第一章 疾病概論課件

第一章疾病概論學習要求一、目的和要求

掌握疾病發(fā)生原因及發(fā)生發(fā)展的基本機理和疾病的轉歸。二、學習重點

疾病發(fā)生的內因、外因、誘因，疾病發(fā)生基本機理。2005-3-13

內容提要疾病病因學發(fā)病學疾病發(fā)展什么是疾病，有哪些特點？哪些原因可引起疾病，不同病因致病特點如何？病因是如何作用于機體引起疾病的？疾病發(fā)展有什么規(guī)律、結局（轉歸）如何？

健康的身體首先必須具有：

⒈健全的身體結構⒉各器官系統(tǒng)具有健全的機能⒊機體具有健全的神經體液調節(jié)機能，能夠調節(jié)、代償和適應機體內外環(huán)境的變化。⒋健全的心理(健康新概念)健康的概念：心理上的健康與身體健康可相互影響。健康狀況良好者常表現(xiàn)為精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)心強、群眾關系好。心理的不健康可傷害身體，甚至引起軀體疾病。亞健康:2005-3-13

概念：亞健康狀態(tài)常是指機體雖無明確的疾病診斷，卻早現(xiàn)出活力降低、適應性減退，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài)。精神抑郁性疾病等。亞健康:2005-3-13

亞健康多指以下幾種情形：

持續(xù)過強的心身應激狀態(tài)，心理壓抑狀態(tài)；

一部分表現(xiàn)為全身不適的抑郁癥者等

睡眠呼吸暫停綜合征.

一、疾病概念在致病因素作用下，機體內部各系統(tǒng)之間、機體與外界環(huán)境之間平衡失調的現(xiàn)象。是機體在內外因素作用下發(fā)生的損傷與抗損傷過程。沒有原因的疾病是不存在的！如何理解疾病概念?

1、是致病因素與機體相互作用結果：如流感是病原微生物侵入機體引起。

2、基本矛盾是損傷與抗損傷相互斗爭：流感病毒感染（損傷：上呼吸道粘膜變性壞死；機體抗損傷：流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、吞噬細胞功能增強等）

3、以局部為主的全身性反應：上呼吸道損傷引起全身發(fā)熱、食欲減退、精神沉郁。

4、疾病發(fā)生發(fā)展有規(guī)律：損傷＞抗損傷，疾病進一步惡化；抗損傷＞損傷，動物機體康復。

5、動物生產能力和經濟價值降低。

二、病因學病因（致病因素）：疾病發(fā)生的原因

包括內因、外因、誘因大葉性肺炎：病因--肺炎雙球菌，誘因--受寒，過度疲勞。病因外因生物性因素化學性因素物理性因素其他因素內因防御機能降低反應性改變遺傳因素誘因溫度濕度生物性因素細菌致病特點

1、選擇性：不同動物易感性不同，如豬瘟病毒只感染豬。

2、傳染性：可通過直接或間接(媒介物)傳染給另一動物。

3、持續(xù)性：在體內生長繁殖，不斷發(fā)揮致病作用

4、特異性：可引起機體特異性的免疫反應。病毒支原體立克次氏體螺旋體霉菌寄生蟲外因化學性因素外因無機毒致病特點1、無特異性2、侵害的器官有一定選擇性3、潛伏期較短4、與毒物結構性質、吸收速率有關代射產物植物毒工業(yè)毒生物毒有機毒腸毒素、尿毒癥、代謝不全產物等夾竹桃，紅豆，蘑菇CO2

、CO、SO2、

工業(yè)廢氣、廢水蛇毒、尸毒、斑蝥毒有機磷、醇、醚、酚、有機汞、有機砷、氰化物酸、堿、重金屬鹽類物理性因素類型危害特點高溫燙傷、燒傷1、無潛伏期2、無選擇性3、對組織無持續(xù)作用4、與病因強度及作用時間有關低溫凍傷光照日射病、熱射病、光過敏雷電電擊傷或燒傷輻射各種射線，破壞細胞及核氣壓引起缺氧噪音神經興奮、應激外因

營養(yǎng)物質缺乏長期飼料不足，水分供應不足—萎縮、營養(yǎng)不良各種維生素、礦物質、微量元素及蛋白質、脂肪、糖缺乏癥鈣缺乏—骨軟癥、佝僂病飼養(yǎng)管理不當過食某些物質，如過食豆類—引起胃擴張、瘤胃臌氣。過度使役，饑飽不勻，飼料突然更換過度擁擠，引起應激（stress）因素等致敏原異體蛋白等致敏原通過某些途徑進入機體，引起過敏反應，導致組織器官損傷自然和社會自然地理環(huán)境與地方病有關，社會對疫病重視、預防也與疾病發(fā)生有關。其它因素外因一、防御機能降低

