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文檔簡介
關(guān)于血管閉塞性脈管炎的護(hù)理查房一、疾病相關(guān)知識介紹第2頁,共17頁,星期六,2024年,5月
血栓閉塞性脈管炎是發(fā)生于中小動脈,同時累及靜脈及神經(jīng)的慢性、進(jìn)行性、節(jié)段性、炎癥性反復(fù)發(fā)作的血管損害;病變首先侵襲四肢中小動靜脈,以下肢多見,好發(fā)于男性青壯年。
概念第3頁,共17頁,星期六,2024年,5月病因病理{
外來因素內(nèi)在因素1:吸煙2:寒冷與潮濕的生活環(huán)境3:慢性損傷4:感染{1:自身免疫功能紊亂2:性激素和前列腺素失調(diào)3:遺傳因素第4頁,共17頁,星期六,2024年,5月1:患肢怕冷,皮膚溫度降低,蒼白或發(fā)紺。2:患肢感覺異常及疼痛,逐漸發(fā)展為間歇性跛行或靜息痛。3:長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變,嚴(yán)重缺血者,患肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。4:患肢的遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。5:發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性游走性淺靜脈炎。臨床表現(xiàn)第5頁,共17頁,星期六,2024年,5月第6頁,共17頁,星期六,2024年,5月預(yù)防及處理
處理原則:防止病變進(jìn)展,改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)1、一般療法:嚴(yán)格戒煙,防止受冷、受潮和外傷,疼痛嚴(yán)重者,可用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑,患肢適當(dāng)鍛煉,促使側(cè)枝循環(huán)建立。2、非手術(shù)治療:選用抗血小板聚集與血管擴(kuò)張藥,高壓氧艙治療。3:手術(shù)治療:目的是重建動脈血流通道,增加肢體血供,改善缺血引起的后果。第7頁,共17頁,星期六,2024年,5月二、病史介紹第8頁,共17頁,星期六,2024年,5月劉朝芳,女,78歲,因左下肢疼痛三天于11-13入院;體檢:T:36.5℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg;病史:患肢既往有高血壓、糖尿病、慢性肝炎病史,三天前無明顯誘因下出現(xiàn)左下肢紅、腫、熱、痛,行走時左下肢疼痛明顯,未行處理,癥狀逐漸加重。今來我院就診,門診擬“左下肢脈管炎”收住入院,病程中患者無明顯頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、心慌、胸悶、腹痛、腹脹,飲食、睡眠尚可,大小便正常;實驗室檢查:11.13EKG示:竇性心律,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;全胸片示:右側(cè)波浪膈,主動脈型心影改變;心超示:左房輕度擴(kuò)大,主動脈瓣及二尖瓣退行性變,左室舒張功能減退;血生化ALB示:32.7g/L;血常規(guī)無明顯異常;醫(yī)囑予以抗感染、降壓、活血化瘀等對癥處理;病情介紹第9頁,共17頁,星期六,2024年,5月三、護(hù)理診斷、措施第10頁,共17頁,星期六,2024年,5月P1:疼痛:與受累動脈痙攣、組織營養(yǎng)障礙、缺血性潰瘍有關(guān)I1:評估疼痛程度、持續(xù)時間,觀察患肢皮膚溫度、彈性和色澤,解釋癥狀隨著病情的好轉(zhuǎn)平穩(wěn)后會有所減輕或消失。2:保持病房安靜,減少刺激,保證患者足夠的睡眠。并采取轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛。3:囑患者患肢注意保暖,可適當(dāng)活動,促使側(cè)枝循環(huán)的建立,以緩解疼痛。4:遵醫(yī)囑予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等藥物使用。O:患者疼痛較入院時緩解。(11-17)第11頁,共17頁,星期六,2024年,5月P2:便秘:與患者行走不便、長期臥床有關(guān)I1:指導(dǎo)患者適當(dāng)活動。2:指導(dǎo)患者每日順時針規(guī)律按摩下腹部,促進(jìn)腸蠕動,保持大便通暢。3:遵醫(yī)囑予以番瀉葉泡水服用,觀察用藥效果。4:指導(dǎo)患者合理飲食,宜進(jìn)粗纖維食物,多食蔬菜。O:患者大便已解。(11-18)第12頁,共17頁,星期六,2024年,5月P3:生活自理能力缺陷:與患肢疼痛不能自行活動有關(guān)I1:評估患者的自理能力及日常生活習(xí)慣,協(xié)助患者將日常生活用品放置伸手可及處。2:做好患者的心理護(hù)理,增加患者的自我價值感,鼓勵患者最大限度的進(jìn)行生活自理。3:滿足患者的合理需要,鼓勵患者恢復(fù)期可適當(dāng)床邊活動。O:患者可在家屬的攙扶下進(jìn)行適當(dāng)活動。(11-20)第13頁,共17頁,星期六,2024年,5月P4:潛在并發(fā)癥:有患肢皮膚感染的危險I1:觀察患肢皮膚溫度、彈性、色澤,肢端動脈搏動是否正常。2:保持床單位平整、清潔、干燥,指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)內(nèi)衣。3:教會患者家屬幫助患者進(jìn)行患肢肌肉按摩,指導(dǎo)患者每日進(jìn)行肢體功能鍛煉,防止外傷引起肢端潰瘍。4:遵醫(yī)囑予以抗感染藥物的使用,觀察用藥效果及不良反應(yīng)。O:患者皮膚完整,紅腫熱痛明顯緩解,未發(fā)生皮膚感染。(11-24)第14頁,共17頁,星期六,2024年,5月四、健康指導(dǎo)第15頁,共17頁,星期六,2024年,5月
本病病因未明,但某些因素能誘發(fā)本病,并能引起病情的發(fā)展,故積極地采取預(yù)防措施,能穩(wěn)定病情、減輕癥狀。
1:絕對禁煙是預(yù)防和治療本病的一項重要措施。2:足部清潔與干燥保持足部清潔、防止感染;因濕冷比干冷對病情更為有害,故宜保持足部干燥;因患肢已有血液循環(huán)不良,即使輕微外傷亦易引起組織壞死和潰瘍形成,故切忌任何形式的外傷。
3:防寒保暖無論是在工作或休息時均宜保持足部溫暖,以改善足部血液循環(huán),但不能過熱,以免增加氧消耗量。
4:體位變動與足部運動勞動時應(yīng)隨時變換體位,以利于血液循環(huán)。平時可進(jìn)行足部運動(buerger運動),以促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)。方法為:患者平臥,抬高患肢45°,維持1~2min,然后兩足下垂床旁2~5min,同時兩足及其趾向四周
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