小兒內(nèi)科疾病推拿治療

小兒內(nèi)科疾病推拿治療小兒推拿基礎(chǔ)理論及手法目錄一、概論二、小兒的生理病理特點(diǎn)三、小兒推拿注意事項(xiàng)四、小兒推拿基本手法五、復(fù)式手法基本概念推拿古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌“等；是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術(shù)；推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。小兒推拿療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，在其體表特定的穴位或部位，以推拿手法為主，防治疾病、強(qiáng)身健體及助長(zhǎng)益智的一種外治法。一、概論基本特點(diǎn)1、小兒推拿特別講求理、法、方、推的結(jié)合2、強(qiáng)調(diào)根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)選擇推拿特定穴位3、小兒推拿治療范圍廣，療效明顯4、小兒推拿操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)安全一、概論小兒推拿發(fā)展簡(jiǎn)史1、明代以前：推拿法的應(yīng)用為小兒推拿學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)2、明清時(shí)期：小兒推拿學(xué)的形成《補(bǔ)要袖珍小兒方論》、《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿方脈活嬰密旨大全》、《小兒推拿廣義》、《幼科推拿秘書》、《推拿三字經(jīng)》等等3、近代：艱難的發(fā)展階段4、現(xiàn)代：鼎盛發(fā)展時(shí)期一、概論小兒生理特點(diǎn)1.臟腑嬌嫩，形氣未充小兒從初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長(zhǎng)而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)。二、小兒的生理病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn)小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:

發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。二、小兒的生理病理特點(diǎn)小兒推拿的適應(yīng)范圍和禁忌癥1、適應(yīng)范圍

小兒泄瀉、嘔吐、厭食、疳證、腹痛、便秘、脫肛、感冒、咳嗽、發(fā)熱、哮喘、遺尿、驚風(fēng)、夜啼、肌性斜頸、佝僂病等以及防病保健。三、小兒推拿注意事項(xiàng)小兒推拿的適應(yīng)范圍和禁忌癥2、禁忌癥

診斷不明確的疾??；正在出血或具有出血傾向的疾病；骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎；各種惡性腫瘤的局部；燒、燙傷及各種皮膚病皮膚破損的局部；骨折早期和截癱初期；極度虛弱的危重病及心、肝、腎疾病患兒；急性傳染病需要治療時(shí)，應(yīng)注意隔離治療。

三、小兒推拿注意事項(xiàng)小兒推拿常用介質(zhì)1、汁劑大蔥汁、大蒜汁、生姜汁、藿香汁、薄荷汁、嫩藕汁、雞蛋清等2、乳劑母乳或鮮牛奶，性甘、咸、平，有補(bǔ)氣益血、清熱潤(rùn)燥、潤(rùn)陰血、益心氣、和腸胃的功能。3、水劑蔥姜水：性辛、溫，具有發(fā)汗解表、溫經(jīng)散寒的作用，臨床應(yīng)用最為廣泛。（用新鮮帶根大蔥白，生姜各半，洗凈擠壓搗爛，加適量75%酒精浸泡而成）三、小兒推拿注意事項(xiàng)1、先用清水將傷口周圍的泥土、污物、血塊徹底沖洗干凈，再用淡鹽水沖洗（消毒藥水）沖洗傷口。加面包或者雞蛋更好。四、怎樣搶救船上落水人收音機(jī)（二）體育活動(dòng)的合理性1、初步認(rèn)識(shí)各種交通信號(hào)、標(biāo)志和標(biāo)線的作用。教學(xué)目的：惡作劇在繞車介紹中，我們將緊扣汽車這個(gè)產(chǎn)品，對(duì)整車的各個(gè)部位進(jìn)行互動(dòng)式的介紹，將產(chǎn)品的亮點(diǎn)通過適當(dāng)?shù)姆椒ê图记蛇M(jìn)行介紹，向客戶展示能夠帶給他哪些利益，以便順理成章地進(jìn)入到下一個(gè)環(huán)節(jié)。惡作劇一搞衛(wèi)生時(shí)要注意安全2.“吃飯時(shí)看電視，對(duì)嗎？”小兒推拿常用介質(zhì)4、粉劑滑石粉、嬰兒痱子粉、爽身粉等，清熱滲濕、潤(rùn)滑皮膚、殺蟲止癢5、油劑芝麻油：性甘、淡、微溫，補(bǔ)虛健脾、潤(rùn)燥。適用于小兒身體各部位清涼油：消腫止痛、祛風(fēng)止癢、提神醒腦6、膏劑冬青膏：具有清涼散邪、潤(rùn)滑肌膚、活血通絡(luò)之效三、小兒推拿注意事項(xiàng)影響小兒推拿療效的主要因素1、處方組成恰當(dāng)與否2、手法操作到位與否3、治療時(shí)機(jī)選擇得當(dāng)與否（1）環(huán)境要舒適（2）要不饑不飽（3）體位要舒適三、小兒推拿注意事項(xiàng)基本手法小兒推拿八法按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖捏法、拿法、捻法、擦法、抖法、振法、搗法、刮法三、小兒推拿手法復(fù)試手法黃蜂入洞開璇璣按弦走搓摩揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨打馬過天河水底撈明月運(yùn)水入土運(yùn)土入水等小兒推拿基本手法【按法】：舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛

用拇指、中指指端或手掌在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，按而留之，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。

指按法

掌按法【摩法】：和中理氣、消積導(dǎo)滯、散瘀止痛（100次/分）用手掌或食、中、無名指指面附著在體表一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱為摩法。1．指摩法

用食、中、無名三指指面著力在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法

用掌面著力在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3．旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。小兒推拿基本手法【掐法】開竅、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)

用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。小兒推拿基本手法【揉法】寬胸理氣、健脾和胃活血化瘀、緩急止痛（120-160次/分）

1．指揉法

用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。

2．掌根揉法

用掌根部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。3．大魚際揉法

僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱大魚際揉法。小兒推拿基本手法【推法】清熱散結(jié)、舒經(jīng)通絡(luò)、理氣止痛（240-300/分）

1、直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。

2、分推法

用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。3、旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。4、合推法雙手拇指螺紋面從穴位兩旁向中間做單方向的和合運(yùn)動(dòng)。

小兒推拿基本手法【運(yùn)法】

（宜輕不宜重，宜緩不宜急）

用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。

小兒推拿基本手法【搓法】（搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢）

用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。小兒推拿基本手法【捏法】調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?/p>

1．捏脊法

（“捏積”）

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；(1)自下而上，先捏脊三遍，第四編“三捏一提”)(2)每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止。然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍)。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。

捏法正位手勢(shì)2.擠捏法

用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。小兒推拿基本手法【拿法】（用力由輕到重，緩和而有連續(xù)性）

用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端做對(duì)稱性用力提，提拿一定部位和穴位，進(jìn)行一緊一松的拿捏。小兒推拿基本手法【捻法】

滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛

用拇指、食指螺紋面捏住一定部位，做狀如捻線的快速搓捻動(dòng)作，稱為捻法。一般用于四肢小關(guān)節(jié)。小兒推拿基本手法4、往冰箱里存放食物時(shí)，要生熟分開，用保險(xiǎn)薄膜蓋好。第四，要了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品與你所售車型的差異。有的時(shí)候客戶會(huì)講某款車比你的車好，那個(gè)車有什么裝備，你有沒有？這個(gè)時(shí)候你就要了解對(duì)方，事先了解了以后，你才能有應(yīng)對(duì)的策略。師：同學(xué)們想的辦法真好，那么同學(xué)們就用這些方法研究吧？然后把研究的結(jié)果填在發(fā)給你們小組的那張表格上。外在的不同特點(diǎn)1.5.4分析應(yīng)聘者經(jīng)歷[投影下圖]：早餐吃得好，４拿開水壺或暖水瓶倒水一定要小心．2、師小結(jié)并補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。師：上午體內(nèi)的熱量消耗大，需要得到補(bǔ)充，而且還要為下午的學(xué)習(xí)活動(dòng)做準(zhǔn)備，所以午餐要吃飽。而晚餐吃的太多，會(huì)引響睡眠。所以不要吃的太飽。但如果晚上有很多事情要做，要幫媽媽洗碗掃地，還要學(xué)習(xí)，那晚餐要吃得較好。第三個(gè)等級(jí)【擦法】

