心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：綜合考試題庫(kù)三

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：綜合考試題庫(kù)三1、單選

高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時(shí)，可引起以下反應(yīng)，但除外（）A.血糖升高B.血中游離脂肪酸增加C.血總膽固醇增加D.脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增高（江南博哥）E.纖溶活性增高正確答案：E2、多選

病歷摘要：患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過(guò)暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及3／6級(jí)舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級(jí)隆隆樣舒張期雜音?；颊叱霈F(xiàn)暈厥，提示（）A.將要發(fā)生急性心肌梗死B.已經(jīng)出現(xiàn)了最嚴(yán)重的癥狀C.預(yù)期平均壽命3～4年D.腦缺血發(fā)生E.近期將發(fā)生心功能不全F.為外科手術(shù)的指征正確答案：B,C,F3、單選

下列室上性心動(dòng)過(guò)速，哪種心動(dòng)過(guò)速不能被心房程序電刺激所誘發(fā)與終止（）A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E.竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D4、單選

最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況（）A.心肌梗死B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴房顫正確答案：E5、單選

心鈉素的降壓作用與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A.抑制血漿腎素活性B.增加排尿、降低血容量C.擴(kuò)張外周血管D.降低心臟每搏輸出量E.抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ正確答案：E6、單選

關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是（）A.f波代替P波B.f波頻率350～600次／分C.心室率100～160次／分D.QRS波通常變寬E.心室律極不規(guī)則正確答案：D7、名詞解釋

艾森門(mén)格綜合征正確答案：左向右分流型先心病，當(dāng)出現(xiàn)不可逆的阻力型肺動(dòng)脈高壓，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或持續(xù)性右向左分流，臨床出現(xiàn)青紫。8、單選

在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾E.卡托普利正確答案：A9、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓，應(yīng)首選哪種降壓藥（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.酚妥拉明C.鈣拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.利尿劑正確答案：B10、單選

關(guān)于慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確（）A.左房擴(kuò)大緩慢，左房壓上升延遲B.左房左室可顯著擴(kuò)大而心衰發(fā)生較晚C.一旦發(fā)生心衰進(jìn)展迅速D.左室開(kāi)始收縮時(shí)，血液即向左房反流有利于左室代償E.左房左室增大不明顯時(shí)，常發(fā)生急性左心衰正確答案：E11、單選

洋地黃的禁忌癥（）A.擴(kuò)張性心肌病B.肥厚性心肌病C.甲亢并發(fā)心衰D.缺血性心肌病E.病毒性心肌炎正確答案：B12、單選

梗死后的心絞痛是指心肌梗死后（）A.3個(gè)月后發(fā)生的心絞痛B.6個(gè)月后發(fā)生的心絞痛C.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛D.1周后發(fā)生的心絞痛E.半個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛正確答案：C13、單選

洋地黃中毒的特征性改變（）A.室早B.快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.室早，多呈二聯(lián)律E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B14、單選

患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。最可能的診斷為（）A.缺血性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.克山病正確答案：B15、單選?一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa（80/50mmHg），頸靜脈充盈，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ導(dǎo)聯(lián)較Ⅱ?qū)?lián)更明顯，V4R呈Qr型改變。診斷為（）A.潰瘍病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗死D.冠心病并心原性休克E.急性下壁及右室心肌梗死正確答案：E16、單選

男，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加重。如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥（）A.肺栓塞B.心功能不全C.心包積液D.心肌炎E.纖維蛋白性心包炎正確答案：C17、單選?男，38歲，反復(fù)發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示：可診斷為（）A.BrugadasyndromeB.前間壁心肌梗死C.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死E.急性心包炎正確答案：A18、單選

引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是（）A.原發(fā)性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.中毒性心肌炎正確答案：A19、多選

有關(guān)藥物治療肢體動(dòng)脈狹窄敘述正確的有()A．血管擴(kuò)張劑能改善缺血性肢體疼痛B．抗血小板制劑能防止動(dòng)脈閉塞病變的進(jìn)展C．尿激酶只對(duì)急性血栓性血管閉塞有效，對(duì)慢性閉塞無(wú)效D．肝素對(duì)慢性閉塞性肢體動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)效E．以上均不對(duì)正確答案：B,C,D20、單選

男，30歲，心悸氣促10年，3小時(shí)前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，心律不齊，脈率78次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。下列藥物中應(yīng)首選（）A.普萘洛爾（心得安）靜脈注射B.西地蘭靜脈注射C.地高辛口服D.間羥胺靜脈滴注E.嗎啡皮下注射正確答案：B21、單選

下列哪一種是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎血管性高血壓C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫(kù)欣綜合征正確答案：C22、多選

下列哪些提示重癥胰腺炎（）A.高甘油三酯血癥B.血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性C.血鈣＜1.75mmol/LD.低氧血癥E.血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl正確答案：B,C,D23、單選

WPW綜合征的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.James纖維B.Kent束C.Mahaim纖維D.A、B、C三項(xiàng)均是E.A、B、C三項(xiàng)均不是正確答案：B24、單選

患者，女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清有無(wú)雜音，既往病史不詳，應(yīng)用何藥（）A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.毛花苷C正確答案：D25、單選

房室傳導(dǎo)功能正常的，表現(xiàn)為單純的竇性心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)首選的起搏方式為（）A.VDDB.DDDC.AAID.VVIE.VVT正確答案：C26、單選

