心血管內科相關專業(yè)知識：綜合考試試題

心血管內科相關專業(yè)知識：綜合考試試題1、單選

支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為（）A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：A（江南博哥）2、單選

男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血氣分析D.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：A3、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是（）A.腦疝B.酸中毒C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷正確答案：C4、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。第2日患者血壓下降70/50mmHg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次／分，雙肺底少許濕啰音。此時患者發(fā)生了（）A.急性右心衰B.心源性休克C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克正確答案：B5、單選

關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的（）A.紅細胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細胞易發(fā)生溶血，即滲透脆性升高。6、單選

氨基甲酸酯類主要吸收部位是（）A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道正確答案：C參考解析：氨基甲酸酯主要通過胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。7、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動的淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。該患者在接受治療時，對療效的考核首先考慮（）A.痰菌轉陰B.癥狀消失C.X線空洞消失D.血沉正常E.血清結核抗體陰性正確答案：A8、單選

軍團菌感染宜選用（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：B9、單選

急性心肌梗死時出現高危性室性期前收縮，治療首選（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）正確答案：A10、單選

患者，男，21歲。近2個月易激動，食量較前增加，體重略有下降。昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現四肢不能移動。首先考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦出血D.腦血栓E.糖尿病急性合并癥正確答案：A11、單選

常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現相對緩脈，應為下列哪一項（）A.隱球菌B.支原體C.結核菌D.軍團菌E.白色念珠菌正確答案：D12、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。若腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇，伴腹脹明顯，行立位腹平片可見，除外（）A.哨兵袢B.鳥嘴征C.結腸切割征D.腰大肌邊緣不清E.多個氣液平面正確答案：B13、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.C.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E14、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫無一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現一次高熱，持續(xù)數小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉，精神好，可以進食。若患者經上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正確答案：D15、單選

急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項治療較為適宜（）A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服正確答案：D參考解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。16、單選

下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.老年人消化性潰瘍E.復合潰瘍正確答案：B參考解析：幽門管位于胃遠端，與十二指腸交界，長約2cm，胃酸分泌一般較高。幽門管潰瘍上腹痛的節(jié)律不明顯，對藥物治療反應較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生出血、穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥。17、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側橈動脈搏動減弱。最恰當的處理方法是（）A.使用尿激酶B.冠狀動脈支架置入C.迅速控制血壓D.使用擴張冠狀動脈藥物E.應用抗生素正確答案：C18、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺腹查體異常。對該患者的治療下列方案最合適的是（）A.異煙肼口服6個月B.利福平口服6～9個月C.異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇口服6～9個月D.異煙肼、利福平及吡嗪酰胺口服2個月，隨后異煙肼和利福平口服4～7個月E.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇聯(lián)合治療6～9個月正確答案：D19、單選

關于原發(fā)型肺結核，下列哪項正確（）A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結不會發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結結核較原發(fā)綜合征更為常見正確答案：E參考解析：當人體抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結均可發(fā)生干酪樣壞死。多數患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數周即好轉。原發(fā)型肺結核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結內的結核菌，常有少量進入血液循環(huán)，進而播散至身體各臟器。20、單選

男性，68歲，農民。1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查便常規(guī)：潛血++。口服抗生素，2周后，復查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D21、單選

患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。補液治療首先采用（）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.林格液正確答案：C22、單選

男，77歲。因進不潔食物后嘔吐胃內容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應在（）A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D23、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。治療應為（）A.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓D.ACEI控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓正確答案：B24、單選

男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術，術后應用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。治療上首選（）A.給予低分子肝素抗凝B.地爾硫靜滴降壓C.更換高級抗生素D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴張劑減輕心臟負荷E.口服氫氯噻嗪利尿F.多巴胺靜滴正確答案：D25、單選

關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯誤的是（）A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喹和非甾體抗炎藥B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療C.治療中需要定期復查，以監(jiān)測病情及藥物不良反應D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對嚴重血小板減少有效E.中藥制劑雷公藤對肝功能和血象沒有影響正確答案：E26、單選

已婚女性，42歲，8年前生育一子后閉經，體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。最可能出現異常的是下列哪項（）A.T3、T4B.尿17-羥皮質類固醇C.地塞米松抑制試驗D.心電圖E.心肌酶正確答案：B27、單選?女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實驗室檢查是（）A.血培養(yǎng)B.WBC+DCC.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T4正確答案：B參考解析：考查甲亢藥物治療不良反應：粒細胞減少。28、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。29、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現的檢查結果錯誤的是（）A.白細胞、血小板減少B.尿蛋白陽性C.補體升高D.抗核抗體陽性E.Coombs實驗陽性正確答案：C30、單選

下列的無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是（）A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者正確答案：A參考解析：無癥狀細菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關，而題中其他幾種情況均應予以治療。31、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現的病理類型是（）A.局灶增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D32、單選?女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率56次／分，心律齊。實驗室檢查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮（）A.繼發(fā)性甲減B.原發(fā)性甲減C.TH不敏感綜合征D.TSH不敏感綜合征E.PRL瘤正確答案：B33、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均正常正確答案：E34、單選