外部屏障—皮膚及附屬結構、粘膜分泌殺菌物質、機械阻擋和清除作用降低

內部屏障—淋巴結、血腦屏障、胎盤屏障損傷，阻留、吞噬、殺滅病原體能力下降吞噬殺滅作用降低屏障機能降低遍布于體內的吞噬細胞的吞噬能力降低，胃液、淚液、唾液分泌、殺滅作用減弱內因解毒機能降低

腸道有毒物經肝氧化、還原、乙?；然蚪浤I脫氨基、結合等方式變?yōu)闊o毒物。肝腎功能不全，則易發(fā)生中毒性疾病。內因一、防御機能降低特異免疫機能降低排泄機能降低機體通過嘔吐、腹瀉、咳嗽、泌尿等排出有害物質,否則易發(fā)生中毒等疾病細胞免疫、體液免疫機能降低，易感染細菌、病毒性疾病、腫瘤等。

內因防御機能降低機體的反應性改變

包括品種、品系、個體差異、性別與年齡等因素1.種屬反應：豬不感染馬鼻疽,其它動物不感染豬瘟2.品種品系反應：如綿羊多見惡水(腐敗梭菌)，山羊少見，禽白血病雞多見，而火雞、山雞等少見3.個體反應：幼齡、老齡抵抗力弱,免疫機能不完善4.性別反應：結構及生理特性差異內因遺傳因素

遺傳基因DNA結構不同，決定了其性狀、抗病力的不同。內因疾病發(fā)生的條件誘因：能夠作用于外因或機體促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為疾病的誘發(fā)因素，簡稱誘因。

誘因是發(fā)病條件中的一部分。因此，在疾病預防中，必須考慮發(fā)病條件的重要影響，積極消除誘因。

誘因主要有：

1.自然因素：氣候、溫度、濕度、季節(jié)等。例如，夏季易發(fā)腸道傳染病。冬季寒冷易發(fā)呼吸道疾病。

2.社會因素：社會管理制度完不完善，對疾病防制理念不同，疾病發(fā)生也不同。解放前不重視獸醫(yī)防疫制度建設，不重視預防作用，往往導致傳染病流行。目前獸醫(yī)管理制度越來越完善，加強獸醫(yī)防疫制度建設，貫徹防重于治的方針，一些惡性傳染病基本被控制，甚至消滅。

3.應激因素：有些疾病在應激條件下才發(fā)生。如牛運輸熱，只有運輸，才誘發(fā)這種疾病。

病因在疾病發(fā)生中的作用？

外因、內因、誘因三者之間關系：互相聯(lián)系、互相影響，其中內因是發(fā)病基礎。外因通過內因才能導致疾病發(fā)生。誘因通過影響外因或者內因而促進疾病發(fā)生。

要求我們：在分析疾病時候一定搞清病因，對因采取預防、治療措施，效果才好。

三、發(fā)病學（一）、疾病發(fā)生的基本原理（二）、疾病發(fā)展的基本規(guī)律（一）疾病發(fā)生的本基原理1、直接作用2、神經調節(jié)機能改變3、體液調節(jié)機能改變4、細胞分子改變（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律1、損傷與抗損傷斗爭2、因果交替規(guī)律3、局部與整體辯證統(tǒng)一（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律損傷抗損傷燒傷，高溫引起的皮膚、組織壞死，大量滲出引起的循環(huán)血量減少，血壓下降等白細胞增加、微動脈收縮、心率加快、心輸出量增加等損傷與抗損傷貫穿于疾病的全過程，雙方作用力量對比，決定著疾病的發(fā)展方向和結局。當損傷性變化占優(yōu)勢時，病情就惡化，甚至造成死亡，反之，病情趨向緩解或痊愈。損傷與抗損傷之間無嚴格的界線，有些變化可有雙重作用，并且可以相互轉化。燒傷早期的血管收縮有助于維持動脈血壓具有抗損傷意義，而持續(xù)收縮，就會加重組織器官的缺血、缺氧，甚至造成組織的壞死和器官的功能障礙。（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律因果轉化是指在原始病因作用下，機體發(fā)生某種損傷性變化，這種變化一方面作為結果，同時又作為新的原因引起新的變化，原因、結果交替出現(xiàn)，互相轉化，推動疾病的發(fā)展。大出血→血容量減少、血壓下降→反射性小血管收縮→組織缺氧→微循環(huán)淤血→回心血量銳減→心輸出量減少→加重組織缺氧→大量血液瘀積在微循環(huán)內→心輸出量進一步減少…如此循環(huán)，致使每一次因果轉換均可使病情進一步惡化。疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，?？尚纬蓯盒匝h(huán)，從而使疾病不斷惡化、直到死亡。但如經過恰當?shù)闹委?，在疾病的康復過程中也可形成良性循環(huán)，從而促進機體的康復。（二）疾病發(fā)展的基本規(guī)律任何疾病，基本上都是整體疾病，任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應。在疾病過程中局部與整體相互影響，相互制約。

