醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度

醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度第一章緒論第一節(jié)總則第一條為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全，減少各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)患雙方的利益，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，訂立本管理制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的工作，包含臨床診療、護(hù)理、藥品使用和管理、醫(yī)療設(shè)備使用和管理等方面。第三條醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是醫(yī)院整體管理體系的緊要構(gòu)成部分，是全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守的基本要求。第二節(jié)醫(yī)療安全管理第四條醫(yī)療安全管理是指建立和實(shí)施醫(yī)療安全相關(guān)制度、規(guī)范操作流程，并監(jiān)督和評(píng)估全院醫(yī)療安全工作的過程。第五條醫(yī)院將醫(yī)療安全管理納入全院質(zhì)量管理體系，并設(shè)立特地的醫(yī)療安全管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全相關(guān)工作。第六條醫(yī)院將醫(yī)療安全納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，對(duì)存在醫(yī)療安全問題的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行責(zé)任追究。第七條醫(yī)院將定期開展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和操作水平。第八條醫(yī)院將組織醫(yī)療安全事故的調(diào)查與分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并采取相應(yīng)措施防備仿佛事件的再次發(fā)生。第三節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理第九條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理是指對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和管理，旨在防備和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。第十條醫(yī)院將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估納入整個(gè)醫(yī)療流程，并訂立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度，明確評(píng)估方法和流程。第十一條醫(yī)院每年將對(duì)各科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并記錄評(píng)估結(jié)果。評(píng)估重點(diǎn)包含臨床診療活動(dòng)、手術(shù)、麻醉、藥品使用和醫(yī)療設(shè)備使用等方面。第十二條醫(yī)院將評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理的緊要參考依據(jù)，及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)掌控措施，確保醫(yī)療安全。第十三條醫(yī)院將建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通和協(xié)作，及時(shí)共享醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息，提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的本領(lǐng)。第十四條醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的評(píng)估和培訓(xùn)，確保安全有效地使用，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前進(jìn)行試用和驗(yàn)證。第四節(jié)制度保障第十五條醫(yī)院將訂立醫(yī)療安全規(guī)范，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中的職責(zé)與義務(wù)，要求嚴(yán)格遵守規(guī)范操作和操作流程。第十六條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全督查制度，定期對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)療安全工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。第十七條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全事件，確保事件得到快速處理和解決。第十八條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，認(rèn)真處理醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。第十九條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全宣傳教育制度，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的宣傳和教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)。第二十條醫(yī)院將加強(qiáng)與監(jiān)管部門的合作，樂觀響應(yīng)和搭配相關(guān)調(diào)查和監(jiān)督，接受監(jiān)管部門的檢查和引導(dǎo)。第二章保密與安全第一節(jié)保密管理第二十一條醫(yī)院將建立健全病人隱私保護(hù)制度，對(duì)病人的個(gè)人信息和隱私進(jìn)行嚴(yán)格保密。第二十二條醫(yī)院將規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人信息的查閱和使用，嚴(yán)禁將病人信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。第二十三條醫(yī)院將建立電子病歷安全管理制度，確保電子病歷的安全性和完整性，防止數(shù)據(jù)遭到竄改或損失。第二十四條醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員保密意識(shí)的教育和培訓(xùn)，確保他們理解保密的緊要性，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。第二節(jié)安全管理第二十五條醫(yī)院將訂立安全巡查制度，每日對(duì)醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域和設(shè)備進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。第二十六條醫(yī)院將建立醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物的安全收集、儲(chǔ)存、處理和運(yùn)輸，防止對(duì)環(huán)境和人員造成損害。第二十七條醫(yī)院將建立火災(zāi)防掌控度，加強(qiáng)對(duì)火災(zāi)隱患的排查和監(jiān)控，提高員工的火災(zāi)安全意識(shí)和應(yīng)急處理本領(lǐng)。第二十八條醫(yī)院將建立緊急事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)各類緊急事件的應(yīng)急演練和培訓(xùn)，提高抗災(zāi)救災(zāi)本領(lǐng)。第二十九條醫(yī)院將訂立醫(yī)療設(shè)備安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和修理、維護(hù)和安全使用管理，確保設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性。第三章監(jiān)督與評(píng)估第一節(jié)監(jiān)督管理第三十條醫(yī)院將建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立特地的內(nèi)審部門，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第三十一條醫(yī)院將定期召開安全質(zhì)量例會(huì)，對(duì)醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作進(jìn)行總結(jié)和溝通，及時(shí)解決存在的問題。第三十二條醫(yī)院將接受上級(jí)監(jiān)管部門的監(jiān)督和檢查，樂觀搭配相關(guān)工作，確保醫(yī)院工作符合法律法規(guī)和相關(guān)政策要求。第二節(jié)評(píng)估改進(jìn)第三十三條醫(yī)院將建立醫(yī)療安全評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)療安全工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療安全水平。第三十四條醫(yī)院將建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。第三十五條醫(yī)院將建立學(xué)習(xí)型組織機(jī)制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員自動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，不絕提升醫(yī)