胰島素泵常見報警及應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)課件

胰島素泵常見報警及應(yīng)急預(yù)案

胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報警處理緊急常見問題及處理3《中國胰島素泵治療指南》是全球第一部胰島素泵治療指南2014AACE/ACE胰島素泵共識2010AACE胰島素泵共識2016美國內(nèi)分泌協(xié)會成人胰島素泵和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測指南

2009年版2010年版2014年版2021年版**《中華內(nèi)分泌代謝雜志》2021年8月4目前中國市場主要胰島素泵的分類導(dǎo)管式經(jīng)典胰島素泵導(dǎo)管式傳感器增強型胰島素泵無導(dǎo)管式貼敷式胰島素泵根據(jù)胰島素泵有無導(dǎo)管分為導(dǎo)管式和無導(dǎo)管式，導(dǎo)管式胰島素泵又分為經(jīng)典胰島素泵和CGM支持的胰島素泵，后者又稱傳感器增強型胰島素泵(sensoraugmentedpump,SAP)。5目前中國市場主要胰島素泵的產(chǎn)品特點6胰島素泵的應(yīng)用日趨廣泛6萬40年3000+家胰島素泵應(yīng)用于臨床已經(jīng)有40多年的歷史，其進(jìn)入中國市場已有20年歷史目前全球大約有130萬胰島素泵用戶，以1型糖尿病患者為主。我國個人長期用泵者近6萬現(xiàn)有超過3000家醫(yī)院開展了胰島素泵治療，估算平均每年接受短期胰島素泵強化治療的患者超過百萬7胰島素泵治療的優(yōu)勢和臨床獲益與MDI相比，CSII治療可以有效降低HbA1c，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險，減少血糖波動。與MDI相比，減少胰島素吸收的變異，相對減少因胰島素治療導(dǎo)致的體重增加。長期CSII治療與降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。CSII治療的患者進(jìn)食、運動的空間更靈活，可以保留多種生活模式，提高了患者的生活質(zhì)量和治療滿意度。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估結(jié)果顯示，與MDI相比，CSII治療有效地降低T1DM相關(guān)并發(fā)癥，同時提高T1DM患者的質(zhì)量調(diào)整生命年，具有良好的成本效益。8胰島素泵療效的臨床證據(jù)短期胰島素泵強化治療長期胰島素泵治療對于新診斷的T2DM患者，短期CSII強化治療有助于快速解除高糖毒性，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。圍手術(shù)期患者應(yīng)用CSII治療可以顯著降低患者術(shù)后感染率、促進(jìn)傷口愈合、縮短住院時間。?T1DM患者尤其是在生長發(fā)育期的青少年、兒童T1DM、妊娠期糖尿病和血糖波動大的T2DM患者，長期CSII的療效優(yōu)于MDI。?在胰島素用量大、基線HbA1c高以及MDI治療效果不佳的T2DM患者中，CSII比MDI降糖效果更優(yōu)。胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報警處理緊急常見問題及處理（一）胰島素泵日常維護(hù)環(huán)境當(dāng)接受醫(yī)療檢查時……如果需要接受X射線、磁共振成像、CT掃描、PET/SPET、海扶刀或其他類型的放射線檢查，則必須把胰島素泵、血糖儀和遙控器拆下并將其從放射區(qū)域內(nèi)移開切勿將泵暴露在強磁場環(huán)境中!帶泵患者不能使用磁療床胰島素泵可以耐受包括飛機安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見靜電和電磁干擾（一）胰島素泵日常維護(hù)溫度避免極端溫度

胰島素在0℃左右會變性，在高溫下會失效。使用過程中避免把胰島素泵或遙控器放置在溫度高于40℃或低于0℃的環(huán)境中。在寒冷天氣位于室外時，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素。請勿對胰島素泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌。胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報警處理緊急常見問題及處理胰島素泵報警處理原則報警的泵

有故障的泵“報警的泵≠有故障的泵”實際上，報警是泵對使用者的安全提示信息泵維修只有在泵的確發(fā)生某些故障時才有作用監(jiān)測血糖

有兩種情況無法報警：胰島素失活胰島素泄漏*要養(yǎng)成每天檢測血糖、檢查管路及皮膚的良好習(xí)慣胰島素泵常見故障排除及報警處理3種運行模式報警處理原則常見報警種類胰島素泵正常模式特殊模式注意模式胰島素泵運行模式正常模式泵處于“打開”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注，沒有特殊情況(“MiniMed”的兩側(cè)沒有顯示圓圈)特殊模式泵處于“打開”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注，有特殊情況(“MiniMed”的兩側(cè)顯示的是空心圓圈)注意模式泵沒有進(jìn)行胰島素輸注(“MiniMed”的兩側(cè)顯示的是實心圓圈)主屏幕下按退出鍵進(jìn)入狀態(tài)屏幕，可查看胰島素泵進(jìn)入特殊或注意模式的原因。胰島素泵運行模式(續(xù))什么時候胰島素泵處于特殊模式?處于特殊模式時,胰島素泵的輸注未停止!

