患者基本治療與護(hù)理-藥物過(guò)敏試驗(yàn)法

皮試液的配置

氨芐西林（AMP.）TL氨芐西林過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防：使用前詢(xún)問(wèn)“三史”（用藥、過(guò)敏、家族）更換批號(hào)或停藥3天都需重新做皮試正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確的判斷結(jié)果嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)并做好急救準(zhǔn)備皮試液要現(xiàn)配先用，配置注射器應(yīng)專(zhuān)用患者不宜空腹做實(shí)驗(yàn)TL氨芐西林試液配置方法：

實(shí)施：1.皮試液的配置要求每1ml含AMP.0.5mg為標(biāo)準(zhǔn)1g=1000mg1mg=1000ugTL具體的配置方法AMP.加0.9%NaCl(ml)每ml藥液AMP含量(mg\ml)要點(diǎn)說(shuō)明0.5g2250mg用5ml注射器0.1ml上液0.925mg以下用1ml注射器0.1ml上液0.92.5mg每次配置都需將溶液充分混勻0.2ml上液0.80.5mg即配成皮試溶液TL2.實(shí)驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射AMP.皮試液0.1ml含AMP.50微克)，20min后觀察結(jié)果并記錄TL3.結(jié)果判斷：陰性（-）：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性（+）：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周?chē)霈F(xiàn)偽足，有癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。TL4.注意事項(xiàng)：皮試液配置時(shí)，濃度和劑量精準(zhǔn)。若做對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器和針頭。皮試中嚴(yán)密觀察并聽(tīng)取病人的主訴。TL皮試液的配置

鏈霉素TL具體的配置方法鏈霉素加0.9%NaCl(ml)每ml藥液先鋒v含量(u\ml)要點(diǎn)說(shuō)明100萬(wàn)U3.525萬(wàn)用5ml注射器0.1ml上液0.92.5萬(wàn)以下用1ml注射器每次配置都需將溶液充分混勻0.1ml上液0.92500即配成皮試溶液TL2.實(shí)驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射鏈霉素皮試液0.1ml，含鏈霉素250u，20min后觀察結(jié)果并記錄TL3.結(jié)果判斷：陰性（-）：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性（+）：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周?chē)霈F(xiàn)偽足，有癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。TL4.注意事項(xiàng)：皮試液配置時(shí)，濃度和劑量精準(zhǔn)。若做對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器和針頭。皮試中嚴(yán)密觀察并聽(tīng)取病人的主訴。TL皮試液的配置

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）TL頭孢皮試液配置方法：

（以先鋒v.為例）實(shí)施：1.皮試液的配置要求每1ml含TAT150IU為標(biāo)準(zhǔn)TL具體的配置方法：

取每ml含TAT1500IU藥液0.1ml，加0.9%氯化鈉注射液0.9ml即配成皮試液TL2.實(shí)驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射TAT皮試液0.1ml含TAT15IU，20min后觀察結(jié)果并記錄TL3.結(jié)果判斷：陰性（-）：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性（+）：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周?chē)霈F(xiàn)偽足，有癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。TL4.注意事項(xiàng)：皮試液配置時(shí)，濃度和劑量精準(zhǔn)。若做對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器和針頭。皮試中嚴(yán)密觀察并聽(tīng)取病人的主訴。TL皮試液的配置

頭孢菌素（v.）TL先鋒v.的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：抗菌譜廣抗菌作用強(qiáng)耐青霉素酶過(guò)敏反應(yīng)低缺點(diǎn)：對(duì)青霉素過(guò)敏者10%-30%對(duì)頭孢過(guò)敏，而對(duì)頭孢過(guò)敏的絕大多數(shù)都對(duì)青霉素過(guò)敏TL頭孢過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防：使用前詢(xún)問(wèn)“三史”（用藥、過(guò)敏、家族）更換批號(hào)或停藥3天都需重新做皮試正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確的判斷結(jié)果嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)并做好急救準(zhǔn)備皮試液要現(xiàn)配先用，配置注射器應(yīng)專(zhuān)用患者不宜空腹做實(shí)驗(yàn)TL頭孢皮試液配置方法：

（以先鋒v.為例）實(shí)施：1.皮試液的配置要求每1ml含先鋒v0.5mg為標(biāo)準(zhǔn)1g=1000mg1mg=1000ugTL具體的配置方法（以先鋒v0.5mg\ml為例）先鋒v.加0.9%NaCl(ml)每ml藥液先鋒v含量(mg\ml)要點(diǎn)說(shuō)明0.5g2250mg用5ml注射器0.1ml上液0.925mg以下用1ml注射器0.1ml上液0.92.5mg每次配置都需將溶液充分混勻0.2ml上液0.80.5mg即配成皮試溶液TL2.實(shí)驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射先鋒v.皮試液0.1ml含先鋒v50ug(0.05mg)，20min后觀察結(jié)果并記錄TL3.結(jié)果判斷：陰性（-）：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性（+）：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周?chē)霈F(xiàn)偽足，有癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。TL病例導(dǎo)入：

張某某，男，30歲，因車(chē)禍出現(xiàn)左下肢開(kāi)放性骨折來(lái)院就診。醫(yī)囑：手術(shù)，破傷風(fēng)抗毒素1500IU,肌肉注射，st；青霉素80萬(wàn)U、0.9%氯化鈉溶液250ml,ivgtt,bid.患者術(shù)后，經(jīng)止血，抗感染等對(duì)癥治療，康復(fù)出院。

問(wèn)題：

1.操作準(zhǔn)備哪些用物？

2.配制用幾毫升注射器？

PN.的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：臨床應(yīng)用廣泛療效高毒性低價(jià)格低缺點(diǎn)：易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)TLPN.過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防：使用前詢(xún)問(wèn)“三史”（用藥史、過(guò)敏史、家族史）更換批號(hào)或停藥3天都需要重新做皮試正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確的判斷結(jié)果嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)并做好急救準(zhǔn)備藥物、器械皮試液要現(xiàn)配先用，配置注射器應(yīng)專(zhuān)用患者不宜空腹做實(shí)驗(yàn)TLPN.皮試液配置方法：實(shí)施：1.皮試液的配置要求青霉素皮試液以1ml含(200U-500U)為標(biāo)準(zhǔn)TL具體的配置方法（以PN.80萬(wàn)U為例）PN.加0.9%NaCl(ml)每ml藥液PN含量(u/ml)要點(diǎn)說(shuō)明80萬(wàn)U420萬(wàn)用5ml注射器上液0.1ml0.92萬(wàn)以下用1ml注射器上液0.1ml0.92000每次配置都需將溶液充分混勻上液0.1ml0.9200即配成皮試溶液TLPN.加0.9%NaCl(ml)每ml藥液PN含量(U\ml)要點(diǎn)說(shuō)明80萬(wàn)U420萬(wàn)用5ml注射器上液0.1ml0.92萬(wàn)以下用1ml注射器上液0.1ml0.92000每次配置都需將溶液充分混勻上液0.25ml0.75500即配成皮試溶液TL2.實(shí)驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射PN.皮試液0.1ml含(PN20-50U)，20min后觀察結(jié)果并記錄TL3.結(jié)果判斷：陰性（-）：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