輸血不良事件管理制度與輸血不良反應處理及回報制度

第第頁輸血不良事件管理制度與輸血不良反應處理及回報制度輸血不良事件管理制度輸血不良事件主要是指由于人為的因素（例如抽錯血、配錯血、發(fā)錯血、輸錯血等）引起相關輸血反應的輸血事件。為了預防及避免此類事件的發(fā)生，特制的輸血不良事件管理制度，提出有效的干預措施，保證輸血安全：1.全院醫(yī)務人員應嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》要求，落實好輸血各環(huán)節(jié)工作。2.護士應認真執(zhí)行“三查三對”核對制度，認真查對病人標本及血制品信息。3.輸血科工作人員加強工作責任心，遵守相關制度規(guī)范要求，仔細核查標本，按實驗室sop完成輸血相容性試驗，規(guī)范血液管理及各工作流程。4.輸血委員會定期對輸血環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)督，對輸血環(huán)節(jié)缺漏、不符合規(guī)范要求的，查清原因，按公示制度全院公示，并對主要責任人進行輸血技術規(guī)范培訓、教育及作出相關處罰處理。5.如有輸血不良事件發(fā)生的，在緊急情況下應及時處理，以挽救病人的生命。6.輸血不良反應。在輸血過程中要嚴密觀察患者有無輸血不良反應，出現(xiàn)異常情況應立即處理，具體措施參照___市寶坻區(qū)人民醫(yī)院《臨床用血管理實施細則》。第二篇：輸血不良事件監(jiān)測報告制度輸血不良事件監(jiān)測報告制度輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應。在輸血當時和輸血24小時內發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生的為遲發(fā)反應。一般包括：1.發(fā)熱反應2.過敏反應3.溶血反應4.輸血后移植物抗宿主病5.大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）6.細菌污染引起的輸血反應7.輸血傳播的疾病一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時按如下要求處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救受血者，并積極查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時，溶血反應發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應和發(fā)生輸血相關疾病時，相關科室醫(yī)師應詳細記錄輸血不良反應反饋卡后送血庫，并及時調查處理。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科，并向負責供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床用血安全水平。第三篇：輸血不良事件學習（精選）輸血不良事件防范措施醫(yī)院報告內一科輸血時發(fā)生的不良事件后，我科立即___大家對采血、送血、取血、輸血查對制度及流程進行學習，大家清醒的認識到在采血、輸血各個環(huán)節(jié)中查對的重要性，現(xiàn)制定以下幾條防范措施以防止在采血、輸血過程中出現(xiàn)錯誤：1、嚴格按照采血、送血、輸血的操作流程執(zhí)行各個環(huán)節(jié)，必須雙人查對。2、認真執(zhí)行輸血查對制度。3、嚴禁同時采集二人以上的血標本。4、采集完血標本后立即將試管上的條形碼貼到采血單上。5、由當班護士親自送檢，杜絕讓護工及家屬送檢。6、護士長嚴格要求，認真檢查，杜絕違反以上措施的發(fā)生。7、如違反以上措施，與獎金掛鉤。第四篇：不良事件管理制度南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告及處置制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到___部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。1.目的：規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)進。2.適用范圍：適用于我院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。3.醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分：（1）定義。醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院（2）等級劃分：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。4.醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（1）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照___《醫(yī)療事故處理條例》（___年）、___部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[___]___號）（2）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。1自愿性。醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的○權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2保密性。該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的○信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。3非處罰性：報告內容___對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，○南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院也___對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4公開性。醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，○___醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。5.職責（1）醫(yī)務人員和相關科室：1識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質量○改進建議。2相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質量改進措○施的實施。（2）護理部：1指派專人負責收集有關護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告○表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月___日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總，《護理不良事件匯總表》填寫后上交質量控制科。2對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，○作出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。3負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓?！穑?）