教職員工校方責任保險

1總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。第二條凡中華人民共和國境內的取得合法資格的幼兒園、小學、中學、中專、職業(yè)學校、技工學校、工讀學校等普通教育機構以及高等校育機構，均可作為本保險合同的被保險人。保險責任第三條在保險期間內，因下列原因導致被保險人的教職員工傷、殘或死亡的，依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）應由被保險人承擔的死亡賠償金、殘疾賠償金和醫(yī)療費用賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償：（一）被保險人的教職員工在工作期間以及加班和上下班途中因從事被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關的職業(yè)??；（二）被保險人的教職員工在中華人民共和國境內，因公外出期間由于工作原因遭受意外事故；（三）被保險人的教職員工在由其統(tǒng)一組織的活動中遭受的意外事故。第四條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（以下簡稱“法律費用”），保險人按照本保險合同約定也負責賠償。責任免除第五條下列原因造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：（一）投保人、被保險人及其代表的故意行為或重大過失；（二）戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動；（三）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；（四）大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染；（五）行政行為或司法行為；（六）地震、火山爆發(fā)、海嘯、雷擊、洪水、暴雨、臺風、龍卷風、暴風、雪災、雹災、冰凌、泥石流、崖崩、地崩、突發(fā)性滑坡、地面突然下陷等自然災害；（七）被保險人的教職員工分娩、流產，罹患職業(yè)病以外的疾病、傳染病，以及因上述原因接受醫(yī)療、診療；（八）被保險人的教職員工自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪，服用、吸食或注射毒品，或者酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；（九）被保險人的教職員工因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響；2（十）被保險人直接或指使他人對其教職員工故意實施的騷擾、傷害、性侵犯；（十一）被保險人的教職員工在中華人民共和國境外（包括香港、澳門和中國臺灣）所遭受的意外事故或被診斷患有職業(yè)病。第六條下列損失、費用和責任，保險人不負責賠償：（一）被保險人或其雇員所有或管理的財產的損失；（二）被保險人應該承擔的合同責任，但無合同存在時仍然應由被保險人承擔的經濟賠償責任不在此限；（三）罰款、罰金及懲罰性賠償；（四）精神損害賠償；（五）間接損失；（六）投保人、被保險人在投保之前已經知道或可以合理預見的索賠情況；（七）被保險人對其承包商所雇傭雇員的責任；（八）當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及住院服務標準以外的自費藥品和項目；（九）假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具；（十）傷殘津貼、陪護費（護理費）、伙食費、營養(yǎng)費、取暖費、空調費、住宿費、誤工費、交通費、喪葬費用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費；（十一）被保險人在其新增人員報到之日起十日內未通知保險人辦理批改手續(xù)的，該新增人員自報到之日至通知保險人辦理批改手續(xù)之日間發(fā)生的任何損失、費用；（十二）本保險合同中載明的免賠額。第七條其他不屬于本保險責任范圍內的損失、費用和責任，保險人不負責賠償。賠償限額與免賠額第八條賠償限額包括每次事故每人死亡賠償限額、每次事故每人傷殘賠償限額、每次事故每人醫(yī)療費用賠償限額、每次事故賠償限額、累計賠償限額，由投保人與保險人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。第九條每次事故免賠額由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險合同中載明。保險期間第十條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務第十一條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人按照第二十四條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。3第十三條保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償保險金義務。保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償保險金的義務。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十四條保險人自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十五條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除保險合同。前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償保險金的責任。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償保險金的責任，但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償保險金的責任。第十六條投保人應在投保時提供被保險人教職員工名單，未列入名單的教職員工發(fā)生的事故，保險人不承擔賠償責任。第十七條除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交付保險費。約定一次性交付保險費的，投保人在約定交費日后交付保險費的，保險人對交費之前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。約定分期交付保險費的，保險人按照保險事故發(fā)生前保險人實際收取保險費總額與投保人應當交付的保險費的比例承擔保險責任，投保人應當交付的保險費是指截至保險事故發(fā)生時投保人按約定分期應該繳納的保費總額。第十八條被保險人應嚴格遵守有關職業(yè)安全和勞動保護法律法規(guī)，加強管理，采取合理的預防措施，盡力避免或減少責任事故的發(fā)生。保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查，向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應該認真付諸實施。但前述檢查并不構成保險人對被保險人的任何承諾。4投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務的，保險人有權要求增加保險費或者解除合同。第十九條在保險合同有效期內，保險標的的危險程度顯著增加的，被保險人應當及時通知保險人，保險人可以根據(jù)費率表的規(guī)定增加保險費或者解除合同。被保險人未履行前款約定的通知義務的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔賠償保險金的責任。第二十條在保險合同有效期內，被保險人的教職員工人數(shù)增加的，應在新增人員報到之日后十日內通知保險人辦理批改手續(xù)；人數(shù)減少的，應及時通知保險人辦理批改手續(xù)。