2017清華養(yǎng)老論壇卓永岳：綠康醫(yī)養(yǎng)模式供給側(cè)的創(chuàng)新與實(shí)踐

2017清華養(yǎng)老論壇卓永岳：綠康醫(yī)養(yǎng)模式供給側(cè)的創(chuàng)新與實(shí)踐2017清華養(yǎng)老論壇2017清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇于4月21日-23日在清華大學(xué)成功舉辦，來自政、學(xué)、研、產(chǎn)的各界領(lǐng)導(dǎo)和專家60余位，百余名媒體記者，來自全國各地、港澳臺地區(qū)以及美、英、日、新加坡等國家的兩千余位嘉賓，共同探討?zhàn)B老行業(yè)發(fā)展趨勢、解讀產(chǎn)業(yè)政策、金融對養(yǎng)老的助力與變革，以及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)如何通過與健康、養(yǎng)生、旅游、文化、健身等產(chǎn)業(yè)融合得到良性發(fā)展。201704.22分論壇5：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資與風(fēng)控地點(diǎn)：清華大學(xué)建筑設(shè)計(jì)院綠色報告廳演講嘉賓：卓永岳卓永岳中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會會長綠康醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)創(chuàng)始人董事長兼CEO綠康醫(yī)養(yǎng)模式——供給側(cè)的創(chuàng)新與實(shí)踐要點(diǎn)對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)走勢的幾個研判綠康醫(yī)養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要突破的幾個瓶頸各位專家、學(xué)者、養(yǎng)老的同行大家上午好！今天很榮幸我們來到清華，有幸跟各位進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。本人從事臨床工作20年，心內(nèi)科專家，離開醫(yī)院包括醫(yī)院管理已經(jīng)20年，養(yǎng)老這個產(chǎn)業(yè)我們做醫(yī)養(yǎng)模式整整做了11年。大家知道從臨床出來的做養(yǎng)老國內(nèi)真的不多，為什么從臨床醫(yī)生能夠出來從事養(yǎng)老這塊？大家知道醫(yī)院的院長醫(yī)院的管理好做，養(yǎng)老的院長不好當(dāng)，我自己11年經(jīng)歷過來深有體會。主要從三方面：第一塊分析當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)走勢的研判，從我們運(yùn)營管理角度做一些探討；第二談?wù)劸G康醫(yī)養(yǎng)模式11年的創(chuàng)新實(shí)踐；第三講講養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)在面臨突破的幾個瓶頸。分論壇“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資與風(fēng)控”卓永岳作主旨報告一、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)入頂層設(shè)計(jì)完善期暨政策兌現(xiàn)期1近年來進(jìn)入政策密集出臺時期昨天主論壇上各位專家都在講一些國家的相關(guān)政策，近幾年來整個養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)出臺了從中央、國務(wù)院包括部委，關(guān)于涉及到的養(yǎng)老整個產(chǎn)業(yè)60多個文件。跟我們最直接有關(guān)系的是這幾塊，一塊很典型的是在2013年國務(wù)院出臺35號文件，這個35號文件出臺以后給整個中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)奠定了一個方向，特別到2020年在整個養(yǎng)老基本要求是做到全面覆蓋。從這個角度上加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，對我們做養(yǎng)老特別是養(yǎng)老運(yùn)營、金融，從2013年開始到今年，這幾年來國家出臺的政策文件特別多，政策密集的出臺期。2黨中央國務(wù)院對養(yǎng)老事業(yè)的重視程度持續(xù)升溫從黨中央國務(wù)院對養(yǎng)老事業(yè)重視成都持續(xù)升溫，習(xí)總書記幾次中央政治局的學(xué)習(xí)會議，中央什改組的會議先后30次發(fā)表養(yǎng)老工作發(fā)表重要講話，2008年習(xí)總書記專門到綠康視察，特別對綠康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式做深度調(diào)研。他在我們機(jī)構(gòu)整整待了50分鐘的時間，跟我們的老人、工作人員進(jìn)行了交流，講了非常經(jīng)典的話“綠康康復(fù)式的養(yǎng)老模式是今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，老有所養(yǎng)老有所依能夠在綠康得到體現(xiàn)。”綠康2006年從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。從黨中央國務(wù)院對養(yǎng)老事業(yè)的重視程度這個角度，近幾年來政府工作報告都能看到，從2014年開始政府工作報告首次提到支持社會力量興辦各類服務(wù)機(jī)構(gòu)，把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為擴(kuò)大內(nèi)需的一個重點(diǎn)工作，《政府工作報告》關(guān)于2016年和2017年很多涉及到老年工作和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的方向。