質量控制科：1指派專人負責收集有關診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告○表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院2對有關診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作○出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。3每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安○全（不良）事件匯總，___相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質量管理委員會（或院長書記會）討論。4負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培○訓。（4）醫(yī)療質量管理委員會1每季度討論質量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制○定相關事件的質量持續(xù)改進措施或建議。2根據(jù)事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件○是否得到持續(xù)質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。6.醫(yī)療安全（不良）事件的上報（1）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務部門、護理部或質量控制科報告。（2）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程1主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應○按程序進行上報。2當事科室需在2個工作日內填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報○南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院告表》，并上交護理部或質量控制科。（3）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程報告人在5個工作日內填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質量控制科。7.獎懲（1）以下所有獎懲意見，經醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。（2）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。（3）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：○1主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；○2發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。（4）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。（5）已構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）___》（附一辦[___]___號）執(zhí)行。（6）對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療風險預警及醫(yī)療質量責任追究制度為了持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，增強主動服務意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯，規(guī)避醫(yī)療侵權行為的發(fā)生和由此產生的醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，結合本院實際，特制定本制度。1.醫(yī)療質量風險警示（1）醫(yī)療質量風險警示范圍。醫(yī)務人員在實施診斷、治療、護理過程中，發(fā)生任何“作為”與“___”的醫(yī)療缺陷、差錯和過失行為，無論患者及其家屬有無投訴，都是醫(yī)療缺陷的警示范圍。（2）醫(yī)療質量風險警示分級。根據(jù)醫(yī)務人員在診療過程中產生的醫(yī)療缺陷性質、責任程度和損害后果，將醫(yī)療風險警示為三級。1）一級醫(yī)療質量風險警示對于有下列醫(yī)療工作缺陷者，將受到一級醫(yī)療質量風險警示①醫(yī)務人員未按照本院《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷：醫(yī)務人員在各種有創(chuàng)性操作和手術前，未及時書寫術前相關記錄（含術前診斷）；醫(yī)務人員未及時、準確書寫反映病情重大變化的病程記錄；②各級醫(yī)生未按照三級醫(yī)師查房制度規(guī)定及時查房，護士未按分級護理制度規(guī)定巡視病房，連續(xù)兩次以上，但未發(fā)生醫(yī)療損害后果（以下簡稱后果）；③醫(yī)務人員在診療、護理工作過程中，有一定缺陷，但無后果；④各種診療、護理操作不當或不成功，患者有投訴但無后果；南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院⑤其他診療、護理工作缺陷，雖無后果，但有患者投訴的；⑥由下級醫(yī)生書寫的上級醫(yī)生查房記錄，查房者未在24小時內審簽。2）二級醫(yī)療質量風險警示有下列醫(yī)療工作缺陷或過失者，將受到二級醫(yī)療質量風險警示：①超過24小時未完成住院病歷、超過8小時未完成首次病程記錄；②未按時完成各種有創(chuàng)操作和手術的術后記錄等重要醫(yī)療文書；③超過6小時未補記搶救記錄；①院內急會診未在10分鐘內到場或常規(guī)會診未在24小時內完成；②死亡病歷未在患者死亡后一周內進行死亡討論；③由未在本院注冊的醫(yī)護人員（進修生、___、見習期醫(yī)務人員）書寫的病歷文書，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士未在24小時內審簽；⑤一般病人，超過72小時未及時確診，或未及時制定調整治療方案，延誤治療，造成患者投訴；⑥三級醫(yī)師查房不按時進行，特別是上級醫(yī)生查房不及時，造成患者投訴；⑦手術或各種有創(chuàng)性操作實施前，術者和操作者未親自與患者或其授權代理人進行充分告知并與患方簽署知情同意書；⑧三級以上手術，無術前討論或術者未參加討論；⑨交接班記錄，未書寫危重病人交接班記錄或夜班有處置，但病南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院歷中未記錄；10或上級衛(wèi)生行政部門鑒定，或法院判決雖未構成醫(yī)療事故或○侵權責任，但有一定的差錯或過失，未產生賠償后果；11受到兩次一級醫(yī)療質量風險警示者?！?）三級醫(yī)療質量風險警示有下列重大醫(yī)療過失行為，并造成后果者，將受到三級醫(yī)療風險警示：①經醫(yī)療事故鑒定委員會為醫(yī)療事故，或經人民法院判決應承擔侵權責任的；②由于各種“作為”與“___”的過失行為，釀成醫(yī)療糾紛，責任人過失嚴重，雖未鑒定為醫(yī)療事故，但影響惡劣、造成醫(yī)院聲譽損害的；③由于責任人的過失行為造成醫(yī)療糾紛，經調解，醫(yī)院給予患方經濟補償而解決，經醫(yī)院醫(yī)療爭議評判認定有責任的科室和個人；④一年內，兩次受到二級醫(yī)療質量風險警示者；⑤有重大醫(yī)療過失行為，或發(fā)生醫(yī)療不良事件，可能構成醫(yī)療事故或引發(fā)醫(yī)療糾紛，不按規(guī)定上報。2.醫(yī)療質量責任追究與處罰（1）醫(yī)療質量責任追究與處罰分為?？陬^警告，通報批評，下崗培訓，行政處分，取消兩年內評優(yōu)和晉升職稱資格，扣發(fā)績效工資，技術職稱低聘，降薪，離崗待聘，追究經濟賠償責任等。（2）對受到醫(yī)療質量風險警示的責任人，接受到警示的級別，南充市順慶區(qū)第一人民醫(yī)院分別進行責任追究與處罰。（3）對受到一級醫(yī)療質量風險警示的當事人，醫(yī)院給予口頭警告處理。