健康管理師課件第一章-健康管理概論

康培精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)健康管理概論主講人：黃秀娟老師

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握健康管理的定義熟悉健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨和特點(diǎn)掌握健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)掌握健康管理的三個(gè)基本步驟掌握健康管理的常用服務(wù)流程掌握健康管理的六個(gè)基本策略熟悉中國對(duì)健康管理的需要了解健康管理的起源，發(fā)展現(xiàn)狀和應(yīng)用前景健康管理概論健康管理的定義什么是健康?

健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài),并非是僅僅沒有疾病。世界衛(wèi)生組織,1948年健康是每天生活的資源,并非生活的目的。

世界衛(wèi)生組織,1986

Healthistheresourceofdailylife,notthepurposeofthelife.

WHO,1986什么是健康?什么是健康管理？P3在健康管理醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)服務(wù)，對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的具體做法是提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康，重點(diǎn)是慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素。

衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康與疾病的自然過程死亡應(yīng)開始健康投資

投資機(jī)會(huì)不多疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評(píng)估早期預(yù)防疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素高血壓心血管病高血脂癥遺傳因素

不良生活行為素糖尿病腦血管功能異常、病理改變

危險(xiǎn)因素臨床事件

從危險(xiǎn)因素暴露到卒中發(fā)生過程示意圖

中間表型腦出血腦梗死

性質(zhì):健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過程。內(nèi)容:對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。宗旨:調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。

健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨Complicatedcasemanagement復(fù)雜案例管理Casemanagement患者案例管理Chronicdiseasemanagement(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)Routinemedicalservicedemandbasedonhealthneeds常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理Preventivehealthmanagement預(yù)防性健康管理(預(yù)防性服務(wù)，健康改善、受保人群的教育等)

重seriouscase病人HighserviceDemand高服務(wù)利用人群慢性病

CDGeneralhealthproblem一般疾病Healthy健康人群個(gè)人在健康及疾病的過程中移動(dòng)健康管理內(nèi)容框架（HMFramework）注意健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程疾病的診斷和治療是臨床醫(yī)生的工作。

特點(diǎn):標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化

信息和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量評(píng)估量化服務(wù)個(gè)體化專業(yè)和信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化

健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實(shí)施。健康管理的特點(diǎn)

健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)不同的預(yù)后進(jìn)入高危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病臨床干預(yù)處于低危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病預(yù)防干預(yù)健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程P6-8健康管理的基本步驟第一步：了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息收集第二步：關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)第三步：改善和促進(jìn)健康，進(jìn)行健康干預(yù)：行為矯正與危險(xiǎn)因素控制

三步曲第一步：了解你的健康具體的說就是收集服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息。個(gè)人信息包括個(gè)人一般情況（性別、年齡等）、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等）、體格檢查（身高、體重、血壓等）和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖等）。第二步：進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估

即根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來的患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。其主要目的是幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制訂個(gè)性化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一個(gè)廣義的概念，它包括了簡(jiǎn)單的個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)方法和復(fù)雜的群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。第三步：進(jìn)行健康干預(yù)在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。與一般健康教育與健康促進(jìn)不同的是，健康管理過程中的健康干預(yù)是個(gè)性的，即根據(jù)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素，由健康管理師進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)定個(gè)體目標(biāo)，并動(dòng)態(tài)追蹤效果。如健康體重管理、糖尿病管理等，通過個(gè)人健康管理日記、參加專項(xiàng)健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來達(dá)到健康改善效果。健康管理的基本步驟健康管理的這三個(gè)步驟可以通過互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)平臺(tái)及相應(yīng)的用戶端計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來幫助實(shí)施。健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程。只有周而復(fù)始，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。

健康管理的常用服務(wù)流程由五個(gè)部分組成

健康體檢健康評(píng)估個(gè)人健康管理咨詢個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)健康管理的常用服務(wù)流程健康管理的常用服務(wù)流程健康體檢健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的原則來選定體格檢查的項(xiàng)目。檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。健康管理體檢項(xiàng)目可以根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、工作特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。健康管理的常用服務(wù)流程健康評(píng)估通過分析個(gè)人健康史、家族史、生活方式和從精神壓力等問卷獲取的資料，可以為服務(wù)對(duì)象提供一系列的評(píng)估報(bào)告，其中包括用來反映各項(xiàng)檢查指標(biāo)狀況的個(gè)人健康體檢報(bào)告，個(gè)人總體體檢評(píng)估報(bào)告，精神壓力評(píng)估報(bào)告等。健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理咨詢?cè)谕瓿缮鲜霾襟E后，個(gè)人可以得到不同層次的健康咨詢服務(wù)。個(gè)人可以去健康管理服務(wù)中心接受咨詢，也可以由健康管理師通過電話與個(gè)人進(jìn)行溝通。內(nèi)容包括：解釋個(gè)人健康信息及健康評(píng)估結(jié)果及其對(duì)健康的影響，制訂個(gè)人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制訂隨訪跟蹤計(jì)劃等。健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的原則來選定體格檢查的項(xiàng)目。檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。健康管理體檢項(xiàng)目可以根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、工作特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。健康管理的常用服務(wù)流程個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)個(gè)人健康管理的后續(xù)服務(wù)主要取決與被服務(wù)者（人群）的情況及資源的多少，可以根據(jù)個(gè)人及人群的需求提供不同的服務(wù)。后續(xù)服務(wù)的形式可以是通過互聯(lián)網(wǎng)查詢個(gè)人健康信息和接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康管理通訊的健康提示，健康教育課堂，以及提供個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃。健康管理的常用服務(wù)流程

