醫(yī)學檢驗技術儀器的維修技術2012-10.14

醫(yī)學檢驗儀器的維修技術瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院楊平2012.9.28儀器

本課程的目的和要求一、了解學習檢驗醫(yī)學儀器學的重要性。二、了解臨床檢驗醫(yī)學儀器的分類。三、掌握維修的基本技巧和必備的基礎知識。四、掌握常見醫(yī)療檢驗儀器的維護保養(yǎng)方法。五、了解排除故障的一般思路和方法。六、培養(yǎng)我們分析問題，觀察問題的能力儀器學習方法的建議一、學會思考（同學生活旅行購物專業(yè)能力專業(yè)素養(yǎng)）的方法。二、在實踐中反復練習。三、善于對比總結、舉一反三。儀器一.臨床檢驗醫(yī)學儀器的特點與分類（書上有p3）。

二.醫(yī)學檢驗儀器維修應具備的條件。

三.21世紀醫(yī)學檢驗儀器維修應具備的基本知識和技能。

四

.醫(yī)學檢驗儀器維護和保養(yǎng)。

五.醫(yī)學檢驗儀器的維修特點。

六.預防性維護和維修技巧與方法

七

.醫(yī)療儀器的選型儀器本課程的內容一臨床檢驗醫(yī)學儀器的分類(一)：臨床化學檢驗儀器(二)：臨床免疫學檢驗儀器(三)：臨床血液檢驗和尿液檢驗儀器(四)：臨床微生物檢驗儀器(五)：臨床分子生物學檢驗儀器(六)：另外還有：顯微鏡、離心機、色譜儀質譜儀、生物安全柜等1二.醫(yī)學檢驗儀器維修應具備的條件(一)：對維修人員素質的要求(二)：維修工具和測試儀器(三)：技術資料:說明書、維修手冊、結構圖、電路原理圖。（認真閱讀說明書）。2(一)：對維修人員素質的要求1：具有良好的工作作風和心理素質

2：有豐富的知識：（電工基礎、電子線路、光學、醫(yī)用檢驗儀器、電子計算機技術、電子設備的可靠性結構性等3．

維修人員的基本技能

(焊接技術、基本元件的性能與測試、整機性能與測試、閱讀電路圖的能力、各種故障的檢查方法、維修安全知識等、同時還要具有分析、記錄總結的能力。2.1返回(二)：維修工具和測試儀器①一套小型組合工具②機械安裝工具：③真空壓力表：④萬用表、兆歐表和電容/電感表:⑤示波器:⑥信號發(fā)生器:2.2⑦穩(wěn)壓電源：⑧各種備件和轉接板：經常被一些常用的電阻、電容、晶體管和常用的集成電路塊等元器件，不但可用來更換損壞的元器件.⑨邏輯探頭（邏輯筆）、邏輯夾和邏輯分析儀，常用于數字電路的測試。2.2常用維修工具螺絲刀：十字，一字，六角，方形等；大號，中號，小號等；用于拆開機箱，拆卸元件，打開盒子，撬開設備，敲擊部件等。1．萬用表

2．工具包十字螺絲刀和一字螺絲刀內六角改刀鉗子電鉻鐵另外：毛刷、吹風機和橡皮毛刷用于清掃機箱內、元件上、板卡上等部位的灰塵；有時由于潮濕等原因導致無法清掃時，可以使用吹風機來清理；橡皮用來清理板卡接口上的金手指。電腦上的一些金屬部件容易生銹，此時可以除銹劑清理，而板卡上的較多、難于清理的灰塵可以使用香蕉水來清洗；返回(三)．技術資料

技術資料包括：技術說明書、維修手冊、儀器的結構圖、裝配圖、電原理圖、印刷電路版圖、元器件明細表等。這些維修資料時可作為重要的參考依據，很方便的找出一些復雜和隱蔽故障，以提高維修效率。另外，維修人員還應配有相關原理書籍和元器件手冊。并善于收集和整理技術資料。2.3三、21世紀醫(yī)學檢驗儀器維修應具備的基本知識和技能

1．傳統模擬電路的知識是基礎

2．數字電路的掌握迫在眉睫

3．熟悉微處理器電路和微機的操作4．常用的執(zhí)行器（電磁閥電動機）

傳感器、新器件、新電路單元的掌握，還有表面貼裝技術等5．掌握臨床實踐有利于故障分析（如血球計數結果不準）36．正確掌握讀圖的技巧（方框原理圖）7．熟練掌握各種基本元器件的性能和測試方法8．應具有一定的維修安全知識9．掌握英語十分重要，具備相當的專業(yè)英語基礎

10.積極參加有關儀器的培訓、安裝、調試、驗收等工作

11.了解檢驗儀器和計算機通訊和互聯等方面的知識

3四醫(yī)學檢驗儀器維護與保養(yǎng)

