考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學（肢體經(jīng)絡病證）模擬試卷5

考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學（肢體經(jīng)絡病證）模擬試卷5

（總分：62.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：15,分數(shù)：30.00）

1.患者肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩。脈濡緩。治宜

選用

A.蠲痹湯

B.烏頭湯

C.蒸菽仁湯V

D.防風湯

上述癥狀屬于著痹。其病機為濕邪兼夾風寒，留滯經(jīng)脈，痹阻氣血。治宜除濕通絡，祛風散寒。其代表方

為慧飲仁湯。本方健脾祛濕，發(fā)散風寒。故C為正確選項。

2.患者肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變

形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色薰黯，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩。脈弦

澀。治宜選用

A.蠲痹湯

B.雙合湯J

C.獨活寄生湯

D.蠲痹湯

上述癥狀屬于痹證之痰瘀痹阻證。其病機為痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，痹阻經(jīng)脈。治宜化痰行瘀，蠲痹通絡。

其代表方為雙合湯。本方活血化瘀，祛痰通絡。故B為正確選項。

3.患者女性，45歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史1年，現(xiàn)關(guān)節(jié)灼熱腫痛，而又遇寒加重，惡風怕冷，苔白罩黃，

脈弦數(shù)。治宜選用

A.蕙模仁湯

B.羌活勝濕湯

C.雙合湯

D.桂枝芍藥知母湯4

根據(jù)關(guān)節(jié)灼熱腫痛，而又遇寒加重，惡風怕冷，苔白罩黃，脈弦數(shù)等癥狀，可辨為痹證之寒熱錯雜證，治

法：溫經(jīng)散寒，清熱除濕，代表方：桂枝芍藥知母湯?；圬蕼珵橹委煴宰C之風寒濕痹證的代表方，白虎

加桂枝湯、宣痹湯為治療痹證之風濕熱痹證的代表方，雙合湯為治療痹證之痰瘀痹阻證的代表方。

4.患者腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，

脈濡數(shù)或弦數(shù)。治當選用

A.四妙丸V

B.知柏地黃丸

C.腎著湯

D.妙香散

上述癥狀屬于濕熱腰痛。其病機為濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒。治宜清熱利濕，舒筋止痛。其代表方

為四妙丸。本方清利濕熱，舒筋通絡，強壯腰脊。故A為正確選項。

5.患者男性，62歲，腰椎間盤突出病史10余年，平素時有腰痛。近一年來腰痛加重，酸軟疼痛，喜揉喜

按，腿膝無力，面色潮紅，心煩，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證是

A.寒濕腰痛

B.濕熱腰痛

C.瘀血腰痛

D.腎虛腰痛V

根據(jù)腰痛，酸軟疼痛，喜揉喜按，腿膝無力，面色潮紅，心煩，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)等癥狀，可

辨為腰痛之。腎虛腰痛，治法：補腎益精，代表方：右歸丸、左歸丸加減。寒濕腰痛癥見：腰部冷痛，

酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。治法：散寒

行濕，溫經(jīng)通絡。代表方：甘姜苓術(shù)湯加減。濕熱腰痛癥見：腰部疼痛，重著而灼熱，暑濕陰雨天氣癥狀

加重，身體困重，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕，舒經(jīng)通絡。代表方：四妙丸加減。瘀血

腰痛癥見：腰痛如錐刺或痛似折，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)

暗紫，或有瘀斑，脈澀。突然發(fā)病者，多有閃挫跌打外傷史。治法：活血化瘀，理氣通絡。代表方：身痛

逐瘀湯、抵當湯加減。

6.患者高熱頭痛，口噤黔齒，手足躁動，甚則項背強急，四肢抽搐，角弓反張。舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或少

苔，脈弦細而數(shù)。治當宜選

A.天麻鉤藤飲

B.羚角鉤藤湯V

C.白虎湯加入?yún)?/p>

D.大定風珠

上述癥狀屬于痙證之肝經(jīng)熱盛證。其病機為邪熱熾盛，動風傷津，筋脈失和。治宜清肝潛陽，息風鎮(zhèn)痙。

其代表方為羚角鉤藤湯。本方功能平肝熄風，清熱止痙。故B為正確選項。

7.痿證，在治療上，那部醫(yī)學著作提出“治痿獨取陽明”的治療原則

A.《景岳全書》

B.《丹溪心法》

C.《金匱要略》

D.《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》V

《內(nèi)經(jīng)》對痿證論述頗詳，闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則。在治療上，《素問?痿論》提