專項(xiàng)的健康及基本管理服務(wù)這些服務(wù)的設(shè)計(jì)通常按照病人及健康人劃分。對(duì)已有慢性疾病的個(gè)體，可選擇針對(duì)特定疾病或疾病危險(xiǎn)因素的服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及膳食咨詢等。對(duì)沒有慢性病的個(gè)體，可選擇的服務(wù)很多，包括個(gè)人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的健康教育和維護(hù)項(xiàng)目等。健康管理是連續(xù)的，長(zhǎng)期的管理健康管理的溯源黃帝內(nèi)經(jīng)《素問四季調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。

醫(yī)學(xué)奇跡？免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)?希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒有證明有效的新療法？希望不管花多少錢哪怕只有一點(diǎn)用也好?希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的…當(dāng)我們病了,我們期望什么?

美國每年花1萬9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國人民的健康最優(yōu)化幾乎沒有什么關(guān)系。

實(shí)際上，這是一個(gè)每年化1萬9千億美金的“診斷和治療”系統(tǒng)。中國也不例外。問題是完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%

從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而每個(gè)人都不能保證自己永遠(yuǎn)健康，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。健康管理的基本策略P9-15健康管理策略分類生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）健康管理的基本策略健康管理需求指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療減少對(duì)健康的損害指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn)指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài)基本策略生活方式管理疾病管理殘疾管理災(zāi)難性病傷管理生活方式管理需求管理人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會(huì)因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％世界衛(wèi)生組織社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可改變的行為危險(xiǎn)因素：吸煙飲酒不合理膳食靜坐生活方式不可改變的行為危險(xiǎn)因素：年齡性別種族遺傳中間危險(xiǎn)因素（生理指標(biāo)）肥胖高血壓高血糖高血脂疾病冠心病腦卒中糖尿病腫瘤慢阻肺常見慢性病及其共同危險(xiǎn)因素之間的內(nèi)在關(guān)系

生活方式管理是指?jìng)€(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。是健康管理的最基本組成成分之一。膳食、體力活動(dòng)、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)生活方式管理生活方式管理生活方式管理強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，調(diào)動(dòng)個(gè)體的積極性，幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇。生活方式管理的核心是預(yù)防，重點(diǎn)是一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，不僅僅是預(yù)防疾病的發(fā)生，還在于推遲和延緩疾病的發(fā)展歷程（如果疾病已不可避免的話）。通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行

一級(jí)預(yù)防:在疾病還沒有發(fā)生時(shí)進(jìn)行的預(yù)防，屬于病因預(yù)防，包括防止環(huán)境污染，開展健康教育，加強(qiáng)法制管理，預(yù)防接種，婚前、產(chǎn)前咨詢，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒保健，良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，預(yù)防醫(yī)源性疾病等。

二級(jí)預(yù)防在癥狀出現(xiàn)以前發(fā)現(xiàn)疾病或在疾病早期、可治愈的階段發(fā)現(xiàn)疾病，包括人群篩檢、定期體檢、?？崎T診等。三級(jí)預(yù)防:在疾病癥狀已經(jīng)出現(xiàn)時(shí)如何減慢疾病的進(jìn)程并促進(jìn)康復(fù)，通過治療和康復(fù)，減少病人的痛苦，減輕病情、致殘程度，恢復(fù)有效功能，防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。生活方式管理

生活方式管理主要采用促進(jìn)行為改變的干預(yù)技術(shù)。四類促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：1.

教育2.

激勵(lì)3.

訓(xùn)練4.