3接下來的3至5年是頂層設(shè)計(jì)完善暨政策兌現(xiàn)期未來3-5年應(yīng)該從頂層設(shè)計(jì)完善，政策怎么帶來紅利？從不同程度陸續(xù)地體現(xiàn)出來，當(dāng)然政策的紅利一個是惠及養(yǎng)老運(yùn)行投資的，再一個是投資老年人政策帶來紅利。制度越來越規(guī)范監(jiān)管越來越嚴(yán)格，全面放開市場的同時也不能排除對經(jīng)營所有資質(zhì)的更加嚴(yán)格要求，先放后緊，這是一個常規(guī)。二、成功商業(yè)模式已經(jīng)逐步出現(xiàn)成功的商業(yè)模式已經(jīng)逐步出現(xiàn)。從民政部2015年數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在全國一半以上民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能說收支平衡，40%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于虧損，不到9%的處于盈利，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不好辦，投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有風(fēng)險。從這個角度它的盈利模式很重要。對于綠康來說從2005年開始，我們最早接管政府建的小小的敬老院，在2005年綠康做的是公建民營的雛形。這12年發(fā)展以來綠康目前醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)有15家的醫(yī)療模式，全部走的公建民營。所有老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場景都是政府建的，綠康在2005年跟政府做的公建民營的模式，我們與租賃已經(jīng)合作托管來做。第二是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人，怎么在機(jī)構(gòu)里成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2005年、2006年形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的合作模式，滿足老年人的需求。成功的商業(yè)模式怎么算這筆賬？我們投資建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，作為投資人關(guān)鍵的還是成本。綠康的模式它是公建民營走的是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這條路子。公建民營就是政府出資專有機(jī)構(gòu)運(yùn)營這是典型的公建民營，有一塊是民辦公住，以公建民營民辦公住這樣的模式專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)運(yùn)營非常關(guān)鍵。我講個案例。第一綠康前年下半年成功接管了浙江省杭州市濱江區(qū)全國規(guī)模最大的項(xiàng)目，規(guī)模100畝，2000張床位，采取公開招投標(biāo)模式我們綠康中標(biāo)，現(xiàn)在整個項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動。這個項(xiàng)目政府總投資將近5億，綠康醫(yī)養(yǎng)中標(biāo)后又投了5000萬，把它打造成養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院三位一體的模式，成本最低。我們拿到這個項(xiàng)目跟政府簽約20年，前5年免租金，后面5年按老年人入駐床位費(fèi)20%給政府補(bǔ)助，這個項(xiàng)目對運(yùn)營商而言屬于輕資產(chǎn)，沒有傳統(tǒng)意義上的折舊等財務(wù)壓力，這是典型的公建民營項(xiàng)目。第二綠康跨省江西省南昌市公建民營項(xiàng)目。這個項(xiàng)目沒有杭州市濱江區(qū)的項(xiàng)目大，總床位1088張，總投資政府投資是2億，建筑面積5.2萬平方，同樣是公建民營的模式。我們成功的模式第一個作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，首先怎么規(guī)避重資產(chǎn)的投入，綠康走的是輕資產(chǎn)的模式很受資本市場歡迎。把有效的資金怎么運(yùn)營專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，包括基礎(chǔ)服務(wù)的建設(shè)。三、資本市場對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)熱度升級，預(yù)計(jì)未來三至五年將出現(xiàn)真正意義上的“養(yǎng)老板塊”資本市場對整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)熱度的升級，預(yù)計(jì)未來3-5年會出現(xiàn)“養(yǎng)老板塊”。從綠康的角度現(xiàn)在很多資本市場也將綠康從2013年接受上海第一筆風(fēng)投，以增資擴(kuò)股的形式進(jìn)來，去年兩家基金也進(jìn)來。他看到綠康做的模式從規(guī)模上、從整個模式運(yùn)營上面，是非常好的一個模式。四、品牌化、連鎖化是行業(yè)發(fā)展必然趨勢現(xiàn)在綠康在整體的我們現(xiàn)在擁有的15家連鎖的老年康復(fù)護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，8家養(yǎng)老助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)，一家職業(yè)護(hù)理需要、一家科研所、一家老年評估中心、一家老年護(hù)理用品貿(mào)易研發(fā)公司，綠康醫(yī)養(yǎng)護(hù)教研院于一體，我們1300位員工，醫(yī)療床位3600張，養(yǎng)老床位將近6500張。