出“治痿獨取陽明”的基本原則。故D為正確選項。

8.患者腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤，苔黃膩，

脈濡數(shù)。治當

A.活血化瘀，通絡止痛

B.清熱利濕，通絡止痛

C.清熱活血，利濕止痛

D.清熱利濕，舒筋止痛J

上述癥狀屬于濕熱腰痛。其病機為濕熱壅遏，經(jīng)氣：不暢，筋脈失養(yǎng)。治宜清熱利濕，舒筋止痛。故D為

正確選項。

9.痹證與痿證的主要鑒別點是

A.關(guān)節(jié)是否屈伸不利

B.肢體是否隨意運動

C.肌肉是否瘦削

D.肢體關(guān)節(jié)有無疼痛V

痹證與痿癥鑒別：相同點：病變均在肢體關(guān)節(jié)，均可出現(xiàn)肢體瘦削枯萎不能隨意運動；不同點：鑒別要點

在于痛與不痛，其次觀察肢體的活動障礙：痹證是由于風寒濕熱導致經(jīng)絡氣血痹阻不通為主，主要表現(xiàn)為

肢體關(guān)節(jié)疼痛，多因疼痛影響活動，日久可導致肌肉萎縮；痿證多發(fā)于下肢，表現(xiàn)為肢體痿軟無力，一般

無肢體疼痛。故D為正確選項。

10.患者腰脊酸軟，下肢痿弱，步履艱難，不能久立，伴耳鳴目眩，遺尿遺精，舌紅苔少，脈細數(shù)。其治

法是

A.清熱潤肺

B.活血化瘀

C.補益肝腎7

D.健脾益氣

上述癥狀屬于痿證之肝腎虧損證。其病機為肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養(yǎng)。治宜補益肝腎，滋陰清熱。

故C為正確選項。

n.提出“瀉南方，補北方”的治痿原則的是

A.張子和

B.朱丹溪4

C.劉河問

D.李杲

朱丹溪承張子和之說，力糾“風痿混同”之弊，提出了“瀉南方，補北方”的治痿原則?！盀a南方則肺金

清而東方不實……補北方則心火降而西方不虛?！惫蔅為正確選項。

12.患者因腰部用力不當，癥見腰部刺痛，仰俯不便，局部疼痛拒按，舌有瘀斑，治宜選用下列哪個方劑

A.活絡效靈丹

B.血府逐瘀湯

C.復元活血湯

D.身痛逐瘀湯J

上述癥狀屬于瘀血腰痛。其病機為瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。治宜活血化瘀，通絡止痛。其代表方

為身痛逐瘀湯。故D為正確選項。

13.下列選項中哪項不是痙證的發(fā)病特點

A.項背強急

B.四肢抽搐

C.角弓反張

D.口舌歪斜J

痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證?？谏嘌市笔侵酗L的發(fā)病

特點。故D為正確選項。

14.邪壅經(jīng)絡之痙證，如寒邪較甚，舌苔薄白，脈象浮緊，病屬剛痙者，其最佳治法是

A.熄風通絡，散寒除濕

B.祛風通絡，養(yǎng)血和營

C.祛風通絡，豁痰開竅

D.解肌發(fā)汗，和營止痙J

痙證之邪壅經(jīng)絡證，其病機為風寒濕邪侵于肌表，壅滯經(jīng)絡。若寒邪較甚，項背強急，肢痛拘攣，無汗，

病屬剛痙，治宜解肌發(fā)汗，以葛根湯為主方。故D為正確選項。

15.患者項背強直，口噤不語，時作抽搐，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗等表證，苔薄白，脈浮數(shù)。病前無

創(chuàng)傷史，治當選用下列哪首方劑

A.玉真散

B.葛根湯V

C.五虎追風散

D.防風湯

上述癥狀屬剛痙。治宜解肌發(fā)汗，以葛根湯為主方。故B為正確選項。

二、B1型題(總題數(shù)：3,分數(shù)：12.00)

A.蠲痹湯B.雙合湯C.慧菽仁湯D.防風湯(分數(shù)：4.00)

(1).痹證之痰瘀痹阻證，治宜選方

A.

B.V

C.

D.

(2).著痹，治宜選方

A.

B.

C.V

D.

痹證之痰瘀痹阻證表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重

著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯薰，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗或有瘀

斑，舌苔白膩，脈弦澀。其病機為痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈，治宜化痰行瘀，蠲痹通絡。其代表方

為雙合湯，故選B。著痹表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹：散漫，其病機為濕邪兼夾風

寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。治宜除濕通絡，祛風散寒，其代表方為蔗菽仁湯，故選C。

A.雙合湯B.羌活勝濕湯C.甘姜苓術(shù)湯D.四妙丸(分數(shù)：4.00)

(1).濕熱腰痛，治宜選方

A.

B.

C.

D.V

(2).寒濕腰痛，治宜選方

A.

B.

C.V

D.

