廣豐縣人民醫(yī)院護(hù)理工作十二五發(fā)展規(guī)劃

廣豐縣人民醫(yī)院護(hù)理工作“十二五”發(fā)展規(guī)劃江西省在實(shí)施《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2015年）》辦法中明確提出要以改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，完善服務(wù)體系，拓展服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和改革護(hù)理服務(wù)模式為突破口，以推進(jìn)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為抓手，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推動(dòng)我省護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。到“十二五”期末，建立一支與醫(yī)療服務(wù)需求相適宜的護(hù)理隊(duì)伍，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。建立符合我省省情的護(hù)理管理制度框架，完善激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化。按照新一輪的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)衛(wèi)生工作的總體要求和我院護(hù)理工作的發(fā)展方向，護(hù)理部堅(jiān)持“一切以病人為中心”特修訂本規(guī)劃。一、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理1、全院護(hù)理人員概況：截止2013年元月30日，護(hù)理人員總?cè)藬?shù)270人，臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≧95%。醫(yī)院床位總數(shù)400張，病區(qū)總數(shù)7個(gè)，病房護(hù)士數(shù)204名，實(shí)際開放床護(hù)比1：0.48。2、，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)數(shù)3個(gè)，所占比例%。（1）全院護(hù)士職稱百分比：副主任護(hù)師7人主管護(hù)師48人護(hù)師58人護(hù)士133人（2）全院護(hù)士學(xué)歷百分比本科123人（在讀59人）大專48人中專75人開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房病區(qū)名稱實(shí)際床位數(shù)護(hù)士數(shù)護(hù)理員數(shù)病房實(shí)際護(hù)床比每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)骨科301431∶0.47≤8個(gè)感染性疾病科301231∶0.4≤8個(gè)婦產(chǎn)科6030（包括助產(chǎn)護(hù)士）41∶0.5≤8個(gè)普通病房病區(qū)名稱實(shí)際床位數(shù)護(hù)士數(shù)護(hù)理員數(shù)實(shí)際護(hù)床比外科812831∶0.35內(nèi)科862841∶0.33兒科612031∶0.33特殊科室新生兒室251531∶0.6急診科留觀床22203手術(shù)室6181∶3血透室451∶1.25以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示普通病區(qū)床護(hù)配制離評(píng)審要求還有一定的距離，主要原因是大內(nèi)科和大外科沒有進(jìn)行系統(tǒng)分科，當(dāng)開放床位超過實(shí)際床位數(shù)時(shí)，護(hù)理工作量超負(fù)荷，明顯護(hù)理人力資源不足。下一步醫(yī)院籌備外科大樓的建設(shè)工作，通過設(shè)置若干護(hù)理單元，合理設(shè)置護(hù)理崗位，統(tǒng)籌護(hù)士人力資源，，遵循以人為本，結(jié)構(gòu)合理，動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)，所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)際護(hù)理工作量等要素合理配置各層次護(hù)士，實(shí)施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實(shí)保證醫(yī)療安全。二、完善制度建設(shè)，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用。1、按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，完善臨床護(hù)理規(guī)章制度，服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，嘗試護(hù)士的層次使用，至2015年逐步完善。2、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》和《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》的要求，加強(qiáng)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)際，逐步提高護(hù)理人員的工作能力，要把患者滿意程度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺。3．三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織3．1.一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)責(zé)任人：臨床護(hù)士或責(zé)任護(hù)士。職責(zé)及質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，遵循各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和工作流程指引。把質(zhì)控常規(guī)化、職責(zé)化和制度化，班班質(zhì)控、隨時(shí)質(zhì)控，切實(shí)做到我對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)，對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)。3．2.二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。職責(zé)及質(zhì)控方式：通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會(huì)診、建立護(hù)理工作流程指引和護(hù)士層級(jí)使用等，從質(zhì)控護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士、幫助護(hù)士及持續(xù)教育護(hù)士和臨床護(hù)理工作模式的調(diào)整來提高改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。所以責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)除了對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)的同時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)控各項(xiàng)制度規(guī)范的落實(shí)，提高改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。3．3．三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）。責(zé)任人：護(hù)理部、護(hù)理管理委員會(huì)。職責(zé)質(zhì)控方式：建立并維護(hù)完善質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)，全方位確保病人安全，督導(dǎo)核心制度的落實(shí)、護(hù)士的崗位培訓(xùn)及專業(yè)能力培養(yǎng)，重視護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)運(yùn)行效果；收集各類資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，動(dòng)態(tài)監(jiān)控質(zhì)量指標(biāo)的波動(dòng)超出監(jiān)測(cè)高值的科室，確定是否干預(yù)。詳見護(hù)理質(zhì)量管理考評(píng)指標(biāo)三.加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院基層的護(hù)理管理者，其自身素質(zhì)的高低直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。因此，提升護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的管理能力依然是每年的護(hù)理部工作的重要內(nèi)容之一。圍繞提升管理技巧，強(qiáng)化管理意識(shí)，更新管理理念，將護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理月工作手冊(cè)納入護(hù)士長(zhǎng)綜合管理考核的內(nèi)容之一，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)綜合管理質(zhì)量考評(píng)，為醫(yī)院培訓(xùn)一批作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)精湛、管理得力的“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”。護(hù)士長(zhǎng)綜合目標(biāo)管理合格率≥85%（90分合格）。2.加強(qiáng)護(hù)理骨干隊(duì)伍建設(shè)。