(一）．

一般性維護工作（二）．

特殊性維護工作

4(一）．

一般性維護工作1儀器的接地2電源電壓3儀器工作環(huán)境：防塵防潮

防熱防震防蝕4.1（二）．

特殊性維護工作這部分內容主要是針對檢驗儀器所具有的特點而言的，由于每種檢驗儀器有其各自的特點，這里只介紹一些典型的有代表性的幾個方面。

⑴光電轉換元件，如光電源、光電管、光電倍增管等在存放和工作時均應避光，因為它們受強光照射易老化，使用壽命縮短，靈敏度降低，情況嚴重時甚至會損壞這些元件。

⑵.檢驗儀器在使用及存放過程中應防止受污染。如有酸堿的環(huán)境將會影響酸度計的測量結果；做多樣品測量時，試樣容器每次使用后均應立即沖洗干凈。另外，雜散磁場對電流的影響也是一種廣義的污染。4.2⑶如果儀器中有定標電池，最好每半年檢查一次，如電壓不符要求則予以更換，否則會影響測量準確度。

⑷各種測量膜電極使用時要經常沖洗，并定期進行清潔，長期不使用時，應將電極取下浸泡保存，以防止電極干裂、性能變差。

⑸檢流計在儀器中作為檢測指示器使用的較多，但它極怕受震，因而每次用畢后，尤其是在儀器搬動過程中，應使其呈短路狀態(tài)。

⑹儀器中機械傳動裝置的活動磨擦面間宣定期清洗，加潤滑油，以延緩磨損或減小阻力。

⑺檢測儀器一般都是定量檢測儀器，其精度應有所保證，因此需定期按有關規(guī)定進行檢查，校正。同樣，在儀器經過維修后，也應經檢定合格后方可重新使用。

此外，儀器維護還有其它許多特殊內容，如用有機玻璃制成的元件，應避免觸及有機溶劑；氣相色譜儀在使用時需避開易燃氣體，且其氫氣源應遠離火源等。通常這些內容在儀器的使用說明書中有詳細的交待，負責維護工作的人員應仔細閱讀使用說明書中的有關內容，以進行正確的維護。4.2五醫(yī)學檢驗儀器的維修特點

依據比色分析的基本理論和傳感技術發(fā)展起來的各式臨床檢驗儀器，用于對人體的血液和其他體液中各種生理指標進行分析，給醫(yī)生提供受檢者的綜合信息。檢驗儀器不斷地更新，其功能也更加強大，日益成為臨床診斷必不可少的設備5醫(yī)學檢驗儀器出現故障的規(guī)律和原因

1.人為出現故障（不熟練不注意）2.儀器設備質量缺陷引起的故障（設計不合理）

3.長期使用后的故障（元件的衰老）

4.外因所致的故障(環(huán)境條件不符合要求：電壓、溫度、濕度、電場、磁場、震動等）

1．檢驗儀器的基本原理檢驗儀器設計精密、結構緊湊，大體可分為檢測組件、管路系統和電路系統三大部分它們有共同的工作過程：開機自檢校準--吸取樣品和試劑--進行傳輸控制--檢測組件將生理指標轉換為電信號、計算處理、輸出結果要熟練掌握檢驗儀器的維修，關鍵是要了解它的管路結構，檢測原理，并總結其規(guī)律。5

2.錯誤信息分析法

3．用維修程序對儀器進行診斷（如對電腦硬盤進行檢修的MHDD軟件程序)4．臨床檢驗儀器日常的維修重點（管路系統與檢測組件占故障80%）

5．電路系統的特點：檢驗儀器的電路機構簡單，由cpu電路和一些接口控制電路組成5

6．其他

(1).機械部件切忌盲目加油。

(2).修理時應該確認管道的接口連接好(3).修理時應該確認管道的接口連接好(4).更換配件后，應該及時校正儀校準儀器5預防性維護PM

（preventmaintenance）預防性維護的意義1早期發(fā)現故障的隱患2避免意外事故（是否接地/電線外皮的破損/三相線接錯/乙炔漏氣。。）3發(fā)現大家不注意的地方（儀器的許多報警功能）4確保儀器的性能和準確度（校準與驗證）5確認所需的備件（碳刷機油等）6延長儀器的壽命（如常更換儀器的電刷)預防性維護的意義1早期發(fā)現故障的隱患2避免意外事故（是否接地/電線外皮的破損/三相線接錯/乙炔漏氣。。）3發(fā)現大家不注意的地方（儀器的許多報警功能）4確保儀器的性能和準確度（校準與驗證）5確認所需的備件（碳刷機油等）6延長儀器的壽命（如常更換儀器的電刷)預防性維護的工作1儀器的登記：編號/與廠家的聯系/電話號碼/工程師電話號碼/使用年限2編寫PM工作計劃表—定期維護與保養(yǎng)維護表/儀器的功能性能驗證與校準（2-4年一次）,比如一年怎么做？3檢查內容：外觀性能檢查安全檢查內部清洗及更換易損件等4做好記錄見下表維修技巧1儀器框圖是維修思考的基本出發(fā)點2基本歐姆定律要十分靈活地掌握3學會應用器件手冊和網上查詢（維修指導維修資料）4在實踐中注意總結-才能舉一反三醫(yī)療儀器維修操作規(guī)程（沒有一個明確的文本根據我們的經驗總結）1問診和確診：(了解有關人員、問氣味、量電源電壓、查詢故障代碼)2判斷與分析：熟悉維修資料、原理與板圖盡量取得廠商的支持，特別是對故障代碼的應用---分析要全面思維要分散

