【上海市浦東新區(qū)S鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查報(bào)告5900字（論文）】

隨著老年人口迅速的激增，老齡化的形勢日益嚴(yán)峻，老年人的養(yǎng)老問題日益突出。對于城市中這些滿頭銀發(fā)、步履蹣跚的老人，我們不能回避的一個(gè)難題就是：他們的晚年生活怎么過?與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，依靠專業(yè)化的服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)和生活自理困難的居家老年人，提供以生活照料等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。是最基本、最重要的養(yǎng)老模式，同時(shí)也是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的最大短板。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展，是“十三五”期間我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重中之重，對于滿足老年人多樣化的需求，提升社會養(yǎng)老能力和水平具有重要意義。本文以上海市浦東新區(qū)四方鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀為研究對象，通過實(shí)地調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)描述四方鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及老年人的養(yǎng)老需求狀況，分析已有的成績、存在的問題及原因，并探究如何才能為老年人提供一個(gè)有保障的晚年生活，為推進(jìn)完善養(yǎng)老服務(wù)體系提供資料和建議。一、上海市浦東新區(qū)四方鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀（一）居民對社區(qū)居家養(yǎng)老的總體了解程度根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，160個(gè)調(diào)查樣本中，40人知道社區(qū)居家養(yǎng)老，僅有四分之一的被調(diào)查居民知道社區(qū)居家養(yǎng)老，居民對社區(qū)居家養(yǎng)老的總體了解情況還有待進(jìn)一步滲透。因?yàn)橹貞c城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步于2006年，到2016年4月也只有少數(shù)幾個(gè)區(qū)縣已經(jīng)在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，絕大部分區(qū)縣沒有實(shí)質(zhì)性地開展此項(xiàng)工作。在已經(jīng)開展的幾個(gè)區(qū)縣中也只是選擇了部分基礎(chǔ)條件較好的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，尚未在全區(qū)（縣）廣泛實(shí)施。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目開展情況表1顯示了解社區(qū)居家養(yǎng)老的64人所知道的服務(wù)項(xiàng)目，由此可以看出，服務(wù)項(xiàng)目比較齊全，社區(qū)在老年人的生活照料、精神慰藉、緊急求助、文化娛樂和醫(yī)療保健方面做的比較到位，但在心理咨詢、法律援助、家政服務(wù)和學(xué)習(xí)教育等方面還有待提高完善。表1.居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的了解情況服務(wù)項(xiàng)目人數(shù)與比例選項(xiàng)選此項(xiàng)不選此項(xiàng)人數(shù)百分比人數(shù)百分比生活照料5078.1%1421.9%精神慰藉4062.5%2437.5%緊急求助5281.2%1218.8%文化娛樂4468.8%2031.2%醫(yī)療保健5484.4%1015.6%心理咨詢3250.0%3250.0%法律援助2031.3%4468.7%家政服務(wù)1218.8%5281.2%學(xué)習(xí)教育2234.4%4265.6%其他1523.4%4976.6%在調(diào)查中筆者還發(fā)現(xiàn)，四方鎮(zhèn)還推行了其他社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。例如按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為轄區(qū)居民免費(fèi)提供10大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至目前,四方鎮(zhèn)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)已累計(jì)建立規(guī)范居民電子健康檔案53.9萬份,建檔率達(dá)90.7%,錄入體檢記錄24萬份、電子病歷1萬余份。已管理65歲以上老年人7.5415萬人。還有四方街道社區(qū)，有開展院壩宣傳法律知識，義診進(jìn)社區(qū)活動。四方街道社區(qū)有開展就業(yè)政策咨詢活動，向過往居民發(fā)放就業(yè)再就業(yè)政策宣傳資料、四方鎮(zhèn)人力資源和社會保障局便民手冊，現(xiàn)場為居民們解答社保、就業(yè)再就業(yè)等相關(guān)問題。這樣的活動讓社區(qū)居民們獲益，老年人也可以在社區(qū)中接收到很好的照顧。四方鎮(zhèn)2016年首個(gè)以“健康養(yǎng)老和鄉(xiāng)村生態(tài)旅游”為主題的項(xiàng)目——是集醫(yī)養(yǎng)康護(hù)、文體娛樂、休閑度假、適老居住、鄉(xiāng)村旅游和生態(tài)農(nóng)業(yè)于一體的國際化高端居家養(yǎng)老生態(tài)活力社區(qū)，可容納上萬人入住養(yǎng)老。