男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌，氣短。平臥時(shí)緩解，無(wú)胸痛，查體面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進(jìn)。首先考慮（）A.急性心肌梗死B.消化道腫瘤C.上消化道出血D.肺栓塞E.內(nèi)臟破裂正確答案：C27、單選

引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是（）A.先心病B.風(fēng)心病C.馬方綜合癥D.升主動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣脫垂正確答案：B28、單選

治療變異性心絞痛療效最好的藥物是（）A.地爾硫?B.硝酸甘油C.美托洛爾D.維拉帕米E.阿替洛爾正確答案：A29、單選

男，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2h前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。此種情況最有效的降壓藥物是（）A.索他洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.硝普鈉正確答案：E30、單選

肥厚型心肌病病理生理特征是（）A.收縮功能障礙及舒張功能障礙B.收縮功能障礙及舒張功能正常C.收縮功能正常及舒張功能障礙D.心室容量減少時(shí)，壓力階差減少E.心臟收縮加強(qiáng)時(shí)，壓力階差減少正確答案：C31、單選

自體瓣膜性心內(nèi)膜炎超聲檢查的最典型表現(xiàn)是（）A.瓣葉增厚B.瓣膜上有贅生物C.主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D.室間隔膿腫E.瓣葉穿孔、粘連正確答案：B32、單選

女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過(guò)下肢水腫。經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄，支持診斷的依據(jù)應(yīng)是（）A.第一心音亢進(jìn)、聞及開(kāi)瓣音B.第一心音亢進(jìn)、聞及喀嚓音C.第一心音減弱，心尖部聞及收縮期雜音D.第一心音減弱，聞及第四心音E.超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣前葉曲線可見(jiàn)SAM現(xiàn)像正確答案：A33、單選

下列哪種情況不適合電復(fù)律治療（）A.急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速B.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速C.開(kāi)胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速D.洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D34、單選?男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示：若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行（）A.查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂B.加用速尿大量利尿C.短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉D.血常規(guī)查是否貧血E.查看所用藥物劑量劑型是否合適正確答案：C35、單選

下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的可能病因A.主動(dòng)脈中層肌肉退行性變B.彈性纖維缺少C.馬方綜合征D.主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形及主動(dòng)脈狹窄E.低血壓正確答案：E36、單選

男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其診斷最可能是（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓病2級(jí)E.高血壓病3級(jí)正確答案：C37、單選?女，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80次/分，心電圖示“左室肥厚，V3～V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對(duì)稱”，錯(cuò)誤的處置是什么（）A.盡早開(kāi)始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽(tīng)心臟雜音C.超聲心動(dòng)檢查有無(wú)主動(dòng)脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服β受體阻滯劑正確答案：A38、單選?女性患者，60歲，心房顫動(dòng)史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見(jiàn)一橢圓形低密度影，CT值約為-300HU，邊緣清楚，首先考慮為()A．血栓B．淀粉樣變C．脂肪瘤D．房間隔缺損E．心臟轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C39、單選

一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭，測(cè)血壓82／51mmHg，左心室充盈壓20mmHg，經(jīng)硝普鈉滴注血壓仍為上升，宜用下列哪項(xiàng)治療（）A.加用多巴胺B.加用間羥胺C.靜脈注射毒毛花苷KD.補(bǔ)充血容量E.加用速尿正確答案：A40、單選

重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是（）A.心室收縮功能明顯減退B.回流至左室血量明顯減少C.嚴(yán)重缺氧，毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起血容量不足D.明顯肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻E.右室增大正確答案：B41、單選

降壓藥吲達(dá)帕胺不具有下列哪一種藥理作用（）A.有血管擴(kuò)張作用B.有利尿作用C.有輕度鈣拮抗作用D.有輕度的排鉀作用E.有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制作用正確答案：E42、單選

治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥（）A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.ACEIE.利尿劑正確答案：B43、單選

女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見(jiàn)二尖瓣面容，心臟聽(tīng)診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不整齊，脈搏108次/分。此時(shí)患者如做心電圖，可診斷為（）A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)呈2：1下傳D.竇性心動(dòng)過(guò)速并竇性心律不齊E.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律正確答案：B44、單選

AMI后作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于評(píng)估預(yù)后，該項(xiàng)檢查宜在何時(shí)進(jìn)行（）A.AMI后第3周B.AMI后1個(gè)月C.AMI后2周D.AMI出現(xiàn)前E.AMI后半年正確答案：A45、單選

女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。最可能的診斷（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎E.心包積液正確答案：E46、單選?如圖所示：診斷可考慮（）A.二度Ⅱ型竇房阻滯B.二度Ⅱ型房室阻滯C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.三度房室阻滯E.以上均不正確正確答案：D47、單選

二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123次／分，首選治療是（）A.硝酸甘油以擴(kuò)張血管B.用利尿劑以減少容量負(fù)荷C.西地蘭控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分離術(shù)解除狹窄正確答案：C48、單選?下面一組圖像：應(yīng)考慮為（）A.正常的肋間動(dòng)脈B.正常的雙乳動(dòng)脈C.肋間動(dòng)脈鈣化D.雙乳動(dòng)脈鈣化E.雙乳動(dòng)脈狹窄正確答案：B49、單選

深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A．慢性靜脈功能不全B．心肌梗死C．肺栓塞D．腦梗死E．肢體缺血、壞死正確答案：C50、單選