男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經潑尼松40mg／d治療4周后，水腫明顯消退，尿蛋白有所減少。此時應（）A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預防感染正確答案：D35、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。下列說法不正確的是（）A.炎性息肉癌變率低B.好發(fā)于胃竇C.早期胃癌可以有淋巴轉移D.彌散型癌惡性程度最高E.其擴散以血行轉移最常見正確答案：E36、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。產生哮鳴音的原因（）A.支氣管閉塞B.支氣管痙攣C.合并肺氣腫D.合并支氣管哮喘E.支氣管不完全阻塞正確答案：E37、單選

垂體腫瘤病人可能出現哪種視野缺損（）A.雙眼顳側偏盲B.單眼全盲C.一側同向偏盲D.一側上象限盲E.一側下象限盲正確答案：A38、單選

患者，男性，78歲。進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計在（）A.8.8～15.5mmol/LB.11.1～22.2mmol/LC.22.2～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D39、單選

下列哪項檢查結果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質紊亂最有意義（）A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.低血鈉、低血鈣、低血鉀正確答案：A40、單選

女性患者，50歲。間斷上腹部脹痛3年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp陽性。選擇哪種治療方案最佳（）A.鉍劑+兩種抗生素B.抑酸劑C.保護胃黏膜D.PPI+兩種抗生素E.前列腺素正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌（Hp）指征；①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經常規(guī)治療效果差者。治療方案：目前推薦PPI或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。41、單選?女性，20歲，學生。淋雨后出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。為取得病原菌，下列選項正確的是（）A.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小時內送檢E.以上全是正確答案：E42、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。若與其他結締組織病相鑒別，最重要的檢查是（）A.C-反應蛋白（CRP）B.類風濕因子（RF.C.抗核抗體譜D.C3和CH50E.ESR正確答案：C43、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。為明確診斷首選（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.腰穿D.血氧飽和度E.血氣分析正確答案：E44、單選

男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進行性淋巴結腫大，無其他不適，化驗血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.腹部B超D.骨髓檢查E.肝腎功能檢查正確答案：B45、單選

鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.網狀細胞D.胃壁主細胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細胞正確答案：E46、單選

一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應考慮（）A.內囊內側和丘腦附近B.外囊附近C.腦橋D.小腦E.內囊內側延至外囊附近正確答案：C參考解析：腦橋出血輕者出現病灶側周圍性面癱及對側肢體癱瘓，重者患者很快昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內囊及其附近出血表現為意識障礙、偏癱及一側瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內壓增高及共濟失調為特點。47、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動的淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。以下均提示肺結核病情活動，除外（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴大C.空洞形成D.病灶邊緣模糊E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E48、單選

運動神經元病不累及（）A.小腦普肯耶細胞B.腦神經運動核C.大腦皮層運動神經元D.錐體束E.前角細胞正確答案：A參考解析：運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。49、單選

女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實驗室檢查血淀粉酶>4倍。CT提示膽總管結石，采取主要治療的手段是（）A.手術或EST+取石術B.激光碎石C.腹腔沖洗D.腹腔鏡膽囊切除E.中藥排石正確答案：A50、單選

卵形瘧發(fā)作的間歇期是（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時正確答案：D51、單選

哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥（）A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內膿腫E.杵狀指正確答案：D52、單選?男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×109／L，中性80％，下列哪項診斷可能性最大（）A.急性支氣管炎B.肺結核C.細菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C53、單選

下列各項中與Graves病的發(fā)病關系最密切的是（）A.精神創(chuàng)傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.TSH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過多E.自身免疫正確答案：E參考解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細胞產生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。54、單選

較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D55、單選

說明HBV處于復制狀態(tài)的指標是（）A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）C.HBsAg（-）抗HBs（+）抗HBc（+）D.HBsAg（+）HBeAg（-）抗HBc（+）E.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（+）正確答案：B參考解析：HBV-DNA陽性是表示HBV復制的最可靠指標。近年用多聚酶鏈反應（PCR）這一體外DNA擴增技術，使靈敏度提高100倍以上（10fg/ml），可測出極微量的病毒。56、單選

下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph’染色體。57、單選

細菌性肺炎的病原學診斷是（）A.痰革蘭染色B.痰細菌培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰結核菌培養(yǎng)E.痰病理涂片正確答案：B58、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術治療，術后應用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現氣短，夜內憋醒，今日輸液中突然出現呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因為（）A.血壓過高導致急性心功能不全B.肺內感染所致氣體交換障礙C.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D.術后長期臥床以致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經系統(tǒng)正確答案：C59、單選

潰瘍性結腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應用過多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的（）A.機械性腸梗阻B.結腸出血C.中毒性結腸擴張D.腸穿孔E.腸瘺正確答案：C60、單選

