肝膽外科疾病應用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》38例臨床觀察

肝膽外科疾病應用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》38例臨床觀察摘要：目的：觀察《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》應用于肝膽外科手術切口的臨床療效。方法：38例肝膽外科手術病人應用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》縫合切口皮膚，觀察皮膚縫合時間，術后皮膚愈合情況、拆線時間、愈合等級、脂肪液化等切口并發(fā)癥發(fā)生率，并與同期20例普通絲線縫合皮膚切口對照。結果：38例病人皮內縫合時間平均為17.6分鐘；術后拆線時間平均為7.8天；切口均為甲級愈合；無一例傷口感染和脂肪液化等切口并發(fā)癥；縫線反應較輕，愈合情況明顯優(yōu)于20例普通絲線縫合組。結論：《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》組織相容性好，無縫線反應，切口對合嚴密，愈合疤痕纖細平整，值得臨床推廣使用。2002年9月至11月為38例肝膽疾病病人手術應用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》縫合皮膚，與同期20例普通絲線縫合皮膚病人比較取得較好效果，現(xiàn)報告如下：材料與方法病歷資料：38例病人。病人最大65歲，最小21歲，平均41.6歲。男性30例，女性8例。行膽囊切除術5例，肝切除術30例，右半結腸切除術1例，肝切除術加脾切除術2例。行右側肋緣下切口25例，右側經腹直肌切口3例，上腹部屋頂樣切口10例。作為對照的20例病人最大73歲，最小28歲，平均48.2歲。男性18例，女性2例。行膽囊切除術2例，肝切除術18例，右側肋緣下切口16例，上腹部屋頂樣切口4例。材料：《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》由陜西福泰醫(yī)療科技有限公司提供。規(guī)格：6×14×0.20×350反三角3/8弧和6×14×0.20×400反三角3/8弧。方法：縫合關閉腹膜后蒸餾水沖洗切口，逐層縫合肌肉層和皮下脂肪層，用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》連續(xù)皮內縫合皮膚，記錄皮膚層縫合時間。對照組用1號普通絲線間斷縫合皮膚，記錄皮膚層縫合時間。術后觀察記錄拆線天數、愈合等級、脂肪液化和切口感染發(fā)生率、皮膚愈合情況。皮膚愈合情況評定標準為：優(yōu)：拆線后縫合皮膚無哆裂，傷口愈合后皮膚表面平整無隆起，切口疤痕纖細。良：拆線后縫合皮膚局部有哆裂，傷口愈合后皮膚表面輕度隆起，切口疤痕略寬。差：切口延遲愈合，傷口愈合后皮膚表面隆起，切口疤痕較大。結果：38例病人切口最長26cm，最短12cm，平均18.4cm。皮內縫合時間平均為17.6分鐘；術后拆線時間平均為7.8天；切口均為甲級愈合；無一例傷口感染和脂肪液化等切口并發(fā)癥；無縫線反應，愈合情況優(yōu)33例，良5例，愈合情況為良的5例長度均大于20cm，為上腹部屋頂樣切口，拆線時抽線較困難，須在切口中段挑出縫合絲剪斷后分別自兩側抽出縫合絲，拆線后縫合皮膚局部有哆裂。普通絲線縫合組切口最長24cm，最短13cm，平均17.6cm。皮膚縫合時間平均為8.4分鐘；術后拆線時間平均為8.6天；切口甲級愈合17例，乙級愈合3例，切口感染一例，發(fā)生脂肪液化2例，愈合情況優(yōu)12例，良7例，差1例。表1基本情況切口長度縫合時間拆線時間甲級愈合率切口并發(fā)癥（cm）（分鐘）（天）發(fā)生率合金絲組18.417.67.8100%0普通縫線組17.68.48.685%15%表2愈合情況優(yōu)良差合金絲組3350普通縫線組1271討論1963年美國海軍武器研究所Buehler首先報道了鎳鈦(NiTi)合金具明顯的形狀記憶效應(1)。這一發(fā)現(xiàn)引起極大關注和深入研究，并被迅速應用于電子、機械、能源、宇航、建筑、醫(yī)學等領域。尤其在醫(yī)學界，鎳鈦記憶合金因其記憶效應、可伸展性高強度、耐腐蝕、無毒、低磁和良好的生物相容性，被認為是醫(yī)用材料學方面的一項重大發(fā)現(xiàn)，已在口腔頜面、矯形外科、心血管疾病、肝膽外科、泌尿外科、婦產科、腦外科、眼科、耳鼻喉科、胸心外科、肛腸外科、腫瘤科等臨床各學科得到廣泛應用（2.3）《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》是采用鎳鈦形狀記憶合金絲制成的皮內縫合專用器械，它在室溫和外力作用下可隨意變形，但是縫合后在人體體溫環(huán)境下，可恢復原來的直線形狀，憑借這種彈性力量可以使縫合的皮膚合攏相貼，嚴密對合，形成良好的愈合條件。同時與普通絲線比較有組織相容性好，無異物反應的優(yōu)點。肝膽外科手術切口長，切口選擇變化大，應用皮內縫合有一定的難度。我們對38例病人采用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》縫合切口皮膚，取得了較理想的效果。應用《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》縫合皮膚后切口對合嚴密，減少術后切口感染的機會和脂肪液化的發(fā)生率。術后拆線時間縮短，可縮短病人住院時間。拆線后切口愈合平整美觀，病人心理上容易接受。唯一不足之處是縫合耗時較長，但可能與熟練程度有關，剛開始的前10例均在20分鐘以上，后10例一般可控制在15分鐘以內，最快一例僅用6分鐘完成通過38例病人的臨床應用觀察，我們認為《鈦鎳記憶合金醫(yī)用縫合線（帶針）》是一種良好、實用的新型縫合器材，值得臨床推廣使用。參考文獻：BuchlerWJ.ctal.Effcctoflowutemseratureplmucchangesonthe