第5章 血液和淋巴課件

第5章血液和淋巴37519第5章血液和淋巴組織學(xué)第5章血液和淋巴37519血漿

血小板白細胞

紅細胞血細胞男:(4.0~5.5)

1012/L女:(3.5~5.0)

1012/L(4.0~10)

109/L

(100~300)

109/L

一、血液血液由血漿(plasma)+血細胞(bloodcell)第5章血液和淋巴37519（一）血漿約占血液容積的55%，為淡黃色半透明的粘稠液體其中90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無機鹽和各種代謝產(chǎn)物等*血清(serum)：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體第5章血液和淋巴37519白細胞紅細胞血小板有粒白細胞無粒白細胞嗜酸性粒細胞中性粒細胞

淋巴細胞單核細胞（二）血細胞約占血液容積的45％；血涂片(Wright或Giemsa染色)*血象：對血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定嗜堿性粒細胞1.紅細胞2.嗜酸性粒細胞3.嗜堿性粒細胞4.中性粒細胞5.淋巴細胞6.單核細胞7.血小板各種血細胞模式圖第5章血液和淋巴375191.紅細胞直徑:7~8.5μm形態(tài)：雙凹圓盤狀，中央淺染、較薄，厚約

0.8μm，周緣較厚，約2.6μm

結(jié)構(gòu)：無核、無細胞器，充滿血紅蛋白(Hb）功能：運輸O2和CO2平均壽命：約120

天第5章血液和淋巴37519

紅細胞

LM紅細胞

SEM第5章血液和淋巴37519

網(wǎng)織紅細胞：未完全成熟的紅細胞特征:

稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍染色呈藍色細網(wǎng)狀正常值：占紅細胞總數(shù)的

0.5%~1.5%

1.紅細胞第5章血液和淋巴375192.白細胞球形，有核細胞,(4.0~10)

109/L

中性粒細胞(50%~70%)

有粒細胞嗜酸性粒細胞(0.5%~3%)

嗜堿性粒細胞(0%~1%)

淋巴細胞(25%~30%)

單核細胞(3%~8%)白細胞無粒細胞第5章血液和淋巴37519(1)中性粒細胞數(shù)量：50%~70%，是數(shù)量最多的白細胞核左移：1~2葉核增多核右移：4~5葉核增多胞質(zhì)粉紅色，有細小,均勻顆粒核桿狀或分2~5葉LM:直徑

10-12

μm第5章血液和淋巴37519中性粒細胞TEMEM:

嗜天青顆粒:

較大，量少,

是溶酶體,含酸性磷酸酶,髓過氧化物酶,

溶菌酶,組織蛋白酶等.

特殊顆粒:

細小，量多,

是分泌顆粒,含堿性磷酸酶,膠原酶,溶菌酶和乳鐵蛋白等.(1)中性粒細胞第5章血液和淋巴37519

功能:

可做活躍的變形運動(穿過血管壁)具有趨化性和吞噬功能在血液停留6~7小時,在結(jié)締組織中存活1~4天(1)中性粒細胞第5章血液和淋巴37519(2)嗜酸性粒細胞數(shù)量：0.5%~3%形態(tài)：直徑10~12μm，核多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、桔紅色嗜酸性顆粒,

含酸性磷酸酶、組胺酶等功能:1.吞噬抗原抗體復(fù)合物、分解組胺，滅火白三烯,減弱

過敏反應(yīng)；

2.釋放主要堿性蛋白和酶，參與對蠕蟲免疫反應(yīng)第5章血液和淋巴37519嗜酸性粒細胞LM嗜酸性粒細胞TEM第5章血液和淋巴37519(3)嗜堿性粒細胞數(shù)量：0~1%，數(shù)量最少的白細胞形態(tài)：直徑12~15μm，核S形或不規(guī)則形大小不等，藍紫色嗜堿性顆粒,有異染性顆粒內(nèi)含物：肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨

化因子

胞質(zhì)中含：白三烯功能：參與過敏反應(yīng),抗凝血(?)第5章血液和淋巴37519嗜堿性粒細胞LM嗜堿性粒細胞TEM第5章血液和淋巴37519(4)單核細胞數(shù)量：3%~8%直徑：14~20μm（體積最大的白細胞）形態(tài)：核卵圓/腎形/馬蹄形/不規(guī)則形，染色質(zhì)著色淺

胞質(zhì)豐富,灰藍色，含嗜天青顆粒

第5章血液和淋巴37519單核細胞光鏡和TEM第5章血液和淋巴37519功能:具有活躍的變形運動和趨化能力在血液停留1~5天,進入結(jié)締組織變?yōu)榫奘杉毎淌僧愇?、衰老的細胞，分泌生物活性物質(zhì)，參與免疫應(yīng)答(4)單核細胞第5章血液和淋巴37519(5)淋巴細胞數(shù)量：25%~30%形態(tài)：小淋巴細胞：6~8μm，胞質(zhì)少，強嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細胞：9~12μm，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)較疏松，著色略淺大淋巴細胞：13~20μm，主要存在于組織中第5章血液和淋巴37519淋巴細胞TEM電鏡結(jié)構(gòu)：

胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體，少量線粒體和高爾基復(fù)合體，核仁常見功能：

參與免疫應(yīng)答(5)淋巴細胞第5章血液和淋巴37519分類：

胸腺依賴淋巴細胞(T細胞)：參與細胞免疫骨髓依賴淋巴細胞(B細胞)：參與體液免疫自然殺傷細胞(NK細胞)：非特異殺傷某些腫瘤

細胞和病毒感染細胞(5)淋巴細胞第5章血液和淋巴375193.血小板骨髓巨核細胞的胞質(zhì)脫落下來的小塊數(shù)量：(100~300)

