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文檔簡(jiǎn)介
ICU專業(yè)護(hù)士
核心能力培訓(xùn)手冊(cè)
(N1級(jí)第二階段)
姓名:________________
導(dǎo)師:________________
科室:________________
醫(yī)院:
目錄
一、前言.......................................................3
二、培訓(xùn)前評(píng)估.................................................6
三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練...........................................7
四、讀書記錄..................................................10
五、個(gè)案項(xiàng)目累積..............................................11
六、核心能力評(píng)價(jià)..............................................22
一、前m
【培訓(xùn)總目標(biāo)】
經(jīng)過ICU專業(yè)護(hù)士3+2核心能力的規(guī)范化培訓(xùn),培養(yǎng)一個(gè)成熟的ICU專業(yè)護(hù)士,為
向?qū)?谱o(hù)士發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
ICU專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有完成重病人基礎(chǔ)性護(hù)理工作的能力;掌握和運(yùn)用ICU基本知識(shí)、
急救技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)的能力;能按系統(tǒng)對(duì)危重病人實(shí)施功能監(jiān)護(hù)和整體護(hù)理
的能力;提高ICU護(hù)士??茦I(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力;為病人
提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù),以達(dá)到解決相關(guān)臨床護(hù)理問題,
提高本地區(qū)危重癥專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平的目的。
【培訓(xùn)對(duì)象】
護(hù)士畢業(yè)后經(jīng)過不少于1-2年(研究生1年,大專及本科2年)的通科培訓(xùn),在內(nèi)、
外、兒、急診等科室輪訓(xùn)后,方可進(jìn)入ICU崗位。
1、新畢業(yè)護(hù)士:護(hù)士畢業(yè)后經(jīng)過在內(nèi)、外、兒、急診等科室不少于1年的通科規(guī)
范化培訓(xùn)后進(jìn)入ICU??频男伦o(hù)士。
2、從其他科室調(diào)入ICU的護(hù)士。
3、目前已經(jīng)從事ICU??乒ぷ鞯淖o(hù)士。
【核心能力評(píng)估與再評(píng)估】
一、評(píng)估核心能力,確定崗位職級(jí)
1、新入ICU的護(hù)士必須有通科基礎(chǔ)。由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員臨床帶教三個(gè)月,
通過一級(jí)核心能力評(píng)估,才可以獨(dú)立承擔(dān)一級(jí)護(hù)士的工作。
2、在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前,由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)(根
據(jù)科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的評(píng)估結(jié)果)對(duì)現(xiàn)已從事ICU??乒ぷ鞯淖o(hù)士進(jìn)行核心能
力的評(píng)估。核心能力的評(píng)估不拘泥于護(hù)士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。
3、在對(duì)每位護(hù)士核心能力評(píng)估的基礎(chǔ)上,確定核心能力的級(jí)別及與其相適應(yīng)的工
作崗位,明確職責(zé)。接受相應(yīng)級(jí)別的培訓(xùn)。對(duì)尚有部分未能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目,
按照缺什么補(bǔ)什么的原則,予以單項(xiàng)培訓(xùn)三個(gè)月后進(jìn)行復(fù)評(píng),合格者確定崗位和職級(jí)。
4、護(hù)士在確定崗位和能級(jí)后,在相對(duì)應(yīng)的崗位工作,履行相應(yīng)的崗位職責(zé),鞏固
該級(jí)別培訓(xùn)的內(nèi)容,并接受上一級(jí)核心能力培訓(xùn)。在一個(gè)級(jí)別工作至少1年,并在完成
相應(yīng)的培訓(xùn)后,通過上一級(jí)核心能力的評(píng)估,可進(jìn)入上一級(jí)崗位。