（4）對受到二級醫(yī)療質量風險警示的當事人，醫(yī)院給予全院通報批評處理，并酌情扣發(fā)當事人當月績效工資。（5）對受到三級醫(yī)療質量風險警示的當事人，在接到警示通知的當天，到醫(yī)教科或護理部接受戒勉談話，并下崗培訓一個月，根據(jù)下崗培訓期間本人的認識和表現(xiàn)，醫(yī)院在___月內給予相應處罰。3.對所有受到三級醫(yī)療質量風險警示、醫(yī)療質量責任追究與處罰的醫(yī)務人員，一律記入個人技術檔案。4.對因過失行為造成醫(yī)療糾紛賠償，釀成醫(yī)療事故或被人民法院判決應負民事賠償責任的責任人，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故爭議評判及責任追究辦法》進行責任追究和處罰。第五篇：不良事件監(jiān)測管理制度醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度為加強企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作，依據(jù)國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療醫(yī)械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法（試行）》制定本制度。一、建立健全___結構，明確崗位職責成立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組領導小組負責人：喻雄華專職監(jiān)測人員：滕培華領導小組全面負責醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理相關工作，并履行以下主要職責：（1）負責本企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作的規(guī)劃和相關制度的制定、修改、監(jiān)督和落實。（2）負責本企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理的宣教工作。（3）研究分析醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作的動態(tài)（范本）和存在問題，定期___召開日常監(jiān)測工作會議，討論并提出改進意見和建議。（4）制定與完善高風險醫(yī)療器械使用的操作規(guī)程，___培訓有關人員在經營、使用高風險醫(yī)療器械時規(guī)范操作。（5）制定突發(fā)、___的醫(yī)療器械不良事件尤其是導致死亡或者嚴重傷害不良事件的應急預案。（6）對于上報的不良事件，于一周內___討論，制定應對措施。（7）通報傳達上級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測機構的反饋信息。2、職能部門分工日常監(jiān)測：質量負責人負責醫(yī)療器械不良事件的日常監(jiān)測工作。定期總結：每年___月___日前將上一年度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的總結報告提交給領導小組。并保存監(jiān)測的原始資料備查。監(jiān)督管理。領導小組通過每季度監(jiān)督評價上報情況評估醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測實施情況，對相關人員進行獎懲。3、設立醫(yī)療器械不良事件兼職聯(lián)絡員設立兼職聯(lián)絡員，在領導小組及職能部門的領導下開展工作。二、建立醫(yī)療器械使用不良事件報告制度1、經營過程中發(fā)現(xiàn)或可疑發(fā)生醫(yī)療器械不良事件，立即填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》一式三份，報質量負責人及領導小組。2、經領導小組調查核實后，及時上報醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測主管部門。3、經營過程中上報發(fā)生醫(yī)療器械不良事件后，對導致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內，導致嚴重傷害、可能導致嚴重傷害或死亡的事件于15個工作日內向上級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測機構報告；對突發(fā)、___的醫(yī)療器械不良事件，立即向上級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測機構報告，并在24小時內報送《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》，同時通告相關生產企業(yè)與供貨企業(yè)。4、經營企業(yè)保存醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測記錄，對于引起不良事件的醫(yī)療器械的監(jiān)測記錄保存至醫(yī)療器械上標明的使用期限后2年，并且記錄保存期不少于5年。三、建立醫(yī)療器械產品使用追溯制度1、對于植入性醫(yī)療器械實施追溯跟蹤管理。2、醫(yī)療器械經營企業(yè)對所經營產品的追溯登記信息主要涵蓋生產企業(yè)名稱、生產地、產品規(guī)格型號、有效期、批號、醫(yī)療器械注冊證編號、滅菌批號、產品質量保證書等。輸血不良反應處理及回報制度1、輸液反應的處理的處理報告制度當病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應時，及時報告值班醫(yī)生，積極配合對癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時做好以下檢查工作：（1）必須嚴格執(zhí)行無菌技術工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。（2）立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通道，并通知值班醫(yī)生。（3）配合值班醫(yī)生，對癥治療、搶救。（4）根據(jù)醫(yī)囑留取標本及抽血培養(yǎng)。（5）檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱、計量、廠家、批號，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗科做相關檢查。（6）上述各項均應填寫輸液反應報告表，24小時內上報護理部藥劑科，并做好護理記錄及交班工作。（7）準確記錄病情變化及處理措施。2、輸血反應的處理報告制度書寫過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。（1）立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。（2）立即通知值班醫(yī)生，報告醫(yī)務科、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（3）將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫。（4）準確做好護理記錄。第二篇：輸血不良反應處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k輸血不良反應處理制度1.輸血不良反應指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關的不良反應，包括輸血副作用、經血傳播疾病、血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，避免延誤治療，保障受血者安全，負責輸血的醫(yī)護人員應對輸血過程進行嚴密觀察。2.經治醫(yī)師應詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時請輸血科技人員協(xié)助診斷。