10-13章 疾病與營養(yǎng)-2課件

第十三章營養(yǎng)與健康13.1營養(yǎng)與免疫13.2營養(yǎng)與心血管和腦血管病13.3營養(yǎng)與癌癥13.4營養(yǎng)與衰老13.5營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松13.6營養(yǎng)與糖尿病13.7營養(yǎng)與肥胖癥10-13章疾病與營養(yǎng)-213.4營養(yǎng)與衰老

13.4.1人類自然壽命與生理壽命人類的生、老、病、死是不可抗御的自然規(guī)律，想要“長生不老”是不可能實現(xiàn)的。但通過改善環(huán)境和營養(yǎng)條件等人為因素來延緩衰老過程，達(dá)到健康長壽是有可能的。解放后，我國人民由于生活條件的改善，平均壽命從解放初期的35歲提高到現(xiàn)在的男性66.4歲、女性69歲。在同一時期，世界各國人民的健康狀況也都有所改善，壽命也不斷延長。10-13章疾病與營養(yǎng)-2

13.4.2影響衰老的因素衰老是一個復(fù)雜的生命活動過程。受多種因素影響，歸納起來包括兩方面，其一為內(nèi)因，或稱先天性因素，與遺傳基因有關(guān)；其二為外因或稱后天性因素。寧波最長壽老人（108歲）：“基本吃素，勞逸適度，精神樂觀，堅持閱讀、走路?！?/p>

10-13章疾病與營養(yǎng)-2

(1)遺傳因素：國內(nèi)外的調(diào)查資料證明，長壽者多數(shù)有家族長壽史。國內(nèi)外的調(diào)查資料證明i長壽者多數(shù)有家族長壽史。德國的一次調(diào)查證明，高齡老人有家族長壽吏者占63％；蘇聯(lián)的家族長壽率為52％。我國湖北省和廣東省百歲老人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有家族長壽史者分別占65.9％和84.6％，北京市的調(diào)查結(jié)果為71.6％。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，壽命遺傳，般出現(xiàn)多代連續(xù)、隔代連續(xù)和兩代連續(xù)的現(xiàn)象，并且有多代連續(xù)長壽遺傳優(yōu)勢、母性長壽遺傳優(yōu)勢和長壽家族后代子孫第一二胎長壽優(yōu)勢的三個特點。10-13章疾病與營養(yǎng)-2(2)環(huán)境因素：人類的衰老除了受遺傳因素控制之外；環(huán)境因素跟衰老的進(jìn)程也有極大的影響；

自然環(huán)境包括住居地的人口密度、環(huán)境污染程度、氣候條件和綠化水平等；社會環(huán)境對人類的衰老和壽命有明顯的影響。社會政治制度、衛(wèi)生保健、生活保障以及倫理、道德均與壽命有直接的關(guān)系。良好的心理狀態(tài)使人體的生理活動維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，減少疾??；促進(jìn)健康長壽。生活方式包括生活習(xí)慣、飲食起居，嗜好、運動、勞動、爰好等，對壽命也有很大的影響。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)；長壽老人大都具有清心寡欲、起居有常；飲食有節(jié)、戒煙少酒、適當(dāng)運動，清沽衛(wèi)生、熱愛勞動等良好習(xí)慣。10-13章疾病與營養(yǎng)-213.4.3延緩衰老的營養(yǎng)措施

既然衰老過程受多種因素所影響，那么延緩衰老也必須采取多種措施。例如創(chuàng)造良好的生活和工作環(huán)境，積極參加體育鍛煉和體力勞動，堅持有規(guī)律的生活，戒除不良的嗜好和及時防治疾病等都是有效的辦法。近年來調(diào)查資料表明，營養(yǎng)對人類的健康和壽命有明顯的影響；這里主要討論延緩衰老的營養(yǎng)措施。原則上應(yīng)注意以下幾方面。10-13章疾病與營養(yǎng)-2

1．維持熱量平衡從壯年步入老年，基礎(chǔ)代謝能降低，體力活動減少，代謝強(qiáng)度下降，每日消耗的熱量相應(yīng)地減少，要特別注意熱量平衡，每餐進(jìn)食不宜過飽。限制熱量、維持熱量平衡是很多營養(yǎng)學(xué)家和老年病專家認(rèn)為最有希望延緩衰老的措施之一。老年人的熱量來源應(yīng)以碳水化合物為主。經(jīng)常進(jìn)行適度的體育活動和體力勞動也是維持熱量平衡的有效方法，因為體育活動和體力勞動可促進(jìn)新陳代地使體態(tài)滑瘦、動作靈活，延緩衰老。10-13章疾病與營養(yǎng)-2