普通教育機構教職員工變動幅度在全校教職員工總人數(shù)的5%（含5%）、高等教育機構教職員工變動幅度在全校教職員工總人數(shù)的2%（含2%）以內的，不增減保險費。如果名單變動幅度超過上述比例的，保險人將出具批單增減保費。被保險人未及時通知保險人辦理批改手續(xù)，導致不在員工名單中的教職員工發(fā)生事故的，保險人不承擔賠償責任。本條所指報到之日是指到被保險人的人事部門辦理工作報到手續(xù)之日。第二十一條知道保險事故發(fā)生后，被保險人應該：（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對因此擴大的損失，保險人不承擔賠償責任；（二）及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經過和損失情況；故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外；（三）保護事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進行事故調查；對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的，保險人對無法確定或核實的部分，不承擔賠償責任；（四）涉及違法、犯罪的，應立即向公安部門報案，否則，對因此擴大的損失，保險人不承擔賠償責任。第二十二條被保險人收到受害人的損害賠償請求時，應立即通知保險人。未經保險人書面同意，被保險人對受害人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的，保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中，保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件，被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十三條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜，被保險人應提供有關文件，并給予必要的協(xié)助。對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導致擴大的損失，保險人不承擔賠償責任。第二十四條被保險人請求賠償時，應向保險人提供下列證明和資料：（一）保險單正本；（二）被保險人或其代表填具的索賠申請書；5（三）受害人向被保險人提出索賠的相關材料；（四）造成受害人人身傷害的，應包括：受害人的病歷、診斷證明、醫(yī)療費等醫(yī)療原始單據(jù)；受害人的人身傷害程度證明：受害人傷殘的，應當提供具備相關法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構出具的傷殘程度證明；受害人死亡的，公安機關或醫(yī)療機構出具的死亡證明書；（五）被保險人與受害人所簽訂的賠償協(xié)議書或和解書；經判決或仲裁的，應提供判決文書或仲裁裁決文書；（六）投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務，導致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。賠償處理第二十五條保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎：（一）被保險人和向其提出損害賠償請求的受害人協(xié)商并經保險人確認；（二）仲裁機構裁決；（三）人民法院判決；（四）保險人認可的其他方式。第二十六條被保險人給第三者造成損害，被保險人未向該第三者賠償?shù)?，保險人不負責向被保險人賠償保險金。第二十七條發(fā)生保險責任范圍內的損失，保險人按以下方式計算賠償：（一）對于保險事故造成的教職員工傷殘或死亡，保險人按下列方式賠償：1.死亡：在保險單載明的每次事故每人死亡賠償限額內據(jù)實賠償。2.傷殘：根據(jù)傷殘鑒定書，對照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-2006）確定傷殘等級，在本條款所附表一《傷殘賠償比例表》規(guī)定的百分比乘以每次事故每人傷殘賠償限額的數(shù)額內據(jù)實賠償。對于同一保險事故，被保險人不得就其單個教職員工同時申請死亡賠償金和殘疾賠償金。被保險人就其教職員工申請賠付死亡賠償金時，如果保險人已就該名教職員工賠付了殘疾賠償金，則已賠付的殘疾賠償金額必須從死亡賠償金中扣除。（二）對保險事故造成的教職員工在醫(yī)院就診時實際支出的、當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及住院服務標準范圍內的必要、合理的各項掛號費、治療費、手術費、床位費、檢查檢驗費、醫(yī)藥費，保險人在扣除免賠額（如適用）后，在每次事故每人醫(yī)療費用賠償限額內計算賠償。除緊急搶救外，員工應在縣級以上醫(yī)院或保險人指定的醫(yī)院就診。（三）對于每次事故造成的上述第（一）、（二）款損失之和，保險人在每次事故賠償限額內計算賠償，其中對每次事故承擔的法律費用的賠償金額不得超過每次事故賠償限額的10%，但合同另有約定的除外。（四）在保險期間內，保險人的總賠償金額不得超過累計賠償限額。6第二十八條發(fā)生保險事故時，如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償，則本保險人按照本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本保險合同的賠償限額總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償金額，本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保險人多支付賠償金的，保險人有權向被保險人追回多支付的部分。第二十九條發(fā)生保險責任范圍內的損失，應由有關責任方負責賠償?shù)?，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內代位行使被保險人對有關責任方請求賠償?shù)臋嗬?，被保險人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。被保險人已經從有關責任方取得賠償?shù)?，保險人賠償保險金時，可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。保險事故發(fā)生后，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的，保險人不承擔賠償責任；保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的，該行為無效；由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋嗬?，保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。第三十條保險人受理報案、進行現(xiàn)場查勘、核損定價、參與案件訴訟、向被保險人提供建議等行為，均不構成保險人對賠償責任的承諾。第三十一條被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第三十二條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法院起訴。第三十三條本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。其他事項第三十四條投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內容。變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第三十五條投保人可隨時書面申請解除本保險合同，本保險合同自保險人收到投保人的書面申請之日的二十四時起終止。保險責任開始前，投保人要求解除合同的，保險人扣除3%手續(xù)費后，剩余