職業(yè)衛(wèi)生知識(f)

內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生基本知識職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病的預(yù)防作業(yè)場所粉塵的危害職業(yè)衛(wèi)生管理檔案職業(yè)衛(wèi)生基本知識職業(yè)衛(wèi)生基本知識職業(yè)病概念職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病主要有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其它職業(yè)病共十類115種疾病

職業(yè)病特點1、病因明確。職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系2、所接觸的病因大多是可以檢測和識別的3、在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人4、如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，預(yù)后較好，恢復也較容易5、大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差職業(yè)衛(wèi)生基本知識職業(yè)病臨床表現(xiàn)職業(yè)病一般分為急性和慢性兩種。急性職業(yè)病通常指在一次或一個工作日內(nèi)接觸生產(chǎn)中有害因素而發(fā)病。慢性職業(yè)病是由于長期受到有害因素的影響所致。往往需要接觸幾個月，甚至數(shù)年后逐漸出現(xiàn)癥狀。職業(yè)因素引起的腫瘤，一般需要數(shù)十年的接觸時間。

職業(yè)病病人待遇1、用人單位應(yīng)按照國家規(guī)定安排職業(yè)病病人進行治療、康復、定期檢查，并對不適宜繼續(xù)留在原崗位的病人妥善安置2、用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，給予適當?shù)慕蛸N3、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人4、職業(yè)病病人依法享有工傷社會保險和依照民事法律向用人單位提出賠償?shù)臋?quán)利4、職業(yè)病病人變動工作單位，其依法享有的待遇不變5、癥斷是職業(yè)病的，應(yīng)到當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T申請傷殘等級。職業(yè)衛(wèi)生基本知識工作場所中存在的職業(yè)病危害因素主要有以下三類：（1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素。其又分為化學因素：如生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵物理因素：主要為異常氣象條件、異常氣壓、噪聲及振動、輻射生物因素：動植物細菌及傳染性病原體（2）勞動過程中的有害因素。其分為以下幾種：勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等精神（心理）性職業(yè)緊張勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當別的器官或系統(tǒng)過度緊張長時間處于不良體位或姿勢，或使用不合理的工具勞動（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。主要有以下表現(xiàn)：自然環(huán)境因素的作用廠房建筑或布局不合理由不合理生產(chǎn)過程中所致環(huán)境污染職業(yè)病危害因素職業(yè)危害因素工藝過程有害因素勞動過程有害因素生產(chǎn)環(huán)境有害因素物理有害因素化學有害因素生物有害因素組織制度不合理作息制度不合理心理性職業(yè)緊張勞動強度過大自然環(huán)境因素廠房布局不合理生產(chǎn)過程環(huán)境污染個別器官緊張不良體位姿勢職業(yè)衛(wèi)生基本知識粉塵和塵肺

粉塵是指能夠較長時間漂浮在空氣中的微小固體顆粒。職業(yè)衛(wèi)生中的“粉塵”專指生產(chǎn)性粉塵，即在人類生產(chǎn)活動中，如粉碎、金屬切削、研磨、電焊、鑄造等過程中產(chǎn)生的，能夠較長時間漂浮在生產(chǎn)環(huán)境中的固體顆粒。勞動者如果長期在生產(chǎn)環(huán)境中吸入生產(chǎn)性粉塵，就可以產(chǎn)生以肺部纖維組織增生為主要病理改變的全身性疾病，稱為塵肺。這類疾病在我國已成為對勞動者危害最大的職業(yè)病。建筑施工、鑄造、耐火材料主要接觸石英的混合粉塵焊接、金屬加工、冶煉時接觸金屬及其化合物粉塵主要以接觸有機粉塵為主哪些工種可以接觸粉塵？職業(yè)衛(wèi)生基本知識粉塵及塵肺的危害根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害。如可溶性有毒粉塵進入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；放射性粉塵，則可造成放射性損傷；某些硬質(zhì)粉塵可損壞角膜及結(jié)膜，引起角膜混濁和結(jié)膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎、膿皮病及皮膚皸裂等；粉塵進入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎（如錳塵）、肺肉芽腫（鈹塵）、肺癌（如石棉塵、砷塵）、塵肺（如二氧化硅等塵）以及其他職業(yè)性肺部疾病等。塵肺是長期吸入高濃度的生產(chǎn)性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發(fā)病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發(fā)病。病人常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現(xiàn)呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。職業(yè)衛(wèi)生基本知識塵肺的種類塵肺共分十三種：矽肺、泥塵肺、煤工塵土肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺

塵肺的預(yù)防至今尚無消除塵肺病變的辦法，根據(jù)經(jīng)驗總結(jié)預(yù)防塵肺“八字”方針：（1）革，即工藝改革和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑（2）水，即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵濃度（3）風，加強通風及抽風措施，將新鮮空氣送入工作面（4）密，將發(fā)生塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能中罩密閉（5）護，即個人防護（6）管，維修管理（7）查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度入接觸者的定期體格檢查（8）教，加強宣傳教育職業(yè)衛(wèi)生基本知識基本概念生產(chǎn)性毒物：在工業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境。中毒：有毒物質(zhì)在體內(nèi)起化學作用而引起機體組織破壞、生理機能障礙甚至死亡等現(xiàn)象成為中毒。毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體后引起的中毒，成為急性中毒。工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中由工業(yè)毒物引起的急性中毒成為急性職業(yè)中毒。

毒物進入人體內(nèi)的途徑在生產(chǎn)條件下毒物進入人體的途徑，主要有呼吸道、消化道、皮膚進入體內(nèi)，但實際意義不大。成氣體、蒸汽、氣溶膠狀態(tài)的毒物可經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)，占90%以上，是最重要的途徑。脂溶性毒物可經(jīng)皮膚吸收，且通過皮膚的速度與脂溶性成正比。對于誤服、自殺及隨食物鏈進入腸胃的毒物來說，消化道吸收途徑有重要意義。而在生產(chǎn)過程中毒物經(jīng)消化道進入體內(nèi)而致職業(yè)中毒的事例很少。職業(yè)衛(wèi)生基本知識物理因素的種類異常氣象條件：如氣溫、氣流、氣濕和熱輻射等異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動非電離輻射：如紫外線、紅外線、微波、激光等電力輻射：如X射線、γ射線等噪聲的危害（1）對聽了損害，造成聽力下降，可導致永久性聽力損失，甚至職業(yè)性耳聾（2）長期接觸噪音會出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退、脾氣急躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（3）使心跳加快、血壓不穩(wěn)定、甚至導致月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)等（4）噪聲易造成心理恐懼及對報警信號的遮蔽，是造成工傷亡事故的配合因素（5）患職業(yè)性耳聾的工人在工作中很難很好地與別人交換意見，影響工作效率噪聲指環(huán)境中不需要的使人討厭的或不同頻率和強度的雜亂無章的聲音職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)病的預(yù)防第一級預(yù)防（病因預(yù)防）從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)危害性因素的接觸第二級預(yù)防（開始損及勞動者健康）早期發(fā)現(xiàn)及時補救措施，防止病損進一步發(fā)展第三級預(yù)防（發(fā)生職業(yè)病）職業(yè)病患者正確診斷，及時處理，促進康復建設(shè)項目管理前期預(yù)防建設(shè)項目業(yè)主可行性論證初步設(shè)計施工竣工驗收職業(yè)危害預(yù)評價職業(yè)危害嚴重的項目三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入職衛(wèi)技術(shù)機構(gòu)介入政府監(jiān)管（主要為行政性監(jiān)管）職業(yè)病的預(yù)防1、改革工藝①消除毒物：在工藝中消除有毒物質(zhì)，用無毒的或低毒的代替有毒、高毒②降低毒物濃度：革新技術(shù)，改造工藝，使生產(chǎn)車間空氣中毒物含量降低到最高允許濃度以下2、密閉與通風排毒：將毒物發(fā)生源密閉起來，采取局部抽出式通風3、加強管理①堅持三同時原則;新建、擴建、改建的職業(yè)危害建設(shè)項目時，職業(yè)衛(wèi)生防護措施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時竣工和投入使用②安全衛(wèi)生管理:建立完善操作規(guī)程和崗位責任制4、個人防護用品的正確使用5、保健措施職業(yè)中毒應(yīng)急救援工作應(yīng)在預(yù)防的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮、分級負責、區(qū)域為主、單位自救與社會救援相結(jié)合的原則。發(fā)生職業(yè)中毒事故時，用人單位應(yīng)當立即采取以下緊急措施：1）停止導致職業(yè)危害事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場，防治事故擴大，把事故危害降到最低程度；2）疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組組織泄險3）保護事故現(xiàn)場，保留導致職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具；4）對遭受或可能遭受急性職業(yè)危害的勞動者及時組織急救，進行健康檢查和醫(yī)學觀察；5）按規(guī)定進行事故報告；6）配合衛(wèi)生部門進行調(diào)查，提供事故發(fā)生情況，有關(guān)材料和樣品；7）落實衛(wèi)生行政部門要求采取的其他措施。職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援用人單位的職業(yè)病防治義務(wù)1）保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護2）對本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔責任3）依法參加工傷保險4）保證工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生要求5）申報職業(yè)危害項目6）采取職業(yè)并防止管理措施7）我勞動者提供個人使用的職業(yè)防護用品8）優(yōu)先采用有利于預(yù)防職業(yè)危害和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料9）設(shè)置公告欄、警示標識和中文警示說明10）設(shè)置報警裝置和配置現(xiàn)場急救設(shè)施11）實施職業(yè)危害因素日常監(jiān)測12）向?qū)趧诱哌M行職業(yè)衛(wèi)生培訓13）組織勞動者進行職業(yè)健康檢查建立職業(yè)健康檔案14）即使報告職業(yè)危害事故15）不得安排未成年人、孕期、哺乳期女工從事有職業(yè)危害的作業(yè)16）及時安排疑似職業(yè)病人進行診斷17）按照國家規(guī)定安排職業(yè)病人進行治療、康復和定期檢查18）妥善安置職業(yè)病人用人單位勞動者的權(quán)利勞動者9項權(quán)利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務(wù)4、知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件5、要求改善工作條件6、拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)7、批評、檢舉、控告8、參與民主管理9、要求并獲得健康損害賠償作業(yè)場所粉塵的危害一、生產(chǎn)性粉塵的定義