這是綠康連鎖的機(jī)構(gòu)，在浙江省杭州市、寧波、嘉興、臺州、紹興、湖州主要是分布在浙江省，前年也做了南昌跨省的第一個項(xiàng)目。綠康的模式在浙江能做，能不能跨省，在江西經(jīng)濟(jì)相對沒有像我們這么好能不能做？經(jīng)過一年多的運(yùn)營，運(yùn)營非常良好。這是我們的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，這是我們的教學(xué)機(jī)構(gòu)、研發(fā)團(tuán)隊(duì)。五、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)丘B(yǎng)老服務(wù)業(yè)長足發(fā)展的力量源泉講到規(guī)?；a(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)丘B(yǎng)老服務(wù)業(yè)長足發(fā)展的力量源泉，好的盈利點(diǎn)好的商業(yè)模式就是尋找商業(yè)的盈利點(diǎn)。投資整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，一個我們選的是投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，第一個選址很重要。我們從供給角度，一個老年的服務(wù)群體對象，老年人需要什么要搞清楚。同樣作為投資，任何一個投資機(jī)構(gòu)首先把成本這筆賬算清楚，也就是投入跟回報符不符合這個比例，這塊非常重要。第二部分綠康的模式，12年我們做了哪些東西。第一綠康模式創(chuàng)新二醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新，三醫(yī)養(yǎng)綜合評估四醫(yī)養(yǎng)結(jié)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理員培訓(xùn)及自主評價，設(shè)立529護(hù)理員節(jié)，無圍墻康復(fù)院-康復(fù)直通車等。1綠康模式養(yǎng)老院、醫(yī)院、護(hù)理院三維一體的格局，人力資源社會保障多部門的資源整合，走出一條社會福利社會化的路子。綠康現(xiàn)在所有機(jī)構(gòu)原來全部是民非，2013年開始改制到目前為止90%的機(jī)構(gòu)全部是在工商登記，為了跟資本市場對接全部進(jìn)行改制。從民非改到企業(yè)公司注冊，這也不是我們所謂很容易的事情，但綠康歷經(jīng)三年，把全部民非改成企業(yè)。2醫(yī)養(yǎng)服務(wù)服務(wù)對象綠康做的是剛需，怎么把養(yǎng)老跟照顧有機(jī)分開，綠康服務(wù)對象功能定位。綠康服務(wù)對象主要是失智、失能老年殘障患者，服務(wù)功能定位：一是長期照護(hù)基本醫(yī)療，老年人康復(fù)、康復(fù)護(hù)理包括臨終關(guān)懷我們定位是這樣。綠康為什么一床難求，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者老年公寓空床率非常高，有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，確實(shí)定位非常關(guān)鍵。綠康現(xiàn)在做的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合四個類型，“養(yǎng)老院-護(hù)理院-醫(yī)院”三位一體型，整合照料型，養(yǎng)老院-醫(yī)院院中院型，延伸社區(qū)服務(wù)，通過醫(yī)療社區(qū)資源延伸進(jìn)行上門服務(wù)。專業(yè)化、整體化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)護(hù)康一體化服務(wù)，我們專業(yè)化團(tuán)隊(duì)非常專兼，這是醫(yī)養(yǎng)護(hù)康的團(tuán)隊(duì)?，F(xiàn)在的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等，這是我們的團(tuán)隊(duì)。專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理分區(qū)，失智康復(fù)區(qū)、失能慢病介護(hù)區(qū)等。這是慢能慢病護(hù)理區(qū)，這是舒緩病房，這是講到精神心理康復(fù)，專業(yè)的精神病的醫(yī)生，專業(yè)的護(hù)士，包括老年心理抑郁癥、老年智障癡呆患者有精神癥狀的，在特殊區(qū)域里提供服務(wù)。3醫(yī)養(yǎng)綜合評估綠康這幾年做醫(yī)養(yǎng)綜合的評估這也是綠康核心的一塊，每個老年人進(jìn)入我們這個機(jī)構(gòu)，首先經(jīng)過綜合評估，五大綜合評估體系：老年人自理能力評估、醫(yī)療評估、他對康復(fù)護(hù)理需求評估、營養(yǎng)評估、老年人入駐我們機(jī)構(gòu)的安全評估。五大評估體系進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化的評估室，首先對老年人自理能力進(jìn)行全方位評估，對老年失智程度評估，綠康把整個護(hù)理分為12個級別，從失能程度一級、二級、三級失智程度分為輕、中、重，失能角度四個級別，加上醫(yī)學(xué)評估失智的主要是12個評估標(biāo)準(zhǔn)。針對評估標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不同的服務(wù)項(xiàng)目，每個單項(xiàng)的服務(wù)項(xiàng)目上進(jìn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂，浙江省馬上出臺長照保險，評估很關(guān)鍵，評估有標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)有標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量體系有標(biāo)準(zhǔn)，長期護(hù)理保險有依據(jù)，浙江省長期護(hù)理保險委托綠康在做，下半年基本成型。