西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構承諾書

PAGEPAGE4附件2：承諾書根據(jù)《西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理辦法》規(guī)定，自愿申請成為西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構，并作以下承諾：一、自覺遵守國家法律和行業(yè)法規(guī)，認真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關政策規(guī)定。二、成立新農(nóng)合醫(yī)療管理組織，由院長總負責，主管副院長具體負責；設立新農(nóng)合經(jīng)辦機構，設專職人員負責本院合作醫(yī)療工作；設置便捷的新農(nóng)合服務與咨詢窗口，按工作需要設置辦公場所，配備辦公設備。（填寫附件）三、按照方便群眾、合理控制醫(yī)療服務成本、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保障農(nóng)民身體健康的原則，接診治療參合患者，對各區(qū)縣的相關醫(yī)療費用控制指標達到以下標準：1．二級醫(yī)院參合患者住院藥品費用不超過住院總費用的45%；三級醫(yī)院參合患者住院藥品費用不超過住院總費用的38%；?？漆t(yī)院參合患者的住院藥品費用占本院住院總費用的比例不超過前一年度比例。2．建立大型醫(yī)療儀器設備檢查陽性率登記制度，大型醫(yī)療儀器設備檢查陽性率不低于等級醫(yī)院標準（常規(guī)X線片及CR片陽性率≥50%；CT片陽性率≥70%；MRI片陽性率≥80%。其他項目符合有關質(zhì)量要求標準）。3．使用自費藥品，保證在征得患者本人或家屬同意并簽署意見后使用，參合患者的自費藥品費用占藥品總費用的比例不超過5%。4．參合患者床位費在三級醫(yī)療機構每天不超過20元/日，在二級醫(yī)療機構每天不超過12元/日。超出以上指標的費用由本醫(yī)療機構全部承擔。四、認真執(zhí)行公示制度。在本單位顯要位置設置“新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳欄”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”，公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要政策規(guī)定、報銷流程、參合患者醫(yī)療費用補償情況以及本單位合作醫(yī)療管理部門的咨詢電話。五、落實報銷直通車制度。參合患者出院當日進行結算時，本定點醫(yī)療機構嚴格按報銷直通車流程辦理出院及補償手續(xù)。六、執(zhí)行參合患者知情同意制度。為參合患者提供超出合作醫(yī)療補助范圍醫(yī)療服務的，保證征得參合患者本人或其家屬同意并簽字認可后提供。七、履行新農(nóng)合制度的宣傳義務。積極為參合農(nóng)民提供政策咨詢及其他便民服務，宣傳新農(nóng)合制度，協(xié)調(diào)和解決參合農(nóng)民的各種矛盾和糾紛。八、自覺接受各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門的檢查，配合相關工作，按要求如實提供相關資料，每月按規(guī)定時間向市合療辦、區(qū)縣合療經(jīng)辦中心提供有關報表和工作信息。九、在參合患者就診時，認真進行身份和證件（身份證、合作醫(yī)療證等證件）確認。發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持合作醫(yī)療證件不符時應拒絕報銷、暫扣合療證，主動做好相關政策的解釋工作，并及時通知區(qū)縣合療經(jīng)辦中心。十、執(zhí)行參合患者住院電話備案制度，在參合患者住院3日內(nèi)向區(qū)縣合療經(jīng)辦中心電話備案，未經(jīng)電話備案，區(qū)縣經(jīng)辦中心有權拒付補償款。十一、堅決杜絕違反新農(nóng)合制度的行為。（一）在醫(yī)療機構收治參合患者過程中，堅決防范和杜絕下列違規(guī)行為發(fā)生：1．虛掛住院病人、做假病歷和與患者串通，記空賬套取合作醫(yī)療基金的行為。2．接待參合患者未盡到責任，推諉或拒絕參合患者就醫(yī)和咨詢的，經(jīng)患者投訴屬實者的行為。3．向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍醫(yī)療服務，未征得參合患者本人或其家屬同意并簽字的行為。4．不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收住院治療的，或故意延長病人住院時間的行為。5．利用職權開搭車藥、使用回扣藥品的行為。行為行為8．不執(zhí)行收費政策，重復收費、肢解收費、自立名目收費，以及收費項目與服務內(nèi)容、使用材料不符的行為。9．特診特治指征掌握不嚴，或未按協(xié)議要求進行申報，增加群眾負擔的行為。10.其它違反新農(nóng)合制度的行為。（二）在報銷審核過程中，堅決防范和杜絕下列違規(guī)行為發(fā)生：1.擅自提高補助標準的行為。2.將不屬合作醫(yī)療補助范圍的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍，或應屬補助范疇卻誤計入自費范疇的行為。3.將與醫(yī)囑不符合的費用納入補助范疇的行為。4.其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定，將發(fā)生費用計入合作醫(yī)療基金補助范圍的行為。以上各項承諾，本定點醫(yī)療機構自愿遵守，嚴格執(zhí)行。如果出現(xiàn)違反承諾的事件，接受區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心按照醫(yī)療服務協(xié)議的經(jīng)濟處罰；接受取消西安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構資格的處理，接受上級主管部門