2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試絕密預(yù)測題附答案x - 醫(yī)藥師資格考試要點

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時。有COPD史25余年。查體：BP110／80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗。口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液

2、持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)（）。A.24小時（或48小時）以上B.72小時以上C.1個月以上D.3個月以上E.6個月以上

3、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A.腎素增多B.促紅細(xì)胞生成素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

4、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應(yīng)首先考慮（）A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

5、按粉塵的性質(zhì)可將塵肺分以下幾類，除了A.矽肺B.石墨塵肺C.滑石塵肺D.石棉肺E.良性塵肺

6、分娩時最主要的產(chǎn)力是（）。A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓

7、男性，67歲，4個月來乏力、面色蒼白，既往體健。血象呈現(xiàn)病態(tài)造血，原幼細(xì)胞比例增高，骨髓：增生明顯活躍，出現(xiàn)Auer小體，考慮是MDS的根據(jù)FAB的那個分期A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-tE.CMML

8、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是A.24小時尿蛋白>3.5g，血漿清蛋白<30g／LB.血漿白蛋白<30g／L，血膽固醇及甘油三酯升高C.24小時尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫D.24小時尿蛋白>3.5g，血膽固醇及甘油三酯升高E.血膽固醇及甘油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

9、患者男，47歲，排便后肛周疼痛，檢查見截石位3點有一小孔，按壓有膿液流出，條索狀結(jié)構(gòu)，最可能診斷（）。A.肛瘺B.肛周膿腫C.血栓性外痔D.肛裂E.內(nèi)痔

10、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.高流量鼻管給氧

11、下列提示顱后窩骨折的臨床表現(xiàn)是（）。A.腦脊液鼻漏B.Battle征C.視神經(jīng)損傷D.眼鏡征E.嗅神經(jīng)損傷

12、胎盤的組成包括（）。A.羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜，平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜，葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜，平滑絨毛膜和直蛻膜

13、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。為明確診斷，首選檢查是（）。A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X線鋇餐檢查

14、關(guān)于門脈髙壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤A.脾比出血前腫大B.腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增髙D.可出現(xiàn)黃疸E.可發(fā)生急性腎衰竭

15、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

16、肺孢子菌肺炎治療應(yīng)首選（）A.克林霉素B.氨苯砜C.復(fù)方新諾明D.氯霉素E.卡泊芬凈

17、主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（）A.0.75B.0.75-1.0C.1.1-1.75D.1.76-2.0E.2.1-4.0

18、35歲已婚婦女，停經(jīng)50天陰道少量出血，3天后止，未就診。現(xiàn)停經(jīng)5個月，未覺胎動，伴陰道少量出血7天。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.稽留流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.葡萄胎E.功能性子宮出血

19、S的產(chǎn)生機制是A.二尖瓣突然關(guān)閉B.三尖瓣突然關(guān)閉C.血流沖擊心室壁D.心房收縮E.主動脈瓣突然關(guān)閉

20、女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時血壓140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿紅細(xì)胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu5mmol／L，Scr198umol／L。雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是A.空腹血糖高B.眼底出血C.水腫D.血肌酐升高E.糖尿病痛史3年

21、男，35歲。機器碾壓致腕部、手部受傷，手掌部皮膚嚴(yán)重缺損，肌腱外露，手指均不能屈曲，感覺消失，每2～3掌骨骨折。不正確的處理是（）。A.在止血帶下清創(chuàng)B.行皮瓣移植術(shù)C.肌腱、神經(jīng)損傷必須同時行一期修復(fù)D.影響血供的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)E.骨折必須復(fù)位固定

22、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突發(fā)心慌、多汗、無力，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮Ommol／L，以下哪種情況最可能（）A.腦血管意外B.高滲性昏迷C.尿毒癥昏迷D.低血糖昏迷E.酮癥酸中毒昏迷

23、女性，44歲，進(jìn)食油膩后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時入院。查體：體溫30℃，脈搏90次／分，血壓120／85mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。，中性粒細(xì)胞80％，血小板及血紅蛋白正常。為確診所做的最有意義的檢查是（）A.胸片B.心電圖C.核素膽囊造影D.胃鏡E.腹部B超