生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過程中形成的，并能夠長時間浮游于空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要的職業(yè)病危害因素，可引起包括塵肺在內(nèi)的多種職業(yè)性肺部疾病。二、生產(chǎn)性粉塵的來源

生產(chǎn)性粉塵的來源非常廣泛。礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準備、礦石粉碎、篩分、配料等；機械制造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學工業(yè)中固體原料加工處理，包裝物品等生產(chǎn)過程，甚至寶石首飾加工均可能產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵。三、生產(chǎn)性粉塵的分類

生產(chǎn)性粉塵的分類方法很多，按粉塵的性質(zhì)可概括為兩大類：

1、無機粉塵包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鋅等及其化合物；人工無機粉塵如水泥、玻璃纖維等。

2、有機粉塵包括動物性粉塵如皮毛、絲、骨粉塵；植物性粉塵如棉、麻、谷物、亞麻等；人工有機粉塵如有機染料、合成樹脂、人造有機纖維粉塵等。在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種存在的較少見，大多數(shù)情況下以兩種以上粉塵混合存在，一般稱為混合粉塵。四、生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)

粉塵對人體的危害程度與其理化性質(zhì)有關(guān)，與其生物學作用及防塵措施等也有密切關(guān)系。在衛(wèi)生學上，有意義的粉塵理化性質(zhì)包括粉塵的化學成分、分散度、溶解度、密度、形狀、硬度、荷電性和爆炸性等。1．粉塵的化學成分粉塵的化學成分、濃度和接觸時間是直接決定粉塵對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。根據(jù)粉塵化學性質(zhì)不同，粉塵對人體可有致纖維化、中毒、致敏等作用，如游離二氧化硅粉塵的致纖維化作用。對于同一種粉塵，它的濃度越高，與其接觸的時間越長，對人體危害越重。2．分散度粉塵的分散度是表示粉塵顆粒大小的一個概念，它與粉塵在空氣中呈浮游狀態(tài)存在的持續(xù)時間(穩(wěn)定程度)有密切關(guān)系。在生產(chǎn)環(huán)境中，由于通風、熱源、機器轉(zhuǎn)動以及人員走動等原因，使空氣經(jīng)常流動，從而使塵粒沉降變慢，延長其在空氣中的浮游時間，被人吸人的機會就越多。直徑小于5微米的粉塵對機體的危害性較大，也易于達到呼吸器官的深部。3．溶解度與密度粉塵溶解度大小與對人危害程度的關(guān)系，因粉塵作用性質(zhì)不同而異。主要呈化學毒作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用增強；主要呈機械刺激作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用減弱。粉塵顆粒密度的大小與其在空氣中的穩(wěn)定程度有關(guān)，塵粒大小相同，密度大者沉降速度快、穩(wěn)定程度低。在通風除塵設(shè)計中，要考慮密度這一因素。4．形狀與硬度粉塵顆粒的形狀多種多樣。質(zhì)量相同的塵粒因形狀不同，在沉降時所受阻力也不同，因此，粉塵的形狀能影響其穩(wěn)定程度。堅硬并外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つC械損傷，如某些纖維狀粉塵(如石棉纖維)。5．荷電性高分散度的塵粒通常帶有電荷，與作業(yè)環(huán)境的濕度和溫度有關(guān)。塵粒帶有相異電荷時，可促進凝集、加速沉降。粉塵的這一性質(zhì)對選擇除塵設(shè)備有重要意義。荷電的塵粒在呼吸道可被阻留。6．爆炸性高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鋁、鋅等粉塵具有爆炸性。發(fā)生爆炸的條件是高溫(火焰、火花、放電)和粉塵在空氣中達到足夠的濃度?？赡馨l(fā)生爆炸的粉塵最小濃度：各種煤塵為30～40g／m3，淀粉、鋁及硫磺為7g／m3，糖為10．3g／m3。生產(chǎn)性粉塵的致病機理