5、核心能力層級(jí)評(píng)定未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí),對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行重新培訓(xùn)I,并在原
工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé),同時(shí)接受上一級(jí)核心能力的培訓(xùn),考核合格后方可進(jìn)入
上一層級(jí)核心能力的培訓(xùn)。
二、核心能力規(guī)范化培訓(xùn)后的再評(píng)估
1、護(hù)士完成ICU初級(jí)責(zé)任護(hù)士每一階段的訓(xùn)練后,由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估
和培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行測(cè)評(píng)。完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士全部培訓(xùn)合格后,報(bào)醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管
理委員會(huì)審核,頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的單項(xiàng)能力培訓(xùn)合格證。
2、護(hù)士完成ICU高級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練后,向醫(yī)院評(píng)估管理委員會(huì)提出申請(qǐng),
醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織綜合測(cè)評(píng),合格者報(bào)市級(jí)護(hù)理專業(yè)發(fā)展促進(jìn)部(下屬
ICU專業(yè)管理委員會(huì))審核,并參加市組織的考核和評(píng)估,達(dá)標(biāo)后頒發(fā)高級(jí)責(zé)任護(hù)士訓(xùn)
練合格證。
3、護(hù)士完成全部培訓(xùn)后,由市級(jí)護(hù)理專業(yè)發(fā)展促進(jìn)部(下屬ICU專業(yè)管理委員會(huì))
組織評(píng)定,合格后頒發(fā)《ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)合格證書》。
4、其他科室調(diào)入ICU的護(hù)士必須有通科基礎(chǔ)。由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員臨床帶教三
個(gè)月,通過第一層級(jí)第一階段的核心能力評(píng)估合格后,進(jìn)入初級(jí)責(zé)任護(hù)士第二階段的訓(xùn)
練,完成第二階段的訓(xùn)練考評(píng)合格后,再根據(jù)ICU專業(yè)護(hù)士的核心能力對(duì)該護(hù)士進(jìn)行全
面的測(cè)評(píng)后,定出相應(yīng)的核心能力級(jí)別和層級(jí)及崗位。
【核心能力評(píng)估的內(nèi)容和方法】
(1)??评碚摵蛯I(yè)知識(shí)的評(píng)估和考核:參加醫(yī)院評(píng)估和培訓(xùn)管理委員會(huì)組織的
理論考試??己祟}為選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析及論述題。
(2)技能的評(píng)估和考核:包括ICU基礎(chǔ)護(hù)理技能;急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護(hù)技
能;教學(xué)能力;組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。
(3)臨床護(hù)理實(shí)踐及案例項(xiàng)目積累完成情況的評(píng)估與考核。進(jìn)行培訓(xùn)前評(píng)估時(shí)ICU
工作的時(shí)間及實(shí)際護(hù)理的案例數(shù)作為評(píng)估的參考指標(biāo)。
(4)各職級(jí)核心能力不同,考核分值比例而有所側(cè)重(見表1)。
(5)合格指標(biāo):理論及專業(yè)知識(shí)、技能測(cè)評(píng)、臨床護(hù)理實(shí)踐等的考核每項(xiàng)均按100
分制計(jì)算,每單項(xiàng)60分為合格。
核心能力評(píng)估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)(表1)
N1級(jí)
N3級(jí)
初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)
??平M長(zhǎng)
初級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士
(第一階段)(第二階段)(第三階段)
掌握ICU的設(shè)置與管2530251720
理能力
危重病人護(hù)理的能5033302520
力
掌握和運(yùn)用??萍?530252520
術(shù)能力
教育與培訓(xùn)能力05152525
組織、協(xié)調(diào)、指揮及025815
管理能力
合計(jì)100100100100100
二、培訓(xùn)前評(píng)估
評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)論評(píng)估部門(簽章)
N1(第一階段)
N1(第二階段)
N1(第三階段)
N2級(jí)
N3級(jí)