市場(chǎng)營(yíng)銷法生活方式管理

需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)，幫助人們選擇合適的醫(yī)療方式來解決日常生活中的健康問題，控制費(fèi)用，更有效地利用醫(yī)療保健服務(wù)。許多誤以為是必須的，昂貴的醫(yī)療服務(wù)在臨床上實(shí)際上是不一定有必要。需求管理幫助個(gè)體減少這些浪費(fèi)。需求管理常用的手段包括：尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式、鼓勵(lì)自我保健/干預(yù)等。需求管理

四種因素明顯影響人們的醫(yī)療消費(fèi)需求?；疾÷史磻?yīng)了人群中疾病的發(fā)生水平。感知到的需要個(gè)人對(duì)疾病重要性的看法，是否需要尋求醫(yī)療服務(wù)。病人偏好強(qiáng)調(diào)病人在醫(yī)療服務(wù)決策中的重要作用。醫(yī)生的職責(zé)是幫病人了解這種治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)。健康因素以外的動(dòng)機(jī)如個(gè)人請(qǐng)病假的能力、殘疾補(bǔ)貼、保險(xiǎn)中的自付比例、疾病補(bǔ)助等都能影響人們尋求醫(yī)療服務(wù)的決定。需求管理需求管理需求預(yù)測(cè)方法和技術(shù)：以問卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估以醫(yī)療花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估需求管理的主要工具和實(shí)施策略：常見的方法有：24小時(shí)電話就診分流服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫、健康課堂、服務(wù)預(yù)約等。

疾病管理為患有特定疾?。圆。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健服務(wù)，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。目的主要①提高病人的健康狀況；②減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。疾病管理強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性實(shí)質(zhì)上是病人自我管理。病人必須監(jiān)督自己疾病進(jìn)展，在各個(gè)方面改善自己的行為，如堅(jiān)持服藥、飲食和癥狀監(jiān)控等。病人必須每天和醫(yī)護(hù)人員交流自己的疾病狀態(tài)。疾病管理

疾病管理內(nèi)容人群確認(rèn)過程；循證實(shí)踐指導(dǎo)；醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作；病人自我管理教育；過程與結(jié)果的評(píng)價(jià)和管理；定期報(bào)告/反饋。設(shè)計(jì)和實(shí)施包含這些成分的疾病管理方案明顯對(duì)患者和付費(fèi)者都有利。疾病管理疾病管理疾病管理的特點(diǎn)：目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體不以單個(gè)病例和/或其單次就診事件為中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個(gè)特殊類型，它關(guān)注的是“災(zāi)難性”的疾病或傷害。這里的“災(zāi)難性”可以指對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，包括腦損傷、腎衰、嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重外傷、多種癌癥、器官移植和高危新生兒、汶川大地震等。普通慢性病在強(qiáng)度和效果方面都是可預(yù)知的，而災(zāi)難性病傷比較少見，其發(fā)生和結(jié)果都難以預(yù)計(jì)。因此，災(zāi)難性病傷管理具有復(fù)雜性和艱難性等特點(diǎn)。災(zāi)難性病傷管理

災(zāi)難性病傷管理通過協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，可以減少花費(fèi)和改善結(jié)果。通過綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療上需求復(fù)雜的病人能在臨床、財(cái)政和心理上獲得最優(yōu)化結(jié)果。災(zāi)難性病傷管理依靠專業(yè)化的疾病管理服務(wù)解決相對(duì)少見的醫(yī)療問題和高價(jià)的問題。災(zāi)難性病傷管理

殘疾管理殘疾管理的目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)。從雇主的角度出發(fā)，應(yīng)根據(jù)傷殘程度分別處理，盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。殘疾管理

造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因：醫(yī)學(xué)因素疾病或損傷的嚴(yán)重程度個(gè)人選擇的治療方案康復(fù)過程疾病或損傷的發(fā)現(xiàn)和治療時(shí)期（早、中、晚）接受有效治療的容易程度藥物VS手術(shù)治療年齡影響治愈和康復(fù)需要的時(shí)間，也影響返回去工作的可能性（年齡大的時(shí)間更長(zhǎng)）并發(fā)癥的存在，依賴于疾病或損傷的性質(zhì)藥物效應(yīng)，特別是副作用（如鎮(zhèn)靜）

殘疾管理

造成殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因：非醫(yī)學(xué)因素社會(huì)心理問題職業(yè)因素工人與同事、主管之間的關(guān)系工作壓力工作任務(wù)的不滿意工作政策和程序即時(shí)報(bào)告和管理受傷、事故、曠工和殘疾訴訟心理因素包括壓抑和焦慮過渡性工作的信息通道不流暢殘疾管理殘疾管理主要目標(biāo)是：防止殘疾惡化注重功能性恢復(fù)而不是疼痛設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素與病人和雇主進(jìn)行有效溝通有需要時(shí)考慮復(fù)職情況實(shí)行循環(huán)管理殘疾管理綜合人群健康管理模式通過協(xié)調(diào)以上五種健康管理策略來對(duì)人群中的個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。健康管理實(shí)踐中基本上應(yīng)該都考慮采取綜合人