109/L直徑2~4μm形態(tài)：

雙凸扁盤狀，無核，極易變形中央顆粒區(qū)：紫藍色周邊透明區(qū)：淺藍色第5章血液和淋巴37519電鏡結(jié)構(gòu)：微管開放小管系和致密小管系特殊顆粒、致密顆粒和少量溶酶體功能：參與止血、凝血和內(nèi)皮修復(fù)3.血小板第5章血液和淋巴37519二、骨髓的結(jié)構(gòu)和血細胞發(fā)生造血器官的演變：卵黃囊肝、脾骨髓骨髓：出生以后最主要的造血器官第5章血液和淋巴37519造血組織：網(wǎng)狀組織—網(wǎng)狀細胞+網(wǎng)狀纖維基質(zhì)細胞—巨噬細胞，成纖維細胞，脂肪細胞，間充質(zhì)細胞等各種不同發(fā)育階段的血細胞血竇：腔大的毛細血管,有利于成熟血細胞進入血液（一）紅骨髓的結(jié)構(gòu)*造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細胞賴以生存、增殖與分化的環(huán)境第5章血液和淋巴37519

骨髓組織結(jié)構(gòu)第5章血液和淋巴37519在造血誘導(dǎo)微環(huán)境的作用和多種因素的調(diào)節(jié)下，造血干細胞增殖、分化為各類造血祖細胞，祖細胞再定向增殖分化成為各種成熟血細胞，稱血細胞發(fā)生

（二）血細胞發(fā)生第5章血液和淋巴37519是生成各種血細胞的原始細胞,又稱多能干細胞形態(tài)：類似小淋巴細胞，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核

糖體和少量線粒體外，無其他細胞器特性：①有自我復(fù)制能力②有很強的增殖潛能

③有多向分化能力④有不均一性1.造血干細胞第5章血液和淋巴37519由造血干細胞分化而來，只能向一個或幾個血細胞系定向增殖分化，故也稱定向干細胞

2.造血祖細胞

紅細胞系造血祖細胞嗜酸性粒細胞系造血祖細胞嗜堿性粒細胞系造血祖細胞粒細胞－單核細胞系造血祖細胞巨核細胞系造血祖細胞淋巴細胞系造血祖細胞嗜堿性粒細胞

造血祖細胞淋巴系造血干細胞造血干細胞髓系造血干細胞血小板嗜堿性粒細胞

粒細胞-單核細

胞系造血祖細胞巨核細胞系

造血祖細胞紅細胞淋巴系造血祖細胞T淋巴細胞

B淋巴細胞單核細胞嗜酸性粒細胞

紅系造血祖細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞

造血祖細胞第5章血液和淋巴37519基本過程：一個祖宗,三個階段

(原始---幼稚---成熟)形態(tài)變化基本規(guī)律：胞體:大?。ň藓思毎猓┌?大小無(紅細胞)分葉(粒細胞)胞質(zhì):嗜堿性強弱(嗜酸性）分裂能力:有無3.血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變第5章血液和淋巴37519(1)紅細胞發(fā)生

原紅細胞早幼紅細胞：血紅蛋白出現(xiàn)中幼紅細胞晚幼紅細胞：脫去細胞核網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞第5章血液和淋巴37519原粒細胞早幼粒細胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒中幼粒細胞：出現(xiàn)特殊顆粒晚幼粒細胞成熟粒細胞(2)粒細胞發(fā)生

第5章血液和淋巴37519(3)單核細胞發(fā)生

起源于粒細胞-單核細胞系造血祖細胞原單核細胞→幼單核細胞→單核細胞炎癥或免疫功能活躍時，幼單核細胞增殖力很強，提供外周血足量的單核細胞第5章血液和淋巴37519(4)血小板發(fā)生

原巨核細胞:直徑15~50μm幼巨核細胞:核分裂但胞體不分裂形成巨核細胞巨核細胞:不規(guī)則形，直徑35~150μm血小板:由巨核細胞胞質(zhì)末端膨大脫落形成第5章血液和淋巴37519(5)淋巴細胞系的發(fā)生

起源于淋巴造血干細胞一部分淋巴干細胞經(jīng)血流遷入胸腺，發(fā)育為T細胞

一部分淋巴干細胞在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細胞和NK細胞淋巴細胞在發(fā)育過程中細胞形態(tài)變化不明顯，主要表現(xiàn)為細胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞粒細胞—單核細胞系巨核細胞系紅系淋巴系造血祖細胞造血祖細胞造血祖細胞造血祖細胞造血祖細胞造血祖細胞嗜酸性原粒細胞早幼粒中幼粒晚幼粒嗜酸性粒細胞嗜堿性原粒細胞早幼粒中幼粒晚幼粒嗜堿性粒細胞淋巴系造血干細胞原淋巴細胞幼淋巴細胞T淋巴細胞B淋巴細胞原紅細胞早幼紅中幼紅晚幼紅網(wǎng)織紅細胞紅細胞原巨核細胞原單核細胞幼單核細胞單核細胞原粒細胞中性早幼粒細胞中幼粒晚幼粒中性粒細胞造血干細胞髓系造血干細胞幼巨核細胞巨核細胞血小板第5章血液和淋巴375194.骨髓血屏障血竇壁是成熟的血細胞從造血組織進入血液循環(huán)的屏障結(jié)構(gòu)第5章血液和淋巴37519三、淋巴淋巴是流動在淋巴管