3.處理輸血不良反應應首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應應立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。4.懷疑非溶血性發(fā)熱反應，執(zhí)行以下程序：4.1立即停止輸血，保持靜脈通路。4.2對癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。4.3醫(yī)護人員要親密觀察病情變化，每15-30min測體溫、血壓一次。4.4非溶血性發(fā)熱反應要與細菌性污染性輸血反應鑒別。4.4.1發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應立即停止輸血，經對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸懸浮少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。4.4.2如停止輸血并對癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應考慮細菌污染性輸血反應，應及時搶救。215寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k5.懷疑過敏性輸血反應，應執(zhí)行以下程序：5.1對輕度過敏反應應減慢輸血速度，口服或肌內注射抗組胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。5.2重度過敏反應，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮___射腎上腺素；嚴重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應積極進行抗休克治療。6.懷疑血型不合引起的輸血不良反應，執(zhí)行以下程序：6.1核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽和《交叉配血申請單》6.2核對受血者及獻血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻血者血標本及新采集的受血者血標本、血袋中剩余血標本，重測abo、rhd血型，并進行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和非鹽水介質）。6.3采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)測定。6.4采集受血者血液，進行血清膽紅素含量測試定、直接抗球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步堅定。6.5留取輸血不良反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有血紅蛋白）7.一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應，應由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：216寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k7.1迅速補充血容量7.2應用速效利尿劑7.3應用多巴胺7.4堿化尿液7.5應用腎上腺皮質激素劑大劑量免疫球蛋白。7.6病情嚴重者施行換血或血漿置換療法。7.7有急性腎功能衰竭應進行透析治療。7.8dic的防治。8.懷疑細菌污染引起的輸血不良反應按以下程序處理：8.1觀察血袋剩余血液的物理性狀。如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。8.2取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°c此、22°c、37°c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細菌培養(yǎng)須在無菌條件下進行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標準操作規(guī)程》。8.4對受血者進行外周白細胞計數(shù)。如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。9.一旦懷疑懷疑細菌污染引起的輸血不良反應，治療原則如下：9.1及早聯(lián)合使用大劑量、強效、光譜抗生素。9.2加強支持療法。217寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k9.3及時采取抗休克、防治dic與急性腎功能衰竭措施。10.經血液傳播疾病細菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經血液傳播，其中病毒對受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。10.1當出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時，經治療醫(yī)師應及時向科主任報告，并及時書面報告醫(yī)務部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。10.2醫(yī)務部在接到報告后___醫(yī)院感染管理部門及時進行流行病學調查處理，分析查找原因，做好相關資料的登記，采取有效控制措施。10.3醫(yī)務部寫出調查報告，認真總結經驗，制定相應防范措施。10.4對可能因數(shù)學感染疾病產生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應保存好相關資料，與相關部門協(xié)調積極應對。10.5當引起或可能已經引起輸血傳播性疾病時，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。10.5.1獻血員隨訪由中心血站定期進行，隨訪獻血員目前是否陽性，用到其他患者目前情況，當時試驗記錄質控記錄。10.5.2受血者隨訪由經治醫(yī)師定期進行，隨訪輸血前傳染病檢測指標，近期活動的情況，近親屬輸血傳染病指標檢測情況，有無其他感染情況發(fā)生等。10.5.3通知和隨訪受血者，要由經治醫(yī)師嚴格按照保密制度進行實施，能見到受血者本人時，要單獨面對面告知，無法見到受血者本人時，可通過電話告知-0.218寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科nc___myzyyys___k11.受血者如發(fā)生疑難的嚴重輸血不良反應，經治醫(yī)師應通知上級醫(yī)師并及時報告醫(yī)務部，由醫(yī)務部出面協(xié)調各臨床科室對受血者進行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應的，醫(yī)護人員應逐項填寫《患者輸血不良反應回報單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計上報醫(yī)務部。219第三篇：輸血不良反應處理制度輸血不良反應管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務部。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應發(fā)生，若懷疑細菌污染所致應送檢驗科作細菌學檢查。三、若為一般性不良反應，及時處理并做好記錄。的檢驗記錄保存___年。五、輸血反應處理完后24小時內，第四篇：輸血不良反應回報單輸血不良反應回報單患者姓名性別年齡科室病案號abo血型rh血型診斷：獻血者條形碼：abo血型rh血型輸用何種血液：1.懸浮紅細胞單位;2.單采血小板治療量;3.冷沉淀u；4.全血；5.血漿ml；6.其他：輸血史：無□；有□次數(shù)次；其他：輸血前用藥情況：名稱：劑量：孕產輸血不良反應描述