2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試快速提分卷（詳細參考解析）x - 中醫(yī)診療方法與理論

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、女性，27歲，幼年起反復發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是A.吸痰B.止咳藥C.口服氨茶堿D.糖皮質激素E.吸入β受體激動劑

2、六個月嬰兒，應該接種什么疫苗？（）A.麻疹B.卡介苗C.乙肝D.百白破E.脊髓灰質炎

3、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。為明確診斷首選的檢查是（）。A.尿常規(guī)B.血清C反應蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.結腸鏡檢查

4、基因診斷及治療的倫理應除外A.知情同意的原則B.有益于病人的原則C.保守秘密的原則D.創(chuàng)新至上的原則E.尊重病人的原則

5、初產婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，宮縮良好，陰道檢查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。A.靜脈滴注縮宮素B.徒手旋轉胎頭后自然分娩C.剖宮產D.立即產鉗助產E.立即胎吸助產

6、患兒男孩，2歲，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉2天，1天前抽搐1次，查體：頸強直（＋），克尼格征（＋）。血常規(guī)：WBC14×109/L，N0.8。經治療好轉出院后5天，突發(fā)抽搐，發(fā)燒，嘔吐，前囟張力增大，考慮診斷（）。A.腦出血B.硬腦膜下積液C.蛛網膜下腔出血D.腦積水E.腦梗死

7、彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱A.復雜性甲狀腺腫B.橋本病C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺暖結節(jié)E.甲狀腺腺瘤

8、正常人做深呼吸運動使每分通氣量增加兩倍時A.肺泡氣氧分壓增加兩倍B.動脈血氧飽和度增加兩倍C.動脈血氧飽和度增10％D.肺泡通氣量必定增加兩倍E.以上都不正確

9、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經興奮E.全身小動脈痙攣

10、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數細胞呈清一色，胞漿內有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。臨床最容易出現的情況是（）。A.巨脾B.DIC.嚴重感染D.中樞神經系統受侵犯E.牙齦腫脹

11、環(huán)丙沙星抗菌作用不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.眼衣原體E.金黃色葡萄球菌

12、初產婦，妊娠32周，頭痛惡心，血壓155/100mmHg，胎兒正常，首選治療措施是（）。A.靜脈滴注硫酸鎂B.拉貝洛爾20mg靜脈注射C.硝苯地平10mg口服D.靜脈滴注硝普鈉E.口服甲基多巴

13、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現，下列哪項是正確的（）A.發(fā)病年齡較輕B.多無紫紺C.喘息明顯，多呈持續(xù)性D.X線胸片呈肺紋理減少E.靜息時輕度降低

14、男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療，可控制。3個月前遷居新房后常出現咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是（）A.血清支原體抗體B.結核菌素試驗C.心臟彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激發(fā)試驗

15、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A.靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜脈滴注10%氯化鉀E.口服美西律

16、導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是（）A.混合性細菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.厭氧菌E.腸球菌

17、下列有關腎臟分泌的生理活性物質及其產生部位，下列哪項不正確A.腎素-腎小球旁器B.紅細胞生成素-腎小球旁器C.前列腺素-腎皮質和髓質D.激肽釋放酶-腎髓質E.1-羥化-腎臟間質

18、62歲，女性，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

19、以下哪項是急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因（）A.血栓形成B.細菌毒素C.血液循環(huán)障礙D.機械性損傷E.中性粒細胞釋放的蛋白酶導致假膜溶解脫落

20、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現大小便障礙。且治療方法應采?。ǎ?。A.手術B.按摩C.牽引D.用藥E.理療

21、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側胸痛并右肩及右上腹痛。查體：體溫39.1℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗：白細胞15×10/L，中性粒細胞0.90。A.氣體通過氣管、支氣管內的液體，形成水泡隨即破裂而產生的聲音B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產生震動引起的聲音C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產生的聲音D.是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經肺實變部分傳到胸壁的聲音E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產生的聲音

22、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，Hb86g／L，最可能的診斷是：A.慢性細菌性痢疾B.腸結核C.克羅恩病D.慢性闌尾炎E.結腸癌

23、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）A.視前區(qū)——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運動區(qū)D.中腦E.腦干網狀結構

