兒童常見常見傳染病防治及護理課件剖析

兒童常見傳染病護理及預(yù)防呼吸道：麻疹、風疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、結(jié)核等兒童常見的傳染病的種類消化道：手足口病、細菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹瀉病等目錄手足口病

麻疹

水痘

流行性腮腺炎手足口病定義是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒（1-5歲）發(fā)病為主。潛伏期：多為2～10天，平均3～5天。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)（多在發(fā)病1-5天）無菌性腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。手足口病病毒特征主要病毒為EV71、柯薩奇16適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對藥物具有抗性；75%酒精和5%來蘇兒（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活病毒；病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。手足口病感染源及感染途徑患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、內(nèi)衣,手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。手足口病流行特點手足口病流行無明顯的地區(qū)性；一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季較為少見；該病流行期間，幼兒園和學(xué)校集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。手足口病識別皮疹特征：白色軟皰，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；四不像：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征。手足口病識別近年來不典型手足口病較多，皮疹、癥狀皆不典型。皮疹多為隱于皮下的紅點，且出診部位可見于全身各處，尤其為手腕、前臂、足踝、小腿、面部，癥狀可有感冒流涕、嘔吐、精神差、驚跳等特殊表現(xiàn)。手足口病識別不典型的口周皰疹典型的口腔皰疹危重手足口病早期識別大多手足口病患兒均為普通病例，多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好；危重病例極少，多在發(fā)病1-5出現(xiàn)危重表現(xiàn)。危重癥的早期表現(xiàn)：精神差，嗜睡、抽搐、嘔吐，持續(xù)高熱（>39