24、女，40歲。頭痛3個月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個月。查體：右上肢可見2個活動良好的橢圓形結(jié)節(jié)，眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是A.癲癇B.隱球菌性腦膜炎C.腦腫瘤D.囊尾蚴病E.結(jié)核性腦膜炎

25、細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成A.肺不張B.氣胸C.支氣管擴張D.肺纖維化E.肺氣腫

26、女性，65歲，1個月來胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見左中下肺野呈密度一致的濃密陰影，右肺門有一塊狀影，第一次胸水為草黃色滲出液，第二次為血性滲出液，胸水生長快，有低熱，最可能的診斷是A.結(jié)核性滲出性胸膜炎B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移C.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎D.胸膜間皮瘤E.肺膿腫向胸腔穿破

27、哪一項不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A.呈急性腎炎綜合征B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥E.常無貧血表現(xiàn)

28、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

29、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷A.空腔臟器破裂B.后腹膜血腫C.前腹壁血腫D.實質(zhì)臟器被裂E.誤穿人腹腔血管

30、女，62歲。反復(fù)咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.結(jié)核抗體檢測B.胸部X線片C.支氣管鏡D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.結(jié)核菌素試驗

31、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.出現(xiàn)不可逆性昏迷B.自主的肌肉運動和自主呼吸消失C.心跳停止D.誘導(dǎo)反射缺失E.腦電波平直

32、女性，27歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時前因進(jìn)入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時最需要給予的治療措施是A.吸痰B.止咳藥C.口服氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.吸入β受體激動劑

33、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）。A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

34、上述哪項是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

35、患者，男，50歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無排氣排便5天，2年前，有闌尾手術(shù)史。查體：腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進(jìn)。腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴張。下列各病中以哪種可能性最大A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

36、女嬰，8個月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm，脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L，MCV98fl，MCHC340g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板170×109/L。該嬰兒貧血的原因是（）。A.慢性感染疾病B.缺鐵C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.葉酸缺乏E.維生素B12缺乏

37、患者，女，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部癢。應(yīng)考慮為A.慢性肛周膿腫B.肛周肉芽腫C.外痔D.內(nèi)痔E.肛瘺

38、慢性鉛中毒引起的腸痙攣常見于（）A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血運性腸梗阻

39、病毒性肺炎時的特征性病變是A.纖維素性肺炎B.化膿性肺炎C.出血性肺炎D.肺纖維化E.間質(zhì)性肺炎

40、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制心室率E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

41、患兒男嬰，胎齡38周出生，出生Apgar評分一分鐘3分，經(jīng)搶救評分9分，6小時后出現(xiàn)抽搐，首選藥物（）。A.苯妥英鈉B.呋塞米C.地塞米松D.甘露醇E.苯巴比妥

42、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰4天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細(xì)胞17×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支原體肺炎D.急性肺膿腫E.肺炎球菌肺炎

43、陳某，女性，50歲。近3個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.疑病癥D.抑郁癥E.癔癥

44、女，22歲，患肺結(jié)核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.抗結(jié)核治療B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑E.垂體后葉素

45、婦女泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

46、洋地黃中毒所致室性心動過速首選（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米(異搏定)D.乙胺碘呋酮E.溴芐胺

47、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20~30個／HP．偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是A.非復(fù)雜性膀胱炎B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎

48、患者男，27歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張?？赡艿脑\斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓心臟病

49、關(guān)于子宮腺肌病臨床特點的描述，正確是（）。A.痛經(jīng)經(jīng)量多B.子宮增大C.閉經(jīng)D.不規(guī)則陰道流血E.月經(jīng)改變和進(jìn)行性痛經(jīng)