用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。小兒推拿基本手法【振法】

溫中散寒、理氣活血

以指或掌在一定部位或穴位上，做高頻率小幅度震動(dòng)的手法稱為振法。小兒推拿基本手法復(fù)式操作法【黃蜂入洞】

【位置】?jī)杀强准词谴搜ā！静僮鞣椒ā肯扔檬持?、中指兩指揉兩?cè)迎香穴，再用食指、中指二指端在小兒兩鼻孔下緣揉按，50-100次?！咀饔谩块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表【主治】鼻塞不通，發(fā)熱無汗【按弦走搓摩】

【位置】?jī)梢赶旅{肋處?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩坷須饣怠局髦巍啃貝?，氣促，咳嗽，積滯等復(fù)式操作法【運(yùn)水入土】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩拷∑⒅\(yùn)，潤(rùn)燥通便【主治】瀉痢，疳積，消化不良，便秘等復(fù)式操作法【運(yùn)土入水】

【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩坷?，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿復(fù)式操作法【水底撈明月】

【位置】?jī)?nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩壳鍩釠鲅瑢幮某裏局髦巍扛邿釤┰?，神昏譫語復(fù)式操作法

小兒推拿常用穴位小兒推拿常用穴位之一

（手掌及上肢）

手掌及上肢穴位手背及上肢伸面穴位

1、脾經(jīng)：面、線結(jié)合穴位置：拇指末節(jié)羅紋面操作：100～500次。宜補(bǔ)不宜清，或清后加補(bǔ)主治：食欲不振、便秘、腹瀉2、肝經(jīng)：線、面穴位置：食指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。100～500次。宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之主治：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、口苦咽干等3、心經(jīng)：線、面穴位置：中指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。100～500次，宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之。主治：高熱昏迷、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、驚煩不安等1.溶液的溫度差損失的影響因素：這是不可避免的，不堅(jiān)固，很薄，內(nèi)壁光滑拋光不易粘附干粉，而表面粗糙不平易粘粉，因此要注意清場(chǎng)不要用鐵器對(duì)塔壁用力刮搶，以免劃傷產(chǎn)生干粉吸附。5、門診醫(yī)保病人看病先行醫(yī)保證、醫(yī)保卡臨時(shí)性保管，然后對(duì)各種單據(jù)蓋章，告知病人先去看病、檢查、取藥、治療，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登所有信息，打印正式收據(jù)，與醫(yī)保病人結(jié)算完畢后，退回醫(yī)保證和醫(yī)?？?。（一）學(xué)校安全管理工作主要包括：一、 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)消防安全工作的法規(guī)，遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度。做好員工防火、消防培訓(xùn)工作。（1）參加采購(gòu)活動(dòng)前3年內(nèi)與供應(yīng)商存在勞動(dòng)關(guān)系；二、分管校長(zhǎng)消防安全崗位責(zé)任制根據(jù)二次蒸汽是否用作另一蒸發(fā)器的加熱蒸汽，可將蒸發(fā)過程分為單效蒸發(fā)和多效蒸發(fā)兩種。若蒸發(fā)器的二次蒸汽直接冷凝而不再利用，稱為單效蒸發(fā)。若將前一效的二次蒸汽引至下一效蒸發(fā)器作為加熱蒸汽，將多個(gè)蒸發(fā)器串聯(lián)，使加熱蒸汽多次利用的蒸發(fā)過程稱為多效蒸發(fā)。顯然，由于充分利用了二次蒸汽，多效蒸發(fā)具有節(jié)能降耗的優(yōu)點(diǎn)。⒈粘壁后的物料，由于長(zhǎng)時(shí)間停留在內(nèi)壁上，有可能被燒焦或變質(zhì)，影響產(chǎn)品質(zhì)量。5.施工單位人員要統(tǒng)一到學(xué)校保衛(wèi)部門或總務(wù)處辦理《臨時(shí)出入證》，服從門衛(wèi)管理，攜帶物資出門，施工單位應(yīng)簽發(fā)出門證，否則，門衛(wèi)有權(quán)暫扣查詢。2．食堂要制定衛(wèi)生、管理制度，有相應(yīng)的防蠅、防鼠、防塵、清毒、更衣、盥洗、污水排放、存放垃圾和廢棄物的設(shè)施。保證學(xué)生的膳食安全和食品安全。5.事故發(fā)生后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、對(duì)傷亡人員實(shí)施救治和責(zé)任追究等。4、肺經(jīng)：面、線穴位置：無名指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。