一風(fēng)心病二尖瓣狹窄并房顫的患者，用地高辛及利尿劑后，心率由140次/分減為110次/分，血鉀4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的處理應(yīng)（）A.停用地高辛及利尿劑B.加用苯妥英鈉C.加用氯化鉀D.加用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)應(yīng)用地高辛正確答案：E51、單選

女，47歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，輕微活動(dòng)后悶痛緩解，常訴無(wú)力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動(dòng)脈造影正常，可能原因是（）A.心臟神經(jīng)癥B.肋軟骨炎C.勞力性心絞痛D.變異型心絞痛E.反流性食管炎正確答案：A52、填空題

___________和___________的作用是血栓形成中相互促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。正確答案：凝血酶、血小板53、名詞解釋

高級(jí)心肺復(fù)蘇正確答案：高級(jí)心肺復(fù)蘇即進(jìn)一步生命支持，是基礎(chǔ)生命支持的延伸，主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律成為血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的心律、建立靜脈通路并應(yīng)用必要的藥物維持已恢復(fù)的循環(huán)。54、單選

預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是（）A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D55、單選?女，56歲，胸痛2小時(shí)急診。心電圖檢查：胸導(dǎo)聯(lián)V1～V3出現(xiàn)QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏連發(fā)。對(duì)病人處理除吸氧鎮(zhèn)痛外，應(yīng)盡快采用（）A.洋地黃B.異山梨酯C.利多卡因D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：C56、單選

女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時(shí)后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。心絞痛診斷的最重要依據(jù)為（）A.靜息心電圖B.冠狀動(dòng)脈造影C.典型癥狀D.運(yùn)動(dòng)平板E.心肌核素顯像正確答案：C57、單選?男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示：最有效的治療為（）A.阿托品B.安裝臨時(shí)或永久起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案：B58、單選

溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫正確答案：A59、配伍題

梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄()冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病()風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄()梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全()A．心絞痛表現(xiàn)，常有心肌梗死的發(fā)生B．心絞痛表現(xiàn)，很少有心肌梗死的發(fā)生C．心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音不伴第一心音亢進(jìn)D．心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)，E．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)正確答案：B,A,D,C60、單選?下面一組圖像應(yīng)考慮為()A．肺動(dòng)脈瓣鈣化B．二尖瓣鈣化C．三尖瓣鈣化D．主動(dòng)脈瓣鈣化E．主動(dòng)脈壁鈣化正確答案：D61、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述促成深靜脈血栓形成的因素有哪些。正確答案：①靜脈血流淤滯；②血管損傷；③高凝狀態(tài)。62、單選

急性心肌梗死時(shí)挽救瀕死心肌，下列哪一項(xiàng)不可行（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)C.冠脈內(nèi)置入支架D.抗凝治療E.冠脈搭橋術(shù)正確答案：D63、單選

一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺的先天性心臟病是()A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈口狹窄正確答案：E64、多選

關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義，以下哪幾項(xiàng)正確（）A.指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)藥物療效B.診斷特殊類型高血壓C.預(yù)測(cè)靶器官損害D.療效指標(biāo)評(píng)定E.診斷日常類型高血壓正確答案：A,B,C,D65、單選

關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）A.可轉(zhuǎn)變成竇性心律B.可轉(zhuǎn)變成房顫C.患者可無(wú)癥狀D.是心跳驟停的前兆E.可誘發(fā)心絞痛正確答案：D66、單選

左室功能不全的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最有診斷意義（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱D.心率明顯增快E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)正確答案：B67、單選

高血壓危象患者降壓首選（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.卡托普利D.利血生E.普萘洛爾正確答案：B68、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述梅毒性心血管病導(dǎo)致心絞痛的機(jī)制。正確答案：梅毒性心血管病產(chǎn)生心絞痛的機(jī)制包括①梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，舒張期血流自主動(dòng)脈反流至左室，導(dǎo)致舒張壓降低影響冠狀動(dòng)脈的灌注；②左心室肥厚心肌耗氧增加；③梅毒侵害冠狀動(dòng)脈開(kāi)口導(dǎo)致其狹窄。69、單選

女，54歲，于睡眠中痛醒，夜間胸骨后劇痛半小時(shí)，為壓榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍減輕，但煩躁不安，出汗。近2年血壓偏高未治療。查體：體溫36.5℃，血壓為12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脈率100次/分；心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。最可能的診斷是（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.心源性休克C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.急性心肌梗死E.急性心包炎正確答案：D70、單選?女，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。如何治療()A．藥物保守治療B．抗生素C．5歲后外科手術(shù)D．盡早外科手術(shù)E．不處理正確答案：D71、單選

下列哪項(xiàng)癥狀對(duì)鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價(jià)值（）A.突起夜間呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.哮鳴E.冬春季發(fā)病多見(jiàn)正確答案：B72、單選

男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是（）A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血壓腦病正確答案：B73、單選

引起急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見(jiàn)的是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.感染性心內(nèi)膜炎C.梅毒性主動(dòng)脈炎D.二葉主動(dòng)脈瓣畸形E.主動(dòng)脈黏液樣變正確答案：B74、多選