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老模式接受度據(jù)表2可知受傳統(tǒng)思想影響人們一般遇到困難后首先會選擇向配偶和子女尋求幫助或者傾訴。其次是親友，然后是社區(qū)工作者和鄰居，抑或其他人譬如同事。因此，讓老人同配偶、子女、親友居住在一起，同時(shí)再加上社區(qū)工作人員和鄰居的共同照顧幫助應(yīng)該是最佳的養(yǎng)老的方式。由表3可知，調(diào)查樣本中89%的老人都會選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，僅有個(gè)別老人會因?yàn)槠渌蚨x擇其它養(yǎng)老方式，他們有的認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老條件會比家里方便優(yōu)越，有的已經(jīng)適應(yīng)現(xiàn)在的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，有的喜歡獨(dú)自居住在家中，喜歡清靜。表2.生活遇到困難希望得到的幫助對象情況統(tǒng)計(jì)對象人數(shù)與比例選項(xiàng)選此項(xiàng)不選此項(xiàng)人數(shù)百分比人數(shù)百分比配偶14490.0%1610.0%子女14892.5%127.5%鄰居8855.0%7245.0%親友13685.0%2415.0%社區(qū)工作人員10666.3%5433.7%其他2213.7%13886.3%（四）老年人基本生活情況與社區(qū)居家養(yǎng)老模式相契合在居住方面，據(jù)表3可看出，街道和鎮(zhèn)里的老人大多數(shù)是和子女以及配偶居住在一起。由于鎮(zhèn)距離城區(qū)有一段路程，子女們大多都到城區(qū)工作而留下老人獨(dú)守空巢。在街道社區(qū)，老人的居住方式大多數(shù)是和子女一起，而在鎮(zhèn)里，老人的居住方式則是養(yǎng)老院的居多；在生活開支方面，由表4看出，在老年人的日常生活中，基本生活開支和醫(yī)療費(fèi)、保健品的開支占了較大比重。其次才是休閑娛樂和聘用小時(shí)工、保姆，在訪問中還發(fā)現(xiàn)有的老人因病很少參加休閑娛樂活動。表3.老人的居住方式情況居住方式人數(shù)與比例選項(xiàng)選此項(xiàng)不選此項(xiàng)人數(shù)百分比人數(shù)百分比配偶148.7%2415.0%子女3924.4%127.5%獨(dú)居159.4%1811.2%親友00%10.6%養(yǎng)老院127.5%2515.6%表4.老人全年開支情況開支項(xiàng)目人數(shù)與比例選項(xiàng)選此項(xiàng)不選此項(xiàng)人數(shù)百分比人數(shù)百分比基本生活開支15596.7%53.3%休閑娛樂6440.0%9660.0%醫(yī)療費(fèi)、保健品等14490.0%1610.0%聘用小時(shí)工、保姆等3421.3%12678.7%補(bǔ)貼兒女及他人生活費(fèi)用127.5%14892.5%其他10.6%15999.4%二、上海市四方鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題（一）居民對社區(qū)居家養(yǎng)老知曉率、覆蓋率偏低調(diào)研中筆者發(fā)現(xiàn)，老人對社區(qū)居家養(yǎng)老的知曉度偏低，很多人沒有聽說過“社區(qū)居家養(yǎng)老”，也不知道社區(qū)居家養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別，大部分人都停留在家政、小時(shí)工、管道疏通等個(gè)別服務(wù)的認(rèn)知上。據(jù)表5可以看出，在調(diào)查樣本160人中有54人知道社區(qū)居家養(yǎng)老，占調(diào)查樣本的33.8%。由此看來，居民對于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的知曉比率還未達(dá)到50%。由上可知，居家養(yǎng)老服務(wù)的推行還是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的任務(wù)，現(xiàn)有的宜傳效果還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有對居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施起到真正的作用。良好的宜傳效果對居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣是有很重要的意義，如果在居民對居家養(yǎng)老的一切服務(wù)都不知曉得情況下，那么服務(wù)是無從入手的。表5.居民對社區(qū)居家養(yǎng)老知曉情況選項(xiàng)人數(shù)與比率人數(shù)比率是5433.8%否10666.2%（二）城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展不平衡在調(diào)研中筆者發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老的覆蓋還存在明顯的地域區(qū)別，處于城市中心地帶的街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推行得比較好，而在離城市較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，此項(xiàng)服務(wù)還比較落后。城區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老覆蓋率遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在一定程度上影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋情況。