次數(shù)：１００到５００次。

宜清宜補(bǔ)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、虛汗、脫肛等5、腎經(jīng)：面、線穴位置：小指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向直推為清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)，100～500次。宜補(bǔ)不宜清，若清以清小腸代替主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、遺尿、虛喘、膀胱蘊(yùn)熱、小便淋漓刺痛等6、大腸：線穴位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。１００到３００次主治：腹瀉、痢疾、便秘、脫肛7、小腸：線穴位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線操作：從指尖推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸，反之為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸。100～300次主治：小便赤澀、遺尿、尿閉、水瀉等8、四橫紋：短線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關(guān)節(jié)橫紋處操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。推四橫紋；掐四橫紋。推100～300次，掐5次主治：疳積、腹痛腹脹、驚風(fēng)、氣喘。9、板門：面狀穴位置：手掌大魚際平面操作：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。10、內(nèi)勞宮：位置：在掌心中央，屈指時(shí)中指、無名二指所指處中間操作：用中指端或拇指按揉，約揉50～100次。主治：發(fā)熱，口干口渴等一切熱證。11、小天心位置：大小魚際交接處凹陷中。操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指關(guān)節(jié)或屈曲指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100～300次；掐搗5～20次。主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛，疹痘欲出不透。12、總筋位置：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對(duì)中指處操作：揉100～300次；掐3-5次。主治：口內(nèi)生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭，四肢抽掣，驚風(fēng)等癥。13、大橫紋（手陰陽）：線狀穴位置：在手掌下一道橫紋，撓側(cè)紋頭盡端稱陽池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。操作：兩拇指分推大橫紋，又稱分手陰陽；向中央（總筋）合推，稱合陰陽。30～50次主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安14、外勞宮位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對(duì)處操作：用揉法，稱揉外勞宮；用掐法，稱掐外勞宮。掐５次，揉１００到３００次。主治：風(fēng)寒感冒、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣。本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表15、三關(guān)：線狀穴位置：前臂橈側(cè)，自腕部到肘部操作：推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指撓側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。100～300次。主治：腹瀉、腹痛、氣血虛弱，病后體虛、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病癥等，推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫陽散寒，發(fā)汗解表。16、六腑：線狀穴位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：推（退）六腑，或退下六腑。100～300次。主治：一切實(shí)熱病癥。高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、咽痛、腮腺炎和大便秘結(jié)干燥等。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒拍冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關(guān)之比為3︰1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3︰1.。17、天河水：線狀穴位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。100～300次。主治：外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、驚風(fēng)等一切熱證?？偨睢槌兀ㄇ鷿桑┩铺旌铀蚯逄旌铀?；打馬過天河。清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱、高熱等證。小兒推拿常用穴位之一（頭面胸腹）一、頭面頸部穴位1、天門（攢竹）：疏風(fēng)解表、醒腦明目、鎮(zhèn)靜安神開天門：用于治療感冒、頭痛、發(fā)熱、煩躁不寧等（30-50次）一、頭面頸部穴位2、坎宮：疏風(fēng)解表、醒腦明目、止頭痛推坎宮：用于治療外感發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛等（30-50次）一、頭面頸部穴位3、太陽：疏風(fēng)解表、清熱明目、止頭痛揉太陽：用于治療外感風(fēng)寒諸癥；（100-300次）運(yùn)太陽、推太陽：用于外感風(fēng)熱諸癥。（30-50次）《厘正按摩要術(shù)》：“......推坎宮二十四次，推攢竹二十四次，運(yùn)太陽二十四次......為按摩不易之法”《小兒推拿廣義》：“一推坎宮，二推攢竹，三運(yùn)太陽，四運(yùn)耳背高骨”一、頭面頸部穴位4、山根：[定位]：兩目眥連線中點(diǎn)（鼻根低洼處）[應(yīng)用]：掐山根：醒神開竅；

望診：山根青筋顯露，為脾胃虛寒或驚風(fēng)、膽怯5、人中：[定位]：頭面前正中線，人中溝上1/3與下2/3交界處[應(yīng)用]：掐人中：醒神開竅一、頭面頸部穴位6、迎香：[定位]：鼻翼外緣，鼻唇溝陷中[應(yīng)用]：揉迎香：外感風(fēng)寒引起的鼻塞、流清涕（50-100次）分推迎香：外感風(fēng)熱引起的呼吸不暢、鼻塞、流濁涕（30-50次）一、頭面頸部穴位7、百會(huì)：[定位]：頭頂正中線與兩耳尖連線的中點(diǎn)[應(yīng)用]：按、掐百會(huì)：安神鎮(zhèn)驚