50、最容易導(dǎo)致股骨頭無菌性壞死的藥物是A.雷公藤多苷B.糖皮質(zhì)激素C.羥基氯喹D.甲氨蝶呤E.長春新堿二、多選題

51、關(guān)于移植排斥反應(yīng)特點錯誤的是A.亦可雙向移植排斥B.器官移植主要是遲緩溶血性排斥反應(yīng)C.骨髓移植可糾正造血系統(tǒng)不可逆的嚴(yán)重疾病D.骨髓移植可發(fā)生移植物抗宿主病E.與單向移植排斥有關(guān)

52、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.高流量鼻管給氧

53、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷A.空腔臟器破裂B.后腹膜血腫C.前腹壁血腫D.實質(zhì)臟器被裂E.誤穿人腹腔血管

54、患者女孩，1歲，生后2月口周發(fā)紺，今晨哭鬧后發(fā)紺加重，意識喪失四肢顫動，持續(xù)1分鐘緩解，胸骨左緣第2～4肋間3/6收縮期雜音，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)正常，X線心尖上翹，肺動脈凹陷。意識喪失的原因為（）。A.法洛四聯(lián)癥并肺膿腫B.法洛四聯(lián)癥并缺氧C.法洛四聯(lián)癥并肺水腫D.法洛四聯(lián)癥并心衰E.法洛四聯(lián)癥并急性肺炎

55、男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動。周圍無明顯腫大淋巴結(jié)。針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療。術(shù)中首先送快速病理，此時正確的切除范圍是（）。A.單純包塊切除B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除C.左葉次全切除D.左葉全切加峽部切除E.左葉部分切除

56、男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙

57、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀上1cm?；颊咝g(shù)后最可能出現(xiàn)的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便

58、患兒男孩，2歲，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉2天，1天前抽搐1次，查體：頸強直（＋），克尼格征（＋）。血常規(guī)：WBC14×109/L，N0.8。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后5天，突發(fā)抽搐，發(fā)燒，嘔吐，前囟張力增大，考慮診斷（）。A.腦出血B.硬腦膜下積液C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦積水E.腦梗死

59、呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO)低于90%C.pH<7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO)低于60mmHg

60、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4~10／HP。A.≥10／mlB.≥10／mlC.≥10／mlD.≥10／mlE.≥10／ml

61、初產(chǎn)婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，宮縮良好，陰道檢查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。A.靜脈滴注縮宮素B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.立即胎吸助產(chǎn)

62、男，45歲，間斷性上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0．5mg，均每日兩次。上述藥物的服用療程應(yīng)是（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.>30天

63、診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X線檢查

64、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d，尿紅細(xì)胞+++，尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，屬于（）A.濾過膜受損B.基底膜受損C.分子屏障受損D.電荷屏障受損E.系膜基質(zhì)受損

65、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0～2個／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿紅細(xì)胞位相B.雙腎B超C.靜脈腎盂造影D.腎活檢E.血補體測定

66、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法錯誤的是A.25～55歲為好發(fā)年齡B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對稱性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小關(guān)節(jié)D.可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)強直E.病變部位真皮與表皮交界處有IgG,IgM及C3沉積

67、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（）A.應(yīng)用吲哚美辛B.用糖皮質(zhì)激素C.敏感抗生素分組輪流使用D.用藥后癥狀消失即停藥E.應(yīng)換藥指征是用藥48小時無效，療程2周

68、男，42歲，20余天前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39℃～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約350ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞21×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

69、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選（）。A.囑病人左側(cè)臥位聽診B.囑病人屏氣后聽診C.心電圖檢查D.超聲心動圖E.X線胸片

70、對股疝最常用的手術(shù)方法是A.巴西尼（Bassini)法B.內(nèi)環(huán)修補法C.麥克凡（Mcvay).法D.佛格遜（Ferguson)法E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

71、男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部分切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃，腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動受限，肋膈角模糊，最可能的診斷是：A.胃排空障礙B.急性細(xì)菌性肝膿腫C.吻合口漏D.急性膽囊炎E.膈下膿腫

72、由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于（）A.主動求醫(yī)型B.強制求醫(yī)型C.被動求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

73、心肌細(xì)胞中，傳導(dǎo)速度最慢的是A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.普肯耶纖維E.心室肌