儲藥器胰島素量不足電池電量不足輸注雙波大劑量或方波大劑量基礎(chǔ)率模式A或B打開安全鎖功能打開輸注臨時基礎(chǔ)率胰島素泵運行模式(續(xù))什么時候胰島素泵處于注意模式?處于注意模式時,胰島素泵停止輸注!

無輸注暫停胰島素泵出現(xiàn)A-XX或E-XX報警大劑量輸注停止儲藥器空充盈結(jié)束了嗎?

超出最大輸注量馬達(dá)錯誤

…胰島素泵常見故障排除及報警處理3種運行模式報警處理原則常見報警種類胰島素泵查看閱讀清除排查檢查胰島素泵報警處理原則查看警報：從主屏幕按動任意按鈕查看。清除警報：閱讀完警報信息后按動ESC和ACT

胰島素泵將回復(fù)主屏幕顯示按照警報信息中提供的說明排除警報條件檢查設(shè)置（如時間/日期、基礎(chǔ)率等）是否正確

按動,閱讀所有警報信息。警報信息中將包括警報條件排除方法

當(dāng)出現(xiàn)報警時，胰島素泵將進(jìn)入注意模式，并且屏幕將顯示警報信息。然后，胰島素泵將自動回到主屏幕，按如下步驟操作：胰島素泵介紹胰島素泵日常維護(hù)胰島素泵報警處理緊急常見問題及處理胰島素泵常見故障排除及報警處理3種運行模式報警處理原則常見報警種類胰島素泵電池相關(guān)報警無輸注報警儲藥器胰島素量不足報警自動關(guān)機靜電充盈相關(guān)報警其他相關(guān)報警電池相關(guān)報警電池相關(guān)報警電池弱電池測試失敗更換電池超過時限電池電量低電源耗盡安裝新電池使用過程中胰島素泵常見報警處理1.電池測試失敗:原因:安裝了使用過的電池。處理方法：按ESC和ACT消除報警，立即更換一節(jié)新的AAA電池預(yù)防：使用全新的在有效期內(nèi)的電池，電池在室溫狀態(tài)下保存，從偏冷環(huán)境中取出的電池需提前數(shù)小時置于室溫下。當(dāng)安裝電池時……2.電池弱:原因:安裝電池時，電池電壓測試未達(dá)到滿額。此時胰島素泵可以繼續(xù)工作（顯示“空心”圓圈），但電池壽命比預(yù)期壽命短。處理方法：按ESC和ACT消除報警，建議用戶更換一節(jié)新的AAA電池。預(yù)防：使用全新的在有效期內(nèi)的電池，電池在室溫狀態(tài)下保存，從偏冷環(huán)境中取出的電池需提前數(shù)小時置于室溫下。3.更換電池超時限：原因:胰島素泵拆下電池的時間超過5分鐘（顯示“實心”圓圈）處理方法：按ESC和ACT消除報警，按ACT確認(rèn)日期及時間，確認(rèn)基礎(chǔ)率和其他個人設(shè)置原因:電池電量不足,胰島素泵仍在工作（顯示“空心”圓圈)。此時背景燈、遙控器和Paradigm血糖儀功能將被禁用。如果選用震動報警方式，在電量不足時胰島素泵會自動切換到“中音蜂鳴”方式。處理方法:按ESC和ACT消除報警，更換電池；在入睡前更換電池，以免基礎(chǔ)率和其他個人設(shè)置丟失。當(dāng)使用一段時間后……4.電池電量低:無輸注報警無輸注報警一.報警發(fā)生在管路充盈/更換儲藥器時。（管路未植入皮下）確認(rèn)泵與身體斷開。重新確認(rèn)管路連接，確認(rèn)儲藥器頭卡入輸注管的凹槽，旋轉(zhuǎn)到鎖定位置。馬達(dá)復(fù)位，插入儲藥器后進(jìn)行分段檢測:儲藥器胰島素量不足報警儲藥器胰島素量不足報警：原因：儲藥器胰島素用完之前發(fā)出聲響或震動提示。胰島素泵仍可正常工作（顯示“空心”圓圈）2種設(shè)置選擇：在剩余胰島素量達(dá)到指定單位數(shù)（5－50U）時報警或在距胰島素用完的時間達(dá)到指定數(shù)值（2h-24h)時報警出廠設(shè)置：剩余20單位胰島素時報警，10單位再報警在距胰島素用完2小時報警，1小時再次報警儲藥器胰島素量不足報警（續(xù)）：在進(jìn)行大劑量輸注或充盈輸注過程中檢測到儲藥器胰島素量不足的情況時，胰島素泵將在輸注完成后發(fā)出警報。