04.2：寶寶有痰的用藥方法

很多經(jīng)常看丁香媽媽文章的家長都知道，止咳藥不能亂用，但孩子真咳嗽咳痰了，也不能什么都不管吧？我的醫(yī)生朋友也和我說過，有時候家長總覺得孩子痰多，一定要給開了化痰藥物才會踏實(shí)地離開。其實(shí)，化痰藥并不像我們理解的那樣可以直接把痰「化掉」，更不會讓痰憑空消失，吃錯了反而會引起不良反應(yīng)。即便有痰，這3種情況也不需要吃藥

我可以很肯定地告訴大家，孩子真正需要用到化痰藥的時候并不多。除了上節(jié)課提到的鼻涕倒流、過敏及軟骨發(fā)育不良等情況外，如果孩子屬于以下3種情況，即便有痰，我們也不用急著給他吃藥。第一種情況——孩子不到6個月，咳嗽之后偶爾會惡心、嘔吐，一般發(fā)生在吐奶之后，而吐出來的東西里，也確實(shí)有像痰一樣的東西。這其實(shí)是小孩子排痰的一種方法，這個時候的痰液一般都比較稀、也好排痰出來。這種情況下即便孩子有痰音，也不需要用任何化痰藥。大家一定要知道，所有化痰藥在1歲以下孩子身上，都是沒有確切的安全性證據(jù)的，所以，要是你家孩子還不到1歲，對于化痰，還是首選上節(jié)課提到的家庭護(hù)理方法。第二種情況——孩子6個月以上，咳嗽之后會有「惡心」「下咽」這樣的動作，咳嗽之后痰音也明顯減輕。雖然孩子沒有把痰吐出來，但有「惡心」「下咽」這樣的動作，就代表痰液被咽進(jìn)了消化道。進(jìn)了消化道的痰液大多會被胃酸滅活，不會傷害到身體，不用擔(dān)心。所以，這種痰也是不需要吃化痰藥的。第三種情況主要針對大一點(diǎn)的孩子——比如三四歲以上的孩子可能就會自己吐痰了。大家記著，不管痰是什么顏色，只要是能吐出來的痰就是「好痰」，不需要「化」，也就不需要吃藥?？梢杂没邓幬锏?種情況當(dāng)然了，要是你家孩子屬于以下2種情況，可以考慮用一些化痰藥。第一種，痰液已經(jīng)影響到孩子正常呼吸。第二種，痰液比較粘稠、不容易咳出來，明顯能聽到像打呼嚕一樣的聲音，感覺有痰在呼吸道里，但咳嗽之后，這個聲音并沒有減輕，孩子也沒有下咽或者惡心的動作。常用的4種化痰藥說了這么多，如果需要用藥，家長有哪些選擇呢？這里介紹4種常用藥。第一種：鹽酸氨溴索1.藥名也就是常說的沐舒坦，是現(xiàn)在兒童用得比較多的化痰藥。沐舒坦2.適用年齡這種藥適用于1歲以上的孩子，對于

1歲以下孩子，這個藥并沒有安全數(shù)據(jù)供參考，所以不建議使用。3.服用劑量而說到具體用量，每種藥的建議會略有差別，這里拿沐舒坦這個牌子舉例來說——?

1～2歲：每次吃2.5ml，每天2次?

2～6歲：每次2.5ml，每天3次?

6～12歲：每次5ml，每天2～3次4.注意事項(xiàng)有一點(diǎn)要注意，吃沐舒坦的時候，千萬不要和右美沙芬、福爾可定等中樞性鎮(zhèn)咳藥同時吃，有可能引起窒息。5.就醫(yī)原則如果孩子已經(jīng)連著吃了7天，卻也不見好轉(zhuǎn)，就需要去醫(yī)院了。第二種：乙酰半胱氨酸1.藥名常用的商品名是富露施。富露施2.服用方法相比于沐舒坦，它的口服推薦劑量建議就粗糙很多?，F(xiàn)有說明書中只是標(biāo)注了兒童半包，成人一包。在臨床上，我們更多是用來做霧化，具體用法是每次3ml，每天1～2次，持續(xù)5～10天。3.注意事項(xiàng)因?yàn)檫@種藥可能引起氣道痙攣，所以有哮喘的孩子禁用；另外，要是孩子吃這個藥的時候還在吃抗生素，最好間隔兩個小時以上。第三種：溴己新1.藥名我們常說的溴己胺、必消痰，都是這個藥。2.服用方法這個藥合適2歲以上的孩子，但由于國內(nèi)沒有單獨(dú)成分的口服液劑型，有的只是片劑，比較容易引起嗆咳，口味也不是很好，所以不適合孩子用。第四種：愈創(chuàng)甘油醚1.服用方法這種藥比較適合2歲以上的孩子，但它屬于刺激性祛痰藥，一般不作為首選。2.注意事項(xiàng)需要注意的是，肺出血、腎炎及急性胃腸炎的孩子禁用。如果你家孩子吃這些藥的時候，過敏了，一定要立刻停止用藥，及時去醫(yī)院。說完4種常用藥，接下來說說明確不推薦的3種化痰藥。3種不推薦用藥：中樞性鎮(zhèn)咳藥、復(fù)方化痰藥、各種中草藥及外用貼劑第一種不推薦用藥：中樞性鎮(zhèn)咳藥常說的右美沙芬、福爾可定、可待因都屬于這類藥。?？炊∠銒寢屛恼碌募议L可能知道，吃這種藥，一方面可能引發(fā)中樞抑制的不良反應(yīng)風(fēng)險，一方面容易引起孩子呼吸困難。你可以想想，咳嗽是排痰的主要方式，咳嗽被抑制了，痰就排不出來了，這對孩子來說，也不是件好事兒吧？如果你之前已經(jīng)給孩子吃了這類藥了，先別慌，注意不要再額外給孩子吃任何化痰藥，以免加重痰液蓄積的風(fēng)險。第二種不推薦用藥：復(fù)方化痰藥也就是常見的易坦靜、克洛己新、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚等等。注意這里說的「右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚」和前面說到的「愈創(chuàng)甘油醚」不是同一種藥。不論什么情況下，復(fù)方制劑都不是孩子的首選。多一種成分就多一種用藥風(fēng)險。我們要盡量針對孩子的具體情況，選擇單一成分的藥。舉個例子來說，易坦靜里面有兩種成分，分別是用來化痰和平喘的，但對絕大多數(shù)孩子來說，真正需要同時用到這兩種成分的時候并不多。如果孩子只是需要化痰而沒有喘，就要平白承受平喘藥帶來不良反應(yīng)的風(fēng)險。所有復(fù)方制劑都有這樣的風(fēng)險，所以我們也在一直告訴大家，盡量避免使用各種復(fù)方制劑。第三種不推薦用藥：各種中草藥、外用貼劑關(guān)于各種中藥，相關(guān)權(quán)威研究一直很少，如果這些藥連基本的