版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
崩漏(功能失調(diào)性子宮出血)一、概述崩漏是由于血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導致沖任損傷,不能約制經(jīng)血,非時暴下不止或淋漓不盡的月經(jīng)病。量多如注者為崩,量少淋漓不盡者為漏。兩者病因病機基本相同,?;ハ噢D(zhuǎn)化,交替出現(xiàn)。春秋戰(zhàn)國時期成書的《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》首先指出:“陰虛陽搏謂之崩”。是泛指一切下血勢急之婦科血崩證。歷代醫(yī)家認識并論治崩漏源遠流長,并逐步明確了崩漏在月經(jīng)病范疇。本病屬婦科常見病,也是疑難急重病證。可發(fā)生于月經(jīng)初潮后至絕經(jīng)的任何年齡。西醫(yī)血的“功能失調(diào)性子宮出血病”(簡稱“功血”)屬于崩漏范圍。二、診斷(一)中醫(yī)分型辨證(參考《中醫(yī)婦科學》第七版教材.主編張玉珍.中國中醫(yī)藥出版社.2003)[中醫(yī)診斷]1.病史:注意月經(jīng)史、精神創(chuàng)傷史、孕產(chǎn)史,詢問有無生殖器炎癥和生殖器腫瘤病逝,有無使用避孕藥物、宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結扎術史。2.癥狀:月經(jīng)的周期紊亂,行經(jīng)時間超過半月以上,甚或數(shù)月斷續(xù)不休;或停閉數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡;常伴有不同程度的貧血。或伴白帶增多、不孕等癥候。3.檢查:功能失調(diào)性子宮出血患者,無明顯器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn);生殖器炎癥者,可有炎癥體征;婦科腫瘤者,可有子宮體增大,質(zhì)硬或形態(tài)的改變,或附件有囊性或?qū)嵭园鼔K。[辨證分析]主要病機是沖任損傷,不能制約經(jīng)血。引起沖任損傷的常見原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。[證候分型](中醫(yī)病名診斷參考《中國醫(yī)學百科全書中醫(yī)婦科學》辨證分型根據(jù)臨床癥狀并參考《中醫(yī)婦科學》第七版,張玉珍主編,中國中醫(yī)藥出版社.2003)脾虛證:經(jīng)血非時暴下不止,或淋漓日久不盡,血色淡,質(zhì)清稀,面色晄白,神疲氣短,或面浮肢腫,下腹空墜,四肢不溫,納呆便溏,色淡胖,邊有齒,苔白,脈沉弱。2、腎虛證:(1)腎氣虛證:多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多勢急如崩,或淋漓日久不凈,或由崩而淋,由淋而崩反復發(fā)作,色淡紅或淡黯,質(zhì)清稀。色淡黯,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟;舌淡黯,苔白潤,脈沉弱。(2)腎陽虛證:經(jīng)亂無期,出血量多或淋漓不盡,或停經(jīng)數(shù)月又暴下不止。血色淡紅或淡黯質(zhì)稀。面色晦黯,畏寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長。舌質(zhì)淡黯,苔白潤,脈沉細無力。(3)腎陰虛證:經(jīng)亂無期,出血量少淋漓累月不止,或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血,經(jīng)色鮮紅,質(zhì)稍稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,夜寐不寧;舌紅,少苔或有裂紋,脈細數(shù)。3、血熱證:(1)虛熱證:經(jīng)來無期,量少淋漓不盡或量多勢急,血色鮮紅;面頰潮紅,煩熱少寐,口干便結,舌紅少苔,脈細數(shù)。(2)實熱證:經(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴崩如注,或淋漓日久難止,血色深紅,質(zhì)稠;口渴煩熱,便秘溺黃;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。(三)西醫(yī)診斷(參考西醫(yī)《婦產(chǎn)科學》第七版.人民衛(wèi)生出版社)1、病史:(1)月經(jīng)異常:表現(xiàn)形式有月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多。(2)身體虛弱:頭暈、乏力、易疲倦、心慌、氣短、浮腫、食欲下降、失眠等。