℃)不退，睡覺驚跳，肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)，出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，化驗血常規(guī)白細胞明顯升高，血糖升高等。手足口病的預(yù)防1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童，患病兒童臨床癥狀痊愈后1-2周復(fù)學(xué)。2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。手足口病護理消毒隔離皮膚護理口腔護理心理護理護理預(yù)防并發(fā)癥飲食護理手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理一、消毒隔離手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播,做好消毒隔離,避免交叉感染十分必要。固定一房間專門收治手足口病患兒,與其它病種的患兒及健康兒童隔離。保持室內(nèi)清潔,空氣流通,溫度適宜醫(yī)生護士診斷護理每位患兒后,消毒雙手,防止交叉感染。指導(dǎo)家長接觸患兒前,替患兒更換尿布,處理糞便,接觸呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善處理污物。對患兒出院的床單元,病房物品,兒童的各種用具玩具等應(yīng)做好終末消毒處理。手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理二、皮膚護理患兒衣服、被褥要經(jīng)常更換,保證清潔。衣著要舒適、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。嬰幼兒禁止使用尿不濕,可選擇柔軟舒適的棉織品尿布。手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理三、口腔護理患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持口腔清潔,加強口腔護理。每次進食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,對不會漱口的患兒,可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。已有潰瘍者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,給予思密達或錫類散涂擦,以消炎止疼保護口腔粘膜促進潰瘍愈合。流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理四、飲食護理患兒因發(fā)熱、口腔皰疹潰瘍,胃口較差,不愿進食,宜給患兒進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶,雞蛋湯,菜粥等。少食多餐,多喝溫開水,食物宜溫涼、無刺激性。禁食冰冷、辛辣、過咸或酸等刺激性食物以免刺激破潰口腔粘膜。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。喂食速度宜慢,盡量減少摩擦。手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理五、心理護理由于患者多是獨生子女,加上曾有死亡病例報道,患兒家長比較緊張和恐慌,醫(yī)護人員要給予相關(guān)的心理疏導(dǎo),以得到患兒和家長的信任和配合。在護理過程中,根據(jù)患兒的性格特點,做好心理護理,要用溫和的態(tài)度,愛護體貼患兒,消除患兒的陌生感和恐懼感,保持情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,爭取配合治療,早日康復(fù)。手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理六、預(yù)防并發(fā)癥1.觀察體溫變化?；純阂虬l(fā)熱精神和體力都很差,應(yīng)臥床休息以減少體力消耗,同時注意營養(yǎng)及液體補充。溫在38.5℃以下者給予散熱,多喝溫開水,洗溫水浴等物理降溫,體溫超過38.5℃者,應(yīng)適當降溫。降溫的方法有:溫水擦浴和頭部冷敷;口服布洛芬混懸液,并鼓勵患兒多飲水,煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等。手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理六、預(yù)防并發(fā)癥2.神智情況:觀察是否嗜睡,意識模糊,昏睡,昏迷。3.呼吸系統(tǒng):觀察呼吸節(jié)律,頻率的改變,是否口唇紫紺,是否口吐白色,粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。4.神經(jīng)系統(tǒng):觀察精神狀態(tài),是否頭痛,嘔吐,抽搐,肌張力下降,腦膜刺激征等。5.循環(huán)系統(tǒng):觀察是否面色蒼白,心率加快,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,肝腫大,血壓升高或降低。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、科氏斑及皮膚斑丘疹。傳染源：人類為麻疹病毒唯一宿主，發(fā)病前2天（潛伏期末)至疹后5天內(nèi)具有傳染性,前驅(qū)期傳染性最強。傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，也可經(jīng)接觸被污染的生活服用品在短時間短距離起到傳播作用，引起感染。麻疹特點麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、科氏斑及皮膚斑丘疹。傳染源：人類為麻疹病毒唯一宿主，發(fā)病前2天（潛伏期末)至疹后5天內(nèi)具有傳染性,前驅(qū)期傳染性最強。傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，也可經(jīng)接觸被污染的生活服用品在短時間短距離起到傳播作用，引起感染。麻疹癥狀麻疹預(yù)防隔離期：疹后5天,有并發(fā)癥為疹后10天。預(yù)防：1.管理傳染源：患者早診斷、早報告、早隔離、早治療。2.切斷傳播途徑：避免去公共場所及人多擁擠處。3.保護易感人群：主動免疫（打預(yù)防針）、被動免疫。水痘水痘：為原發(fā)感染，臨床特征是出現(xiàn)全身水皰疹。傳染源：病人是唯一傳染源。自出疹前1天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。傳播途徑飛沫和直接接觸傳播。人群易感性：普遍易感，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童多發(fā)。易感兒童接觸后90%發(fā)病，一年四季均發(fā)，冬春季最多。潛伏期10-24天，平均14-16天。水痘臨床表現(xiàn)典型水痘分兩期1.前驅(qū)期：低熱、乏力、食納減退，1-2天后出皮疹。2.出疹期：皮疹初為紅斑疹-丘疹-皰疹，皰疹，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹干枯、結(jié)痂。水痘皮疹為向心性分布，也可在口腔、咽喉、眼結(jié)膜和外陰等粘膜處發(fā)生皰疹，破裂后形成潰瘍。水痘皮疹分批出現(xiàn)，病程中可見各期皮疹，有“四世同堂”之稱。水痘出疹特征：水痘典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。水痘癥狀水痘的預(yù)防隔離期：患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。預(yù)防：1.管理傳染源：患者早診斷、早報告、早隔離。2.切斷傳播途徑：避免去公共場所及人多擁擠處。3.保護易感人群：主動免疫（打預(yù)防針）。流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗稱痄腮、腫脖瘟。四季均有流行，以冬、春季常見。兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。常見的幷發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。癥狀：有發(fā)熱（體溫可達39℃以上）、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時腮腺腫痛（一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛）。流行性腮腺炎流行性腮腺炎預(yù)防隔離期：

及早隔離患者至腮腺腫脹完全消退。預(yù)防：1.管理傳染源：患者早診斷、早隔離。2.切斷傳播途徑：避免去公共場所及人多擁擠處。3.保護易感人群：主動免疫（打預(yù)防針）、被動免疫。手足口病感染源及感染途徑患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、內(nèi)衣,手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。手足口病識別皮疹特征：白色軟皰，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；四不像：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征。手足口病識別不典型的口周皰疹典型的口腔皰疹手足口病護理口腔護理心理護理飲食護理六、預(yù)防并發(fā)癥2.神智情況:觀察是否嗜睡,意識模糊,昏睡,昏迷。3.呼吸系統(tǒng):觀察呼吸節(jié)律,頻率的改變,是否口唇紫紺,是否口吐白色,粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。4.神經(jīng)系統(tǒng):觀察精神狀態(tài),是否頭痛,嘔吐,抽搐,肌張力下降,腦膜刺激征等。5.循環(huán)系統(tǒng):觀察是否面色蒼白,心率加快,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,肝腫大,血壓升高或降低。麻疹癥狀水痘臨床表現(xiàn)典型水痘分兩期1.前驅(qū)期：低熱、乏