揉百會(huì)：升陽舉陷8、囟門：[定位]：前發(fā)際正中直上，百會(huì)前骨陷中[應(yīng)用]：推、揉囟門：鎮(zhèn)靜、安神、通竅

摩囟門：驅(qū)散風(fēng)寒，常用于保健推拿一、頭面頸部穴位9、耳后高骨：[定位]：耳后入發(fā)際處[應(yīng)用]：揉耳后高骨：祛風(fēng)散寒，用于外感風(fēng)寒引起的感冒頭痛諸癥（50-100次）運(yùn)耳后高骨：疏散風(fēng)熱，治療外感風(fēng)熱引起的頭痛、驚風(fēng)、神昏煩躁（30-50次）一、頭面頸部穴位10、風(fēng)池：[定位]：乳突后方，項(xiàng)后枕骨下大筋外側(cè)陷中[應(yīng)用]：拿風(fēng)池：發(fā)汗解表、祛風(fēng)明目11、天柱骨：[定位]：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線[應(yīng)用]：推、掛天柱骨：降逆止嘔、祛風(fēng)散寒

揉天柱骨：強(qiáng)筋健骨

二、胸腹部穴位1、天突：胸骨切際上緣凹陷中揉天突：理氣化痰、降逆平喘（50-100次）快速按天突：催吐、利尿（5-10次）二、胸腹部穴位2、膻中：前正中線上，平對(duì)第四肋間隙，即兩乳頭連線中點(diǎn)揉膻中：寬胸理氣，止咳化痰推膻中：降逆止嘔分推膻中：宣肺清肺3、乳根：乳頭直下2分，第五肋間隙4、乳旁：乳旁2分

揉乳根、乳旁：寬胸理氣，止咳化痰

一、胸腹部穴位5、脅肋：[定位]：從腋下兩脅至天樞穴處[應(yīng)用]：搓摩風(fēng)池：寬胸理氣、降氣化痰6、中脘（胃脘、太倉(cāng)）：[定位]：前正中線，臍上4寸[應(yīng)用]：揉、摩中脘：健脾和胃、和中消食

推上中脘：催吐推下中脘：降逆止嘔，治療噯氣、呃逆、嘔吐一、胸腹部穴位7、臍（神闕）：[定位]：肚臍正中[應(yīng)用]：揉臍、摩臍：溫陽散寒、補(bǔ)益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯；

搓臍、抖臍、推下小腹：行氣活血、理腸止痛，用于治療蛔蟲團(tuán)、糞便腸梗阻。（揉臍：100-300次，摩臍：2-5分鐘，抖臍1-3分鐘，推下小腹50-100次）一、胸腹部穴位8、腹：[定位]：腹部[應(yīng)用]：摩腹、分腹陰陽：理氣消食、健脾和胃

（摩腹：2-5分鐘，分腹陰陽100-300次）9、丹田：[定位]：小腹部，臍下2-3寸之間[應(yīng)用]：揉、摩丹田：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁一、胸腹部穴位10、肚角：[定位]：臍下2寸，旁開2寸大筋處[應(yīng)用]：按、拿肚角：消食導(dǎo)滯、理氣止痛止腹痛要法，可治療各種原因引起的腹痛，特別是寒痛、傷食痛。（拿肚角：3-5次，按肚角5-10次）11、天樞：[定位]：臍正中旁開2寸[應(yīng)用]：揉天樞：疏理腸腑、理氣消滯小兒推拿常用穴位之三（腰背下肢）一、腰背部穴位1、大椎[定位]：第七頸椎棘突下[應(yīng)用]：清熱解表，通經(jīng)活絡(luò)揉大椎：外感發(fā)熱，頸項(xiàng)強(qiáng)直。刮大椎：中暑發(fā)熱。

一、腰背部穴位2、肩井[定位]：大椎與肩峰連線的中點(diǎn)[應(yīng)用]：宣通氣血，發(fā)汗解表拿、按肩井：外感發(fā)熱無汗、肩臂疼痛、驚風(fēng)抽搐等。（5-10次）揉肩井：上肢癱瘓或活動(dòng)不利。（50-100次）