說明:
護(hù)士在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前,由醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)(根
據(jù)科室評(píng)估及培訓(xùn)管理委員會(huì)的評(píng)估結(jié)果)對(duì)現(xiàn)已從事ICU專科工作的護(hù)士進(jìn)行核心能
力的評(píng)估。
三、專業(yè)理論技能訓(xùn)練
1.N1級(jí)(第二階段)專業(yè)理論技能訓(xùn)練記錄
核培訓(xùn)內(nèi)容理論實(shí)踐提問
心
能
力知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理論課自學(xué)0SPIPPS
掌
1、熟悉ICU區(qū)域的劃分、、能明確區(qū)分區(qū)域、準(zhǔn)
握1ICU
布局及功能、設(shè)備及物品的
和確取放設(shè)備及物品。
放置。
運(yùn)
用2、掌握搶救制度、消2、能初步掌握ICU工作的核
毒隔離制度、查對(duì)制度、交
ICU心制度,履行相應(yīng)的崗位職
的接班制度、熟悉探視制度、
責(zé)。正確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)
設(shè)儀器管理制度、護(hù)理缺陷、
置糾紛登記報(bào)告等制度;熟悉操作。
與本階段崗位職責(zé)及工作質(zhì)
管量標(biāo)準(zhǔn);熟悉院內(nèi)感染、標(biāo)
理準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。
的3、基本掌握ICU工作3、配合對(duì)ICU病人收治、
能流程。轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處
力理。
掌
1、掌握危重病人基礎(chǔ)護(hù)理1、能按規(guī)范完成危重病人基
握
工作的相關(guān)知識(shí)。熟悉壓瘡礎(chǔ)護(hù)理工作。
和
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法、壓瘡創(chuàng)面
運(yùn)
的測(cè)量及描述方法等相關(guān)
用
知識(shí)。
危
重2、掌握心力衰竭、呼2、能獨(dú)立完成心力衰竭、
病吸衰竭、腦功能衰竭,腎功呼吸衰竭、腦功能哀竭、腎功
人能衰竭、肝功能衰竭、消化能衰竭、肝功能衰竭、消化道
護(hù)道大出血、休克、DIC的臨大出血、休克、DIC等病人的
理床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)。護(hù)理技術(shù)。
的3、熟悉大手術(shù)后、重3、能配合完成大手術(shù)后、
基癥肺炎、COPD、心肌梗死、重癥肺炎、COPD、心肌梗死、
本急性出血壞死性胰腺炎、腦急性出血壞死性胰腺炎、腦出
知出血、腦梗死、嚴(yán)重復(fù)合外血、腦梗死、嚴(yán)重復(fù)合外傷等
識(shí)傷的臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)。ICU常見危重疾病的常規(guī)護(hù)理
和技術(shù)。
技
4、掌握氣管插管導(dǎo)管、4、能完成危重病人的管
能
氣管切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)道護(hù)理(氣管插管導(dǎo)管、氣管
呼吸機(jī)管道、動(dòng)脈導(dǎo)管、靜切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)
脈導(dǎo)管、專科引流管等常見管道、動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、
管道護(hù)理常規(guī)。氧管、胃管、尿管、專科引流
管等).
5、了解危重癥的常用5、能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)
評(píng)分系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)及判斷方分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),完成護(hù)理記錄書
法:Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、格拉寫。
斯哥昏迷評(píng)分、急性生理功
能和慢性健康狀況評(píng)分系
統(tǒng)(APACHE-II評(píng)分)、多
臟器功能不全評(píng)分法(MODS
score)、治療介入評(píng)分系統(tǒng)
(TISS評(píng)分)等;熟悉危重
病人護(hù)理文件書寫原則。
6、熟悉機(jī)體對(duì)水、電6、能配合完成危重病人
解質(zhì)的需求、分布、調(diào)節(jié)及的液體管理:輸液順序的安排
液體管理原則。及速度的調(diào)節(jié)。
7、熟悉營(yíng)養(yǎng)支持的種7、能完成危重病人的胃
類、輸注的途徑、方式、速腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理,學(xué)習(xí)
度調(diào)節(jié)。學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)液配置的營(yíng)養(yǎng)液的配置。
相關(guān)知識(shí)。