病歷摘要：患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過(guò)暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及3／6級(jí)舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級(jí)隆隆樣舒張期雜音。下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.狹窄越重，雜音越強(qiáng)B.壓力階差越大，雜音越強(qiáng)C.血流速度越快，雜音越強(qiáng)D.反流量越大，雜音越強(qiáng)E.心肌收縮力越強(qiáng)，雜音越強(qiáng)F.壓力階差越大，雜音越弱正確答案：D,F75、單選

有關(guān)心絞痛的用藥，哪項(xiàng)描述不正確（）A.β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發(fā)作B.硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失C.異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失D.異山梨酯口服半小時(shí)起效，持續(xù)3～5hE.服用β受體阻滯劑不可突然停藥正確答案：A76、單選

下列哪項(xiàng)不符合縮窄性心包炎的體征（）A.肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B.Ewart征C.心包叩擊音D.Kussmaul征E.腹水征正確答案：B77、單選

男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便4-5次/天。納差，體重下降?；?yàn)便潛血（±～＋），有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hb104g/L，以下項(xiàng)目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括（）A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.體重下降C.輕度貧血D.便內(nèi)有膿細(xì)胞E.便潛血（＋）正確答案：A78、單選?男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示：可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.先天性心臟病C.肺心病D.心肌炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：E79、單選

一高血壓患者，與人口角后血壓升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)；腦CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷為（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.高血壓腦病D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：C80、單選

以下高血壓發(fā)病機(jī)制何者正確（）A.早期高血壓就有心排出量降低B.患者腎素活性升高C.交感神經(jīng)活性持續(xù)增高D.血管平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度增高的發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要E.尚未肯定多基因遺傳與本病發(fā)生有關(guān)正確答案：D81、單選

以下哪項(xiàng)對(duì)診斷心包積液最有意義（）A.端坐呼吸B.奇脈C.發(fā)紺D.頸靜脈怒張E.休克正確答案：B82、單選

針對(duì)老年性高血壓，下列描述不正確的是（）A.降壓目標(biāo)是140/90mmHgB.鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C.多為收縮期單純高血壓D.適合使用利尿劑E.須注意直立性低血壓的出現(xiàn)正確答案：A83、單選

急進(jìn)型高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重（）A.腎臟

B.心臟

C.腦

D.肝臟

E.視網(wǎng)膜正確答案：A84、單選

關(guān)于急性右室心肌梗死的敘述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.中心靜脈壓升高而肺毛細(xì)血管楔壓正常B.常與后壁和下壁心肌梗死同時(shí)出現(xiàn)C.增加右心室舒張期容量可有利于維持左心功能D.禁用利尿劑E.冠脈內(nèi)溶栓治療的危險(xiǎn)性比左室梗塞大正確答案：E85、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是（）A.房顫B.室壁瘤形成C.心衰D.臥床有關(guān)E.抗凝治療不足正確答案：B86、單選?男，65歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病，住院期間，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示：從圖中可以看出，患者發(fā)作（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室性纖顫C.室性撲動(dòng)D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速E.以上均不正確正確答案：C87、單選

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。最有效的治療是（）A.洋地黃類藥物B.ACEIC.利尿劑D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)E.循環(huán)支持下外科手術(shù)正確答案：E88、單選

一心絞痛并高血壓患者服用美托洛爾1年，因近月并發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩而迅速停藥?？赡馨l(fā)生以下哪項(xiàng)改變（）A.血壓明顯降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛爾無(wú)效D.誘發(fā)急性心肌梗死E.發(fā)生心力衰竭正確答案：D89、單選?男，68歲，因劇烈持續(xù)胸痛4小時(shí)入院。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬?；颊邭獯俨荒芷脚P，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療（）A.度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭B.硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C.西地蘭+速尿+卡托普利D.嗎啡+速尿+多巴酚丁胺E.度冷丁+氨茶堿+美托洛爾正確答案：D90、單選

下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄最具特征性的表現(xiàn)（）A.心尖區(qū)開(kāi)瓣音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.左心房大D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.靴型心正確答案：D91、單選

對(duì)高血壓患者進(jìn)行擇期手術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤（）A.術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B.盡量避免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C.不選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高D.術(shù)前服用β受體阻滯劑者均需停用E.術(shù)中出現(xiàn)血壓下降可先用麻黃堿正確答案：D92、單選

下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓（）A.急進(jìn)型高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛圊酮增多癥D.氫化可的松增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓正確答案：A93、單選?女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個(gè)月，加重伴雙下肢水腫10天，測(cè)血壓20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示。導(dǎo)致該心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血壓D.酸中毒E.洋地黃中毒正確答案：E94、單選

一患者半小時(shí)前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率110次/分，血壓24.0/14.4kPa（180/108mmHg），雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥哪組最為合理（）A.度冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯吡啶B.嗎啡、速尿、地塞米松、地高辛C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶堿、多巴酚丁胺D.度冷丁、西地蘭、速尿、硝普鈉E.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、西地蘭、氨茶堿正確答案：D95、單選?男，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，CT檢查如圖所示：首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.急性心肌梗死正確答案：A96、單選

關(guān)于β-受體阻滯劑治療心力衰竭，下列哪種說(shuō)法不正確（）A.可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮B.具有負(fù)性肌力作用，在使用時(shí)應(yīng)該慎重C.可以用于搶救急性心力衰竭D.應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，逐漸增量E.可以降低致殘率、住院率，提高生活質(zhì)量正確答案：C97、單選

女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證（）A.阿司匹林B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.硝酸鹽和洋地黃類藥物E.抗心律失常藥物正確答案：D98、單選