2．保證蛋白質(zhì)的質(zhì)和量

人體在衰老過程中蛋白質(zhì)的分解代謝加強(qiáng)，血清蛋白降低，血液中各種氨基酸的濃度也有所下降，必須及時補充足量的外源蛋曰質(zhì)，以滿足人體組織蛋白質(zhì)的消耗。因此，攝入足夠量的蛋白質(zhì)對老年人來說是極為重要的。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)對老年入是不可忽視的，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50％左右。奶、禽類、肉類等都屬優(yōu)質(zhì)蛋白。10-13章疾病與營養(yǎng)-23、控制脂肪的攝入

動物試驗證明，喂高脂肪飼料的大鼠比低脂肪飼料的大鼠較易發(fā)胖，并縮短壽命。流行病學(xué)調(diào)查資料也發(fā)現(xiàn)，攝取高脂肪，尤其是富含飽和脂肪酸的脂肪，會誘發(fā)動脈粥樣硬化并進(jìn)而發(fā)生心血管病和腦血管??；攝入高脂肪還導(dǎo)致結(jié)腸癌、乳腺癌和子宮頸癌等。因此，老年人要嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，尤其要控制動物性脂肪的攝入，要多吃富含不飽和脂肪酸的植物性脂肪。菜籽油是老年人較為理想的食油，此外，豆油、麻油、花生油也是較適合老年人食用的油。10-13章疾病與營養(yǎng)-2

4．要注意無機(jī)鹽的攝入和控制

老年人胃酸分泌量少；影響鈣和鐵的吸收。鈣的缺乏容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，要注意鈣的補充。按我國營養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)老年人每天應(yīng)供給800毫克鈣，膳食中要多供鉛大豆及其制品(如黃豆、豆腐、豆腐干等）、奶類；海產(chǎn)品（蝦米、海帶等)、脆骨湯等含鈣豐富的食物。鐵的缺乏容易引起缺鐵性貧血；老年人每天應(yīng)供給12毫克鐵。含鐵豐富的食物有大豆、黑豆、菠菜、豬肝、桂圓等。氟的缺乏可誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。茶葉中含有較豐富的氟，老年人喝點茶，可增加氟的撮入，有利于健康。老年入?；紕用}粥樣硬化、高血壓、心臟病等，容易產(chǎn)生水腫，必須限制食鹽的撮入。老年人的飲食原則是要少鹽、限鹽、少食含鹽較多的鹵制品、干咸食品。10-13章疾病與營養(yǎng)-2

5．增加維生素的供給實驗證明許多維生素有抗衰老的作用。維生素A，E，C是抗氧化劑，可阻止自由基對細(xì)胞的攻擊，從而延緩衰老，延長壽命。維生素還可以抑制脂褐素的形成，防止老人斑出現(xiàn)。維生素A，E，C還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，提高免疫力。維生素A和B2對維持皮膚的健康和滑潤有良好的作用。有資料介紹，維生素B3(泛酸)能促進(jìn)黑色素顆粒的形成，使頭發(fā)烏黑。維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，對防止老年入骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有良好的作用。蔬菜含有多種維生素，老年人多吃蔬菜是補充維生素的主要途徑。10-13章疾病與營養(yǎng)-213.5營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松13.5.1骨質(zhì)疏松與營養(yǎng)的關(guān)系與運動、遺傳、雌激素水平及營養(yǎng)等有關(guān)缺少鈣及維生素D腎上腺皮質(zhì)激素的過量分泌、絕經(jīng)后雌激素分泌不足缺乏足夠的運動10-13章疾病與營養(yǎng)-213.5.2骨質(zhì)疏松的防治1、調(diào)節(jié)飲食，增加鈣的吸收2、加強(qiáng)體育鍛煉10-13章疾病與營養(yǎng)-213.6營養(yǎng)與糖尿病糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一種以高血糖和糖尿為特征的內(nèi)分泌代謝失調(diào)，并有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病。臨床表現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦乏力等癥狀，易并發(fā)心血管、腎臟、眼部及神經(jīng)等病變，嚴(yán)重病例可發(fā)生酮癥酸中毒甚至危及生命。種類胰島素依賴型Ⅰ型：血液胰島素嚴(yán)重不足非胰島素依賴型Ⅱ型：胰島素分泌延遲或不足；周圍組織對胰島素出現(xiàn)抗阻現(xiàn)象10-13章疾病與營養(yǎng)-2糖尿病DM的流行病學(xué)