24、IgA腎病的最顯著的特點是A.系膜區(qū)IgA和C3沉積B.復發(fā)性血尿C.彌漫性系膜增生D.主要表現為腎病綜合征E.呈膜性腎炎病變

25、患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol／L。最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進癥C.高血脂癥D.神經衰弱E.單純性肥胖

26、尿毒癥患者血液系統的臨床表現為A.低色素、小細胞性貧血B.白細胞出現中性粒細胞增加C.血小板異常增多D.貧血常為中、重度E.促紅細胞生成素增加

27、關于肺表面活性物質的描述，不正確的是A.能降低肺的順應性B.能降低肺泡表面張力C.能減小肺的彈性阻力D.由肺泡Ⅱ型細胞分泌E.脂質成分為二棕櫚酰磷脂酰膽堿

28、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞1~3個／HP，白細胞0～4個／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.腎病綜合征B.急進性腎小球腎炎C.隱匿性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

29、男，69歲。反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸煙30年，每日約1包。查體：T36.8℃，BP160／95mmHg，昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音，心率130次／分，P＞A，雙下肢水腫，病理征(-)。該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是A.缺氧、CO潴留致血管收縮B.原位血栓形成C.肺毛細血管靜水壓升高D.肺小動脈結構重塑E.血紅蛋白濃度升高

30、女，32歲。購物時感頭暈，惡心，乏力，隨即意識消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因為（）。A.分離（轉換）性障礙B.低血糖癥C.迷走神經張力異常增高D.短暫性腦缺血發(fā)作E.心律失常

31、女性患者．32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎切除B.腎造瘺C.腎部分切除D.抗結核治療E.免疫治療

32、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是A.中毒性肝炎B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.腸出血E.肺炎

33、下述為血糖的主要去路，除外的是A.在細胞內氧化分解供能B.轉變成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物質C.轉變成糖皮質激素D.轉變成其他單糖及衍生物E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

34、就流行病學意義而言，結核病最重要的社會傳染源是A.原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞性肺結核E.結核性滲出性胸膜炎

35、男性，62歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T37℃，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

36、下列的哪項不屬于淤血的后果A.水腫B.出血C.實質細胞變性、壞死D.上皮組織增生E.纖維結締組織增生

37、無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者

38、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關系為（）A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發(fā)熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發(fā)熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱，服藥史

39、苯丙酮尿癥屬于（）。A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.X連鎖隱性遺傳

40、男，35歲，右側睪丸腫大半年入院。行睪丸切除術后病理回報為精原細胞瘤，下一步的治療應為A.化學治療B.對側睪丸切除C.免疫治療D.放射治療同時配合化療E.腹膜后淋巴清掃

41、下列器官常呈結節(jié)性增生，應除外的是A.甲狀腺B.乳腺C.前列腺D.腎上腺E.胸腺

42、患者男，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）、E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?/p>

43、患者男孩，10歲，頭面部及四肢燒傷，口渴難耐，查體體溫37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血壓64/45mmHg，燒傷面積達60%。于導尿管置入1h后少尿，下列措施正確的是（）。A.大量鹽水沖洗B.靜脈注射呋塞米C.輸血治療D.口服補液E.靜脈補液

44、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現聽力障礙，且進行性加重。A.復查尿紅細胞形態(tài)學檢查B.腎穿刺活檢，病理學檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片

45、患者，男，50歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無排氣排便5天，2年前，有闌尾手術史。查體：腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進。腹部X線平片見中下腹部小腸有數個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張。下列各病中以哪種可能性最大A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

46、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

47、男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180～220／110～140mmHg，平素血壓正常。查體：BP120／80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測（）。A.血皮質醇B.血醛固酮C.血兒茶酚胺D.血電解質E.血漿腎素活性

48、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能為A.肺炎B.低蛋白血癥C.心衰D.結核E.貧血

49、腎小球腎病的主要臨床特點是A.腎功能減退B.血尿C.高血壓D.尿中纖維蛋白降解產物增高E.以上都不是

50、女性，咽痛3天后出現洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.＜3個B.＞1個C.≥3個D.≥2個E.以上均不是二、多選題

51、男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.結腸癌C.胰頭癌D.胃癌E.原發(fā)性肝癌