提高危重病人的整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部依據(jù)層級(jí)管理，著力加強(qiáng)“三支隊(duì)伍“建設(shè)”。2.1.加大護(hù)理急救骨干隊(duì)伍建設(shè)。制定急救理論技能培訓(xùn)計(jì)劃，采取院內(nèi)、外培訓(xùn)方式，使其掌握急救器械的使用和急診搶救流程。定期開展組織護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力知識(shí)及技能相關(guān)培訓(xùn)，結(jié)合崗位練兵及模擬情境急救訓(xùn)練，提高急救護(hù)理骨干人員的應(yīng)急救治能力。為每個(gè)科室培養(yǎng)2～3名護(hù)理急救骨干。2.2.加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診專家隊(duì)伍建設(shè)，針對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、學(xué)科技術(shù)交叉現(xiàn)象日益增多及護(hù)理作為一級(jí)學(xué)科的現(xiàn)狀，在院內(nèi)成立規(guī)范化的科間護(hù)理會(huì)診，解決臨床護(hù)理疑難問題（呼吸機(jī)、靜脈輸液、疑難病例、壓瘡護(hù)理），提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。2.3.加大?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)按照“江西省實(shí)施《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》辦法”，有計(jì)劃、分步驟培養(yǎng)?？谱o(hù)士（重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、糖尿病護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理、造口護(hù)理、母嬰護(hù)理等），能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。爭(zhēng)取在2013年底達(dá)到每科室至少有1名?？谱o(hù)士。四、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、安全管理，逐步提升護(hù)理品質(zhì)。1.建立規(guī)范科學(xué)精細(xì)的新型質(zhì)量管理模式。以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為核心，以標(biāo)準(zhǔn)管理為手段，豐富我院護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開展率≧50%。2.全力做好“二甲”等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備工作。按照《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》要求，營(yíng)造迎檢氛圍，細(xì)化明確分工，認(rèn)真對(duì)照，充分準(zhǔn)備，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成各階段迎檢工作目標(biāo)，確保護(hù)理工作順利達(dá)標(biāo)。3.做好護(hù)理安全項(xiàng)目指標(biāo)監(jiān)控管理，圍繞病人十大安全目，修訂和進(jìn)一步完善護(hù)理管理制度和細(xì)則，落實(shí)監(jiān)管措施。4.建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，首先在優(yōu)質(zhì)病區(qū)開展品管圈活動(dòng)，通過集思廣益、出謀劃策，增強(qiáng)護(hù)士“主人翁”意識(shí)，將基礎(chǔ)護(hù)理操作環(huán)節(jié)質(zhì)量中出現(xiàn)的問題作為年度護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究項(xiàng)目，將改進(jìn)的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開展。5.加強(qiáng)臨床重點(diǎn)部門的護(hù)理質(zhì)量管理。2013年重新修訂臨床重點(diǎn)部門包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、血液透析室、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等部門的重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，圍繞患者安全管理目標(biāo)，強(qiáng)化重點(diǎn)科室的護(hù)理關(guān)鍵流程管理，實(shí)施科學(xué)的?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)控。6.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵,提升護(hù)理服務(wù)整體水平。注重親情服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程，拓寬服務(wù)范圍，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真開展健康教育，塑造良好的護(hù)理專業(yè)形象。從落實(shí)整體護(hù)理責(zé)任制入手，整合護(hù)理各項(xiàng)任務(wù)，護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理。臨床護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制，推廣包干負(fù)責(zé)方式，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落到實(shí)處。住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意率＞90%，健康教育知曉率達(dá)80%。7.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá)100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%。（理論80分合格，操作85分合格）8.制定各級(jí)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)一步完善對(duì)?？茘徫坏募寄芘嘤?xùn)要求。9.提高科室護(hù)理查房水平。護(hù)理部修定完善護(hù)理查房制度，在所有病區(qū)落實(shí)護(hù)理三級(jí)查房（三級(jí)查房記錄，優(yōu)質(zhì)病區(qū)每周至少二次，普通病區(qū)每周一次），制定相關(guān)護(hù)理措施，從根本上解決護(hù)理上疑難問題，不斷提高臨床護(hù)理水平。10.推進(jìn)崗位練兵工作。本著“全員參與，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重實(shí)效”的原則，加強(qiáng)技能操作與突發(fā)事件的培訓(xùn)，把模擬演練操作與考核相結(jié)合。提升一線護(hù)士的臨床應(yīng)變能力11.定期（每季）組織帶教會(huì)議，聽取帶教教師對(duì)臨床教學(xué)的意見反饋。做好教學(xué)工作的進(jìn)度考評(píng)，探索與開展PBL教學(xué)，提高各科室護(hù)理帶教水平。12.強(qiáng)化護(hù)理科研管理。掌握本專業(yè)護(hù)理發(fā)展的動(dòng)向和前沿學(xué)術(shù)知識(shí)。激發(fā)我院護(hù)理人員積極開展科研的意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會(huì)運(yùn)用科研理論在工作中開展護(hù)理科研，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫有價(jià)值的論文。13.采取多種渠道，為護(hù)理人員提供外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)。以接受新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，并將其所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理管理和護(hù)理工作實(shí)踐中去。五、堅(jiān)定信心，不辱使命，開創(chuàng)護(hù)理事業(yè)新局面。探索我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展道路的新嘗試?？梢哉f，這一階段發(fā)展快、思路多、爭(zhēng)論大，許多體制、機(jī)制甚至目標(biāo)、方向等問題都處于討論和試驗(yàn)階段，如何適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，滿足日益增長(zhǎng)的需求，建設(shè)政府滿意、醫(yī)院滿意、患者滿意、自己滿意，體現(xiàn)“三貼近”原則的護(hù)理事業(yè)和護(hù)理隊(duì)伍，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)任務(wù)擺在我們的面前。縱觀我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展歷程可以看出，護(hù)理事業(yè)發(fā)展始終伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，伴隨著人民群眾健康需求的發(fā)展。我國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍要進(jìn)一步壯大，護(hù)士不僅要在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，更要大踏步地進(jìn)入社區(qū)