1．遺傳因素DM是有遺傳傾向的疾病機(jī)制尚不明確適應(yīng)學(xué)說是其中之一2．生理病理因素3．社會環(huán)境因素4．飲食因素>理想體重50%者較體重正常者發(fā)病率

高約12倍10-13章疾病與營養(yǎng)-2正常機(jī)體內(nèi)的血糖平衡葡萄糖攝取、肝臟糖異生、肝糖原儲存胰島素刺激葡萄糖攝取抑制脂肪分解脂肪組織碳水物化合血糖消化酶胃腸道胰腺肌肉肝臟胰島素10-13章疾病與營養(yǎng)-22型糖尿病代謝異常導(dǎo)致高血糖

胰島素抵抗高血糖葡萄糖攝取減少胰腺胰島素分泌受損肝糖元分解增加脂肪及肌肉組織AdaptedfromDeFranz,Diabetes1988;37:667–687.10-13章疾病與營養(yǎng)-2發(fā)病機(jī)理：絕對或相對缺乏胰島素→全身代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)→酮癥酸中毒a.碳水化合物代謝異常胰島素↓，葡萄糖→肝糖原↓，飯后高血糖嚴(yán)重，蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝↑→糖原異生↑→肝糖原輸出↑b.蛋白質(zhì)代謝異常蛋白質(zhì)合成↓，分解↑，糖原異生↑，酮體↑→負(fù)氮平衡失水、酸中毒c.脂肪代謝異常脂肪合成減慢，分解↑，血漿脂質(zhì)增多。10-13章疾病與營養(yǎng)-2視力喪失神經(jīng)損害血循環(huán)不良心臟病長期的健康問題腎功能衰竭10-13章疾病與營養(yǎng)-210-13章疾病與營養(yǎng)-2DM常見并發(fā)癥：冠心病腦血管病腎臟病變視網(wǎng)膜病變10-13章疾病與營養(yǎng)-213.6.2糖尿病與營養(yǎng)的關(guān)系飲食的關(guān)鍵在于營養(yǎng)過剩、熱能攝取過多，導(dǎo)致肥胖而使發(fā)病率提高。對肥胖者加強(qiáng)飲食控制，降低體重是防治糖尿病的一項重要措施。10-13章疾病與營養(yǎng)-213.6.2

DM的飲食控制原則雖然DM目前不能根治，但通過綜合治療控制血糖有效減少DM的微血管、神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥10-13章疾病與營養(yǎng)-2（一）綜合調(diào)控原則

飲食治療運動治療教育與心理治療胰島素治療病情監(jiān)測口服降糖藥療效差療效差藥物治療“五套馬車”綜合治療方案10-13章疾病與營養(yǎng)-2（二）飲食調(diào)控原則