52、肌酐清除率與下列哪項無關A.濾過膜孔徑增大B.腎血流量C.濾過膜的通透性D.濾過面積E.有效濾過壓

53、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經吸氧治療，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右側移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。以下哪項處理原則是正確的（）A.肋骨固定，胸腔排氣B.升壓藥抗休克C.快速輸血液D.呼吸機加壓呼吸E.立即剖胸探查

54、男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質韌、光滑，隨吞咽上下移動。周圍無明顯腫大淋巴結。針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術治療。術中首先送快速病理，此時正確的切除范圍是（）。A.單純包塊切除B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除C.左葉次全切除D.左葉全切加峽部切除E.左葉部分切除

55、患者男，47歲，排便后肛周疼痛，檢查見截石位3點有一小孔，按壓有膿液流出，條索狀結構，最可能診斷（）。A.肛瘺B.肛周膿腫C.血栓性外痔D.肛裂E.內痔

56、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關系為（）A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發(fā)熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發(fā)熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱，服藥史

57、患者，女，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫、破潰，局部癢。應考慮為A.慢性肛周膿腫B.肛周肉芽腫C.外痔D.內痔E.肛瘺

58、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）。A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.毛細血管內增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

59、男性，60歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.自發(fā)性氣胸

60、應激性潰瘍發(fā)病基礎不包括（）。A.重度燒傷B.慢性胃炎C.顱內手術D.重度創(chuàng)傷E.膿毒血癥

61、急性肝衰竭時不可能出現（）。A.轉氨酶正常B.膽紅素正常C.血小板減少D.纖維蛋白原減少E.電解質失衡

62、患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用A.強心劑B.利尿劑C.血管擴張劑D.抗生素E.祛痰劑

63、多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為（）A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變E.黏液樣變

64、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞10～15／HP，血白細胞15.6×10／L，中性分類0.90，桿狀核粒細胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.選用敏感藥物口服治療兩周B.抗菌藥物3天療法C.靜脈用抗菌藥物，療程2周D.靜脈聯合用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年

65、充血性心衰所產生的胸腔積液為（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

66、擴張型心肌?。ǎ〢.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

67、對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是A.利尿劑類B.硝酸酯類C.受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉換酶抑制劑類

68、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是A.混合型酸堿失衡B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒

69、血液白細胞數明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病

70、正常二尖瓣口面積是A.<1.0cmB.1.0～1.9cmC.2.0～3.0cmD.3.1～3.9cmE.4.0～6.0cm

71、30歲男性，反復雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血壓家族史B.ASO測定C.尿比重測定D.尿β微球蛋白測定E.雙腎B超

72、心肌細胞中，傳導速度最慢的是A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.普肯耶纖維E.心室肌

73、急性骨髓炎的自然病程可以維持A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～7周

74、在下列與腎炎相關的炎癥介質中，哪一個是近年來發(fā)現的更重要的炎性介質（）A.補體B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

75、患者男，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張。可能的診斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.高血壓心臟病

76、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是（）A.厭氧菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.金黃色葡萄球菌

77、男，20歲。突發(fā)右側胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現的胸部X線片表現是（）。A.膈疝B.氣胸C.少量胸腔積液D.肺氣腫E.巨大肺大皰

78、患者男，76歲，晨起突發(fā)頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，查體：右側偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是（）。A.下丘腦B.上丘腦C.右側丘腦D.后丘腦E.左側丘腦

79、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能為A.肺炎B.低蛋白血癥C.心衰D.結核E.貧血

80、最容易導致前尿道(球部)損傷的是（）A.骨盆骨折B.騎跨傷C.尾骨骨折D.下肢擠壓傷E.股骨頸損傷

81、與宮頸癌發(fā)生密切相關的是（）。A.人乳頭瘤病毒B.麻疹病毒C.禽流感病毒D.乙肝病毒E.以上都不正確

82、30歲女性，3年前產一死嬰，近2年來煩渴多飲，日飲水量波動在1.5-2L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重大1.018，CT未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是A.席汗病B.顱咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性飲水

83、男性，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，該患者的最佳治療方案是A.硝酸甘油靜脈點滴+肝素靜脈點滴B.鏈激酶溶栓治療C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治療E.消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服

84、關于血尿描述正確的是（）。A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞＞5個B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞＞5個C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞＞3個D.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞＞3個E.1000ml尿液含有10ml血方可表現為肉眼血尿