作用于血管平滑肌、降低心臟前后負(fù)荷的降壓藥物是（）A.多巴胺B.酚妥拉明C.利尿劑D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：E99、單選?男，6歲，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，P亢進(jìn)、分裂。行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．β受體阻滯劑C．鈣拮抗劑D．利尿劑E．抗生素正確答案：E100、單選

治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是（）A.苯妥英鈉和鉀鹽B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和鉀鹽C.異搏定（維拉帕米）和鉀鹽D.心律平和鉀鹽E.奎尼丁和鉀鹽正確答案：A101、單選

關(guān)于判定肺動(dòng)脈水平是否存在左向右分流，其肺動(dòng)脈與右室血氧飽和度之差至少需大于（）A.2%B.3%C.5%D.6%E.8%正確答案：B102、單選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示患者1年后心悸發(fā)作又來(lái)住院，依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測(cè)不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動(dòng)過(guò)速。緊急處理首選（）A.毛花苷C靜注B.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器C.緊急外科手術(shù)D.機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)E.射頻消融術(shù)F.同步直流電復(fù)律正確答案：F103、判斷題

華法林的初始劑量建議為3mg/d，目標(biāo)INR依病情而定，一般為2～3正確答案：對(duì)104、單選

缺少下列哪項(xiàng)就不能診斷惡性高血壓（）A.中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓B.DBP>12.9kPa（130mmHg）C.重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D.眼底可出血滲出和乳頭水腫E.眼底無(wú)乳頭水腫正確答案：D105、單選

下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征（）A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D.主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.脈搏減弱或消失正確答案：B106、單選

洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是（）A.房性期前收縮B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲正確答案：B107、單選?男，5歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)在胸骨左緣3～4肋間可聞及全收縮期雜音伴震顫，P輕度亢進(jìn)，其余無(wú)特殊不適，體質(zhì)虛弱，發(fā)育較同齡兒差。診斷首先考慮為()A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．肺動(dòng)脈口狹窄E．主動(dòng)脈縮窄正確答案：B108、單選

男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無(wú)啰音。下列何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助診斷（）A.奇脈B.心界增大C.心房顫動(dòng)D.端坐呼吸E.肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：A109、單選

患者，男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓26．4／13．6kPa（198／102mmHg）應(yīng)選何藥（）A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利正確答案：B110、單選

高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為（）A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.ACEIE.鈣離子拮抗劑正確答案：E111、單選

男性，16歲，1天來(lái)發(fā)熱，半天來(lái)腹痛腹瀉于8月20日來(lái)診，腹瀉10多次，系膿血便，測(cè)T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮（）A.胃腸型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性腸炎D.急性細(xì)菌性痢疾E.霍亂正確答案：D112、單選

女，33歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)應(yīng)立即（）A.終止靜脈用藥B.靜脈注射速尿C.加大抗生素劑量D.靜脈注射洋地黃制劑E.加快輸液速度正確答案：B113、單選

急性心肌梗死并發(fā)心室性期前收縮，有時(shí)呈二聯(lián)律，此時(shí)應(yīng)做以下哪項(xiàng)治療（）A.靜脈注射、靜脈滴注利多卡因B.安裝臨時(shí)起搏器C.溶栓治療D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律正確答案：A114、單選

一患者血壓為23.9/14.0kPa（180/105mmHg），胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動(dòng)。選用下列何項(xiàng)治療最佳（）A.口服尼群地平B.口服美托洛爾C.含服硝苯吡啶D.口服巰甲丙脯酸E.靜脈滴注維拉帕米正確答案：B115、單選

女，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（）A.腹部B超B.腎動(dòng)脈造影C.靜脈腎盂造影D.超聲心動(dòng)圖E.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸正確答案：B116、單選

患者，男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕啰音，該病人的診斷是（）A.二尖瓣狹窄急性肺水腫B.二尖瓣狹窄肺部感染C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭正確答案：A117、單選

男，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2～3年，血壓最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的診斷是（）A.高血壓病B.高血壓危象C.急進(jìn)性高血壓病D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎性高血壓正確答案：E118、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是（）A.左心宰收縮期負(fù)荷B.右心室收縮期負(fù)荷C.左心室舒張期負(fù)荷D.右心室舒張期負(fù)荷E.全心舒張期負(fù)荷正確答案：C119、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診雜音性質(zhì)()A．連續(xù)性機(jī)器樣B．遞減型C．遞增遞減型D．遞增型E．較輕，不伴震顫正確答案：A120、單選

在鑒別急慢性腎衰時(shí)，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A.腎臟萎縮支持慢性腎衰竭B.腎臟病史可以協(xié)助鑒別C.雙腎增大支持急性腎衰竭D.貧血支持慢性腎衰竭E.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上正確答案：D121、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值（）A.靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)T波異常伴室性早搏B.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0.1mV以上C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后心電圖水平或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘D.動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E.冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至75%以上正確答案：E122、單選

女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大?；颊咝陌淮┐桃簷z查結(jié)果為比重1.018，蛋白質(zhì)30g/L，細(xì)胞總數(shù)500/μl，紅細(xì)胞250/μl，白細(xì)胞250/μl，多核20%，單核80%，結(jié)合臨床特點(diǎn)，此病人病因診斷最可能為（）A.化膿性B.風(fēng)濕性C.腫瘤性D.結(jié)核性E.病毒性正確答案：D123、單選