(二)飲食調(diào)控原則**食物攝入體力活動藥物治療發(fā)揮最大作用接近或達(dá)到血糖正常水平保護(hù)胰島β-細(xì)胞↑對胰島素敏感性維持或達(dá)到理想體重接近或達(dá)到血脂正常水平血糖-胰島素水平為良好循環(huán)狀態(tài)防治急慢性并發(fā)癥如血糖過低/過高高脂血癥心血管眼部神經(jīng)系統(tǒng)疾病等保持身心健康從事正常工作↑生活質(zhì)量全面↑體內(nèi)營養(yǎng)水平↑抵抗力1．飲食調(diào)控目標(biāo)10-13章疾病與營養(yǎng)-22．飲食調(diào)控原則是各種DM最基本的治療方法，須長期堅持1）合理控制總熱能：DM飲食調(diào)控的總原則以下各項原則都必須以此為前提每日攝入總熱能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大約占同類人群的80%應(yīng)根據(jù)個人H、W、年齡、勞動強(qiáng)度，結(jié)合病情、營養(yǎng)狀況確定每日熱能供給量體重是檢驗總熱能攝入量是否合理控制的簡便有效指標(biāo)每周稱一次體重根據(jù)體重調(diào)整食物攝入量和運動量肥胖者逐漸↓熱能，↑運動量消瘦者適當(dāng)↑熱能實際體重略低于或達(dá)到理想體重10-13章疾病與營養(yǎng)-22）選用高分子CHOCHO供能60%左右一般成人輕體力勞動150-300g/d(相當(dāng)于主食200-400g4-8兩)<100g酮癥酸中毒含等量CHO的不同種類食物血糖值不同可用血糖指數(shù)*（glycemicindex，GI）反映GI指分別攝入某種食物與等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲線下面積之比GI值低該食物升高血糖慢優(yōu)先選用A．選用GI值低的食物首選玉米、蕎麥、燕麥、莜麥（青稞）、紅薯等次選米、面B、食用含淀粉較多的根莖類、鮮豆類蔬菜時（馬鈴薯、藕等）要替代部分主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）10-13章疾病與營養(yǎng)-2常見淀粉食物的血糖生成指數(shù)（均值）食物血糖生成指數(shù)消化餅59～62richtea55～60薄的硬餅干63～75脆餅64～66白面包69細(xì)通心面42即食土豆80玉米脆片11010-13章疾病與營養(yǎng)-23）增加可溶性膳食纖維的攝入4）控制Fat、Chol的攝入預(yù)防心腦血管疾病、高血脂等并發(fā)癥5）選用優(yōu)質(zhì)Pro尤其是伴有肝、腎疾患時6）減少酒和鈉鹽的攝入7）提供豐富的Vit、無機(jī)鹽甜水果或水果量較大時要注意替代部分主食，血糖控制不好時要慎食10-13章疾病與營養(yǎng)-28）食物多樣DM常用食物分為①谷薯類（包括含淀粉多的豆類）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含魚蝦）⑦蛋⑧油脂（包括硬果類）每天都應(yīng)吃到這八類每類中選1-3種每餐要有供能、優(yōu)質(zhì)Pro、保護(hù)性食物10-13章疾病與營養(yǎng)-29）合理進(jìn)餐制度定時、定量3-6餐/d，餐次、熱能分配飲食、血糖、活動情況決定早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活動量大時可↑熱能比例早、中、晚三餐熱能比例各1/3或1/5-2/5-2/5等10-13章疾病與營養(yǎng)-2乙醇氧化型輔酶Ⅰ消耗↑糖異生途徑的糖↓抑制升糖激素釋放往往減少正常食物攝入吸收快維持血糖時間短糖負(fù)荷后胰島素分泌↑11）急重癥病人飲食應(yīng)在醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行10）防止低血糖發(fā)生

降糖藥（尤其是速效、短效、藥效峰值高或胰島素）過量、飲食過少、活動增多、飲酒低血糖10-13章疾病與營養(yǎng)-213.7營養(yǎng)與肥胖癥

13.7.1肥胖癥的涵義

一般正常成年人(30歲左右)的體脂是比較恒定的，男性約占體重的15％，女性約占22％；當(dāng)人們長期攝入的能量超過機(jī)體消耗的能量，那么多余的能量就會轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在皮下組織或圍繞于臟器的周圍，使體脂比例增大。肥胖癥就是人體內(nèi)脂肪積累過多而導(dǎo)致體重過重的一種病癥。10-13章疾病與營養(yǎng)-2一、肥胖定義/診斷*肥胖定義正常成年男子Fat占體重約15%，女子占22%如男子＞25%，女子＞35%