肺結核的病變主要在肺，但一般都會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力及血沉加快等全身反應。如果肺結核病變越重，全身反應也會越大，反之，肺部病變輕，全身反應也會??；另一方面，當機體抵抗力增強時，肺部病變可以局限化甚至痊愈，抵抗力下降時，肺部病變可以發(fā)展，甚至擴散到其它部位。只有正確認識疾病中局部與整體的關系，才能無誤地采取有效措施。

時間經過三、疾病的經過病因作用出現(xiàn)一般癥狀特征癥狀出現(xiàn)疾病發(fā)展轉化潛伏期前驅期癥狀明顯期痊愈或死亡轉歸期㈠潛伏期：從病因作用機體起到一般癥狀開始出現(xiàn)之前。此時從表面上看，機體仍似健康，還沒有出現(xiàn)自覺和他覺的疾病癥狀。㈡前驅期：出現(xiàn)一般癥狀后到特異性癥狀出現(xiàn)之前。如疲勞不適，食欲不振，頭痛，發(fā)熱等，癥狀不明顯也不固定。㈢癥狀明顯期：疾病的特異癥狀出現(xiàn)。㈣轉歸期：疾病發(fā)展到最后階段，即疾病的結局。取決于疾病過程中損傷和抗損傷的斗爭發(fā)展趨勢。①損傷＜抗損傷恢復健康②損傷≈抗損傷遷延不愈③損傷＞抗損傷死亡按照病程長短：最急性型：突然死亡。亞急性型：3－6周急性型：數(shù)小時～2－3周慢性型：6周以上～數(shù)年以上幾種類型可以互相轉化四、疾病的分類按照病因

：普通?。籂I養(yǎng)缺乏病等傳染病：豬瘟、新城疫、口蹄疫等遺傳病：先天性遺傳缺陷免疫性疾?。哼^敏反應性疾病四、疾病的分類患病系統(tǒng)分類

：呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝紫到y(tǒng)疾?。耗c炎泌尿系統(tǒng)疾?。耗I炎神經系統(tǒng)疾?。耗X炎四、疾病的分類五、疾病的轉歸

⒈完全康復（痊愈）

⒉不完全康復（不完全痊愈）

心內膜炎心瓣膜閉鎖不全

⒊死亡

生命活動的終止呼吸和心跳停止，各種反映消失。傳統(tǒng)死亡三個階段

⑴瀕死期（臨終狀態(tài)）：大腦功能（腦干以上）明顯抑制，各系統(tǒng)機能明顯減弱，心跳呼吸極度微弱，此期長者1-2天，短者數(shù)分鐘，猝死者無明顯的瀕死期。傳統(tǒng)死亡三個階段⑵臨床死亡期：神經抑制波及延腦，心跳、呼吸完全停止，反射消失。但組織內仍進行著微弱的代謝。此期仍是生命的可逆階段，還要采取各種積極的搶救措施，猝死病人更應搶救，常有復活的可能。傳統(tǒng)死亡三個階段⑶生物學死亡期：死亡的不可逆階段，中樞神經系統(tǒng)及其它器官系統(tǒng)的代謝和功能相繼停止尸冷、尸僵、尸斑，最后尸體腐敗。腦死亡腦死亡：死亡是機體作為一個整體功能的永久性停止，包括大腦皮層功能和腦干各部分功能的喪失。死亡判定新標準判斷腦死亡依據(jù)⑴自主呼吸停止；⑵對外界刺激完全失去反應。⑶腦干神經反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射等均消失)；⑷瞳孔散大、固定；⑸腦電波消失，呈平直線；⑹腦血循環(huán)完全停止（腦血管造影）附：應激

1、應激反應：是指機體在受到各種較強內外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應（如心跳加快、血壓升高、肌肉緊張等）。

任何刺激，只要達到一定程度，除了引起與刺激因素直接相關的特異性變化外，還可引起一組與刺激因素的性質無關的全身性非特異反應。

2、應激原：引起應激的刺激因素。

（1）不良飼養(yǎng)管理方式：如陌生環(huán)境、陌生器具、環(huán)境不安靜等。

（2）饑渴、寒冷、過熱、運輸、噪音、去角、去勢、斷奶和預防注射等。

（3）致病因素：如感染、中毒、創(chuàng)傷、高溫、低溫、電離輻射、缺氧、精神緊張、肌肉疲勞等。

3、應激作用：

應激反應可提高機體的準備狀態(tài)，有利于機體的戰(zhàn)斗或逃避；有利于在變動的環(huán)境中維持機體的自穩(wěn)態(tài)，增強適應能力。

應激反應的本質是防御性保護性的，以對抗各種強烈刺激的損傷性作用。但超過一定限度就會引起應激性疾病，出現(xiàn)一系列機能代謝紊亂和結構損傷，這種應激為病理性應激、應激綜合癥、應激性疾病、適應性疾病。4、應激過程：

應激原持續(xù)作用于機體，則應激表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，稱為全身適應綜合征分為三期：（1）動員期（2）抵抗期（3