胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸部損傷題庫知識點(diǎn)（題庫版）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸部損傷題庫知識點(diǎn)（題庫版）1、多選

“梿枷胸壁”臨床表現(xiàn)()A．吸氣時(shí)連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動B．吸氣時(shí)連枷胸壁向外運(yùn)動C．呼氣時(shí)連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動D．呼氣時(shí)連枷胸壁向外運(yùn)動E．呼吸周期中（江南博哥）連枷胸壁均不運(yùn)動正確答案：A,D2、多選

多根多處肋骨骨折伴有反常呼吸時(shí)處理原則是()A．保證呼吸道通暢B．局部加壓包扎固定C．有時(shí)可用呼吸器作正壓呼吸D．痰多咳嗽無力時(shí)作氣管內(nèi)吸痰術(shù)E．及時(shí)剖胸探查正確答案：A,B,C,D3、單選

開放性氣胸時(shí)，縱隔的位置是()A．吸氣時(shí)偏向患側(cè)B．呼氣時(shí)偏向患側(cè)C．吸氣時(shí)回至原位D．呼氣時(shí)回至原位E．吸氣呼氣時(shí)均偏在健側(cè)正確答案：E4、單選

縱隔擺動是指()A．吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)；呼氣時(shí)移向健側(cè)B．吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)；呼氣時(shí)移向患側(cè)C．吸氣時(shí)縱隔不動；呼氣時(shí)移向健側(cè)D．呼氣時(shí)縱隔不動；呼氣時(shí)移向患側(cè)E．呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)；呼氣時(shí)不動正確答案：B5、單選

關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A．小量氣胸可不予治療B．大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術(shù)C．單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D．開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E．張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)正確答案：E6、多選

撥除胸腔閉式引流管的適應(yīng)證()A．胸內(nèi)氣液無殘留，肺擴(kuò)張良好，引流管通暢B．胸內(nèi)氣液少量殘留，肺擴(kuò)張好，引流管不通暢C．胸內(nèi)氣液無殘留，肺不張，引流管通暢D．持續(xù)大量漏氣雖然持續(xù)引流但無法改善E．胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢正確答案：A,B7、填空題

胸部損傷引起血胸的血液來源于_____________，____________，_____________。正確答案：肺組織裂傷出血、肋間或胸廓內(nèi)血管出血、心臟和大血管破裂出血8、單選

診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是()A．傷側(cè)呼吸音消失B．傷側(cè)胸部呈高調(diào)鼓音C．呼吸困難，有嚴(yán)重廣泛的皮下氣腫D．胸腔試穿抽出高壓氣體E．X線見縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降正確答案：D9、名詞解釋

心臟壓塞正確答案：各種原因(積血、積液、外壓性因素等)所致的心包腔壓力升高，壓迫心房和靜脈，并限制心室舒張，減少回心血量和心排出量，產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭，多見于心臟外傷和心臟手術(shù)后。10、單選

外傷，發(fā)生腹部臟器和膈肌損傷，最可能伴有的肋骨骨折是（）A.第1～3肋B.第3～5肋C.第4～7肋D.第8～10肋E.第11～12肋正確答案：E11、單選

關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是（）A.氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓B.引起縱隔撲動C.傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，導(dǎo)致腔靜脈回流障礙D.高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫E.進(jìn)入胸壁軟組織，形成面、頸、胸部的皮下氣腫正確答案：B參考解析：縱隔撲動常見于連枷胸時(shí)的反常呼吸。但在開放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)的胸腔壓力始終與大氣壓一致，因此吸氣時(shí)健側(cè)胸腔呈負(fù)壓，縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)健側(cè)胸腔呈正壓，縱隔向患側(cè)移位，隨呼吸運(yùn)動也可出現(xiàn)縱隔撲動。12、單選

創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折正確答案：A13、填空題

胸膜腔積血量____________為少量血胸，_______________為中量，閉式引流后引流量連續(xù)3小時(shí)每小時(shí)超過______________，提示有進(jìn)行性出血，應(yīng)急診開胸探查。正確答案：<0.5L、0.5～1L、200ml14、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）A.右側(cè)血?dú)庑谺.右側(cè)氣胸C.右側(cè)少量血胸D.右側(cè)中量血胸E.右側(cè)大量血胸正確答案：C15、單選

男性，52歲。胸部撞擊傷2小時(shí)。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處理措施是（）A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔閉式引流D.剖胸探查術(shù)E.氣管插管，輔助呼吸正確答案：C參考解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選C。16、單選