8、熟悉安全護(hù)理的相關(guān)知8、能配合做好病人的安全護(hù)
識(shí):理及意外的應(yīng)急處理:
(6,了解每日喚醒計(jì)劃的目
⑴病人安全護(hù)理措施:健康教
的、意義。育、上床欄、約束、鎮(zhèn)靜等。
⑵編[煩薪的常見原因、觀
⑵意外的應(yīng)急處理:墜床、脫
察及處理方法。管、拔管、氣源、電源、搶救
⑶人機(jī)對(duì)抗的原因及觀察儀器故障等。
方法。
使用約束的方法及注意事
項(xiàng)。
⑷墜床、脫管、拔管等意外
的應(yīng)急預(yù)案。
⑸氧氣源、空氣源、電
源、搶救儀器故障等的應(yīng)急
預(yù)案。
9、熟悉常見搶救藥物9、能配合完成常見搶救藥物
的名稱、劑量、用法、藥物的使用、劑量計(jì)算及用藥觀
的作用、副作用及配伍禁忌察。
及用藥觀察。
10、熟悉疼痛的概念、10、能配合完成病人疼痛基本
引起疼痛的原因、疼痛的護(hù)處理。
理措施。
11、熟悉危重病人常見心理11、能配合完成危重病人
常見心理評(píng)估及相應(yīng)的護(hù)理。
問題的相關(guān)知識(shí)
12、熟悉危重病人疾病康復(fù)12、能配合完成危重病人的康
護(hù)理的相關(guān)知識(shí):如胸肺部
掌復(fù)護(hù)理技術(shù):如胸肺部物理治
物理治療中的有效翻身拍
握背、呼吸功能訓(xùn)練、防足下療中的有效翻身拍背、呼吸功
和垂等。能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等。
運(yùn)
用1、熟悉基本生命支持急救1、能配合完成基本生命支持
專技術(shù)的相關(guān)知識(shí)(如:徒手急救技術(shù)(徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、
科心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸
技使用、吸痰、吸氧及快速建氧及快速建立外周靜脈通道
術(shù)立外周靜脈通道等)。等)。
的
能
力
2、熟悉基本監(jiān)測(cè)技術(shù)的相2、能配合完成基本監(jiān)測(cè)技術(shù)
關(guān)知識(shí)(生命體征、血氧飽(生命體征、血氧飽和度、血
和度、血?dú)夥治?、微量血?dú)夥治?、微量血糖)。能學(xué)習(xí)
糖),動(dòng)脈及中心靜脈置管、進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人
人工氣道建立(氣管插管、工氣道建立(氣管插管、氣管
氣管切開)、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、切開)、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心
床邊心電圖、CVP、除顫、電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)
安裝臨時(shí)心臟起搏器等。心臟起搏器等急救技術(shù)的配
合。
3、熟悉呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、3、能配合完成調(diào)節(jié)呼吸機(jī)、
輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等基
式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、本模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、
監(jiān)測(cè)波形的相關(guān)知識(shí)。監(jiān)測(cè)波形(常見的心律失常)。
4、熟悉危重病人病情緊急4、能配合完成危重病人緊急
情況的觀察要點(diǎn)(窒息、心情況的觀察及處理(窒息、心
臟驟停、心律失常、高血壓臟驟停、心律失常、高血壓危
危象、大出血、休克、DIC象、大出血、休克、DIC等)。
等)。
5、熟悉血?dú)夥治?、血糖?、能發(fā)現(xiàn)臨床常見檢驗(yàn)項(xiàng)目
肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN的
教的危急值和檢查項(xiàng)目的異常,
危急值。
育并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助處理。
與
1、參加ICU??浦R(shí)的學(xué)
培1、能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),強(qiáng)
訓(xùn)習(xí)。
化ICU基礎(chǔ)知識(shí)。
能
力
2、掌握告知、環(huán)境、探視、2、實(shí)施護(hù)理操作前后,向病
出入院等健康教育的內(nèi)容
人與家屬告知操作程序與注
及方法。
意事項(xiàng).對(duì)病人及家屬進(jìn)行環(huán)
境、探視、出入院等健康教育。
說明:0觀摩SP在指導(dǎo)下實(shí)踐IP獨(dú)立實(shí)踐P提出問題S解決問題
導(dǎo)師在相應(yīng)空格內(nèi)填寫完成日期并簽名。自學(xué)的具體內(nèi)容可填寫在第四部分讀
書記錄。提出問題,解決問題的具體內(nèi)容填寫在第五部分個(gè)案項(xiàng)目累積
四、讀書記錄(自學(xué))
日期書籍(期刊)名稱內(nèi)容頁(yè)碼
參考書籍:
1.王志紅,周蘭姝.危重癥護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.3.