85、患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.以上都不是

86、欲對有200個數據的定量資料編制頻數分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數宜選擇（）A.61—70B.8—15C.14—16D.130—150E.51—60

87、女．40歲．顳側搏動樣頭痛．伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)l-2天。發(fā)作前有視物變形和亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)作時口服藥物治療不宜選擇（）A.引哚美辛B.尼莫地平C.麥角胺咖啡因D.英明格E.甲滅酸

88、治療高滲性脫水理想的液體是（）。A.5％碳酸氫鈉液B.10％葡萄糖液C.0.9％氯化鈉液D.0.45％氯化鈉液E.平衡鹽溶液

89、在創(chuàng)傷修復過程中對細胞生長與分化進行調控的物質中，屬于細胞外基質的是A.血小板源性生長因子B.腫瘤壞死因子C.表皮壞死因子D.生長抑素E.層黏連蛋白及纖維連接蛋白

90、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.系統性紅斑狼瘡B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.糖尿病腎病

91、心肌不會產生強直收縮的原因是A.心臟是功能上的合胞體B.心肌肌漿網不發(fā)達，Ca貯存少C.心肌有自動節(jié)律性，會自動舒張D.心肌呈'全或無'收縮E.心肌的有效不應期特別長

92、正常人做深呼吸運動使每分通氣量增加兩倍時A.肺泡氣氧分壓增加兩倍B.動脈血氧飽和度增加兩倍C.動脈血氧飽和度增10％D.肺泡通氣量必定增加兩倍E.以上都不正確

93、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d，尿紅細胞+++，尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，屬于（）A.濾過膜受損B.基底膜受損C.分子屏障受損D.電荷屏障受損E.系膜基質受損

94、抗結核藥物治療中屬抑菌藥物的是（）。A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

95、苯丙酮尿癥屬于（）。A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.X連鎖隱性遺傳

96、在黏膜表面黏附時，可產生分解SIgA蛋白酶的細菌是（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌

97、六、男性，30歲，發(fā)現高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫。化驗：尿蛋白56g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史。下列治療措施中，不妥的是（）A.低鹽飲食B.青霉素C.止血藥物D.控制血壓E.休息

98、35歲已婚婦女，停經50天陰道少量出血，3天后止，未就診。現停經5個月，未覺胎動，伴陰道少量出血7天。最可能的診斷是（）A.先兆流產B.稽留流產C.不全流產D.葡萄胎E.功能性子宮出血

99、以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現的是A.主要表現為甲狀腺腫大B.一般無臨床表現C.絕大多數病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難D.少數患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀E.極少數可癌變

100、男性患者，64歲，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.肺炎B.肺化膿癥C.肺癌D.肺結核E.支氣管擴張

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時。β受體激動劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作，或預防運動性哮喘發(fā)作。

2、答案：C本題解析：兒童乙肝疫苗（三針）的接種時間分別為0、1、6個月，因此六個月嬰兒應接種第三針乙肝疫苗。

3、答案：E本題解析：潰瘍性結腸炎結腸鏡下可見彌漫粘膜充血水腫，顆粒狀，脆性增加。結腸鏡檢查為其首選檢查。

4、答案：D本題解析：由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務人員的行為。3.尊重病人的原則通過基因診斷而發(fā)現有基因缺陷的病人，醫(yī)務人員應該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權利，不能僅僅作為研究或實驗對象，更不能在某種利益或壓力的驅動下損害病人的利益。4.知情同意的原則在實施基因診斷、治療前，醫(yī)務人員必須向患者或其家屬作出相應的適當解釋，讓其對相關的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。5.有益于病人的原則在實施基因治療前，醫(yī)務人員必須確信：（1）其他療法無效而基因治療有效；（2）在動物實驗的基礎上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預期療效大于危險；（3）保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發(fā)揮作用，而且在細胞內適當的水平表達；（4）將治療方案報請有關部門審批。總之，要使基因治療確保對病人有益。6.保守秘密的原則為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務人員的道德義務。但是，如果在適當的范圍內公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當解密。

5、答案：B本題解析：產婦宮口已開全，且胎兒狀態(tài)良好，胎頭已銜接，說明無明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒枕部由橫位轉為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