開放性氣胸的急救處理是()A．剖胸探查B．胸膜腔閉式引流C．封閉胸壁傷口，再抽氣或胸膜腔閉式引流D．上氧，輸血抗休克E．立即胸穿抽氣正確答案：C17、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進(jìn)一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項(xiàng)體征()A．氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音B．傷側(cè)胸壁反常呼吸運(yùn)動C．咯血，白沫痰，肺部濕啰音D．脈細(xì)速，心音弱，靜脈壓高E．脈細(xì)速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿正確答案：E18、單選

患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來診。查體：意識模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長約2cm的傷口。最佳的救治措施是（）A.積極抗休克同時(shí)，迅速開胸探查B.靜脈輸血C.立即行胸部X線檢查D.立即行胸部CTE.立即行胸腔閉式引流正確答案：A19、單選

男性，21歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.胸膜腔穿刺正確答案：B20、判斷題

心臟破裂最常被累及的部位是右心室。()正確答案：對21、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。急救處理首選()A．加壓供氧B．快速輸液C．剖胸探查D．排氣減壓E．氣管切開正確答案：D22、單選

一位被拖拉機(jī)壓傷男性，雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，咳嗽無力，雙肺有較多痰鳴音，測血壓107/8kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是()A．高流量給氧B．加快輸血、輸液C．肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定D．氣管插管或氣管切開E．應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛正確答案：D23、單選

關(guān)于開放性胸壁損傷的概念，下列哪項(xiàng)是正確的?()A．胸壁有開發(fā)創(chuàng)口B．壁層胸膜有創(chuàng)口C．胸壁和肺都有裂口D．臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通E．穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通正確答案：E24、配伍題

多處肋骨骨折()大量血胸()開放性氣胸()心臟破裂()A．Beck三聯(lián)征B．縱隔撲動C．連枷胸D．進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺E．胸部叩診濁音正確答案：C,E,B,A25、單選

外傷性血胸，胸穿抽出的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非()A．給予止血藥后B．給輸血、輸液后C．胸內(nèi)有大量出血D．補(bǔ)充多種凝血因子后E．同時(shí)合并食管損傷時(shí)正確答案：C26、多選

開放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化包括()A．傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等B．靜脈回流減少C．呼氣時(shí)，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位D．呼氣時(shí)，對側(cè)肺代償性擴(kuò)張E．吸氣時(shí)，縱隔擺向健側(cè)正確答案：A,B,C,E27、單選

胸部損傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外()A．胸內(nèi)或他處大出血，使血容量銳減B．大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流C．心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少D．血、氣胸合并嚴(yán)重感染E．胸膜肺休克正確答案：D28、單選

哪一類來源的血胸多可自行停止()A．心房破裂B．主動脈破裂C．肋間動脈破裂D．肺組織裂傷出血E．右心室破裂正確答案：D29、填空題

胸腔閉式引流置管的位置：胸腔內(nèi)積氣時(shí)應(yīng)選在__________，胸腔內(nèi)積液時(shí)一般選在___________。正確答案：鎖骨中線第二肋間、腋中或腋后線第6～8肋間30、多選

患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時(shí)患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg?？梢娦夭科つw淤斑，聽診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無特殊。為明確診斷，臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.胸腔穿刺E.胸腔閉式引流F.血常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查G.血?dú)夥治稣_答案：A,B,F,G31、配伍題

進(jìn)行性血胸()多處肋骨骨折()閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)上述哪項(xiàng)可能提示可能合并有肺或支氣管損傷()肺爆震傷()A．出現(xiàn)泡沫樣血痰B．傷側(cè)皮下氣腫C．胸穿抽不凝血液，X線檢查示胸腔陰影繼續(xù)增大D．胸腔抽出高壓氣體E．胸部損傷后，出現(xiàn)梿枷胸正確答案：C,E,B,A32、單選

多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，采取的措施是()A．控制輸入量，防止肺水腫B．胸腔閉式引流C．固定胸壁消除反常呼吸，必要時(shí)氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸D．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E．給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：C33、單選?女，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最可能的診斷是()A．心臟挫傷B．氣胸C．創(chuàng)傷性窒息D．心包填塞E．血胸正確答案：C34、單選

胸部損傷后，在何種情況下應(yīng)考慮有支氣管斷裂?()A．廣泛皮下氣腫B．嚴(yán)重血?dú)庑谻．張力性氣胸D．明顯反常呼吸E．張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出，肺擴(kuò)張不全正確答案：E35、多選