生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，對人體的危害性質(zhì)和程度亦不同。在衛(wèi)生學上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、游離二氧化硅含量、荷電性、爆炸性及粉塵的化學成分等。生產(chǎn)性粉塵對人體的危害受粉塵吸入量以及個體差異的影響。生產(chǎn)性粉塵的致病機理（續(xù)１）

一般只有幾微米以下的細小粉塵能進入肺泡導致慢性肺臟疾病。粉塵進入肺泡后，肺泡內(nèi)的巨噬細胞視粉塵為異物將其吞噬，導致一系列復雜的機體反應(yīng)，促使肺組織纖維化，使受影響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡”，當有大量肺泡失去換氣功能時，最終導致塵肺病，患者感覺胸悶、呼吸困難。長時間發(fā)展可產(chǎn)生許多并發(fā)癥如：肺氣腫、感染、肺結(jié)核等，病人最終因呼吸困難合并并發(fā)癥而死亡。生產(chǎn)性粉塵的致病機理（續(xù)２）

一般認為，塵肺的發(fā)生和發(fā)展與從作業(yè)人員所接觸粉塵的時間、粉塵中游離二氧化硅含量、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護措施以及勞動者個體條件等因素有關(guān)。勞動者一般在接觸粉塵5~10年才發(fā)病，有的可長達15~20余年。接觸高濃度、高游離二氧化硅的粉塵，也有1~2年發(fā)病的。其機理是由于粉塵進入肺組織后，引起肺泡的防御反應(yīng)，成為塵細胞。其基本病變是矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要引起肺纖維化改變。

六、生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

生產(chǎn)性粉法的種類繁多，理化性狀不同，對人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概括為如下幾種：

1、全身中毒性：如鉛、錳、砷化合物等粉塵；

2、局部刺激性：如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵；

3、變態(tài)反應(yīng)性：如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵；

4、光反應(yīng)性：如瀝青粉塵；

5、感染性：如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌；

6、致癌性：如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵；

7、塵肺：如矽塵、煤塵、硅酸鹽塵等。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

（續(xù)１）

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中以塵肺為最嚴重。據(jù)不完全統(tǒng)計塵肺病例約占職業(yè)病患病總?cè)藬?shù)的三分之二。塵肺是生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的，以肺組織纖維化病變?yōu)橹鞯募膊?。我國按病因?qū)m肺分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其它塵肺等13種。七、粉塵分類目錄

（一）矽塵（游離二氧化硅含量超過10％的無機性粉塵）（二）煤塵（煤矽塵）（三）石墨塵（四）炭黑塵（五）石棉塵（六）滑石塵（七）水泥塵（八）云母塵（九）陶瓷塵（十）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）（十一）電焊煙塵（十二）鑄造粉塵（十三）其他粉塵