一、腰背部穴位3、定喘[定位]：大椎旁開0.5寸[應(yīng)用]：（1）哮喘、咳嗽；（2）落枕、肩背痛、上肢疼痛

4、肺俞[定位]：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸[應(yīng)用]：揉肺俞、分推肺俞（分背陰陽）：調(diào)肺氣、補(bǔ)虛損、止咳嗽。揉肺俞、擦肺俞：外感風(fēng)寒發(fā)熱、咳嗽，寒性喘咳；分推肺俞：外感風(fēng)熱、熱性喘咳。

一、腰背部穴位5、背俞穴（膀胱經(jīng)第一側(cè)線）第一胸椎棘突下，旁開1.5寸——大柱第二。。。。。。。。。?！L(fēng)門第三。。。。。。。。。?！斡岬谒?。。。。。。。。。。——厥陰俞第五。。。。。。。。。?！挠岬诹?。。。。。。。。?！接岬谄?。。。。。。。。。?！跤岬诰拧?。。。。。。。。。——肝俞第十。。。。。。。。。。——膽俞第十一。。。。。。。。?！⒂岬谑?。。。。。。。。。——胃俞第一腰椎。。。。。。。?！褂岬诙?。。。。。。。?！I俞一、腰背部穴位6、脊柱[定位]：大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線（第七頸椎棘突到龜尾穴）[應(yīng)用]：推脊柱：清熱（100-300次）按脊柱：舒經(jīng)通絡(luò)，配伍治療腦癱、小兒麻痹等（3-5遍）捏脊柱：調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?。一、腰背部穴?、七節(jié)骨[定位]：第二腰椎（命門）至尾椎骨端（龜尾）成一直線[應(yīng)用]：推上七節(jié)骨：溫陽止瀉，用于虛寒腹瀉、久痢、脫肛、遺尿等（100-300次）推下七節(jié)骨：瀉熱通便，用于腸熱便秘、痢疾等8、龜尾（長(zhǎng)強(qiáng)）[定位]：尾椎骨端[應(yīng)用]：揉龜尾：“通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)理大腸之功能”的作用，穴性平和，即能止瀉，又能通便。二、下肢部穴位1、足膀胱（箕門）[定位]：大腿內(nèi)側(cè)，膝蓋上緣至腹股溝成一直線[應(yīng)用]：推足膀胱：性平和，利尿，可治療小便赤澀不利；拿箕門：行氣活血，舒經(jīng)通絡(luò)，可用于治療下肢痹痛或萎軟無力。

2、鬼眼（膝眼）[定位]：正坐屈膝，膝蓋下髕韌帶內(nèi)、外側(cè)凹陷中。外側(cè)稱外膝眼，內(nèi)側(cè)稱內(nèi)膝眼。[應(yīng)用]：揉膝眼：通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)；掐膝眼：熄風(fēng)止痙。

二、下肢部穴位3、足三里[定位]：髕骨下緣下3寸，脛骨前緣外一橫指[應(yīng)用]：按揉足三里：健脾胃、理氣導(dǎo)滯、通經(jīng)活絡(luò)，治療各種消化道病癥，下肢癱瘓及痹痛。4、三陰交（少陰、太陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴）[定位]：內(nèi)踝間上3寸，脛骨后緣[應(yīng)用]：推、揉三陰交：健脾胃、助運(yùn)化、利濕熱、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、通調(diào)水道?？捎糜谠陆?jīng)不調(diào)、小便不利、遺尿、腹脹、失眠等。推上三陰交：治療泄瀉。推下三陰交：治療嘔吐。

二、下肢部穴位5、豐隆[定位]：外踝上8寸，脛骨前緣外側(cè)1.5寸，脛腓骨之間[應(yīng)用]：揉豐?。汉臀笟狻⒒禎瘢?0-100次）6、承山（后承山、魚肚、魚腹）[定位]：委中穴下8寸，腓腸肌肌腹下凹陷中[應(yīng)用]：揉承山：行氣血、止痹痛，治療下肢痹痛、萎軟無力，便秘。拿承山：通經(jīng)絡(luò)、止抽搐