3試驗與維修-不能盲目擴大故障，打開機殼檢查插件松緊、清潔灰塵非常重要、修理應該從電源開始嚴禁帶電插拔、采用替代法…..4考核與小結—修理好的儀器應安全性能、穩(wěn)定性能檢測，填寫維修記錄，便于儀器維護管理，把本次修理的過程寫下來。修理的基本方法1感觀直覺法（清潔工作的重要性如空調）2替代法—應用最多最好的方法（同時有兩臺一樣儀器最好）3直流電壓電阻法4隔離法-縮小故障的好方法5信號導跡法—加信號看后面有無反應幾點經驗（共大家參考）修理中的人身安全和儀器安全單手操作，帶好絕緣手套，測高壓用專用的高壓棒，還要站在絕緣的橡皮墊上，高壓電容應先放電如激光不能用眼睛直接看一次只能一個人操作，千萬不要多人同時操作

七

醫(yī)療儀器的選型1advanced先進的2easytouse易于操作的3stabled穩(wěn)定的4lessintrouble少故障的5easytoservice易于維修的6hasalonglife能夠長期服7lowerruncost較低的運行成本8reasonableprice合理的價格醫(yī)療設備的生命周期circlelife1選型2采購3安裝、調試4驗收5使用、維護與維修6退役or報廢選型與采購是解決設備的先天性問題一臺重要設備的選型會影響醫(yī)院的發(fā)展、競爭力、科室的學術水平的發(fā)揮。選型是醫(yī)院領導的統一指導下。。。主要解決三個問題：是否該購買？買什么？買誰家的？？設備選型的同時是一個學習的過程！設備選型的步驟：1選型首先是要了解設備，了解各廠家的設備，是一個學習的過程，特別是新設備了解新技術、新部件、醫(yī)學工程人員應該積極參與2考慮目標設備：是否適合醫(yī)院、是否先進、可靠性、可維修性、維修成本、易耗品的價格、廠家的狀況、對于醫(yī)院科室科研的支持等3確定配置：(考慮性能價格比與功能價格比）了解在該價格下不同廠家的價格。4統一認識增加透明度、制定招標書（不是有招標公司、外面的專家、更不能有廠家代寫），可以請相關的專家參與，體現醫(yī)院等集體意見。招標書要將售后維修備件價格等一系列問題考慮在內5簽訂合同從此開始是主動權的轉移。如果我們有任何疏漏我們就是被動的一方醫(yī)療設備購買考慮的其他環(huán)節(jié)他們是安裝、調試驗收使用維護維修退役與報廢如何安裝與調試安裝與調試主要是醫(yī)學工程人員和廠家技術人員的任務，安裝中要注意的是：1通道與場地（承重、固定、防護）2壞境、溫度、濕度、潔凈度3電源與地線要與公司技術人員密切配合設備的驗收驗收是保護醫(yī)院利益的最后手段，意味著醫(yī)院接受設備，正式投入使用，保修期開始，因此要慎重。要注意醫(yī)工結合。同時也要考慮公司的利益與可能。在非原則的問題上，可以驗收，用備忘錄的方式解決。

怎樣驗收設備的驗收首先是按照合同與標書確認，到貨的完整性（包括硬件、軟件、附屬設備、附件、資料）確認合同的附加條款是否被執(zhí)行。主要工程技術指標的工程驗收以及臨床性能的認可，必要時需求助外援。需要一段時間的穩(wěn)定性考驗，特別是復雜的大型設備or安裝時間問題較多的設備儀器sop文件的編寫I血細胞分析儀校準的標準操作程序(SOP)Ⅱ血細胞分析儀性能驗證操作程序(SOP)Ⅲ血細胞分析儀比對的標準操作程序(SOP)Ⅳ血細胞分析儀室內質控的標準操作程序V血細胞分析儀室間質評的標準操作程序

