血液與造血系統(tǒng)藥物-抗貧血藥（藥理學(xué)）

熟悉氨甲苯酸、香豆素類、葉酸、維生素B12、鏈激酶、氯化鈉、氯化鉀、右旋糖酐的作用特點與用途掌握維生素K、肝素、鐵劑的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理學(xué)習(xí)目標(biāo)1第二十四章作用于血液和造血器官的藥物23了解其他作用于血液和造血器官的藥物特點情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：

李大爺3天前逐步出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力、麻木，既往有糖尿病、高脂血病史，入院后體查：神清，血壓130/70mmHg,右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上下肢偏癱，偏身感覺減退，頭部CT示左側(cè)腦血栓形成。請思考：

1．該病人應(yīng)該應(yīng)用何種藥物治療？2．作為護士，用藥期間應(yīng)注意哪些護理措施？第二十四章作用于血液和造血器官的藥物第二十四章作用于血液和造血器官的藥物概述

血液系統(tǒng)常見疾病及治療藥物出血——促凝血藥血栓——抗凝血藥、抗血小板藥、

纖維蛋白溶解藥貧血——抗貧血藥失血——電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)藥、

血容量擴充藥貧血缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血再生障礙性貧血定義：

指循環(huán)血液中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常。根據(jù)病因及發(fā)病機制的不同可分為：貧血缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血再生障礙性貧血鐵劑維生素B12、葉酸骨髓移植鐵劑

常用藥物：口服制劑：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵等注射鐵劑：右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等鐵劑

鐵是紅細胞成熟階段合成血紅素必不可少的物質(zhì)。用于治療以下原因引起的缺鐵性貧血

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1.作用與應(yīng)用慢性失血：鉤蟲病、月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡、子宮肌瘤等鐵需求增加或供給不足：營養(yǎng)不良、妊娠婦女、哺乳婦女、兒童生長發(fā)育期鐵吸收障礙：萎縮性胃炎、胃癌或慢性腹瀉病人鐵劑妨礙鐵吸收的因素：胃酸缺乏或使用抗酸藥多鈣、磷食物，茶葉及含鞣酸藥物四環(huán)素、考來替泊等促進鐵吸收的因素：胃酸缺乏或使用抗酸藥維生素C果糖、半胱氨酸鐵劑

2.不良反應(yīng)與用藥護理胃腸道刺激長期服用會出現(xiàn)便秘和黑便急性中毒宜用硫酸亞鐵，餐后半小時服用應(yīng)向病人說明；液體鐵劑要用無毒塑料管吸服，以免染蝕牙齒，服藥后應(yīng)立即漱口食用蜂蜜可緩解急救措施：用磷酸鹽或碳酸鹽溶液洗胃，并胃內(nèi)注入特殊解毒劑去鐵胺。注意妥善保管鐵劑，以免小兒誤服。葉酸

B族維生素的一種，廣泛存在于動、植物性食品中，尤以綠葉蔬菜、動物肝、腎、酵母含量豐富。

1.來源2.藥理作用甲基供體傳遞一碳基團葉酸

3.臨床應(yīng)用營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血以葉酸為主，輔以維生素B12治療藥物性巨幼紅細胞性貧血

需用甲酰四氫葉酸鈣（亞葉酸鈣）治療。其他：用于惡性貧血的輔助治療；孕期補充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。維生素B12

含鈷維生素的總稱，廣泛存在于動物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中。

1.來源參與機體多種代謝過程，為細胞發(fā)育成熟和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的物質(zhì)用于治療