。對策效果：有醫(yī)生參與后患者執(zhí)行力顯著提高。經(jīng)調(diào)查高?；颊?4名，其中有40名認(rèn)識到跌倒的危害，并知曉跌倒的預(yù)防措施。由改善前16.98%將至9.09%對策實(shí)施與檢討對策四對策名稱科室安全風(fēng)險告知書做到100%利用要因護(hù)士宣教不到位問題點(diǎn)護(hù)士不知曉利用安全風(fēng)險告知書對策內(nèi)容：改善前：1.科室安全風(fēng)險告知書形同虛設(shè)；2.護(hù)士不知曉如何使用安全風(fēng)險告知書。改善后：科室護(hù)士利用風(fēng)險告知書進(jìn)行宣教對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：各科室護(hù)士長實(shí)施時間：2024.6.1-2024.8.1實(shí)施地點(diǎn)：各病區(qū)實(shí)施步驟：

科室護(hù)士長督導(dǎo)科室護(hù)士利用安全風(fēng)險告知書進(jìn)行宣教，并簽字，護(hù)理部組織護(hù)士長互查。對策處置：對策實(shí)施有效，科室繼續(xù)利用安全風(fēng)險告知書對患者進(jìn)行宣教。對策效果：使用安全風(fēng)險告知書后護(hù)士對患者的宣教時機(jī)及內(nèi)容豐富。能夠及時為患者進(jìn)行宣教。查看科室科室安全風(fēng)險告知書共60份，其中59份安全風(fēng)險告知書完整。對策實(shí)施與檢討對策五對策名稱與后勤科聯(lián)系，科室自備2個尿壺，每科配備刮水器要因護(hù)士宣教不到位，衛(wèi)生間未配備拖布。問題點(diǎn)患者未準(zhǔn)備尿壺；科室病房衛(wèi)生間無拖水墩布對策內(nèi)容：改善前：1.夜間住院患者未準(zhǔn)備尿壺；2.病房衛(wèi)生間地面有水漬，但科室墩布準(zhǔn)備不足。改善后：1.科室準(zhǔn)備2個備用尿壺，共新入院患者使用；2.科室備2個刮水板供患者使用。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2024.6.1-2024.6.14實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)理部實(shí)施步驟：1.2024.6.1-6.7與后勤保障科溝通進(jìn)刮水板；2.2024.6.13通知各科室申領(lǐng)。3.科室護(hù)士對患者進(jìn)行宣教相關(guān)內(nèi)容。對策處置：1.護(hù)理部及跟蹤醫(yī)院規(guī)劃進(jìn)度；