肥胖肥胖（obesity）是Fat的過量儲存脂肪細(xì)胞數(shù)量增多或脂肪細(xì)胞體積增大全身脂肪組織塊增大與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)需與肌肉發(fā)達(dá)個體區(qū)分10-13章疾病與營養(yǎng)-2人體脂肪變化10-13章疾病與營養(yǎng)-2肥胖的判斷若男性體重超過理想體重(idealweight)20%，就可診斷為肥胖癥。超過40％為過度肥胖，超過50％為重度肥胖，超過10％只稱為超重。成年男子理想體重（kg）=身高（cm）-105成年女子理想體重（kg）=身高（cm）-105-2.510-13章疾病與營養(yǎng)-2體格營養(yǎng)指數(shù)Quetelet指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)*100(青年人33~34)Rohrer指數(shù)=體重(kg)/身高(m)3（學(xué)齡兒童14~11）Pignete指數(shù)=身高cm-（胸圍cm+體重kg）（23）Kaup指數(shù)=體重(kg)/身高(m)2正常18.5~22.9超重23.0~24.9肥胖25.0~29.9嚴(yán)重肥胖30以上10-13章疾病與營養(yǎng)-2體質(zhì)指數(shù)(BMI)與體型10-13章疾病與營養(yǎng)-2體質(zhì)指數(shù)與死亡率10-13章疾病與營養(yǎng)-2體質(zhì)指數(shù)與壽命10-13章疾病與營養(yǎng)-2體質(zhì)指數(shù)與患病率10-13章疾病與營養(yǎng)-2身體組成份之比例隨年齡與性別之變化概況10-13章疾病與營養(yǎng)-2皮褶厚度

瘦弱、中等、肥胖6～8歲男童為<10、10～20、>20；成年男子為<10、10—40、>40；成年女子為<10～20、20～50、>50～60。10-13章疾病與營養(yǎng)-213.7.2肥胖的原因10-13章疾病與營養(yǎng)-21

遺傳因素

60-80%的嚴(yán)重肥胖者有家族發(fā)病史。不但肥胖有遺傳性，而且脂肪分布的部位也有遺傳性。即然地有家族發(fā)病史的肥胖者，其發(fā)病也并不一定就是遺傳因素起決定作用據(jù)統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)父母雙方均為肥胖者，其子女有80%可能肥胖；父母一方肥胖者，其子女有40%可能肥胖10-13章疾病與營養(yǎng)-2對象肥胖正常對照雙親50/61（82%）1447（38%）雙親175/256（69%）

雙親730/1000（73%）

雙親74/100（74%）

雙親49/78（63%）18/50（36%）10-13章疾病與營養(yǎng)-2一個人的飲食、生活、工作習(xí)慣都受其家族傳統(tǒng)生活環(huán)境的影響對肥胖的發(fā)生起決定作用的，通常是其能量的攝入過多，而不是其遺傳潛勢。10-13章疾病與營養(yǎng)-22

神經(jīng)精神因素肥胖者有精神、情緒方面的問題。而采取代償性進(jìn)食，想通過餐桌上的樂趣來補償日常生活中的種種不快，這亦會導(dǎo)致一部分人逐漸肥胖起來。同樣的環(huán)境壓力所致之精神負(fù)荷，可產(chǎn)生截然不同的效應(yīng)：一部分人食欲受到抑制而消瘦；而另一部分人食欲亢進(jìn)而肥胖。肥胖者對于食物的色香、味、形等反應(yīng)不同于正常人，對食物所發(fā)出的“提示”特別敏感，還往往喪失了食欲的控制機(jī)制，趨向于吃完所有放在面前的食物。10-13章疾病與營養(yǎng)-23

生化因素當(dāng)能量的攝入不符合機(jī)體需要，同時又在沒有增加或減少活動量的情況下，相當(dāng)一部分人卻可維持體重不變①不同的個體，其所含有的鈉／鉀三磷酸腺苷酶（Na+K+-ATP酶）及脂蛋白酶（清除因子脂酶）之?dāng)?shù)量與活性是不同的。②體脂在合成或分解時，都要使脂肪酸在脂酰輔酶A酶的作用下形成脂酰輔酶A。近年的研究表明，這類酶有兩種。一種專管合成，另一種專管分解；前者的數(shù)量和活性往往高于后者；10-13章疾病與營養(yǎng)-2③近年來的研究已發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)不僅有一系列的“偶合因子”與“脫偶合因子”等對ATP的產(chǎn)生效率起控制作用，而且還存在有兩種類型的細(xì)胞色素b（即bT及bK）。實驗表明，當(dāng)電子進(jìn)入細(xì)胞色素bT時可產(chǎn)生1g分子和ATP，但細(xì)胞色素Bk不會產(chǎn)生ATP。當(dāng)這些因素的平衡失常時，能量就必然會較多地趨向于ATP的產(chǎn)生或較多地趨向于熱的釋放，最終也必將導(dǎo)致機(jī)體肥胖或消瘦。10-13章疾病與營養(yǎng)-2內(nèi)分泌腺機(jī)能紊亂：例如，甲狀腺、性腺、腎上腺、垂體等所分泌的激素直接或間接地調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。如果內(nèi)分泌腺機(jī)能失調(diào)，或濫用激素藥物，則引起脂肪代謝異常而導(dǎo)致脂肪堆積，出現(xiàn)肥胖。10-13章疾病與營養(yǎng)-24