據(jù)表6可以看出在街道居民中了解或聽說過社區(qū)居家養(yǎng)老模式的居民有41人，占調(diào)查樣本的25.6%，在鎮(zhèn)居民中了解或聽說過社區(qū)居家養(yǎng)老模式的居民有13人，占調(diào)查樣本的8.1%。由此可見，城市社區(qū)與遠(yuǎn)郊地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展不平衡。表6.居民對社區(qū)居家養(yǎng)老的分鎮(zhèn)街了解情況選項(xiàng)街道鎮(zhèn)人數(shù)比率人數(shù)比率是4125.6%138.1%否3924.4%6741.9%（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺、服務(wù)單一我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺主要表現(xiàn)在適用性差和設(shè)備不完善兩方面，社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)場地小，檔次低、硬件設(shè)施不全、醫(yī)療服務(wù)水平低。我區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要有社區(qū)自主經(jīng)營和公建民營兩種模式：一是現(xiàn)已建成的社區(qū)自主經(jīng)營的居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本上是“擺幾張床、放幾張桌子”，實(shí)質(zhì)就是以棋牌室、閱覽室和午間休息室為內(nèi)容的老年活動中心，功能作用發(fā)揮十分有限，且能夠經(jīng)常性開展活動的不到1/3，在設(shè)施配置、功能布局、機(jī)構(gòu)設(shè)立，特別是服務(wù)覆蓋率、服務(wù)有效組織與上門服務(wù)的開展等方面存在諸多不足。二是現(xiàn)已建成的公建民營的居家養(yǎng)老服務(wù)中心只有1家，服務(wù)對象也非常有限，只注重夜托老人的服務(wù)管理，忽視了轄區(qū)內(nèi)居家老人的日間照料、文化娛樂、精神慰藉等上門服務(wù)需求。據(jù)表7可知，居民們都希望社區(qū)能豐富老年人的生活，為他們提供各種活動和服務(wù)。處于重要地位的有日常生活照料、社區(qū)趣味運(yùn)動會、節(jié)日文藝聯(lián)歡、社區(qū)電影放映、老年興趣小組、醫(yī)療健康服務(wù)、心理護(hù)理服務(wù)。這些都屬于基本需求類。大多數(shù)居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求在日常生活照料、社區(qū)趣味運(yùn)動會、節(jié)日文藝聯(lián)歡、社區(qū)電影放映、醫(yī)療健康服務(wù)、心理護(hù)理等方面還有待提高完善。表7.希望社區(qū)組織為老年人開展的活動或提供的服務(wù)開支項(xiàng)目人數(shù)與比例選項(xiàng)選此項(xiàng)不選此項(xiàng)人數(shù)百分比人數(shù)百分比日常生活照料14490.0%1610.0%社區(qū)趣味運(yùn)動會15295%85.0%節(jié)日文藝聯(lián)歡15697.5%42.5%社區(qū)電影放映15798.1%31.9%老年興趣小組14288.7%1111.3%老年義工小組14389.4%1710.6%醫(yī)療健康服務(wù)15898.8%21.2%心理護(hù)理服務(wù)14691.2%148.8%其他116.9%14993.1%（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人才缺失社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對專業(yè)知識和專業(yè)技能要求較高，而我區(qū)現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供者主要分為兩類：社區(qū)工作人員和專業(yè)機(jī)構(gòu)的專職服務(wù)人員。社區(qū)工作人員因工作繁雜，無法對居家養(yǎng)老服務(wù)投入充足的時(shí)間和精力，因此，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高，造成了非常不利的影響；專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員普遍存在年齡偏大、文化程度低、專業(yè)技能不強(qiáng)的問題，且服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和一般的家政服務(wù)。作為養(yǎng)老服務(wù)重要力量的志愿者服務(wù)隊(duì)伍又普遍不足，甚至絕大多數(shù)社區(qū)沒有養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，加之志愿者受自身流動性和工作時(shí)間的限制，志愿服務(wù)行為也只能呈現(xiàn)偶發(fā)性，難以成為一種持續(xù)性行為。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍力量的不足、不強(qiáng)，在很大程度上影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的有效開展。在被問及希望社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員還應(yīng)具備的能力時(shí)，人們更多的是希望他們具有醫(yī)療保健指導(dǎo)技能、心理護(hù)理技能和法律援助技能，然后是日常生活理財(cái)技能，只有比較少部分的人選擇了家政服務(wù)技能。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者的基本技能有待多元化發(fā)展。