2、體征:病程短或僅少量淋漓出血者,可無特殊體征,失血過多者可見貧血貌,部分患者可有乳房及外生殖器發(fā)育欠佳,或外陰及肛周多毛,甚至呈男性分布。3、輔助檢查:通過血常規(guī)、B超、子宮內(nèi)膜活檢等排出其他器質(zhì)性病變。(四)西醫(yī)分型1、無排卵功血2、有排卵功血三、常規(guī)實驗室與檢查項目1、診斷性刮宮:其目的是止血和明確子宮內(nèi)膜病理診斷。煩不寐,失眠的患者要遵醫(yī)囑給予藥物。3、氣陰兩虛型,應益氣養(yǎng)陰,保持心情舒暢,臥床休息,避免勞累,以保養(yǎng)正氣。4、并發(fā)癥:脫血者遵醫(yī)囑急服人參粉,觀察生命體征的變化,做好搶救準備。㈡飲食護理1、飲食以營養(yǎng)豐富,易于消化為宜。忌煎炸,活血的食物。2、腎陽虛者飲食應熱服,忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣動火刺激之品,多食滋陰類食物,可用藕汁,梨汁代茶飲。㈢用藥護理1、腎虛者,應溫腎助陽,固沖止血。方選大補元煎加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭。2、血熱者,應清熱涼血,固沖止血,方選清熱固經(jīng)湯加減,宜凉服。3、氣陰兩虛者,應益氣養(yǎng)陰,固沖止血方藥生脈二至烏茜湯加減4、一般中藥湯劑宜熱服,忌食生冷,服藥后注意休息,保暖,避免重體力勞動。㈣并發(fā)癥護理1、長期出血可導致貧血,應注意觀察患者的神色,血壓等變化,2、突然出血量多時應絕對臥床,避免暈厥,休克。㈤健康指導1、勞逸結合,勿過度勞累,損傷心脾。2、飲食有節(jié),起居有常。3、對先天不足的少女,應及早治療月經(jīng)不調(diào)。4、暢情志,尤其對更年期的婦女,應避免不良隱私刺激。5、做好計劃生育,避免房勞多產(chǎn)。6、可常灸足三里,腎腧穴,能健脾益腎,固攝沖任,生化氣血,預防崩漏復發(fā)。7、指導患者正確服用激素類藥物。8、食療方1)、玉米須燉瘦肉:適用于血熱型,取玉米須30克,瘦肉120克,精鹽適量,味精少許。將瘦肉切塊,于玉米須一起放入陶罐內(nèi),加水500毫升,上蒸籠加蓋清蒸至肉熟,加精鹽、味精、趁熱服用。玉米須有涼血止血的作用,民間常用來治“紅崩”,瘦肉能補血,兩者配合,故治血熱證“崩漏”療效顯著。2)、烏賊骨燉雞:適用于血虛型。取烏賊骨30g,當歸30克,雞肉100克,精鹽、味精適量。把雞肉切丁,當歸切片,烏賊骨打碎,裝入陶罐內(nèi)加清水500毫升,精鹽適量,上蒸籠蒸熟,每日一次。一般3~5次可見效。烏賊骨有收斂止血的作用,當歸和雞肉都是補血佳品,所以對血虛證“崩漏”頗具療效。3)、益母草炒薺菜:適用于淤血型。取鮮益母草30克,鮮薺菜30克,菜油30克。將鮮益母草、鮮薺菜炒熟即可適用。一天兩次,腹至血止。益母草有活血、破血、調(diào)經(jīng)的作用。而薺菜含薺菜酸,能縮短出血、凝血時間,從而到達止血的目的。故對于淤血型“崩漏特有效。4)、荔枝干燉蓮子:適用于脾虛型。取荔枝干20粒,蓮子60克,將荔枝干去殼和核,把蓮子去芯,洗凈后放在陶瓷罐內(nèi)加水500毫升,上蒸籠用中火蒸熟即可服用。荔枝干營養(yǎng)豐富,民間歷來認為是補品,能補血健脾。而蓮子的作用主要是補建固澀。兩者合用,配伍恰當,因此常用來治療脾虛型“崩漏”。六、療效評定(參考《中國醫(yī)學百科全書中醫(yī)婦科學》)1.治愈:出血停止,經(jīng)期正常。2.好轉(zhuǎn):出血減少。3.未愈:出血不止,或加重。七、難點分析與解決思路1、如何快速有效地止血:辨病與辯證、辨基本病機相結合。功血的病因認識目前仍以虛、瘀、熱三說為主,難以速效的原因在于三者可單一致病,也可多重病因復合致病,又可互為因果致病,故
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 環(huán)保課件教學課件
- 橋梁架設合同模板
- 定制木材購買合同模板
- 鄧州個人售房合同模板
- 干制蔬菜收購合同模板
- 《軸對稱現(xiàn)象》軸對稱
- 非標設備加工合同模板
- 高中公寓陪讀合同模板
- 木炭廠收購木材合同模板
- 2024年檔案知識競賽試題及答案
- 2024年成都交通投資集團招聘筆試參考題庫含答案解析
- 風景園林工程師答辯(中級)文字版
- 2023-2024學年四川省成都市青羊區(qū)樹德實驗中學八年級上冊12月月考數(shù)學試題(含解析)
- 外研社(一年級起點)小學英語四年級上冊單詞(帶音標、詞性)
- 電力設備行業(yè)背景分析報告
- 基于大數(shù)據(jù)技術的老年人慢性病風險預測模型構建與應用
- JCT478.2-2013 建筑石灰試驗方法 第2部分 化學分析方法
- LASI-領導風格測評試題與答案
- 小學一二三年級勞動與技術《整理書包》課件
- 四網(wǎng)合一工程施工方案設計
- 廢棄油脂回收處理記錄
評論
0/150
提交評論