吉蘭-巴雷綜合征不常有的表現為（）A.雙側周圍神經面癱B.四肢遲緩性癱瘓C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導束性痛溫覺障礙正確答案：E參考解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現為四肢遠端對稱性無力，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經，感覺障礙一般較輕，表現為肢體遠端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退。61、單選

女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血氣分析D.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：E62、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺檢查巨核細胞增多B.血塊收縮不良C.出血時間延長D.凝血時間延長E.PAC3陽性正確答案：D63、單選?患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細胞90%。關于本例病因學的診斷，最常用（）A.CT檢查B.血細菌培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案：C64、單選?女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊呤走x治療藥物是（）A.羥基脲B.潑尼松C.環(huán)孢素D.維A酸E.美法侖正確答案：A65、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。鑒別尿路感染復發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是（）A.抗體包裹細菌檢查B.致病菌血清型測定C.尿細菌培養(yǎng)D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正確答案：C66、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質激素D.吸入β2受體激動劑E.靜脈滴注糖皮質激素正確答案：D67、單選

男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效的方法。68、單選

下列哪項是類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累的特點（）A.下肢大關節(jié)非對稱性腫B.大關節(jié)游走性疼痛C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫D.足關節(jié)紅腫熱痛E.負重關節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié)，主要表現是慢性、對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎。下肢大關節(jié)非對稱性腫是脊柱關節(jié)病的主要特點，大關節(jié)游走性疼痛是風濕熱關節(jié)受累的特點，足關節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節(jié)如膝關節(jié)疼痛或腫脹是骨性關節(jié)炎的主要表現。69、單選

下列錯誤的說法是（）A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關B.肝硬化患者可出現低血糖C.肝硬化患者可出現糖尿病D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關正確答案：D參考解析：肝硬化時對雌激素滅活減低，故雌激素升高，男性可有性功能減低，男性乳房發(fā)育，女性可閉經，不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加，嚴重肝功能減退易出現低血糖。70、單選?男性，29歲。持續(xù)發(fā)熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，肺有少許濕啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥達反應：O抗體1：80，H抗體1：160。該患者最可能的診斷是（）A.副傷寒B.傷寒合并肝損害C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.病毒性肝炎E.鉤體病正確答案：B參考解析：根據患者臨床癥狀、肥達反應結果，以及白細胞降低等，可判斷為傷寒。肝功異常因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎，考慮為傷寒合并肝損害。71、單選

下列有關系統(tǒng)性血管炎正確的說法是（）A.巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性患者B.結節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川崎病主要發(fā)生于成年人D.過敏性紫癜患者常有血小板減少E.變應性肉芽腫性血管炎病理表現為高嗜酸性粒細胞浸潤正確答案：E72、單選

男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。則最可能的診斷為（）A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎正確答案：B73、單選

有心衰竭體循環(huán)淤血的表現是（）A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E74、單選

女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若腎穿刺活檢示IgA腎病，關于其病理類型中通常不可能出現的是（）A.局灶增生性腎小球腎炎B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D75、單選

肌萎縮側索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是（）A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.一側手無力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正確答案：C76、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質激素治療3～6個月無效B.潑尼松每日維持量大C.年齡<7歲D.有糖皮質激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數增高正確答案：C77、單選

下列生產過程中的危害因素，屬于化學因素的是（）A.真菌B.工業(yè)毒物C.輻射D.病毒E.噪聲正確答案：B參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。78、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。該患者沒有進行上述檢查，回家服用胃藥，1個月后出現后腰酸痛，為進一步診斷，最佳的檢查是（）A.胃鏡B.腫瘤標記物C.超聲胃鏡D.上腹部超聲E.胃泌素測定正確答案：C79、單選

原發(fā)性骨質疏松癥的治療正確的是（）A.補充鈣劑B.補充維生素DC.補充維生素D+鈣劑D.抗骨質疏松藥物E.補充維生素D+鈣劑+抗骨質疏松藥物正確答案：E參考解析：骨質疏松治療選擇補充維生素D，鈣劑，同時應用抗骨質疏松藥物。80、單選

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：A81、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為（）A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結節(jié)性多動脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D82、單選

下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是（）A.高原病B.慢性放射病C.塵肺D.減壓病E.中暑正確答案：A83、單選

女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。為進一步明確診斷，需做的檢查是（）A.RFB.ESR+CRPC.雙手腕關節(jié)正位片D.ANAE.以上均是正確答案：E84、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室檢查結果改變是（）A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPT（ALT）水平增高C.血清LDH水平增高D.血清GOT（AST）水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：A85、單選

女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音（+）。為明確診斷，首選檢查為（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝腎功檢查E.腹穿進行腹水常規(guī)、生化、細胞學檢查正確答案：E86、單選?女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160／100mmHg。實驗室檢查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。該患者診斷為（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：C87、單選

下列關于Crohn病的臨床表現錯誤的是（）A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良有關C.右下腹常觸及質硬無痛包塊D.腸外表現較潰瘍性結腸炎常見E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變正確答案：C參考解析：約10%～20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或局部膿腫形成出現右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內瘺形成。88、單選

為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