2023三級健康管理師知識點(diǎn)：常見慢性病基礎(chǔ)知識

2023三級健康管理師知識點(diǎn)：常見慢性病基礎(chǔ)知識

2023三級健康管理師學(xué)問點(diǎn)：常見慢性病基礎(chǔ)學(xué)問

慢性病特地是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的

疾病的總稱。接下來我為大家編輯整理了2023三級健康管理師學(xué)問

點(diǎn)：常見慢性病基礎(chǔ)學(xué)問，想了解更多相關(guān)內(nèi)容請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考

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常見慢非病基礎(chǔ)學(xué)問

1.慢性病致病的主要危急因素

大致分為三類：環(huán)境危急因素、行為危急因素、宿主危急因素。

包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動、病原體

感染、不良的心理社會因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染

等。

2.惡性腫瘤的危急因素

包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食養(yǎng)分因素、職業(yè)危

害、其他環(huán)境因素等。

3.高血壓的概念

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)上升為特征的進(jìn)行性心血管損害

性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)

生和死亡的最主要的危急因素。

4.血壓測量的主要方式

千里之行，始于足下。

包括：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓三種。

5.診室血壓的測量方法

診室血壓測量主要用水銀血壓計(jì)，其測量方法如下：

（1）選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血

壓聯(lián)盟（CHL）認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測量。一般不提倡使用腕式或手

指式電子血壓計(jì)；（2）袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少掩蓋上

臂臂圍的2/3;（3）被測量者測量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避開進(jìn)行猛烈運(yùn)動、

進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排

空膀胱;至少寧靜休息5分鐘；（4）被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上,

暴露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者

及消失體位性低血壓狀況者，應(yīng)加測站立位血壓；（5）將袖帶緊貼縛

在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm,用水銀柱式血壓計(jì)時(shí)將

聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處；（6）在放氣過程中認(rèn)真聽取

柯氏音，觀看柯氏間第I時(shí)相（第I音）和第V時(shí)相（消逝音）。收縮壓

讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀取柯氏音第V音。12歲以下兒童、

妊娠婦女、嚴(yán)峻貧血、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消逝者,

以柯氏音第W音（變音）作為舒張壓讀數(shù)。（7）確定血壓讀數(shù)：全部讀

數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)；電子血壓計(jì)以顯示

血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；（8）應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記

錄。假如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相關(guān)5mmHg以上應(yīng)再次測量，以

3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。

6.自測血壓的基本方法

對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1

次，每次測量3遍;去掉第1天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，依據(jù)

后6天血壓平均值，為治療打算供應(yīng)參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固

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定一天自測血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測量坐位血壓。

血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的建議增加自測血壓的'頻率。推舉使用符合國

際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全血動或半血動電子血壓計(jì)。一般而言，自測血壓低

于診室血壓值，正常上限參考為135/85mmHgo

7.動態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄24小時(shí)血壓。動態(tài)

血壓正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均值130/80mmHg,,白晝平均值

135/85mmHg,夜間平均值125/75mmHg,正常狀況下，夜間血壓均值

比白晝血壓均值低10%-15%0

8.高血壓發(fā)病的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓

2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg。

白外套高血壓：指患者到醫(yī)院測量血壓高于140/90mmHg,但動

態(tài)血壓24小時(shí)平均值小于130/80mmHg或家庭自測血壓值小于

135/85mmHg.

隱性高血壓：指患者到醫(yī)院測量血壓小于140/90mmHg,但動態(tài)

血壓平均值高于130/80mmHg或家庭自測血壓值高于135/85mmHgo

9.高血壓發(fā)病的危急因素

高鈉、低鉀膳食；體重超重和肥胖；飲酒;其他危急因素還有遺傳、

性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等。

10.糖尿病的概念

千里之行，始于足下。

糖尿病：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖,

伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白

質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

10.糖尿病的分型

糖尿病可分為I型、II型、其他特別類型及妊娠糖尿病4種。

11.糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖上升達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿

?。海?）糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平與11.Immol/L或；（2）

空腹血漿葡萄糖（FPG）水平27.0mmol/L或；（3）0GTT試驗(yàn)中，餐后2

小時(shí)血漿葡萄糖水平211.hnmol/L。（4）2023年,ADA指南將

HbAlC^6.5%作為診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

12.2型糖尿病的危急因素

包括：遺傳因素、肥胖或超重、體力活動不足、膳食因素、早期

養(yǎng)分、糖耐量損害、胰島素反抗（IR）、高血壓及其他易患因素。

13.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念

冠心病又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)峻粥樣硬化性

狹窄或堵塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈

供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

14.冠心病的分型

冠心病分為五型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血

性心臟病、猝死。

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15.冠心病的臨床表現(xiàn)

在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約1/3-1/2以急性心肌梗死為

首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛，痛苦較心絞痛更猛烈，呈壓榨性或

絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩燥擔(dān)心;部位及放射部位與心

絞痛相同，持續(xù)時(shí)間長久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長，休息和含

化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

16.冠心病的主要診斷方法

如消失典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心

病的診斷。對于無心肌梗死或心絞痛的患者，確診需要有冠狀動脈狹

窄的病毒解剖學(xué)依據(jù)。目前診斷冠狀動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動脈

造影檢查。

17.冠心病的主要危急因素

包括：高血壓、血脂特別和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、

生活方式（吸煙、高脂飲食、體力活動削減）、多種危急因素的聯(lián)合作

用、其他（精神緊急、憂慮、時(shí)間緊迫感等）。

18.腦卒中的概念

腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部動脈和靜脈系統(tǒng)的病變。

19.腦卒中的臨床表現(xiàn)及主要診斷方法腦梗死：臨床特征：（1）

多數(shù)在寧靜時(shí)急性起病，活動時(shí)起病者以心源性腦梗死多見，部分病

例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作。（2）病情多在幾小時(shí)或幾天

內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。

千里之行，始于足下。

部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動。（3）臨床表現(xiàn)打算于梗死灶的大

小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感

覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

診斷：頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排解

腦出血，發(fā)病24小時(shí)后漸漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像

可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：臨床特點(diǎn)：（1）多在

心情感動或活動時(shí)急性起病；（2）突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴

有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識障礙和腦膜刺激征。診斷：頭

顱CT掃描是診斷腦出血平安有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為

高密度影，邊界清晰，CT值為75-80HU；在血腫被汲取后顯示為低密

度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血：主要癥狀：（1）突發(fā)猛烈頭痛，持續(xù)不能緩

解或進(jìn)行性加重；（2）多伴有惡心、嘔吐；（3）可有短暫的意識障礙及煩

躁、澹妄等精神癥狀，少數(shù)消失癲癇發(fā)作；（4）其突出體征是腦膜刺激

征明顯。診斷：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，若顯示

蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。

20.腦卒中的危急因素

包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂特別、吸煙、飲酒、頸動

脈狹窄、肥胖、其他危急因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、

缺乏體育活動、飲食養(yǎng)分不合理、口服避孕藥、促凝危急因素）。

21.慢阻肺的概念

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、

進(jìn)行性進(jìn)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的特別炎癥反

應(yīng)有關(guān)。主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效應(yīng)。

22.慢阻肺的臨床表現(xiàn)（1）慢性咳嗽：首發(fā)癥狀，初起呈間歇性，

早晨較重，部分無咳嗽；（2）咳痰：少量黏液性痰，少數(shù)無咳痰；（3）

氣短或呼吸困難:標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)消失，后漸漸加重；（4）

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喘息或胸悶；（5）全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮

和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。

23.慢阻肺的試驗(yàn)室檢查

（1）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEVl/FVC%70%者，可確定

為不能完全可逆的氣流受限；⑵胸部x線檢查：早期X線胸片可無明

顯變化，以后消失肺紋理增多、紊亂等非特征性變化，主要X線征為

肺過度充氣，并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病