女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（+）。最可能的診斷為風(fēng)濕性心臟病合并（）A.風(fēng)濕活動(dòng)B.肺部感染C.上呼吸道感染D.腎盂腎炎E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E124、單選?風(fēng)濕性心臟病患者行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示：從圖中可診斷為（）A.左前分支傳導(dǎo)阻滯B.左后分支傳導(dǎo)阻滯C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.電軸左偏E.以上均不正確正確答案：A125、單選

下列哪項(xiàng)先心病可出現(xiàn)右向左分流()A．肺動(dòng)脈狹窄B．主動(dòng)脈口狹窄C．房間隔缺損D．主動(dòng)脈竇瘤破裂入右心E．主肺動(dòng)脈間隔缺損正確答案：C126、單選

下列哪種臨床表現(xiàn)不在洋地黃中毒時(shí)出現(xiàn)A.食欲不振，惡心、嘔吐B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)并房室傳導(dǎo)阻滯D.頭痛、乏力、黃視/綠視E.房性心動(dòng)過(guò)速伴房室阻滯正確答案：B127、單選

一廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病后第2天突起氣短，神志喪失。查體：血壓6.7/5.3kPa（50/40mmHg），頸靜脈怒張，心音極低弱，心界明顯增大。診斷為（）A.室間隔破裂B.急性左心衰竭C.心源性休克D.左室游離壁破裂E.乳頭肌斷裂正確答案：D128、單選

下列哪種心臟病最宜并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.冠心病乳頭及功能不全D.肺源性心臟病E.二尖瓣脫垂正確答案：B129、單選

男，56歲，頭昏7年，測(cè)血壓23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用（）A.巰甲丙脯酸B.維拉帕米C.美托洛爾D.普萘洛爾E.地爾硫正確答案：A130、單選

對(duì)于房性期前收縮的治療，主要采用（）A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.針對(duì)病因和誘因E.普羅帕酮正確答案：D131、單選

高血壓合并胰島素抵抗的患者，以下何項(xiàng)改變不會(huì)發(fā)生（）A.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B.高糖血癥C.血極低密度脂蛋白與三酰甘油酯均升高D.高密度脂蛋白升高E.血膽固醇升高正確答案：D132、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，具有下列哪項(xiàng)不適宜作二尖瓣分離術(shù)（）A.有明顯的主動(dòng)脈瓣病變B.隔膜型C.心功能2～3級(jí)D.反復(fù)出現(xiàn)肺水腫及大咯血E.風(fēng)濕活動(dòng)已控制半年正確答案：A133、多選

病歷摘要：患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過(guò)暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及3／6級(jí)舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級(jí)隆隆樣舒張期雜音?；颊叩奶幚頌椋ǎ〢.經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.利尿劑D.補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽E.寧心寶F.普羅帕酮本題答案：B,C,D134、單選

室顫電除顫采用()A．非同步200J以上B．同步200J以上C．非同步150JD．同步150JE．交流電除顫正確答案：A135、單選

男，26歲，間歇性心悸、胸痛半年。查體：胸骨左緣3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音?；颊咦罱?個(gè)月出現(xiàn)頻繁胸痛，頭頸部有搏動(dòng)感。其雜音在何種情況下提示瓣膜病變更為嚴(yán)重（）A.伴有Austin-Flint雜音B.雜音減弱C.雜音持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D.雜音在呼氣時(shí)明顯E.雜音以坐位更為顯著正確答案：C136、單選

心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖鑒別室性早搏與心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，下列哪項(xiàng)最有幫助（）A.異常QRS波群前長(zhǎng)間隙B.室性融合波C.起始向量D.異常QRS波群呈右束支阻滯圖形E.以上都不是正確答案：B137、單選

男，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2h前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.血循環(huán)中醛固醇增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少正確答案：B138、單選

女，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。應(yīng)首選的器械檢查（）A.胸部CTB.肝腎B超C.動(dòng)態(tài)血壓D.超聲心動(dòng)圖E.心臟核素檢查正確答案：D139、單選

下列哪種心動(dòng)過(guò)速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止（）A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.自律性房性心動(dòng)過(guò)速C.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A140、單選

關(guān)于高血壓左室肥厚（1VH）的發(fā)病機(jī)制，以下何項(xiàng)不正確（）A.舒張壓比收縮壓對(duì)1VH發(fā)生的影響更大B.夜間血壓的水平比白天的影響更大C.室間隔較其他部位對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性更強(qiáng)，故易發(fā)生肥厚D.醛固酮可明顯促進(jìn)心肌細(xì)胞間質(zhì)增生，促進(jìn)心肌肥厚E.1VH的不同類型與高血壓的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)正確答案：A141、單選

以下哪種情況適用洋地黃治療（）A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄，肺水腫D.風(fēng)心病，心衰，快速房顫E.急性心肌梗死正確答案：D142、多選

患者，男，66歲，既往無(wú)心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時(shí)。到達(dá)急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。該患者目前處置正確的是（）A.重復(fù)肌鈣蛋白測(cè)定，等待結(jié)果回來(lái)再確定下一步的治療B.直接送CCU溶栓或?qū)Ч苁倚兄苯覲TCA治療C.立即嚼服阿司匹林D.心功能穩(wěn)定后應(yīng)口服β受體阻滯劑E.如果容量允許，可適量給予利尿劑正確答案：B,C,D,E143、單選