6、答案：B本題解析：患者咳嗽、發(fā)熱、腹瀉后出現抽搐，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)白細胞升高（中性粒細胞為主），考慮診斷為細菌感染（如化腦）。由于細菌分泌的膿性物質可堵塞腦脊液循環(huán)系統，引起硬腦膜下積液，從而出現顱內高壓癥狀。硬膜下積液的臨床特點為：①凡經化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或一般癥狀好轉后又出現意識障礙、驚厥；③病程中出現進行性前囟飽滿或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內壓增高等癥狀。

7、答案：C本題解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。

8、答案：E本題解析：正常人做深呼吸運動使每分通氣量增加兩倍時，由于有無效腔，故其他不可能增加兩倍，正常的血氧飽和度已經是97％，不能再升高10％。

9、答案：A本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現腎炎綜合征的表現，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現來看，不符合急進性腎小球腎炎。

10、答案：C本題解析：白血病最主要的臨床表現為感染、出血和貧血。

11、答案：C本題解析：環(huán)丙沙星抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應用喹諾酮類中最強，對耐藥綠膿桿菌，耐藥金葡菌，產青霉素酶淋球菌、產酶流感桿菌等均有良效，對肺炎軍團菌及彎曲菌亦有效，一些對氨基甙類、第三代頭孢菌素等耐藥的革蘭陰性和陽性菌對本品仍然敏感。

12、答案：A本題解析：患者收縮壓及舒張壓均未達到使用降壓藥物的標準，且胎兒正常，因此只需注意休息、鎮(zhèn)靜、靜注硫酸鎂預防子癇即可。

13、答案：A本題解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點主要為：發(fā)病年齡較輕，體型多肥胖，有紫紺；咳嗽較重，喘氣較輕，常在并發(fā)感染時加重；呼吸音正常或減低，濕啰音較多；x線胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗；肺功能檢測顯示肺總量正?；蜉p度增加，殘氣量中度增加，降低。肺順應性在靜態(tài)時接近正常，但動態(tài)時很低；血氣檢查靜息時顯著降低，在運動時則更低，但常明顯升高；此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項A所述是正確的。

14、答案：E本題解析：本題解題思路分析：(1)結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾??；④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現，故首先可將C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根據患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾?。悍谓Y核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現肺實質病變，同時亦無明顯結核中毒癥狀，可以基本排除?；颊卟∈分性椤把гw陽性”，雖然具體情況不是很詳細，但病程中用“阿奇霉素”治療過仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。(4)變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一的診斷依據，故E答案正確。

15、答案：B本題解析：陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期，應根據患者的具體情況作出適當處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經的方法。藥物治療應選擇鈣拮抗劑，靜脈注射維拉帕米或地爾硫。故選B。洋地黃已較少應用，但對于伴有心功能不全患者仍作為首選。利多卡因用于室性心律失常。故不選A。C和D均不符。美西律為Ⅰ類即鈉通道阻滯藥，主要用于急、慢性室性心律失常，故不選E。

16、答案：A本題解析：繼發(fā)性腹膜炎的表現為腹腔內臟器病變壞死、穿孔、損傷破裂、膿腫破裂，使大量消化液及細菌進入腹腔，早期為化學性炎癥，6-8小時后可發(fā)展為細菌性炎癥或直接為化膿性炎癥。細菌有大腸桿菌、厭氧菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染。

17、答案：D本題解析：激肽釋放酶產生于腎皮質，而不是腎髓質。

18、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經功能缺損，而該病人兩天后右側偏癱。

19、答案：E本題解析：急性細菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。

20、答案：A本題解析：暫無解析

21、答案：A本題解析：1.根據患者的病史、臨床表現及實驗室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。2.濕啰音系由于吸入氣體時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成水泡破裂所產生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內滲出物的多寡分粗、中、細濕啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現于呼吸的中期。故選A。

22、答案：E本題解析：結腸癌臨床表現：(一)早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現排便習慣的改變，如便秘次數增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪е虏∪顺霈F貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。(三)腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強的腸鳴音。(四)腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。(五)晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現

23、答案：C本題解析：精析與避錯：中樞性溫度感受神經元數量較多的部位是視前區(qū)——下丘腦前部；精神性發(fā)汗中樞可能位于大腦皮層運動區(qū)。

24、答案：A本題解析：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎。最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區(qū)有l(wèi)gA沉積，并同時并有C3，lgG和IgM較少，電鏡觀察證實系膜區(qū)有電子致密物沉積。