閉合性多根多處肋骨骨折可引起()A．連枷胸B．創(chuàng)傷性窒息C．縱隔擺動D．局部胸痛E．以上均是正確答案：A,C,D36、多選

胸腔閉式引流術(shù)主要應(yīng)用于()A．大量閉合性氣胸B．開放性氣胸封閉胸腔后C．張力性氣胸緊急減壓后D．大量非進(jìn)行性血胸E．胸部損傷剖胸探查術(shù)后正確答案：A,B,C,D,E37、填空題

氣胸分為__________，__________和________3類。正確答案：開放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸38、單選

男性，22歲，1小時(shí)前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個(gè)2cm長傷口，心音遙遠(yuǎn)。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.不透氣敷料封閉胸壁創(chuàng)口C.胸腔穿刺術(shù)D.心包穿刺術(shù)E.急診室剖胸正確答案：D39、問答題

試述心臟壓塞的病理生理及其臨床表現(xiàn)。正確答案：心臟壓塞多見于穿透胸壁和心臟的外傷，病人多有失血性休克的臨床表現(xiàn)。由于心包無裂口或裂口較小不甚通暢，出血積聚心包腔。心包組織缺乏彈性，腔內(nèi)急性的少量血液積聚(0.1～0.2L)即可使心包腔內(nèi)壓力升高，壓迫心房和腔靜脈。同時(shí)，限制心室舒張，降低心房與心室間的壓力階差，使回心血量和心排出量均減少，靜脈壓升高，動脈壓力下降，造成急性循環(huán)衰竭，這種現(xiàn)象稱為心臟壓塞。病人多有心前區(qū)悶脹痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿或無尿、面色蒼白、脈搏快弱等，出現(xiàn)奇脈、血壓下降、靜脈壓升高等體征。診斷心臟壓塞的Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高;②心搏微弱，心音遙遠(yuǎn);③動脈壓降低。40、單選

多根多處肋骨骨折的反常呼吸，在吸氣時(shí)下列哪項(xiàng)不正確?()A．軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷B．縱隔擺向健側(cè)C．膈肌上升D．患側(cè)氣道內(nèi)的氣體進(jìn)入健側(cè)肺臟E．影響靜脈血液回流正確答案：C41、配伍題

礦區(qū)災(zāi)難事故轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮哪種診斷煩躁，左胸壁軟組織挫裂傷，頸靜脈怒張，氣管右移，胸壁捻發(fā)感，左胸叩診鼓音，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高()煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管略右移，左胸下部叩診濁音，頸靜脈怒張，動脈收縮壓降低，脈壓變窄，血?dú)馍姓?)煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管居中，雙肺呼吸音減弱并有散在啰音，頸靜脈充盈。動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低()煩躁、胸痛，兩側(cè)胸壁挫裂傷，呼吸動度不一致，氣管略右移，左胸塌陷，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓降低()A．心臟壓塞B．連枷胸伴嚴(yán)重肺挫傷C．張力性氣胸D．肺爆震傷E．進(jìn)行性血胸正確答案：C,A,D,B42、問答題

什么是反常呼吸運(yùn)動?其病理生理改變是什么?局部處置方法有哪些?正確答案：多根多處肋骨骨折后，尤其前側(cè)壁局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)外突。這類胸廓又稱連枷胸，在呼吸時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右撲動，影響氣道的換氣，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，并影響靜脈血液回流，嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。局部處理有：①包扎固定法；②牽引固定法；③內(nèi)固定法。43、多選

患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治?。查體：意識清楚，氣促，R36次/min，呼吸費(fèi)力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。緊急救治處理包括（）A.面罩吸氧B.氣管插管C.氣管切開D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.胸部加壓包扎，消除反常呼吸F.胸壁創(chuàng)口緊急清創(chuàng)，無菌敷料包扎G.胸膜腔穿刺H.胸腔閉式引流術(shù)I.建立靜脈通道正確答案：B,D,E,F,I44、多選

肺爆震傷者治療的重點(diǎn)在于（）A.補(bǔ)充血容量B.預(yù)防肺部繼發(fā)性感染C.維持良好的氧合，必要時(shí)機(jī)械通氣D.大量補(bǔ)液E.積極處理合并傷，如氣胸、血胸、肋骨骨折等正確答案：C,E45、問答題

閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證。正確答案：(1)中、大量氣胸;開放性氣胸;張力性氣胸。(2)胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者。(3)需使用機(jī)械通氣的氣胸或血?dú)庑卣摺?4)拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者。46、單選

有關(guān)非進(jìn)行性血胸的治療下述哪項(xiàng)正確()A．少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家觀察B．中等量血胸應(yīng)盡量胸穿或作胸膜腔閉式引流術(shù)排除積血C．盡早抽除積血，胸內(nèi)反復(fù)注入大劑量抗生素預(yù)防感染D．積極輸血，出多少補(bǔ)多少E．如果胸穿和引流排除積血不滿意可在數(shù)周后剖胸手術(shù)正確答案：B47、名詞解釋

縱隔撲動正確答案：開放性氣胸造成患側(cè)肺胸膜腔負(fù)壓消失，患側(cè)肺萎縮，縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限，呼吸時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動。48、填空題

胸部損傷后常見的主要癥狀是_________，其次是________。正確答案：胸部疼痛、呼吸困難49、單選

第4～7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是()A．此處肋骨是胸部的顯露位置B．此處肋骨不是浮肋C．缺少肌肉的保護(hù)D．肋骨長而固定E．前端與胸骨成弓形連接，彈性較大正確答案：D50、單選

發(fā)生多根多處肋骨骨折后可出現(xiàn)胸壁軟化而導(dǎo)致()A．吸氣時(shí)，軟化胸壁鼓出B．呼氣時(shí)，軟化胸壁鼓出C．呼氣時(shí)，軟化胸壁內(nèi)陷D．縱隔明顯移位E．以上均不對正確答案：B51、多選

關(guān)于張力性氣胸，下列哪些正確()A．外界大氣與胸膜腔短暫相通，氣體不能自由出入B．外界大氣與胸膜腔持續(xù)相通，氣體自由出入C．外界大氣與胸膜腔間斷相通，氣體不能自由出入D．胸膜腔內(nèi)持續(xù)高壓力狀態(tài)E．胸膜腔內(nèi)逐步出現(xiàn)高壓力狀態(tài)正確答案：C,E52、單選

肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血，常表示合并有()A．血胸B．氣胸C．食管損傷D．肺損傷E．心臟損傷正確答案：D53、問答題

某男，30歲，60kg，右胸被刺后3小時(shí)由外院轉(zhuǎn)入。胸部傷口無吸吮音，傷肺呼吸音稍減弱，胸片示右側(cè)血?dú)庑?，右肺部分壓縮。復(fù)習(xí)轉(zhuǎn)院前2小時(shí)胸片氣量相似，液量略有增加。測血壓尚平穩(wěn)，心律100次/分，當(dāng)即行胸腔閉式引流，引出不凝血450ml及氣體若干。再觀察2小時(shí)后，引流液再增加約50ml，氣體少，水封瓶液柱波動度8cm。試述病人的胸部損傷分類，是否需進(jìn)一步剖胸探查?正確答案：診斷為穿透性胸部損傷，右側(cè)血?dú)庑?。按致傷暴力歸屬于胸部穿透傷。刺刀拔出后胸壁傷道實(shí)際上已經(jīng)閉合(因?yàn)榉挝慈?，無吸吮音，3小時(shí)氣體量無增減)，胸腔與外界已不交通，其氣胸為閉合性。但仍需按開放傷作清創(chuàng)并縫閉處理。血胸為中等量，非進(jìn)行性，且血壓穩(wěn)定。第4～5小時(shí)引流量只有50ml而且引流管是通暢的，所以總的看來出血呈減少并已趨停止，不需剖胸探查止血。處理：①繼續(xù)胸腔引流，保持通暢，氣液停止后24～48小時(shí)拔管；②輸液補(bǔ)充血容量，可查血紅蛋白如低于100g/L可補(bǔ)充血；③抗生素預(yù)防感染。54、單選

血胸患者胸穿液涂片檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)比值提示血胸并發(fā)感染?()A．RBC/WBC=500/1B．RBC/WBC=400/1C．RBC/WBC=300/1D．RBC/WBC=200/1E．RBC/WBC=100/1正確答案：E55、單選

張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是()A．氣管內(nèi)插管輔助呼吸B．氣管切開C．輸血，輸液治療休克D．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)E．開胸探查正確答案：D56、判斷題

閉合性單處肋骨骨折用膠布固定胸壁時(shí)，應(yīng)于患者深吸氣后屏氣，將膠布緊貼胸壁，前端超過胸骨，后端起至健側(cè)脊柱旁。()正確答案：錯(cuò)57、單選

