運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量課件

運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量內(nèi)容一、根據(jù)新一輪醫(yī)院評審運用追蹤方法學二、什么是追蹤方法學三、在護理質(zhì)量管理中運用追蹤方法學運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評價標準實施細則

(2011年版）條款：根據(jù)分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標準，有質(zhì)量可追溯機制。細則：【C】1.實施護理人員分層級管理，制定與落實護理崗位職責。2.護理人員知曉本部門，本崗位的職責要求。3.有統(tǒng)一管理的護理人員分級管理檔案?！綛】符合“C”，并1.護理工作規(guī)范并有效執(zhí)行。2.科室能定期自查、分析、整改。3.主管部門履行監(jiān)管職責,有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見?！続】符合“B”，并對分級護理落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量5.3.3.1實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務【C】1.根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制訂實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制。2.依據(jù)患者需求制訂護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。【B】符合“C”，并1.依據(jù)患者的個性化護理需求制訂護理計劃，護理人員掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并幫助患者及其家屬了解患者病情及護理重點內(nèi)容。2.科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施。3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析、對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量5.1.1.2醫(yī)院有護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃和年度總結(jié)【C】1.有護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致。2.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃的主要內(nèi)容?！綛】符合“C”，并有措施保障落實護理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計劃并有總結(jié)?！続】符合“B”，并有對規(guī)劃和計劃落實情況的追蹤分析，持續(xù)改進護理工作。

……追蹤、成效評價和持續(xù)改進涵蓋了2011版實施細則近100款運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量新一輪醫(yī)院評審

為什么要用追蹤方法學？

與國際接軌與JCI接軌運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量什么是追蹤方法學？

追蹤方法學是一種過程管理新方法。在醫(yī)院評價中，評估者通過選定某特定病人或事件，用該病人的病歷資料或事件處理過程作為路線圖，從中決定要看哪些流程或項目，以系統(tǒng)性評估該機構(gòu)對病人安全、服務質(zhì)量的標準是否遵從，了解該醫(yī)療機構(gòu)所提供的服務內(nèi)容是否達到要求。找出質(zhì)量與安全管理系統(tǒng)中的裂縫或破裂處，促進質(zhì)量持續(xù)改進。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量追蹤方法學的特點雙重性：從病人的角度“聽”服務從評審者的角度“看”服務真正體現(xiàn)“以病人為中心”持續(xù)性：

追求更好持續(xù)改進現(xiàn)場性：評價者用超過60％的時間到現(xiàn)場聽、看、問靈活性：受評單位不知道評審者選擇哪個病人或哪條路徑，因而無從準備。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量追蹤方法學主要追蹤方式個案追蹤系統(tǒng)追蹤交互追蹤運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量個案追蹤追蹤選擇患者的標準通常：⒈本專業(yè)診治數(shù)量前五位病種的患者⒉當日手術(shù)、治療或檢查患者⒊接受跨科、跨院治療的患者⒋當日或隔日出院患者運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量個案追蹤內(nèi)容個案追蹤的重點是：⒈追蹤病人在接受診療服務過程中的體驗和質(zhì)量。⒉追蹤科室或部門履行職責的情況。⒊追蹤各科室或部門之間保持服務連續(xù)性與協(xié)調(diào)的情況。⒋發(fā)現(xiàn)各相關(guān)環(huán)節(jié)中潛在的問題。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量個案追蹤設計

某72歲男性心臟病患者，因胸痛被送到急診科，后被送到心導管室，次日行冠狀動脈搭橋術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)到ICU，后轉(zhuǎn)回心外科病房。

其追蹤過程為：1.急診科對病人的評估；與病人的溝通；藥物治療程序；緊急情況下醫(yī)護人員的能力及人員配置。2.病人從急診科轉(zhuǎn)入心導管室的過程。3.病人被送入手術(shù)室前、中、后，手術(shù)準備、麻醉用藥、麻醉方式等程序。4.患者在復蘇室的生命體征等情況。5.在ICU的恢復情況，心肺監(jiān)護、腸道外營養(yǎng)等。6.回病房后的藥物治療、傷口及防感染情況、健康教育、出院后康復計劃等。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量個案追蹤設計追蹤方法學項目具體描述追蹤類型個案追蹤機構(gòu)類型醫(yī)院臨床/服務團隊心臟外科優(yōu)先關(guān)注內(nèi)容感控、病情評估、人員配置、服務能力重點項目外科手術(shù)程序追蹤途徑急診、介入室、手術(shù)室、復蘇室、ICU、心臟外科討論內(nèi)容1.急診科的治療處理程序，轉(zhuǎn)入介入室的溝通與告知與介入室交接流程及記錄。2.手術(shù)前、中、后準備與告知，身份識別的情況。3.ICU如何對病人進行評估和心肺監(jiān)護；如何進行感控？醫(yī)護人員對呼吸機使用技能。4.心外科護士如何觀察病情？人員配置情況？健康教育與出院康復計劃等。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量系統(tǒng)追蹤系統(tǒng)追蹤—是指通過選擇整個醫(yī)療機構(gòu)的高風險流程或項目進行追查，在個案追蹤的基礎上，重點考察圍繞一個共同目標的各部門單位之間的協(xié)同工作情況，從而發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中存在的問題，通過系統(tǒng)追蹤，評價者可以評估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)以及實現(xiàn)的程度。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量系統(tǒng)追蹤圖示改進患者安全與醫(yī)療質(zhì)量設施管理與安全系統(tǒng)藥物管理感染控制運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量護理個案追蹤應用

選擇患者：手術(shù)后；急危重患者；跨院、跨科患者；特殊檢查、用藥及治療過程復雜的患者；待出院患者選擇起點：病房選擇關(guān)注內(nèi)容：

1.護理職責落實情況。

2.安全目標、核心制度/流程執(zhí)行情況。

3.質(zhì)量持續(xù)改進情況。

4.設備維護、使用和保養(yǎng)執(zhí)行情況。

5.護理人力資源情況。運用追蹤法評價臨床護理質(zhì)量護理個案追蹤實踐追蹤方法：主要采取現(xiàn)場訪視、訪談、查閱病歷等形式?；静襟E1.選病人：住院患者一覽表/問護士；病房查看病人狀況。2.訪視/訪談：主要是病人/家屬；當班護士、護士長；陪護等相關(guān)人員。3.查閱病歷。具體做法1.看：環(huán)境、病人2.問：病人/家屬、護士等3.追蹤：⑴不同部門/科室醫(yī)療護理服務及協(xié)調(diào)情況。

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