男，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。定位診斷宜選用哪項(xiàng)檢查（）A.PRA測(cè)定B.腎上腺CT檢查C.腎動(dòng)脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：B144、多選?47歲女性患者，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄3年余，近來(lái)呼吸困難，咳泡沫痰，拍胸部正位片如圖所示，下列關(guān)于肺部描述和結(jié)論正確的是()A．雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)B．雙側(cè)上下肺靜脈比例倒置C．肺門(mén)影模糊D．肺野透亮度減低E．考慮肺淤血正確答案：A,B,C,D,E145、單選?女，69歲，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見(jiàn)圖：心電圖診斷為（）A.多源性室性早搏B.房性早搏伴室內(nèi)差傳C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差傳E.以上均不正確正確答案：C146、單選

有關(guān)阿司匹林描述錯(cuò)誤的是()A．阿司匹林對(duì)所有患者均有效B．阿司匹林只抑制環(huán)氧化酶一條血小板活化途徑C．阿司匹林的主要副作用是胃腸道反應(yīng)及胃腸道和腦出血D．對(duì)于小于65歲，無(wú)其他危險(xiǎn)因素的非瓣膜病房顫，應(yīng)選擇阿司匹林抗凝E．如無(wú)禁忌，心肌梗死后應(yīng)長(zhǎng)期使用阿司匹林正確答案：A147、單選

老年高血壓患者脈壓增大的原因?yàn)椋ǎ〢.老年人心排出量較小B.老年人循環(huán)血量較少C.老年人小動(dòng)脈彈性降低D.老年人大動(dòng)脈彈性降低E.老年人血粘度增高正確答案：D148、多選

心臟性猝死的臨床經(jīng)過(guò)可分為哪些時(shí)期()A．前驅(qū)期B．終末事件期C．無(wú)脈期D．生物學(xué)死亡E．心臟驟停正確答案：A,B,D,E149、單選?5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是()A．肺淤血B．正常肺C．肺泡性肺水腫D．間質(zhì)性肺水腫E．肺充血正確答案：E150、單選

急性心房顫動(dòng)合并心衰的治療（）A.奎尼丁B.維拉帕米C.普羅帕酮D.洋地黃E.普萘洛爾正確答案：D151、單選

治療劑量洋地黃的主要作用是（）A.減慢房顫患者的心房率B.降低心室自律性C.減慢房顫患者的心室率D.使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E.同時(shí)減慢房顫患者的心房率和心室率正確答案：C152、單選

六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。下列處理哪項(xiàng)首選（）A.西地蘭靜脈推注B.地高辛口服C.毒毛旋花子苷K靜脈推注D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.氨苯堿靜脈推注正確答案：D153、單選

下列關(guān)于下肢動(dòng)脈粥樣硬化狹窄保守治療錯(cuò)誤的是()A．戒煙、控制高血壓、高血脂及糖尿病B．間歇性跛行患者，應(yīng)盡量少走動(dòng)，減輕肢痛發(fā)作C．選擇不影響下肢局部血流的襪或鞋D．患肢經(jīng)常保持清潔，避免外傷E．靜息痛患者，可采用頭高腳低位，增加下肢血流灌注正確答案：B154、多選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者為寬QRS心動(dòng)過(guò)速，HR180次/分。應(yīng)考慮的診斷有（）A.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速B.加速性室性異搏心率C.快速房顫D.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳E.預(yù)激綜合征F.室性心動(dòng)過(guò)速性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A,D,E,F155、單選

肥厚型心肌病猝死最常見(jiàn)的誘因是（）A.肺部感染B.使用負(fù)性肌力藥物C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.靜脈輸液過(guò)快過(guò)多E.心率過(guò)慢正確答案：C156、單選

某患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，查體：心率為160次/分，律規(guī)則，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至80次/分，但運(yùn)動(dòng)后又增快至160次/分。診斷最可能是（）A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.房撲伴2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?：1房室下傳D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?：1E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C157、問(wèn)答題

論述如何治療深靜脈血栓形成。正確答案：(1)臥床，抬高患肢超過(guò)心臟水平，直至水腫及壓痛消失。(2)抗凝治療：肝素5000～10000U靜注，以后1000～1500U/h持續(xù)靜脈滴注，維持APTT時(shí)間2倍于對(duì)照值。肝素間斷靜脈注射或使用低分子肝素皮下注射均可。特別是后者使用方便，無(wú)需監(jiān)測(cè)APIT，在臨床上使用越來(lái)越多；華法林在用肝素后1周內(nèi)或與肝素同時(shí)開(kāi)始使用，與肝素重疊用藥4-5天，維持INR在2.0～3.0。急性近端深靜脈血栓形成至少抗凝治療6～12個(gè)月，對(duì)于復(fù)發(fā)性病例或惡性腫瘤等高凝狀態(tài)不能消除的病例，抗凝治療的持續(xù)時(shí)間可無(wú)限制。孤立的腓腸肌部位的深靜脈血栓形成發(fā)生肺栓塞的可能性很小，可暫時(shí)不用抗凝治療，密切觀察病情，如有向上發(fā)展的趨勢(shì)再考慮抗凝治療。(3)如因出血而不宜用抗凝治療，或深靜脈血栓進(jìn)展迅速已達(dá)膝關(guān)節(jié)以上者，預(yù)防肺栓塞可用機(jī)械性阻隔方法如經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)置入濾網(wǎng)。(4)溶栓治療：尿激酶早期應(yīng)用，可使尚未機(jī)化的血栓溶解，保護(hù)靜脈瓣，減少靜脈功能不全的形成。158、單選