飲食因素肥胖的直接起因是機(jī)體長期處于能量的入超。而導(dǎo)致能量入超的原因，通常則不外乎：①攝入過多；②消耗過少；③既攝入過多而又消耗過少。人們的飲食習(xí)慣和膳食組成對體脂的消長也有影響。晚上迷走神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌要高于白天，再加上晚上一般體力活動較少，從而有利于體脂的積聚。少餐次者又要比多餐次者易于發(fā)胖。結(jié)婚后發(fā)胖，認(rèn)為這可能與其飲食習(xí)慣和膳食組成的改變有關(guān)。10-13章疾病與營養(yǎng)-25

體力活動因素對每一個人來說，體力活動是決定其能量消耗多少的一種最重要的因素；同時，體力活動也是抑制機(jī)體脂肪積聚的一種最強(qiáng)有力的“制動器”。所以肥胖現(xiàn)象也就很少發(fā)生在重體力勞動者或經(jīng)常積極進(jìn)行體育運動的人群之中。10-13章疾病與營養(yǎng)-2單純性肥胖10-13章疾病與營養(yǎng)-2中國部分省市肥胖發(fā)病率%1992NationalNutritionSurvey10-13章疾病與營養(yǎng)-213.7.2肥胖癥的危害

肥胖癥患者由于脂肪大量堆積，而脂肪又多貯存于腹部，使橫膈膜上升，壓迫心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響呼吸和心率，使人容易產(chǎn)生疲勞，不能承受較重的體力勞動，并常感到頭痛、頭暈、心悸、腹脹等。肥胖的人往往容易患糖尿病、高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎、腎臟病以及中風(fēng)病等，因此平均壽命較短。10-13章疾病與營養(yǎng)-2肥胖癥導(dǎo)致的健康問題1.死亡率提高2.糖尿病發(fā)病率提高：發(fā)病率是非肥胖者的10倍3.血脂代謝紊亂脂肪合成增加，分解減少肝攝取FFA，血TG升高

HDL降低，CVD危險增高4.高血壓發(fā)病率提高：血管阻力增加，心臟壓力提高；肥胖伴高胰島血癥，交感N興奮心臟擴(kuò)大，充血性心衰5.呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能異常

CO2潴留；肺源性高血壓，10-13章疾病與營養(yǎng)-2肥胖對身體各組織器官的影響10-13章疾病與營養(yǎng)-2兒童期發(fā)胖癥的嚴(yán)重合并癥心肌炎胰腺炎睡眠呼吸暫停顱內(nèi)高壓膽結(jié)石2型糖尿病10-13章疾病與營養(yǎng)-2“肥胖是疾病發(fā)生的溫床”10-13章疾病與營養(yǎng)-210-13章疾病與營養(yǎng)-2１）肺

當(dāng)人的體重增加時，需要更多的氧氣供給，而肺并沒有變大，下腹部肥厚的脂肪也會限制肺的呼吸活動。若進(jìn)行麻醉性手術(shù)，危險性將會相對提高許多。氣喘病人如果肥胖，問題更加嚴(yán)重。10-13章疾病與營養(yǎng)-2２）血壓

血壓高多發(fā)生在肥胖者身上，血壓高可能會導(dǎo)致腦部中風(fēng)、腎臟退化與心臟等器官有不同程度的損傷，所以體重過重且血壓高病人必需進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p重計劃。10-13章疾病與營養(yǎng)-2３）心臟

當(dāng)一個人的體重增加，心臟就必須更辛勤工作，以供應(yīng)營養(yǎng)到身體內(nèi)的所有器官，體重愈重，心臟的負(fù)荷就愈大，所以肥胖者患心臟病的頻率會比一般人高。10-13章疾病與營養(yǎng)-2４）動脈

由於過多的血膽固醇、血脂肪堆積於動脈管壁上，會使血管變小或甚至造成血管破裂，進(jìn)而導(dǎo)致中風(fēng)或心臟病突發(fā)。研究顯示，肥胖者發(fā)生動脈粥狀硬化機(jī)率非常地高。10-13章疾病與營養(yǎng)-2５）肝臟