74、新生兒接種卡介苗的時間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

75、女，22歲，患肺結(jié)核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.抗結(jié)核治療B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑E.垂體后葉素

76、“腸外營養(yǎng)”的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（）。A.神經(jīng)損傷B.空氣栓塞C.胸導(dǎo)管損傷D.氣胸E.血胸

77、36歲女性，，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收入院進(jìn)一步診治。胎兒生長受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)（）A.孕婦年齡及營養(yǎng)狀況B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常D.胎兒可能有先天性畸形E.胎兒可能代謝功能不良

78、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

79、患者男.35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇，心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時，限正常。該患者最可能的診斷是A.心房顫動B.房性期前收縮C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速

80、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸煙C.環(huán)境污染D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)E.感染

81、女性．50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天．T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.腎臟B超B.B超、尿中白細(xì)胞管型C.靜脈腎盂造影D.尿培養(yǎng)E.膀胱鏡檢查

82、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)大小便障礙。且治療方法應(yīng)采?。ǎ.手術(shù)B.按摩C.牽引D.用藥E.理療

83、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱造瘺B.鎮(zhèn)痛C.會陰部切開引流D.尿道造影E.試插導(dǎo)尿管

84、延緩腸道碳水化合物吸收的是A.磺脲類降血糖藥B.雙胍類降血糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類E.胰島素

85、以上哪種實驗室檢查常用于恙蟲病診斷（）A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.肝功能D.血常規(guī)E.病原體分離

86、男，30歲。頸部包塊6個月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實性結(jié)節(jié)，2cm×5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是A.鱗癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.乳頭狀癌E.髓樣癌

87、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是A.上下關(guān)系B.私人關(guān)系C.信托關(guān)系D.商品關(guān)系E.陌生人關(guān)系

88、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。A.口服氫氧化鋁凝膠B.口服鈣劑C.口服骨化三醇D.應(yīng)用必需氨基酸E.以上都可

89、男，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（PSA）

90、肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥是（）。A.肘關(guān)節(jié)后脫位B.尺神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.肘關(guān)節(jié)前脫位E.前臂缺血性肌攣縮

91、就流行病學(xué)意義而言，結(jié)核病最重要的社會傳染源是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

92、男性，45歲，6年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫，面部有蜘蛛痣，腹水（+），肝未觸及，脾肋緣下1cm。應(yīng)診斷為A.慢性肝淤血B.酒精性肝炎C.門脈性肝硬化D.肝癌E.慢性肝炎

93、上述哪項是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

94、對懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時，正確的搬運姿勢是（）A.平背B.摟抱C.坐輪椅D.數(shù)人平托E.一人抬頭，一人抬足

95、女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復(fù)律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉

96、不支持慢性粒細(xì)胞性白血病加速期的是（）。A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5％B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10％C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20％D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加

97、女性，33歲，血壓210/130mmHg，下列可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是A.無高血壓家族史B.右上腹高調(diào)連續(xù)性血管雜音C.近期發(fā)生的高血壓D.血漿腎素水平增高E.遠(yuǎn)期發(fā)生的高血壓

98、心房顫動（）A.第一心音增強B.心率小于脈率C.心室率絕對不規(guī)則D.心尖部3／6級收縮期雜音E.開瓣音

99、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。以下哪種診斷可能性最大（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心包壓塞D.進(jìn)行性血胸E.肋骨骨折合并張力性氣胸

100、心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是A.心臟是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca貯存少C.心肌有自動節(jié)律性，會自動舒張D.心肌呈'全或無'收縮E.心肌的有效不應(yīng)期特別長

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：該老年男性患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該患者呼吸困難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

2、答案：A本題解析：暫無解析

3、答案：C本題解析：[考點]尿毒癥高血壓原因[分析]尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

4、答案：B本題解析：[考點]二尖瓣狹窄的診治[分析]根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。房顫為風(fēng)心病二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。

5、答案：E本題解析：暫無解析

6、答案：A本題解析：暫無解析

7、答案：D本題解析：RAEB－t血象及骨髓似RAEB，但具有下述三種情況的任一種：①血中原始細(xì)胞＞5％；②骨髓中原始細(xì)胞20～30％；③幼稚細(xì)胞有Auer小體。