三、完善四方鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考（一）加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，提高社會認(rèn)知度為了推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，營造良好的社會氛圍。要做好居家老人的宣傳指導(dǎo)，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念，增進(jìn)老人對社會的認(rèn)同感和信任感，消除顧慮和偏見。鼓勵(lì)更多的老人主動融入社區(qū)大家庭，樂于接受不居家養(yǎng)老服務(wù)。深入有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳教育活動，可以通過新聞媒體報(bào)紙、打造示范點(diǎn)等多種形式進(jìn)行。通過宣傳動員，發(fā)動社會各方面力量，吸納更多的志愿者以及各行各業(yè)的支持者參與進(jìn)來，共同投入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來。（二）推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展在調(diào)查中，四方中心城區(qū)的居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式了解程度明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的居民，而且服務(wù)項(xiàng)目也更加多樣化。雖然示范區(qū)試點(diǎn)的方案是有效吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的方法，能防止少犯錯(cuò)誤，少走彎路，但是在逐步地發(fā)展過程中還是需要注意兼顧好這樣的地區(qū)之間的不平衡，防止差距越拉越大，導(dǎo)致各種矛盾的激化。爭取早日實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，更好推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。（三）拓寬資金的來源，完善社區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施隨著養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)，如若僅靠政府一己之力來發(fā)展，必然不切實(shí)際。建議政府以自身出發(fā)，發(fā)揮政府主導(dǎo)地位，加大資金投入比例，引入社會資金，建立起政府與社會相互補(bǔ)充的多渠道資金來源。鼓勵(lì)企事業(yè)單位積極投資，緩解政府資金壓力；鼓勵(lì)社會力量捐款，設(shè)立專項(xiàng)養(yǎng)老基金；制定多檔次養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)行家庭付費(fèi)。（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)水平人才隊(duì)伍是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的核心，不論是社區(qū)平臺管理，還是專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的供給，都離不開人才隊(duì)伍的支撐。四方鎮(zhèn)要改變居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍缺失的問題，就要將人才隊(duì)伍建設(shè)放在突出的位置，通過教育培訓(xùn)和招聘引進(jìn)等多種途徑打造一支專業(yè)化、高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)。（五）逐步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度的建設(shè)一是政府應(yīng)進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定政府職能和部門職責(zé)，通過增加保障收入與健全服務(wù)體系兩方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，制定出臺養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等具體標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應(yīng)的財(cái)政津貼等家庭養(yǎng)老政策。隨著四方鎮(zhèn)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，急劇增長的養(yǎng)老服務(wù)需求對四方鎮(zhèn)養(yǎng)老領(lǐng)域構(gòu)成顯著的挑戰(zhàn)，成為當(dāng)前必須解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，需要政府、社會、社區(qū)、家庭、老人的共同參與和努力。本文調(diào)查了四方鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題，大致了解了相關(guān)情況，分析了其存在的問題及原因。此外，由于調(diào)查樣本的局限性，個(gè)人視野、能力和學(xué)識的有限性，所以對于全區(qū)總體情況的反應(yīng)可能會不全面，相關(guān)對策建議缺乏成熟的構(gòu)思?？傊壳八姆芥?zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平還不高，因此我們需要循序漸進(jìn)，大膽探索，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，早日實(shí)現(xiàn)老人居家安心地享受晚年生活的愿望。筆者今后將加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，增強(qiáng)