濕熱腰痛表現(xiàn)為腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。

苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。其病機為濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒。治宜清熱利濕，舒筋止痛。其代表方

為四妙丸，故選D。寒濕腰痛表現(xiàn)為腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天

則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。其病機為寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。治宜散寒行濕，溫經(jīng)

通絡。其代表方為甘姜苓術(shù)湯，故選C。

A.四物湯合大定風珠B.四物湯C.人參養(yǎng)榮湯D.歸脾湯(分數(shù)：4.00)

(1).顫證之氣血虧虛證，治宜選方

A.

B.

C.V

D.

(2).痙證之陰血虧虛證，治宜選方

A.V

B.

C.

D.

顫證之氣血虧虛證表現(xiàn)為頭搖肢顫，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈，納

呆。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細弱。其病機為氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)

動。治宜益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。其代表方為人參養(yǎng)榮湯。痙證之陰血虧虛證表現(xiàn)為項背強急，四肢麻木，

抽搦或筋惕肉喝，直視口噤，頭目昏眩，自汗，神疲氣短，或低熱，舌質(zhì)淡或舌紅無苔，脈細數(shù)。其病機

為失血或傷津，陰血虧耗，筋脈失養(yǎng)。治宜滋陰養(yǎng)血，息風止痙。其代表方為四物湯合大定風珠。

三、X型題(總題數(shù)：10,分數(shù)：20.00)

16.下列病證中，可見肢體瘦削枯萎的有

A.痹證V

B.中風V

C.痿證V

D.痙證

痿證日久不愈肢體軟弱無力可見肢體瘦削枯萎；痹癥反復發(fā)作，肢體活動受限可見肢體關(guān)節(jié)疼痛、火節(jié)腫

大變形、肢體瘦削枯萎。中風恢復期之肝腎虧虛證可見半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏

癱，肢體肌肉萎縮。痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表觀的一種病征，而

無肢體瘦削枯萎癥狀。故正確選項為ABC。

17.痿病實證的常見病因有

A.感受溫熱毒邪V

B.感受風邪

C.濕熱浸淫V

D.寒濕侵襲

痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力.不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。病理性質(zhì)以熱證、虛證

為多，虛實夾雜者亦不少見。外感溫邪、濕熱所致者，病初陰津耗傷不甚，邪熱偏重，故屬實證；但久延

肺胃津傷，肝腎陰血耗損，則由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。內(nèi)傷致病，脾胃虛弱，肝腎虧損，病久不已，氣血

陰精虧耗，則以虛證為主，但可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，表現(xiàn)本虛標實之候。故臨床常呈現(xiàn)因?qū)嵵绿摗?/p>

因虛致實和虛實錯雜的復雜病機。本病病理因素有溫邪、濕熱和瘀血。故正確選項為AC。

18.下列可出現(xiàn)肢體瘦削枯萎的有

A.中風V

B.痹證V

C.痿證V

D.痙證

中風肝腎虧虛證可出現(xiàn)肢體瘦削枯萎，癥見：半身不遂，患肢僵硬拘攣變形，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌

紅脈細，或舌淡紅，脈沉細。痹證肝腎虛痹證可出現(xiàn)肢體瘦削枯萎，癥見：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)疼痛時輕

時重，疲勞加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸潮熱，心煩口

干，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津.脈沉細弱或細數(shù)。痿證肺熱津傷證、睥胃虛弱證、肝腎虧損證可出現(xiàn)肢

體瘦削枯萎。痙證可以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證，無肢體瘦

削枯萎的表現(xiàn)。

19.下列各項中，屬于顫癥診斷要點的有

A.肢體顫抖J

B.項背強直，肢體抽搐

C.頭部搖晃V

D.緩慢起病，逐漸加重J

顫證是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫，重

者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢節(jié)拘急，失去生活自理能力。其診斷依據(jù)為頭部及肢體顫抖、搖

動，不能自制，甚者顫動不止，四肢強急。常伴動作笨拙，活動減少，多汗流涎，語言緩慢不清，煩躁不

寐，神識呆滯等癥狀。多發(fā)生于中老年人，一般呈隱襲起病，逐漸加重，不能自行緩解。部分病人發(fā)病與

情志有關(guān)，或繼發(fā)與腦部病變。故ACD為正確選項。

20.治療痹證的方法是

A.祛風V

B.通絡V

C.除濕V

D.散寒V

痹證以風、寒、濕、熱、痰、瘀血、痹阻經(jīng)絡氣血為基本病機，其治療應以祛邪通絡為基本原則，根據(jù)邪

氣的偏盛，分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡"。故ABCD皆為正確選

項。

21.痿證與下列哪些臟腑關(guān)系密切

A.肺J

B.肝V

C.胃V

D.腎V

痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。病變部位在筋脈肌肉，

但根柢在于五臟虛損。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，五臟病變，皆能致痿，且臟腑

間常相互影響。故ABCD皆為正確選項。

22.患者久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動時隱痛不適。

舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀。治宜選方

A.圣愈湯J

B.補陽還五湯J

C.杜仲丸

D.虎潛丸

上述臨