8、答案：A本題解析：對于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血漿白蛋白低于30g/L；3、水腫（看顏面及雙下肢足背徑前）；4、血脂升高。其中1、2、兩項為診斷所必需。

9、答案：A本題解析：肛瘺指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口位于齒狀線附近，多為一個，外口位于肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，是直腸肛管周圍炎癥的慢性期表現(xiàn)。肛瘺的診斷依據(jù)主要為在肛門周圍發(fā)現(xiàn)單個或多個外瘺口，并不斷有少量膿性、血性、黏液性分泌物排出，有時肛門部潮濕、瘙癢或形成潰瘍。該患者在肛周見一小孔，按壓有膿液流出，并且成條索狀，考慮診斷為肛瘺。

10、答案：C本題解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

11、答案：B本題解析：Battle征又稱為乳突瘀斑，屬于顱底骨折的一種體征，多見于顱中窩骨折或顱后窩骨折。其特點為顱腦創(chuàng)傷后緩慢出現(xiàn)乳突區(qū)皮下淤血，表現(xiàn)為乳突部位皮膚青紫。這是由于顱底骨折，出血積聚在筋膜下所致。

12、答案：A本題解析：暫無解析

13、答案：D本題解析：急性胰腺炎患者首選血淀粉酶測定，急性胰腺炎時血淀粉酶在6～12小時開始升高，48小時后下降，持續(xù)3～5天。血脂肪酶24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天。

14、答案：A本題解析：門脈髙壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

15、答案：C本題解析：代謝性酸中毒血氣改變是pH接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血氣改變：PaCO升高，pH正?；蚪档停珺E正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血氣改變：PaCO升高、正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正?；蜉p度升高，BE負(fù)值增大，故選C。代謝性堿中毒血氣改變：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血氣改變：PaCO升高，pH升高、正?；蛳陆?，AB明顯增加，故不選E。

16、答案：C本題解析：肺孢子菌肺炎(PCP)藥物治療首選復(fù)方新諾明。

17、答案：B本題解析：主動脈瓣口面積7.0為輕度狹窄，0．75-7.0為中度狹窄，0．75為重度狹窄。指南里：1.5為輕度1.0~~1.5中嘟1.0重度

18、答案：B本題解析：患者有先兆流產(chǎn)癥狀，停經(jīng)5個月無胎動，考慮為稽留流產(chǎn)，查體可能發(fā)現(xiàn)子宮無增大而縮小．

19、答案：D本題解析：第四心音出現(xiàn)在心室舒張末期，收縮期前。一般認(rèn)為S的產(chǎn)生是由于心房收縮使房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌）突然緊張、振動。故本題答案為D。

20、答案：B本題解析：眼底出血提示為糖尿病腎病。

21、答案：C本題解析：手部開放性神經(jīng)斷裂，應(yīng)盡量在清創(chuàng)時一期修復(fù)，若創(chuàng)口污染嚴(yán)重或合并皮膚缺損，應(yīng)二期修復(fù)。

22、答案：D本題解析：對于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測血糖(指尖血)來驗證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50％葡萄糖40-80ml，必要時再以10％葡萄糖靜滴。

23、答案：E本題解析：患者中年女性，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛伴陣發(fā)性加重。體溫升高，皮膚鞏膜黃染，WBC升高，滿足Charcot三聯(lián)征(右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)，提示急性化膿性膽管炎，膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。因此，糞便顏色變淺甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年齡女性出現(xiàn)梗阻性黃疸多是因膽石癥導(dǎo)致的，可以行腹部B超確診。

24、答案：D本題解析：患者有顱內(nèi)病變表現(xiàn)，且右上肢可見2個活動良好的橢圓形結(jié)節(jié)，最可能的疾病選D項。

25、答案：E本題解析：細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時，呼入和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。