一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第2天氣促加劇。查體：血壓76／50mmHg，心率100次／分，律齊；雙肺中下部聞及細(xì)濕啰音；肺動(dòng)脈楔壓21mmHg，治療首選（）A.多巴酚丁胺B.間羥胺C.洋地黃D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E159、單選?男，67歲，近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示：超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑61mm，左室射血分?jǐn)?shù)39%。該患者處于（）A.急性心力衰竭代償階段B.急性心力衰竭失代償階段C.慢性心力衰竭代償階段D.慢性心力衰竭失代償階段E.無(wú)心力衰竭正確答案：D160、單選

一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰Ⅲ級(jí)，地高辛治療1個(gè)月，出現(xiàn)哪種情況考慮停用地高辛（）A.心律78次／分，律不齊B.心電圖ST-T段魚(yú)鉤形下移C.肝界縮小D.心率60次／分，律整齊E.體重減輕正確答案：D161、單選

下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)（）A.大咯血B.心悸C.頭暈D.頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感E.胸痛正確答案：A162、單選

在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.膿液引流不暢C.祛痰藥使用不當(dāng)D.支持療法不得力E.沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息正確答案：B163、單選

在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（）A.維持對(duì)原有疾病的治療B.停用洋地黃C.禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D.氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E.必要時(shí)可以使用阿托品正確答案：D164、單選

男，75歲，突發(fā)意識(shí)喪失。預(yù)防猝死的方法不包括（）A.β受體阻滯劑B.硝酸甘油C.埋藏式心臟復(fù)律除顫器D.PTCA支架術(shù)E.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)正確答案：B165、單選

急性纖維蛋白性心包炎胸痛特點(diǎn)是（）A.前俯位時(shí)加重B.前俯位時(shí)減輕C.深呼吸時(shí)減輕D.疼痛不放射到其他部位E.隨滲出液量的增多而加重正確答案：B166、單選

一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外，主要尚需考慮以下何項(xiàng)因素（）A.年齡B.心臟大小C.心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D.以左室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E.血壓及血脂水平正確答案：C167、單選

對(duì)致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是（）A.導(dǎo)管射頻消融治療B.心臟移植C.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD.D.洋地黃強(qiáng)心治療E.血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療正確答案：C168、單選

三尖瓣狹窄時(shí)（）A.右心房右心室存在壓力階差，吸氣時(shí)減小B.主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血C.胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音D.X線檢查肺野清晰E.ECG示P波增寬有切跡正確答案：D169、單選

女，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，P亢進(jìn)分裂。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)（）A.3歲前B.學(xué)齡前C.12歲前D.出現(xiàn)右向左分流時(shí)E.任何年齡段正確答案：B170、單選

女，66歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛，可試用下列哪一藥物（）A.血管擴(kuò)張劑B.洋地黃類藥物C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.硝酸酯類制劑正確答案：E171、多選

急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷條件包括（）A.用藥史B.尿檢異常C.Scr3.6mg/dlD.過(guò)敏表現(xiàn)E.腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A,B,C,D,E172、單選

哪組藥控制穩(wěn)定型心絞痛效果最好（）A.維拉帕米+硝苯地平B.美托洛爾+硝酸異山梨酯C.雙嘧達(dá)莫+硝酸異山梨酯D.巰甲丙脯酸+硝酸異山梨酯E.地爾硫+阿司匹林正確答案：B173、單選

P-R間期延長(zhǎng)的最常見(jiàn)原因是（）A.希氏束傳導(dǎo)延緩B.希氏束以下傳導(dǎo)延緩C.房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延遲D.心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯E.竇房結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延緩正確答案：C174、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述初級(jí)心肺復(fù)蘇(基礎(chǔ)生命支持)具體步驟。正確答案：初級(jí)心肺復(fù)蘇即基礎(chǔ)生命活動(dòng)的支持，一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行。其主要措施包括開(kāi)通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡(jiǎn)稱為ABC三步曲。175、多選

成分輸血中的紅細(xì)胞輸注是指輸注（）A.濃縮紅細(xì)胞B.少白細(xì)胞紅細(xì)胞C.壓積紅細(xì)胞D.少血小板紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：A,B,C,E176、單選

應(yīng)用尿激酶做溶栓治療，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為（）A.變態(tài)反應(yīng)B.血壓降低C.顱內(nèi)出血D.腦栓塞E.再灌注心律失常正確答案：C177、單選

關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.絕大多數(shù)是收縮壓和舒張壓均增高B.容易有直立性低血壓C.易發(fā)生心力衰竭D.血管阻力大，而心排出量正?；蚪档虴.血壓波動(dòng)較大正確答案：A178、單選

阿托品試驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后（）A.心率不超過(guò)90次／分B.心率超過(guò)90次／分C.心率不超過(guò)60次／分D.心率不超過(guò)75次／分E.心率不超過(guò)60次／分正確答案：A179、單選

與奎尼丁治療劑量大小有關(guān)的不良反應(yīng)是（）A.心室纖顫B.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.以上均是正確答案：D180、單選?男，5