25、答案：A本題解析：此患者有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減低的表現，再加上血清膽固醇增高，此患者最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥?？隙ú皇羌谞钕俟δ芸哼M癥，其他三項診斷亦不像。

26、答案：D本題解析：[考點]尿毒癥血液系統表現[分析]尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細胞正常色素性貧血，產生的原因主要是促紅細胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力異常等所致。白細胞異常則表現為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

27、答案：A本題解析：肺表面活性物質能降低肺泡液一氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應性增加。

28、答案：A本題解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預后與下列因素有關：①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預后。但與血尿的程度無關。

29、答案：A本題解析：在慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)病機制中，功能性因素較解剖學因素更為重要，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

30、答案：D本題解析：短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經功能障礙。其發(fā)病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發(fā)病，有一過性的神經系統定位體征，一般無意識障礙。

31、答案：D本題解析：腎結核常常以反復出現的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

32、答案：B本題解析：腸穿孔:最嚴重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。

33、答案：C本題解析：本題考核要點是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)轉變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌?，如核糖。?)轉變?yōu)榉翘俏镔|，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能轉變?yōu)樘瞧べ|激素。糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶合成并分泌的，如皮質醇。

34、答案：D本題解析：結核病的傳染源主要是繼發(fā)型肺結核病的患者。慢性纖維空洞性肺結核長期不愈，空洞壁漸變厚，由于治療效果和機體免疫力的高低，病灶有吸收修補、惡化進展等交替發(fā)生，病程遷延，癥狀起伏，痰菌陽性，是結核病主要傳播源，故選D。

35、答案：C本題解析：化膿性闌尾炎切除術后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫。

36、答案：D本題解析：持續(xù)淤血可引起以下后果①淤血性水腫；②淤血性出血；③實質細胞萎縮、變性甚至死亡；④纖維結締組織增生導致淤血性硬化。

37、答案：A本題解析：無癥狀細菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關，而題中其他幾種情況均應予以治療。

38、答案：A本題解析：暫無解析

39、答案：C本題解析：苯丙酮尿癥是一種常見的常染色體隱性遺傳病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現為智能低下、驚厥發(fā)作和色素減少。

40、答案：D本題解析：[考點]精原細胞瘤的治療[分析]精原細胞瘤對放射治療比較敏感，術后可配合放射治療。

41、答案：E本題解析：胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關激素作用下，增生常呈結節(jié)狀。

42、答案：D本題解析：根據題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。

43、答案：E本題解析：患者燒傷面積大，已出現循環(huán)血量（血壓降低）不足的癥狀，口渴難耐、少尿，此時應經靜脈大量補液補充血容量。早期補液方案：常用下列輸液公式：按照患者的燒傷面積和體重計算，傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應補膠體和電解質液共1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質液（平衡鹽液）的比例為0.5:1，廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液補充水分200ml（小兒另按年齡、體重計算），總量的一半應于傷后8小時內輸入。第二個24小時，膠體和電解質液為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000ml。

44、答案：B本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

45、答案：A本題解析：機械性腸梗阻?？梢娔c型和蠕動波。根據腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀和腹部可見腸型蠕動波，腸鳴音亢進等，可診斷為機械性腸梗阻。

46、答案：C本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現腎炎綜合征的表現，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現來看，不符合急進性腎小球腎炎。

47、答案：C本題解析：患者考慮為嗜鉻細胞瘤，在發(fā)作時檢測血兒茶酚胺對明確診斷最有幫助。

48、答案：B本題解析：糖尿病病人易出現低蛋白血癥。胸水常規(guī)可除外結核，惡性腫瘤，肺炎，心衰。

49、答案：E本題解析：腎小球腎病的主要臨床特點是蛋白尿、血尿和一過性氮質血癥。

50、答案：C本題解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

51、答案：C本題解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關節(jié)紅、腫、熱、痛，關節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數胰頭癌患者早期無明顯相關陽性體征。庫瓦濟埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征?！驹擃}針對“胰腺疾病-胰腺癌與壺腹周圍癌”知識點進行考核】

52、答案：A本題解析：肌酐清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過膜的通透性、濾過面積和有效濾過壓相關，而與濾過膜孔徑增大無關。