男性，55歲，4小時(shí)前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.連枷胸D.急性心臟壓塞E.失血性休克正確答案：C58、單選

需緊急剖胸手術(shù)的胸部損傷為()A．創(chuàng)傷性窒息B．肺爆震傷C．凝固性血胸D．氣管或支氣管斷裂致胸腔大量漏氣E．肋骨骨折正確答案：D59、單選

下列哪項(xiàng)不是閉式胸膜腔引流術(shù)的適應(yīng)證?()A．血胸B．氣胸C．血?dú)庑谼．切開胸膜腔者E．結(jié)核性胸膜炎正確答案：E60、單選

心包壓塞的重要病理生理是()A．失血性休克B．急性循環(huán)衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌損害E．水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B61、判斷題

小量血胸(成人0.5L以下)臨床可無明顯癥狀，胸部X線檢查僅見肋膈竇消失。()正確答案：對62、問答題

簡述嚴(yán)重胸外傷早期急救要點(diǎn)及其主要措施。正確答案：嚴(yán)重胸傷早期急救要點(diǎn)為“ABC”，即氣道、呼吸、循環(huán)。第一步確保氣道通暢。措施包括清除氣道內(nèi)分泌物和必要時(shí)氣管內(nèi)插管，后者包括經(jīng)鼻、經(jīng)口、經(jīng)環(huán)甲膜或經(jīng)氣道缺損處置入管道。第二步維持適當(dāng)通氣。措施包括迅速胸腔減壓、封閉胸壁缺損、機(jī)械通氣。第三步是循環(huán)。急救措施包括建立大的靜脈通道迅速補(bǔ)充血容量，開胸止血、解除心包填塞或行心臟按摩復(fù)蘇(急診室開胸術(shù))。63、單選

大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭取何種手術(shù)?()A．閉式胸膜腔引流術(shù)B．胸膜腔穿刺術(shù)C．肺纖維板剝出術(shù)D．剖胸清除積血和血塊E．胸廓改形術(shù)正確答案：D64、問答題

試就肋骨解剖特點(diǎn)，說明第1～12肋骨折易合并哪些內(nèi)臟損傷。正確答案：第1～3肋骨粗短且有鎖骨和肩胛骨保護(hù)故不易骨折，一旦骨折常合并鎖骨肩胛骨骨折和頸部腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨長而薄，最易折斷。第8～10肋前連肋弓－胸骨，第11～12肋前端游離，彈性都較大，均不易骨折，若骨折應(yīng)警惕腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。65、單選

下列哪項(xiàng)不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指征?()A．胸膜腔進(jìn)行性出血B．肺裂傷合并血、氣胸C．心臟裂傷D．胸膜聯(lián)合傷E．胸內(nèi)較大異物存留正確答案：B66、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。胸片患者最可能的診斷是()A．閉合性氣胸B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．創(chuàng)傷性氣胸E．血?dú)庑匕槌鲅孕菘苏_答案：C67、單選

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是（）A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷正確答案：C68、單選

肋骨骨折原因中正確的應(yīng)是()A．直接暴力或間接暴力B．直接暴力使肋骨向外彎曲折斷C．間接暴力使肋骨向內(nèi)過度彎曲折斷D．成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折E．兒童的肋骨承受暴力的能力弱正確答案：A69、單選

下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)()A．輸血補(bǔ)液后血壓可以維持B．血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大C．脈搏增快，血壓正常D．胸膜腔引流量1小時(shí)超過200mlE．胸穿刺抽不出血液，X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大正確答案：E70、單選

男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。關(guān)于該病下列說法錯(cuò)誤的是（）A.因肺內(nèi)壓力劇變造成肺毛細(xì)血管破壞，屬閉合性胸部損傷B.臨床表現(xiàn)常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷C.治療以靜養(yǎng)，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主D.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫E.臨床體征有上半身紫紺正確答案：E71、單選

患者男，56歲，城市居民，乘坐公交車時(shí)發(fā)生恐怖襲擊，車內(nèi)炸彈爆炸，呼吸困難，口唇發(fā)紺，咳嗽。查體：意識清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，雙肺布滿濕啰音，腹軟，無壓痛。胸部X線片：雙肺門呈斑片樣滲出影。最可能的診斷是（）A.早期創(chuàng)傷性休克B.創(chuàng)傷性窒息C.肺爆震傷D.開放性氣胸E.眼結(jié)膜損傷正確答案：C72、單選