26、答案：B本題解析：患者出現(xiàn)血性滲出液、且胸水增長的迅速，首先考慮是腫瘤。陰影出現(xiàn)在肺野和肺門，考慮是肺癌轉(zhuǎn)移。

27、答案：E本題解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表現(xiàn)不支持該病診斷。

28、答案：B本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

29、答案：D本題解析：腹部損傷時實質(zhì)臟器破裂表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脫纖維作用所致。

30、答案：B本題解析：根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

31、答案：C本題解析：哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡有四條具體標(biāo)準(zhǔn)(簡稱哈佛標(biāo)準(zhǔn)）：①對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失；②自主的肌肉運動和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失;④腦電圖示腦電波平直。對以上四條標(biāo)準(zhǔn)還要持續(xù)24小時觀察，反復(fù)測試其結(jié)果無變化，并排除體溫過低(

32、答案：E本題解析：患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時。β受體激動劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作，或預(yù)防運動性哮喘發(fā)作。

33、答案：C本題解析：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎為腎炎綜合征的常見病理類型。

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：A本題解析：機械性腸梗阻?？梢娔c型和蠕動波。根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀和腹部可見腸型蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)等，可診斷為機械性腸梗阻。

36、答案：E本題解析：該患兒血紅蛋白降低，MCV＞94fl，MCHC正常，屬大細(xì)胞性貧血；同時患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（舌震顫），考慮到母乳中的維生素B12含量較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。

37、答案：E本題解析：流膿是肛瘺主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部出現(xiàn)腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，直至封閉的瘺口破潰，癥狀開始消失。

38、答案：D本題解析：腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于麻痹性腸梗阻；早期蛔蟲性腸梗阻，由于蛔蟲阻塞腸道，屬于機械性單純性腸梗阻。慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于痙攣性腸梗阻。

39、答案：E本題解析：根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

40、答案：A本題解析：治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。

41、答案：E本題解析：患兒出生時Apgar評分為1分，雖搶救后評分增高，但6小時后出現(xiàn)驚厥，考慮出現(xiàn)了缺血缺氧性腦?。℉IE），苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物，但不建議苯巴比妥作為HIE驚厥發(fā)生的預(yù)防用藥。

42、答案：E本題解析：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

43、答案：D本題解析：抑郁癥首要癥狀為對日常活動興趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動與別人交往。故選D。

44、答案：E本題解析：肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

45、答案：B本題解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

46、答案：B本題解析：暫無解析

47、答案：D本題解析：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎，即正確答案是D。

48、答案：C本題解析："勞累時心悸，胸骨后疼痛1年"，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；"主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱"，"X線檢查顯示左室擴大和升主動脈擴張"，這些均提示主動脈瓣狹窄。故選C。

49、答案：E本題解析：具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。約1/3的患者無癥狀，約30%患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點為進(jìn)行性加重。約50%患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長。

50、答案：B本題解析：暫無解析

51、答案：B本題解析：溶血性反應(yīng)主要見于超急性排斥反應(yīng)中；實體器官抑制排斥反應(yīng)沒有遲緩性的分類，只有慢性排斥反應(yīng)，主要是血管內(nèi)膜纖維化引起官腔嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致重要器官缺血的特點。

52、答案：C本題解析：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

53、答案：D本題解析：腹部損傷時實質(zhì)臟器破裂表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于腹膜的脫纖維作用所致。

54、答案：B本題解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的12%。法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨于左、右兩心室之上；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形中以右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素。根據(jù)患兒X線表現(xiàn)以及胸骨左緣第2～4肋間3/6收縮期雜音可診斷其有法洛四聯(lián)癥，生后兩個月即存在缺氧癥狀（口周發(fā)紺），在哭鬧（耗氧增多）后出現(xiàn)意識喪失可判斷原因為缺氧，因此答案選B。

55、答案：D本題解析：該患者針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡性腫瘤，甲狀腺單葉惡性病變切除范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

56、答案：E本題解析：毛花苷丙具有強心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重時，特別是心衰伴快速心房顫動的首選藥物?？焖倮蛴欣诰徑夥嗡[；硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，降低心室前后負(fù)荷通過；嗎啡鎮(zhèn)靜可減少躁動帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；氨茶堿可緩解哮喘癥狀。這四者對于該患者都有一定作用，但相對來說毛花苷丙應(yīng)列為首選。