政府要制定長照標(biāo)準(zhǔn)體系很關(guān)鍵。4醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化綠康整個企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化，現(xiàn)在制訂500多種服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。5護(hù)理員培訓(xùn)及自主評價護(hù)理員專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)采取因果現(xiàn)代循環(huán)模式，養(yǎng)老最難的是護(hù)理員，招聘難、留人難，綠康在做的模式講的護(hù)理員培訓(xùn)三部曲，學(xué)習(xí)即實(shí)習(xí)，結(jié)束即鑒定，合格即就業(yè)。10天的理論培訓(xùn)，10天的臨床實(shí)訓(xùn)，10天的臨床鑒定，我們是一個月。針對老年人不同照顧對象拆單式的護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，針對老年人不同的服務(wù)項(xiàng)目專門做的自主評價體系。6創(chuàng)立529護(hù)理員節(jié)7無圍墻康復(fù)院——康復(fù)直通車這是我們通過康復(fù)直通車進(jìn)社區(qū)，社區(qū)服務(wù)接單的項(xiàng)目購買服務(wù)，針對特殊群體，一級二級殘疾，像中度、重度政府購買的項(xiàng)目。有針對居家臥床重度老年人提供上門培訓(xùn)，包括家里子女包括家里請的保姆，進(jìn)行一對一手把手的護(hù)理培訓(xùn)，由政府購買服務(wù)按小時計(jì)算，浙江100元/小時，這塊費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這塊成本非常高?，F(xiàn)在沒有大密集地做。8無圍墻康復(fù)院——流動介護(hù)培訓(xùn)9建立舒緩療護(hù)病房講到綠康舒緩病房，針對治療無望康復(fù)價值不高的老年人臨終15天的舒緩療護(hù)，這個做得非常有影響力。10發(fā)揮老年人口紅利老年人口的紅利，綠康利用退休的醫(yī)生、專家身體狀況非常好，專業(yè)性非常好的，降低了企業(yè)的成本。第三部分養(yǎng)老需要突破幾個瓶頸?，F(xiàn)在我們國家出臺的政策非常多但落地很難，從中央國務(wù)院各部位紛紛出臺了一些政策，但是實(shí)際上現(xiàn)在地方的政策真的沒有跟上。第一是怎么解決老年人真正的消費(fèi)，怎么提高養(yǎng)老的入住率，首先解決老年人消費(fèi)觀念和消費(fèi)能力的問題，這是最根本的。老年人的消費(fèi)能力不上來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位就得空，在這點(diǎn)長期護(hù)理保險是最關(guān)鍵的一塊。從收費(fèi)角度一塊是自費(fèi)的，一塊將來出臺長期護(hù)理保險，另外我們所謂的醫(yī)保支付的保險?，F(xiàn)在在綠康整個結(jié)算收益上醫(yī)保占60%多的比例，在整個結(jié)構(gòu)上不是很合理，現(xiàn)在正在調(diào)整。如何把我們醫(yī)保的支付能夠比例降到50%以上，這就是綠康現(xiàn)在的目標(biāo)。我們所謂的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不能靠醫(yī)保收費(fèi)，各個地方特別是整個浙江省現(xiàn)在醫(yī)保也是赤字。大家說辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能辦醫(yī)院，能辦醫(yī)院能進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠存活，我不這么認(rèn)為。如何提高專業(yè)化的程度，如何打造專業(yè)的服務(wù)，怎么讓老年人包括子女購買優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是很關(guān)鍵的。包括現(xiàn)在所謂國家出臺的一些金融支持，像綠康這幾年來現(xiàn)在一塊是從他的規(guī)模、從他的模式，這幾年運(yùn)營他的財務(wù)狀況應(yīng)該非常好，更多的資本市場，我們現(xiàn)在談的銀行、金融機(jī)構(gòu)跟我們談的非常多。我們現(xiàn)在正在上市的準(zhǔn)備期，未來綠康這一兩年也符合我們上市的要求。一旦進(jìn)入資本市場，大家知道首先要做品牌要做規(guī)模，薄利多銷。同樣把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做一個企業(yè)定義為社會企業(yè)，它是最微利的行業(yè)不是暴利，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何生存可持續(xù)？我們尋求更好的商業(yè)模式。有的是一床難求有的是床位空缺非常高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位非常關(guān)鍵。在建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時我們選地、選位置還是很關(guān)鍵，包括服務(wù)對象，包括考慮的服務(wù)定位，包括自己服務(wù)的功能，這是很關(guān)鍵?，F(xiàn)在我們所謂的養(yǎng)老確實(shí)難做，我早上也看大家做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難賺，投資也難，如何盈利也值得大家探討。人力資源這塊人還是最關(guān)鍵的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合第一個是專業(yè)的臨床醫(yī)生，現(xiàn)在國家也在推，浙江都在推所謂臨床的多點(diǎn)職業(yè)，真正多點(diǎn)很多醫(yī)院沒有放開。呼吁國家怎么出臺更多的相關(guān)政策，對我們未來整個養(yǎng)老的發(fā)展是值得大家思考的。我簡單給大家做個匯報，謝謝大家！分