現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司附加家庭成員意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

1第一條本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”）須附加于意外傷害保險(xiǎn)、健康險(xiǎn)保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”）。主險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形第二條若主險(xiǎn)合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準(zhǔn)。本附加合因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人在醫(yī)院接受治療的，對(duì)于被保的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除本附加合同約定的意外傷害（四）被保險(xiǎn)人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩2（八）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻（十四）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比第八條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金（一）被保險(xiǎn)人非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)、視力矯正、因矯驗(yàn)光檢查，以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、安裝及購(gòu)買(mǎi)殘疾用具（如輪椅、假肢、假每人保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)金額÷該家庭中的被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)。被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)以投保時(shí)告知為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人在本附加合同項(xiàng)下一次或者累計(jì)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)指家庭中所有被保險(xiǎn)人共享保險(xiǎn)金額。保險(xiǎn)人對(duì)家庭所有被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)賠償金額不超過(guò)本附加合同約定的保險(xiǎn)金額。當(dāng)多名被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按照提交完整保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料并申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金的先后順序依次計(jì)算并賠償保險(xiǎn)金，后續(xù)案件在剩余保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)計(jì)算并當(dāng)多名被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故且同時(shí)提交完整保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料并申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人按單獨(dú)提交保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料的情況分別計(jì)算每人應(yīng)賠償金額。若多名被保險(xiǎn)人的應(yīng)賠償金額之和大于保險(xiǎn)金額與既往已賠償金額之差的，保險(xiǎn)人按下述公式計(jì)算每人實(shí)際賠償金額該被保險(xiǎn)人應(yīng)賠3家庭中被保險(xiǎn)人因同一次意外傷害事故在醫(yī)院多次接受治療，如果累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用大于本附加合同約定的單次事故免賠額，保險(xiǎn)人在計(jì)算意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)對(duì)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用扣除一次免賠額；如果累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用小于本附加合同約定的單次事故免賠額，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故在醫(yī)院多次接受治療，保險(xiǎn)人在每次計(jì)算意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)均會(huì)扣除被保險(xiǎn)人已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（包含除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)以外被保險(xiǎn)人從其保險(xiǎn)人在向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過(guò)其他途徑獲得了補(bǔ)償，且被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償金額與保險(xiǎn)人按本附加合同約定賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金之和超過(guò)了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償金額后的余額向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金，即被保險(xiǎn)人從包括本附加合同在內(nèi)的各種途徑獲得的所有補(bǔ)償金額之和除另有約定外，若被保險(xiǎn)人以已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，第十一條保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收，在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式由投保人原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明/繼承權(quán)6、如果所申請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)用中含有住院醫(yī)療費(fèi)用，則須提供醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的住院病歷/出7、若被保險(xiǎn)人未從其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，需提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清48、若被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，需提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用分割單原始憑證（如社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算單、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具的理賠分割單、與工作單位及侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方達(dá)成的賠償協(xié)議或法院判決、11、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人或被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資第十四條在本附加合同成立后，投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)投保人要求解除本附加合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之時(shí)起，本附加合同的效力終【中國(guó)境內(nèi)】指中華人民共和國(guó)大陸地區(qū)，不包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身【醫(yī)院】指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以特需醫(yī)療、國(guó)際醫(yī)療、聯(lián)合病房、康復(fù)病房和干部病房以及附屬于前述醫(yī)院或單獨(dú)作為診所、康符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療【猝死】指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障暴力性突然死亡，猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門(mén)的鑒定5（5）在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國(guó)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對(duì)機(jī)動(dòng)車駕駛證（7）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)【無(wú)有效行駛證】指發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)沒(méi)有按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)機(jī)動(dòng)車登記制度的規(guī)定進(jìn)行登記并領(lǐng)取機(jī)動(dòng)車行駛證或者臨時(shí)通行牌證等法定證件。包括【探險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使【武術(shù)比賽】指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種【特技】指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技【高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握包括或乘坐