針對一個檢測項目（系統）

怎樣才能保證儀器的準確性1檢測設備是什么2檢測的試劑是什么3校準品是什么4控制品是什么5檢測程序（操作規(guī)程）sop6維護程序標準操作程序即SOP的編寫

StandardOperatingProcedures

檢測原理和/或檢驗目的使用的標本種類和采集方法、病人準備須知、容器要求、標本拒收標準、標本處理方法、標本儲存須知使用的試劑、校準品、質控品、培養(yǎng)基以及其他耗材。所有材料均必須寫明生產廠商、產品貨號、規(guī)格、配制要求、使用和儲存要求使用的儀器廠商名、型號，本項目儀器使用具體要求和校準程序每步操作步驟，直至報告結果控制品使用水平和頻率，允許限的糾正措施計算方法及參考值范圍操作性能的概要。如：精密度、患者結果可報告范圍、方法學比較對超出可報告范圍的結果的處理對檢驗結果為病危報警值的處理方法的局限性（如干擾物和/或注意事項）參考文獻專業(yè)組sop主要有項目SOP、儀器SOP、流程SOP

1、項目SOP：編寫依據主要是試劑說明書，再結合實際應用。其內容只要有檢測原理、試劑來源、試劑成分、參考區(qū)間、精密度要求、臨床意義、線性范圍、可報告范圍等等。

2、儀器SOP：編寫依據為儀器說明書，再結合實際應用。其內容只要有儀器開機程序、試劑裝載程序、校準程序、室內質控程序、標本檢測程序、保養(yǎng)程序、關機程序等。

根據實際工作需要可以適當增添或合并，要符合實際工作的要求，適合崗位職責的要求等等。

關鍵是怎么做就怎么寫，強調可操作性！?。∈褂靡欢螘r間后可以修改，使其更加完善。

3、流程SOP：編寫依據主要是樣本自采集到報告發(fā)出。如樣本采集程序、樣本接收與拒收程序（要有拒收標準）、樣本編號程序、樣本上機程序、報告審核程序（要有附件標準、危急值程序）、報告復核程序、報告發(fā)放程序，樣本保留程序、樣本處理程序等等。

如何維修？如何入門？1.從身邊的，家里的電子儀器開始，如電視機、收錄機、收音機開始；掌握最基本的原理，最基本的電路器件開始。2.開始實踐：有條件在維修人員指導下進行；無條件找一個好的樣機，對照圖紙認識檢測。3.有好的老師or師傅，有好的教材or參考書。微機維修與保養(yǎng)基礎故障規(guī)律“浴盆曲線”故障高發(fā)下降趨勢故障高發(fā)上升趨勢穩(wěn)定運行期（維護保養(yǎng)主要階段）磨合期衰老期返回維修應遵循的基本原則（１）.維修判斷須從最簡單的事情做起。（２）.根據觀察到的現象，要“先想后做”。（３）.在大多數的電腦維修判斷中，必須“先軟后硬”。（４）.在維修過程中要分清主次，即“抓主要矛盾”。故障分析方法微機啟動全過程

加電正常，準備就緒—→把BIOS中的BootstrapLoader程序和自診斷程序（POST）移入內存中—→自檢（自診斷）—→Bootstrap把磁盤系統文件送到內存中—→執(zhí)行磁盤系統文件Io.sys和Msdos.sys—→執(zhí)行Config.sys—→執(zhí)行C—→執(zhí)行Autoexec.bat—→讀取Windows初始化文件，在讀注冊表文件—→運行操作系統

從故障分析角度看微機系統

（１）.電源供給系統（２）.硬件系統（３）.軟件系統

a.BIOS和CMOSb.操作系統軟件故障

c.應用軟件故障軟件系統故障分析

（１）.BIOS和CMOS發(fā)生錯誤（２）.操作系統軟件故障（３）.應用軟件故障一般都在doc下運行（裝電腦也一樣）輸入3回車:顯示當前選擇的硬盤的信息。輸入命令SCAN(熱鍵：F4),回車。這個命令的意思是掃描硬盤，出現下圖：

一共有十二行要修改的參數，我從上往下逐項說明：以上十二個參數如果要修改，都是先按空格鍵。一般情況下先看看硬盤什么情況，先不忙修，這里直接按F4（或者按CTRL+ENTER）就開始掃描了。三線串口通信的物理線路連接方法：

三線串口是指僅使用9針串口中三個接線點，即2-RXD、3-TXD和5-GND。則三線串口通信的線路連接為：2接3、3接2、5接5

網線的連接方法:

網線連接需要明白兩個方面的知識：

一.RJ45:1---Tx+,2---Tx-,3---Rx+,6---Rx-，其余4根空閑不用。

二.

線序分兩種：568A和568B

一根網線兩端，若均采用568B接法，則稱為直連網線，主要用于電腦和交換機間連接。

橙白-橙-綠白-藍-藍白-綠-棕白-棕。

若一端采用568A，一端采用568B，則稱為交叉網線，主要用于電腦間的直連。綠白-綠-