八、作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法（GB5748）

本標準適用于測定作業(yè)場所空氣中的粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅含量和粉塵分散度。職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例放射性同位素與射線裝置安全和防護條例國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法（第20號令）職業(yè)病危害申報管理辦法（第21號令）建設(shè)項目職業(yè)危害分類管理辦法（第49號令）職業(yè)病健康監(jiān)護管理辦法（第23號令）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（第24號令）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（第25號令）……放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射事故管理規(guī)定放射診療管理辦法放射防護器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法衛(wèi)生部配套規(guī)章：職業(yè)病防治法律體系規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標準與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項目管理危害項目申報健康監(jiān)護管理工作場所管理作業(yè)管理……事故處理衛(wèi)生監(jiān)督程序行政處罰辦法……服務(wù)機構(gòu)認證職業(yè)病診斷鑒定危害評價規(guī)范……標準管理辦法職業(yè)病分類危害因素分類建設(shè)設(shè)計職業(yè)接觸限值放射防護檢驗方法聽力保護規(guī)范……四、相關(guān)法律法規(guī)與國家標準職業(yè)病防治法（中華人民共和國主席令第60號）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例（國務(wù)院令第３５２號）職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法（衛(wèi)生部令第23號）工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準（GBZ1-2010）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分化學有害因素（GBZ2.1-2010）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分物理因素（GBZ2.2-2007）工作場所職業(yè)危害警示標識（GBZ158-2003）職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）職業(yè)性接觸毒物危害程度分級（GBZ230-2010）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案1、臺帳之一職業(yè)病危害項目申報檔案2、臺帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案3、臺帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實施檔案4、臺帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案5、臺帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案6、臺帳之六職工健康監(jiān)護檔案職業(yè)衛(wèi)生管理檔案臺帳之一職業(yè)病危害項目申報檔案用人單位：_____________

職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺帳）臺帳一：目錄1、職業(yè)病危害項目申報表和申報回執(zhí)(包括：基本情況、工藝流程、主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量、主要原、輔料及中間品的名稱和消耗量(產(chǎn)量)、職業(yè)病危害因素匯總表等)2、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學品（表1-1）（附：化學品安全中文說明書、標簽、標識及產(chǎn)品檢驗報告等）3、職業(yè)病防護設(shè)施（表1-2）（附：產(chǎn)品合格證明等）4、建設(shè)項目職業(yè)病危害管理資料（包括：建設(shè)項目批準文件、圖紙及相關(guān)資料、建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告書、建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書、衛(wèi)生行政部門審查批復文件等）設(shè)備、材料、化學品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間和崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單位附：化學品毒性資料及預(yù)防策略負責人（簽名）：日期：年月日表1-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學品一覽表

表1-2職業(yè)病防護設(shè)施一覽表防護設(shè)施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產(chǎn)及安裝單位驗收日期負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案用人單位：_____________

職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺帳）臺帳二：目錄1、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標準、文件2、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織3、職業(yè)衛(wèi)生目標管理和責任制4、職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表2-1）5、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表2-2）6、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案（使用高毒物品作業(yè)的單位應(yīng)有事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄）制度名稱制訂日期公布方式或地點職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度職業(yè)病危害監(jiān)測評價制度職工健康檢查與診療制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病防護設(shè)施維護管理制度個人防護用品發(fā)放管理制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案負責人（簽名）：日期

年月日表2-1職業(yè)衛(wèi)生管理制度表2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表制度名稱制訂日期公布方式或地點注：對存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實施檔案

年度用人單位：_____________

職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（臺帳）臺帳三：目錄1、年度職業(yè)病防治計劃與實施方案（附：職業(yè)病危害控制實施表，表3-1）2、職業(yè)病防治經(jīng)費（表3-2）（附：工傷社會保險憑證及其他費用支出發(fā)票）3、職業(yè)病危害防護設(shè)施維護和檢修記錄（表3-3）4、個人防護用品的發(fā)放使用記錄（表3-4）5、用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表3-5）6、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況資料（表3-6）（包括：現(xiàn)場監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、獎勵、處罰等資料）

表3-1

年度職業(yè)病危害控制實施表危害種類可能造成損害管理意義（是/否）消除隔離限制治理措施完成期限檢查計劃實施結(jié)果

負責部門：負責人（簽名）：日期：年月日表3-2

年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費（元）備注職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的組織工作經(jīng)費生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進防護設(shè)施建設(shè)與維護個人勞動防護用品工作場所衛(wèi)生檢測評價職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓職業(yè)病人診療警示標識工傷保險合計

負責人（簽名）：日期：年月日表3-3職業(yè)病危害防護設(shè)施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設(shè)備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見負責人（簽名）：日期：年月日

表3-4

年度個人防護用品的發(fā)放使用記錄車間名稱個人防護用品名稱型號數(shù)量領(lǐng)發(fā)人領(lǐng)發(fā)日期

負責人（簽名）：日期：年月日附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表3-5用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱車間負責人檢查地點檢查情況記錄：1、生產(chǎn)車間的總體衛(wèi)生狀況：

2、生產(chǎn)車間警示標識：

；3、防護設(shè)施運行情況：

；4、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運行情況：

；5、工人個人防護用品使用情況：

；6、工人操作規(guī)程執(zhí)行情況：

；7、工人規(guī)章制度執(zhí)行情況：