2017廣州醫(yī)保住院報銷比例是多少錢-2017廣州醫(yī)保住院報銷流程

2017廣州醫(yī)保住院報銷比例是多少錢2017廣州醫(yī)保住院報銷流程在看病待遇方面，職工和居民醫(yī)療保險住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用總體報銷比例分別達(dá)到85.4%和75%。

昨天上午，《廣州社會保障改革發(fā)展報告(2016)》推介說明會在廣州召開。

據(jù)了解，該報告是廣州市人文社會科學(xué)重點研究基地中山大學(xué)廣州社會保障研究中心與廣州市社會保障工作聯(lián)席會議成員單位攜手合作的成果。

《報告》于2016年11月由人民出版社正式出版發(fā)行，是我國首部省會城市社會保障改革發(fā)展年度報告，也是廣州第一部綜合性的年度社會保障發(fā)展報告。

在推介說明會上，《報告》主編之一、中山大學(xué)廣州社會保障研究中心主任岳經(jīng)綸教授對《報告》的內(nèi)容作了綜合介紹。

在待遇方面，得到了穩(wěn)步提升。

據(jù)介紹，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金由2011年的月均2413元提高到2015年的月均3200元，目前達(dá)到月均3316元，處于國內(nèi)副省級城市前列。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金由2011年的390元/月增加到2015年的608元/月，目前達(dá)到624元/月。

職工和居民醫(yī)療保險住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用總體報銷比例分別達(dá)到85.4%和75%。

此外，廣州的失業(yè)保險金由2011年的1040元/月增加到2015年的1516元/月;一次性工亡補(bǔ)助金(含喪葬費補(bǔ)助金)由2011年的38.2萬元增加到2015年的57.69萬元，目前達(dá)到62.39萬元;生育保險人均待遇水平由2011年的1.73萬元增加到2015年的2.3萬元。

岳經(jīng)綸認(rèn)為，“十三五時期廣州市社會保障改革發(fā)展將主要圍繞社會保障的公平性、體系性、適度性、可持續(xù)性、創(chuàng)新性和執(zhí)行性等六個基本目標(biāo)推進(jìn)。

廣州2016職工醫(yī)保降費：繳費率從8%調(diào)至7%值得注意的是，按照國家部署要求，從2016年5月1日起兩年內(nèi)，降低部分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例、失業(yè)保險費率。

其中并未涉及對職工醫(yī)療保險繳費費率的調(diào)整要求。

實際上，記者梳理發(fā)現(xiàn)，一些地方的社保降費方案中不局限于降低養(yǎng)老保險、失業(yè)保險費率，其中包括上海、重慶等地也提出降低醫(yī)療保險費率的要求。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會保障研究中心副主任朱俊生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，國家提出降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，有條件的地方要降低社保費率，從全國養(yǎng)老保險的降費來看只是象征性下調(diào)，有些地方當(dāng)期的養(yǎng)老基金已不夠用，不可能再下調(diào)。

一些地方著手降低醫(yī)保費率比較正常。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

情形一：額外補(bǔ)充費用報銷型保險的人群根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進(jìn)行理賠。

優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實際賠付數(shù)。

示例：假設(shè)商業(yè)險保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。

商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額100元。

那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。

社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司承擔(dān)。

以上案例，如果商業(yè)險保額低于2000元，則保險公司的理賠以保額為限。

優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險公司，都是憑發(fā)票報銷，尤其是社保要求出示原件。

所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險報銷申請使用。

對于用