以排氣為目的的胸腔閉式引流管應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位為宜（）A.第2肋間鎖骨中線B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.上胸部任何一肋間D.第7肋間腋中線與腋后線之間E.第8肋間腋中線與腋后線之間正確答案：A73、單選?女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時(shí)仍有血性引流液210ml。應(yīng)考慮的診斷是()A．大量血胸B．中量血胸C．小量血胸D．進(jìn)行性血胸E．肺裂傷正確答案：B74、單選

下列氣管損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）A.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素B.類型可有喉與氣管分離、氣管破裂和斷裂C.因位置較高不會出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫D.常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞，氣管軟化可致窒息E.主要表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、發(fā)音改變、呼吸困難、咯血，傷口處?？捎袣怏w隨呼吸逸出正確答案：C參考解析：氣管損傷常出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫。75、單選

男性，21歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.心臟挫傷B.創(chuàng)傷性窒息C.心包填塞D.氣胸E.血胸正確答案：B76、單選?男性，25歲，左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。最可能的診斷是()A．左側(cè)血胸

B．左側(cè)張力性氣胸

C．左肺裂傷D．心臟壓塞

E．縱隔氣腫正確答案：D77、名詞解釋

創(chuàng)傷性窒息正確答案：鈍性暴力作用于胸部所致胸腔內(nèi)壓驟升，迫使靜脈血擠回上半身而引起的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。78、單選

下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則()A．保持呼吸道通暢，防止休克B．迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C．胸壁軟化需局部加壓包扎固定D．開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口E．戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合正確答案：E79、單選

男性，55歲，4小時(shí)前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困難未得到緩解不應(yīng)進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)處理（）A.巾鉗重力牽引固定B.胸壁外固定架固定C.快速輸血補(bǔ)液抗休克治療D.氣管插管呼吸機(jī)正壓通氣E.手術(shù)固定肋骨骨折正確答案：C80、判斷題

大量血胸一般是指出血量超過1000ml的血胸。()正確答案：對81、單選

心臟貫通傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)癥（Becktriad），是指（）A.中心靜脈壓正常；心搏微弱；動脈壓降低B.靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱；動脈壓降低、脈壓小C.靜脈壓降低；心音遙遠(yuǎn)；脈壓變小D.中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)?；動脈壓逐漸降低E.靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大正確答案：B82、單選

男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是()A．輸血、輸液抗休克B．氣管切開正壓呼吸C．左側(cè)胸膜腔穿刺減壓D．心包穿刺減壓E．緊急剖胸探查術(shù)正確答案：C83、單選

患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來診。查體：意識模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長約2cm的傷口?；颊唛_胸探查發(fā)現(xiàn)刺傷了肋間動脈，予以結(jié)扎止血。出現(xiàn)進(jìn)行性血胸常見于以下部位受傷，除外（）A.胸廓內(nèi)動脈B.胸廓內(nèi)靜脈C.肺組織D.肋間動脈E.肋間靜脈正確答案：C84、配伍題

心肌挫傷()膈肌破裂()開放性氣胸()張力性氣胸()心臟壓塞()A．胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓B．縱隔擺動C．Beck三征D．胸腔內(nèi)顯示胃泡和腸腔影E．心肌CPK-MB明顯升高正確答案：E,D,B,A,C85、配伍題

多根多處肋骨骨折伴大面積胸壁軟化致反常呼吸()多根多處肋骨骨折伴胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血()A．包扎固定B．牽引固定加閉式引流C．開胸止血加內(nèi)固定D．肋間神經(jīng)阻滯E．氣管切開輔助呼吸正確答案：E,C86、單選?男，16歲，半小時(shí)前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長刀傷口，并聽到空氣出入的響聲。進(jìn)一步的主要處理措施是()A．鎖骨中線第二肋間置管行閉式引流術(shù)B．腋中線第6～8肋間置管行閉式引流術(shù)C．剖胸探查術(shù)止血，修復(fù)損傷D．應(yīng)用抗生素，防止感染E．氣管插管或氣管切開正確答案：B87、多選

肺挫裂傷的相關(guān)表現(xiàn)有（）A.可合并肺撕裂傷B.肺門淋巴結(jié)腫大C.病灶不按肺段分布D.斑片狀陰影E.肺紋理模糊正確答案：A,C,D,E88、單選?女，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最有效的急診措施為()A．剖胸探查B．鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C．氣管切開，輔助呼吸D．胸腔閉式