二、下肢部穴位7、委中[定位]：腘窩中央，半腱肌和半膜肌肌腱之間[應(yīng)用]：掐委中、拿委中：通經(jīng)絡(luò)、止抽搐。用于下肢痹痛、萎軟無力，驚風(fēng)抽搐等。委中點(diǎn)刺放血：治療中暑痧脹8、解溪（系帶）[定位]：踝關(guān)節(jié)前橫紋中點(diǎn)，趾長(zhǎng)伸肌腱和拇長(zhǎng)伸肌腱之間[應(yīng)用]：掐、按揉解溪：通經(jīng)絡(luò)，止抽搐；用于踝關(guān)節(jié)屈伸不利，驚風(fēng)吐瀉掐解溪：3-5次，按揉解溪：50-100次

二、下肢部穴位9、涌泉[定位]：足掌心前1/3與后2/3交界處的凹陷中[應(yīng)用]：推涌泉：引火歸元、滋陰清熱揉涌泉：止吐瀉，有左揉止吐，右揉止瀉之說掐涌泉：止抽搐

常見疾病治療發(fā)熱推拿外感風(fēng)熱開天門推坎宮逆運(yùn)太陽+耳后高骨清肺金清天河水退六腑拿合谷拿風(fēng)池推天柱骨推脊柱發(fā)熱推拿外感風(fēng)寒開天門推坎宮逆運(yùn)太陽+耳后高骨清肺金推三關(guān)掐二扇門揉一窩蜂拿風(fēng)池拿肩井發(fā)熱推拿食積發(fā)熱補(bǔ)脾土清板門清大腸運(yùn)內(nèi)八卦清天河水退六腑揉天樞順摩腹拿足三里下推七節(jié)骨捏脊發(fā)熱推拿氣分熱盛清大腸清肺金揉小天心運(yùn)內(nèi)勞宮打馬過天河退六腑拿風(fēng)池退天柱骨推脊柱揉涌泉感冒

開天門推坎宮逆運(yùn)太陽+耳后高骨清肺金拿風(fēng)池揉肺腧分推肩胛感冒

風(fēng)寒感冒推三關(guān)掐二扇門揉一窩蜂拿肩井

外感風(fēng)熱清天河水拿合谷推天柱骨推脊柱咳嗽

清肺金逆運(yùn)內(nèi)八卦摩膻中分推膻中揉乳旁乳根揉豐隆揉肺腧分推肩胛按弦走搓摩咳嗽

風(fēng)寒咳嗽開天門推坎宮逆運(yùn)太陽+耳后高骨黃蜂入洞掐二扇門揉一窩蜂推三關(guān)

風(fēng)熱咳嗽開天門推坎宮逆運(yùn)太陽+耳后高骨黃蜂入洞清天河水退六腑咳嗽痰多補(bǔ)脾土揉板門揉足三里泄瀉

傷食補(bǔ)脾土推板門清大腸順運(yùn)內(nèi)八卦推四橫紋清天河水退六腑揉天樞順摩揉腹揉足三里揉脾胃腧捏脊?jié)駸崆迤⒔?jīng)清板門清大腸清小腸順運(yùn)內(nèi)八卦推四橫紋清天河水退六腑揉天樞順摩揉腹揉足三里揉脾胃腧捏脊泄瀉風(fēng)寒七節(jié)骨柔龜尾

補(bǔ)脾土清大腸揉臍摩腹推上七節(jié)骨推三關(guān)揉外勞宮脾氣虛弱補(bǔ)脾經(jīng)推板門補(bǔ)大腸清小腸順運(yùn)內(nèi)八卦揉一窩蜂揉神闕天樞逆摩揉腹揉足三里揉脾胃腧捏脊上推七節(jié)骨揉龜尾遺尿補(bǔ)腎水逆運(yùn)內(nèi)八卦推三關(guān)按揉百會(huì)穴揉氣海及丹田擦丹田透熱為度揉三陰交揉腎腧穴橫擦八髎透熱為度推上七節(jié)骨揉龜尾加減：下元虛寒：加補(bǔ)小腸，揉外勞宮。肺脾氣虛：補(bǔ)肺金，補(bǔ)脾土，按揉足三里，揉脾腧抽動(dòng)癥基本手法取穴：百會(huì)、肝俞、太沖、三陰交、足三里、豐隆、太沖以及抽動(dòng)局部穴位推拿。清肝經(jīng)100次清心經(jīng)100次運(yùn)內(nèi)八卦50~100次揉內(nèi)關(guān)50~100次揉百會(huì)100次開天門、推坎宮、運(yùn)太陽各50