1-急救護(hù)理學(xué)緒論

急救護(hù)理學(xué)姓名：林福生

TELQ:283892593E-mail:linfusheng100@163.comEmergencyNursing國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”1.發(fā)現(xiàn)（Detection）2.報(bào)告（Reporting）3.回應(yīng)（Response）4.現(xiàn)場(chǎng)處理（Onscenecare）5.運(yùn)送處理（Careintransit）6.運(yùn)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)（Transfertodefinitivecare）

第一章緒論定義急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科第一節(jié)概述一、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史急救護(hù)理起源于19世紀(jì)中葉——南丁格爾1781年法國(guó)拿破侖建立了巴黎消防會(huì)1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院”1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站1966年美國(guó)頒布了《公路安全法案》1968年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系”1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)1972年，美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會(huì)1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案1980年德國(guó)運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中救護(hù)車”，世界空中急救最發(fā)達(dá)國(guó)家蓬勃的發(fā)展

國(guó)際間統(tǒng)一急救電話

急救事業(yè)國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化

各類學(xué)術(shù)會(huì)議的召開

各國(guó)形成各具特色的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

急診科和ICU的配置水平不斷提高50年代：重危病房、急救站1980.10.30：衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”的指示1983年衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”1987年成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)學(xué)會(huì)1988年9月在重慶舉行第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)我國(guó)現(xiàn)代急救事業(yè)發(fā)展在許多重大災(zāi)害救援中急診醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮了不可替代作用二、急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS)

入院前階段（院前急救）

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

途中救護(hù)醫(yī)院急診室診治

急診室和急診觀察室重癥監(jiān)護(hù)?。↖CU）

各種ICU病房，如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU第二節(jié)急救護(hù)理學(xué)研究范圍一、院前救護(hù)含義：1.接到呼救后，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)2.給予現(xiàn)場(chǎng)傷病員以最有效的救治措施3.在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治院前救護(hù)的研究范圍1.開展對(duì)危急重癥病人評(píng)估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研究2.開展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)的研究3.開展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究4.開展院前救護(hù)的理論研究5.開展對(duì)全民急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的研究二、院內(nèi)急診救護(hù)概念:

指醫(yī)院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接收各種急診病人，對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情的變化，對(duì)病人作出出院、留院觀察、立即手術(shù)、收住?？撇》炕騃CU的決定醫(yī)院內(nèi)救護(hù)的研究范圍1.開展多方位的急救護(hù)理理論和臨床應(yīng)用的研究2.開展提高護(hù)理技術(shù)水平和手段的研究3.開展急救護(hù)理管理的研究三、重癥監(jiān)護(hù)（ICU）治療概念：指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有力的治理和護(hù)理，從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率研究范圍1.重視護(hù)理理論與技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)治療領(lǐng)域的應(yīng)用研究2.要開展ICU系統(tǒng)化整體護(hù)理的研究四、開展護(hù)理人才培養(yǎng)和管理的研究1.人才培養(yǎng)和管理的研究2.加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)的研究3.開展繼續(xù)教育的研究第三節(jié)急救護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求樹立良好醫(yī)德、提高工作熱情豐富專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化急救技能加強(qiáng)身體鍛煉、保證精力充沛培養(yǎng)適應(yīng)能力、學(xué)會(huì)做人做事第一節(jié)、我國(guó)院前急救機(jī)構(gòu)的形式與設(shè)置原則1.綜合自主形式的急救中心一、我國(guó)院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式及其特點(diǎn)2.依附醫(yī)院形式的急救中心3.急救指揮中心形式4.附屬消防署形式—香港模式在香港特別行政區(qū)，院前急救組織隸屬消防署5.三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)形式—中國(guó)特色模式Ⅰ級(jí)急救點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院Ⅱ級(jí)急救點(diǎn)設(shè)在縣、區(qū)衛(wèi)生院Ⅲ級(jí)急救點(diǎn)設(shè)在小城市綜合醫(yī)院第三節(jié)院前急救護(hù)理的基本程序一、程序（一）對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估（二）對(duì)病情作出初步判斷

根據(jù)發(fā)病情況、生命體征和必要的檢查，即可對(duì)病人的病情作出初步判斷（三）實(shí)施初步救護(hù)措施1.協(xié)助病人取合理體位2.維持呼吸系統(tǒng)功能3.維持循環(huán)系統(tǒng)功能4.建立靜脈通道5.外傷的處理6.對(duì)癥治療7.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能8.對(duì)病人心理關(guān)懷（四）安全轉(zhuǎn)運(yùn)

由于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條件有限，在病人病情允許的情況下，應(yīng)盡快、安全地將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科，繼續(xù)進(jìn)行診治二、院前急救護(hù)理主要內(nèi)容（一）BLS—基礎(chǔ)生命支持（ABC）A：開放氣道B：口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸C：胸外心臟按壓（二）ALS—進(jìn)一步生命支持（ABC）A：建立可靠的人工氣道通氣，采用氣管內(nèi)插管、活瓣面罩給氧、環(huán)甲膜穿插等技術(shù)，給予有效的氧吸入B：人工循環(huán)，應(yīng)用機(jī)械胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、心臟電除顫或開胸按壓術(shù)C：開放靜脈通道，應(yīng)用藥物治療（三）止血首先判斷出血性質(zhì)：①動(dòng)脈出血者，出血為搏動(dòng)樣噴射，呈鮮紅色②靜脈出血者，血液從傷口持續(xù)涌出，呈暗紅色③毛細(xì)血管出血者，血液從傷口滲出或流出，量少，呈紅色初步判斷出血量500ml以下出血，病人常無(wú)明顯反應(yīng)500—1000ml，病人可表現(xiàn)口唇蒼白或紫紺、四肢冰涼、頭暈、無(wú)力等1000-2