57、答案：A本題解析：Dixon手術(shù)由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后的一段時間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制功能較差。

58、答案：B本題解析：患者咳嗽、發(fā)熱、腹瀉后出現(xiàn)抽搐，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)白細(xì)胞升高（中性粒細(xì)胞為主），考慮診斷為細(xì)菌感染（如化腦）。由于細(xì)菌分泌的膿性物質(zhì)可堵塞腦脊液循環(huán)系統(tǒng)，引起硬腦膜下積液，從而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。硬膜下積液的臨床特點為：①凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥；③病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓增高等癥狀。

59、答案：E本題解析：呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓＜60mmHg，伴或不伴CO分壓>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心輸出量降低等致低氧因素，可診斷為呼吸衰竭，故選E。A、B、C、D均不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。

60、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

61、答案：B本題解析：產(chǎn)婦宮口已開全，且胎兒狀態(tài)良好，胎頭已銜接，說明無明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒枕部由橫位轉(zhuǎn)為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

62、答案：C本題解析：暫無解析

63、答案：B本題解析：超聲心動圖可動態(tài)獲得各心室、心房的功能變化和結(jié)構(gòu)變化，為診斷心肌病最常用的輔助檢查。

64、答案：C本題解析：大量蛋白尿，以白蛋白為主的多為腎小球濾過膜的電荷屏障受損，因為白蛋白攜帶的是負(fù)電荷；但分子屏障被破壞時，尿中還可出現(xiàn)除白蛋白外分子量更大的血漿蛋白，如免疫球蛋白、c3等，提示腎小球濾過膜有較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。

65、答案：D本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

66、答案：E本題解析：病變部位真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3沉積，此為SLE的特點。

67、答案：C本題解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又可以避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。

68、答案：C本題解析：急性肺膿腫患者中，有70％～90％的病例為急性起病，且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉?、高熱，體溫達(dá)39℃～40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時控制，于發(fā)病的10～14天。突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml，臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3患者有不同程度的咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20～30)×10/L，中性粒細(xì)胞90％以上，核明顯左移。

69、答案：C本題解析：暫無解析

70、答案：C本題解析：對股疝最常用的手術(shù)是Mcvay法，不僅能加強腹股溝管后壁，同時還能堵住股環(huán)。

71、答案：E本題解析：膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下、橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，通稱膈下膿腫。膈下膿腫絕大多數(shù)是由于腹腔內(nèi)器官化膿性感染，空腹臟器穿孔所致的腹膜炎引起的并發(fā)癥，少數(shù)是手術(shù)后的并發(fā)癥。

72、答案：C本題解析：[考點]求醫(yī)行為的相關(guān)知識[分析]求醫(yī)類型一般分為主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型和強制求醫(yī)型三類，其中主動求醫(yī)型最常見，是個體產(chǎn)生不適感時自覺作出決定，被動求醫(yī)型如題干所述，常見于兒童或昏迷的病人，強制求醫(yī)型是本人不愿求醫(yī)，但會對本人或社會人群健康構(gòu)成危害而由他人強行求醫(yī)，常見于精神病患者和某些傳染病患者。

73、答案：B本題解析：一般心房肌的傳導(dǎo)速度較慢(約0．4m／s)，心室肌的傳導(dǎo)速度約為1m／s，而心室內(nèi)傳導(dǎo)組織的傳導(dǎo)性卻高得多，末梢普氏纖維傳導(dǎo)速度可達(dá)4m／s，但房室交界區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)性很低，其中又以結(jié)區(qū)最低，傳導(dǎo)速度僅0．02m／s。

74、答案：A本題解析：暫無解析

75、答案：E本題解析：肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

76、答案：B本題解析：腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。

77、答案：C本題解析：胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長速率。表現(xiàn)為足月胎兒出生體重

78、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

79、答案：E本題解析：陣發(fā)性室上性心動過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保