必須檢查儲藥器內(nèi)的胰島素量是否能夠提供足夠胰島素當(dāng)使用“剩余時間”低胰島素剩余量報警方式并且進(jìn)行很大劑量的大劑量輸注時，實際剩余時間可能會比報警剩余時間短。“剩余時間”低胰島素量報警方式主要用于讓使用者了解是否有足夠胰島素完成在睡眠時間內(nèi)的輸注自動關(guān)機報警自動關(guān)機（續(xù)）：原因：未在“自動關(guān)機”屏設(shè)置的時間區(qū)間（1－24h)內(nèi)按動任何按鍵。此時胰島素泵停止輸注（顯示“實心”圓圈）處理方法：按ESC和ACT消除報警,查看胰島素停止輸注時間，需要時將時間區(qū)間調(diào)整為“----”靜電報警靜電：原因：胰島素泵可以承受一般的靜電干擾，但較高的靜電會造成系統(tǒng)軟件復(fù)位、記憶丟失和相應(yīng)的報警代碼常見的現(xiàn)象：E13、E44白屏全屏顯示屏幕凍結(jié)持續(xù)蜂鳴大劑量終止常見于常見于冬天寒冷干燥處、家中鋪地毯、家養(yǎng)長毛寵物等的用戶靜電報警處理方法：1、按ESC和ACT消除報警。2、如無法消除，電池取出>5分鐘，裝入新電池，報警消除了嗎？3、如仍無法消除，電池取出2小時，裝入新電池，報警消除了嗎？4、如報警消除，重新設(shè)置所有參數(shù)。5、如仍無法消除，請撥打服務(wù)熱線。避免靜電過量積累幾個的簡單方法：居室內(nèi)盡可能避免使用化纖地毯、飾物和塑料質(zhì)地的飾物，臥室內(nèi)盡量少擺放電器。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，增加室內(nèi)濕度，干燥季節(jié)可啟用加濕器或放一盆冷水，也可放些盆栽花草。電視機或者電腦盡量不要放在臥室內(nèi)。衣著宜寬大輕柔，應(yīng)穿純棉或真絲材料的內(nèi)衣內(nèi)褲。不宜家養(yǎng)長毛寵物。大劑量輸注停止報警大劑量輸注停止：原因:在大劑量輸注過程中電池蓋松開胰島素泵掉落或受到碰撞時胰島素泵受到靜電沖擊處理方法：出現(xiàn)這條警報時必須通過查看大劑量輸注歷史獲取已經(jīng)實際輸注的劑量，需要時為剩余的劑量重新設(shè)置一次大劑量輸注。如果胰島素泵掉落，則目視檢查是否損壞。緊急常見問題及處理-低血糖患者出現(xiàn)低血糖時，查找原因及時處理。藥物因素：常見有胰島素輸注過量、不合理使用磺脲類藥物等。某些藥物會增加低血糖發(fā)生概率，如水楊酸鹽、普萘絡(luò)爾、丙吡胺、奎寧等。另外，追加胰島素量時未考慮體內(nèi)活性胰島素的量非藥物因素：如運動過度、空腹飲酒、禁食、食物攝入不及時或不足、腹瀉、胃腸道手術(shù)史患者、血糖目標(biāo)值設(shè)置過低、植入部位不當(dāng)、參數(shù)設(shè)置與醫(yī)囑不符。緊急常見問題及處理-低血糖緊急常見問題及處理-高血糖患者出現(xiàn)意外高血糖時，查找原因及時處理。排查胰島素泵相關(guān)原因：檢查胰島素泵參數(shù)設(shè)置、電池因素、及時解除報警排查輸注管路因素：檢查輸注管路與針頭分離后是否及時緊密連接、輸注管路針頭是否脫出、輸注管路是否超時使用檢查儲藥器，胰島素用完未及時更換，胰島素漏出；檢查輸注部位，針頭植入在皮下脂肪增生或萎縮、硬結(jié)、皮膚瘢痕處、植入部位皮膚感染或炎癥。排除與胰島素泵系統(tǒng)無關(guān)原因：飲食因素，進(jìn)食前遺漏輸注餐前大劑量，追加量太少食物攝入過多；藥物因素，糖皮質(zhì)激