2.《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》(基礎(chǔ)篇)
3.《臨床護(hù)理常規(guī)》
4.《護(hù)士用三基三嚴(yán)問答》
5.《護(hù)士三基三嚴(yán)習(xí)題集》
五、個(gè)案項(xiàng)目累積
說明:
1、該個(gè)案積累記錄的目標(biāo)在于:
護(hù)士在臨床實(shí)踐中,善于發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,并通過各種方式
解決問題,將護(hù)士的臨床實(shí)踐提升為變被動(dòng)為主動(dòng)的臨床思維過程。
2、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題及回答問題方法:
提出問題五要素:在哪里?多長(zhǎng)時(shí)間?對(duì)誰(shuí)做?將要做?預(yù)期目
標(biāo)?
(如:ICU昏迷患者足下垂預(yù)防措施效果不理想)
發(fā)現(xiàn)及解決問題過程中,應(yīng)以貼近臨床,貼近病人,貼近社會(huì)為
原則。
3、個(gè)案書寫要求:
個(gè)案積累以電子版形式上交,字體為宋體,小四號(hào)字。上交個(gè)案
積累數(shù)參考《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》要求。
需要表標(biāo)明相關(guān)的參考文章及書籍,以科學(xué)儲(chǔ)證的方法及態(tài)度應(yīng)
用于臨床實(shí)踐及學(xué)習(xí)中。
科室:床號(hào):姓名:住院號(hào):診斷:時(shí)間:
你在護(hù)理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題:
產(chǎn)生該問題的原因:
擬解決問題的途徑:
具體實(shí)施過程:
實(shí)施效果評(píng)價(jià)及總結(jié):
參考文獻(xiàn):
本人簽名:指導(dǎo)老師簽名:
科室:床號(hào):姓名:住院號(hào):診斷:時(shí)間:
你在護(hù)理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題:
產(chǎn)生該問題的原因:
擬解決問題的途徑:
具體實(shí)施過程:
實(shí)施效果評(píng)價(jià)及總結(jié):
參考文獻(xiàn):
本人簽名:指導(dǎo)老師簽名:
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六、核心能力評(píng)價(jià)
ICU專業(yè)護(hù)士N1級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)部門
科室評(píng)估及培訓(xùn)管
崗位工作實(shí)踐時(shí)間23年(調(diào)入另行考慮)1年或以上
理委員會(huì)
科室評(píng)估及培訓(xùn)管
培訓(xùn)時(shí)間,30h(每階段)30h或以上(每階段)
理委員會(huì)
90-100分為優(yōu)秀
80-90分為良好科室評(píng)估及培訓(xùn)管
工作態(tài)度60分以上
60-80分為中等理委員會(huì)
=60為不合格
核心能力醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管
理論考核成績(jī)力60分為合格60分以上
理委員會(huì)
技能考核醫(yī)院評(píng)估及培訓(xùn)管
》60分為合格60分以上
臨成績(jī)理委員會(huì)
床
護(hù)科室評(píng)估及培訓(xùn)管
護(hù)理病歷合格率285%達(dá)到85%以上
理理委員會(huì)
實(shí)
按照大綱要求完成臨床護(hù)案例例數(shù)達(dá)到規(guī)定要
踐臨床護(hù)理科室評(píng)估及培訓(xùn)管
理案例的積累求,案例小結(jié)符合要求,
案例積累理委員會(huì)
護(hù)理效果好
90-100分為優(yōu)秀
80-90分為良好科室評(píng)估及培訓(xùn)管
參加教學(xué)培訓(xùn)
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