53、答案：A本題解析：患者青年男性，胸部外傷，呼吸困難伴發(fā)紺，休克。查體有左胸飽滿，氣管移位，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯等體征，考慮張力性氣胸。同時患者左側可觸及骨擦音，為骨折的專有體征，因此患者肋骨骨折。處理張力性氣胸的原則為胸腔排氣，肋骨固定。

54、答案：D本題解析：該患者針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，甲狀腺單葉惡性病變切除范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

55、答案：A本題解析：肛瘺指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。內口位于齒狀線附近，多為一個，外口位于肛周皮膚上，可為一個或多個，經久不愈或反復發(fā)作，是直腸肛管周圍炎癥的慢性期表現。肛瘺的診斷依據主要為在肛門周圍發(fā)現單個或多個外瘺口，并不斷有少量膿性、血性、黏液性分泌物排出，有時肛門部潮濕、瘙癢或形成潰瘍。該患者在肛周見一小孔，按壓有膿液流出，并且成條索狀，考慮診斷為肛瘺。

56、答案：A本題解析：暫無解析

57、答案：E本題解析：流膿是肛瘺主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內膿液積存，局部出現腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，直至封閉的瘺口破潰，癥狀開始消失。

58、答案：C本題解析：毛細血管內增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

59、答案：C本題解析：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：B本題解析：暫無解析

62、答案：D本題解析：患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的重要因素，先依據具體情況選擇抗生素，然后根據痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗調整，可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。故選D。

63、答案：D本題解析：暫無解析

64、答案：D本題解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

65、答案：A本題解析：漏出液見于①充血性心衰，②低蛋白血癥。

66、答案：A本題解析：[考點]心肌病、心包病變的超聲心動圖表現[分析]擴張型心肌病超聲心動圖表現為左室擴大，流出道增寬，室壁運動普遍減弱。肥厚型心肌病超聲心動圖可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥7.3。心包積液時心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區(qū)。

67、答案：E本題解析：近年來研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了血管緊張素轉換酶抑制劑及β腎上腺素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時間明顯延長，死亡率明顯下降，患者的生活質量明顯提高。而其他藥物尚未被證實有此療效。

68、答案：E本題解析：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調和電解質紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

69、答案：C本題解析：暫無解析

70、答案：E本題解析：這是一條關于記憶的題目，正常二尖瓣質地柔軟，瓣口面積約4～6cm。當瓣口面積減小為1.5～2.0cm時為輕度狹窄；1.0～1.5cm時為中度狹窄；＜1.0cm時為重度狹窄。故選E。

71、答案：B本題解析：本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

72、答案：B本題解析：一般心房肌的傳導速度較慢(約0．4m／s)，心室肌的傳導速度約為1m／s，而心室內傳導組織的傳導性卻高得多，末梢普氏纖維傳導速度可達4m／s，但房室交界區(qū)細胞的傳導性很低，其中又以結區(qū)最低，傳導速度僅0．02m／s。

73、答案：C本題解析：急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉入慢性階段。

74、答案：D本題解析：從前腎炎性介質多著重研究補體，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致腎炎作用。近幾年發(fā)現了許多更重要的炎癥介質：細胞因子、血管活性肽等肽類炎癥介質、花生四烯酸產物及血小板活化因子等酯類炎癥介質，活化氧產物和活化氮等。

75、答案：C本題解析："勞累時心悸，胸骨后疼痛1年"，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；"主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱"，"X線檢查顯示左室擴大和升主動脈擴張"，這些均提示主動脈瓣狹窄。故選C。

76、答案：A本題解析：暫無解析

77、答案：B本題解析：患者突發(fā)胸痛，叩診呈鼓音，考慮為自發(fā)性氣胸。

78、答案：E本題解析：該患者右側感覺障礙，由高血壓病史，起病突然，考慮為左側大腦半球內出血（交叉支配）；丘腦病變引起對側偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度，因此答案選E。

79、答案：B本題解析：糖尿病病人易出現低蛋白血癥。胸水常規(guī)可除外結核，惡性腫瘤，肺炎，心衰。

80、答案：B本題解析：暫無解析

81、答案：A本題解析：臨床發(fā)現，宮頸癌與單純皰疹病毒Ⅱ型，人乳頭瘤病毒