肝臟是身體中最重要器官之一，長期酗酒、及患有糖尿病、肥胖者等都會造成脂肪肝的形成，如果持續(xù)不改善，長期下來引起肝細(xì)胞壞死，會導(dǎo)致肝硬化。10-13章疾病與營養(yǎng)-2６）糖尿病

糖尿病幾乎是所有肥胖者的專利，在研究指出糖尿病歷中，是因高醣類、高熱量的飲食引起的糖尿病者，有70－85%的人體重一減輕，其病況都有改進(jìn)，所以惟有維持理想體重，再配合醫(yī)師及營養(yǎng)師的協(xié)助，才能杜絕死亡的危機(jī)。10-13章疾病與營養(yǎng)-2７）懷孕與手術(shù)

肥胖的孕婦，容易造成生產(chǎn)困難或延長生產(chǎn)時間，而影響胎兒的健康。再者嚴(yán)重過胖者，其不只懷孕困難，同時孕婦及胎兒的死亡率也較高；而且因為過多肥厚肌肉組織，手術(shù)進(jìn)行起來更加困難。10-13章疾病與營養(yǎng)-2８）惡性腫瘤

高居榜首的惡性腫瘤其中35%就是因不良的飲食習(xí)慣，攝取過多的高熱量、高脂肪含量的食物等，引起過多的自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致細(xì)胞病變成癌細(xì)胞。體重過重者，使身體骨骼無法承受重量，引起關(guān)節(jié)腫脹而發(fā)炎10-13章疾病與營養(yǎng)-2９）其他

肥胖者體積龐大，往往需要付出更大的體力，來完成一定量的工作，再加上反應(yīng)遲緩，動作不靈活敏捷，頻頻發(fā)生意外。10-13章疾病與營養(yǎng)-213.1.4肥胖癥的防治

肥胖癥對人類健康的危害極大，應(yīng)該積極防治，而防治的方法要根據(jù)，不同的病因采取不同的對策。內(nèi)分泌紊亂所引起的肥胖首先應(yīng)治愈內(nèi)分泌的疾病，才能根本消除肥胖癥。營養(yǎng)性的肥胖則必須通營養(yǎng)的途徑進(jìn)行防治。通?？梢圆捎孟旅鎺追N措施。10-13章疾病與營養(yǎng)-2

1、飲食防治

營養(yǎng)性肥胖最有效和最安全的防治方法是控制飲食?？偟脑瓌t如下：(1)控制總熱量的攝入(2)控制脂肪的攝入量(3)蛋白質(zhì)要保證(4)膳食纖維素要提高(5)飲食要清淡(6)保證足夠的維生素與礦物質(zhì)10-13章疾病與營養(yǎng)-2

總結(jié)既然單純營養(yǎng)性肥胖癥的主要原因在于機(jī)體的攝入能量大于消耗的能量，那么防治的方法除了合理地限制能量攝入之外；在日常生活中適當(dāng)?shù)卦黾芋w力勞動，積極開展經(jīng)常性的體育鍛煉，促進(jìn)機(jī)體能量的消耗，也是防止肥胖癥發(fā)生的極為有效的方法。10-13章疾病與營養(yǎng)-2改變飲食方式可以減肥“羊吃草”進(jìn)餐減肥法

少食多餐不僅省時間，而且由于空腹時間縮短，可防止脂肪積聚，有利于防病保健，增進(jìn)人體健康。捷克醫(yī)學(xué)家通過對布拉格一所學(xué)校的研究證實，每天3餐的學(xué)生與每天5餐-6餐的學(xué)生相比，前者學(xué)生皮下脂肪要厚得多。這表明空腹時間越長，造成脂肪積聚的可能就越大，更容易使人發(fā)胖。故不吃早餐者，發(fā)胖危險更大。10-13章疾病與營養(yǎng)-2控制脂肪量減肥法

美國范德比爾特大學(xué)減肥中心主任馬丁-凱泰研究認(rèn)為，過胖的人總是重視控制食物的熱量，其實只要控制脂肪量而不必少吃，就能達(dá)到減肥目的。他所創(chuàng)立的這一減肥新法，旨在減弱"熱效應(yīng)"，故在減少脂肪攝入量的同時，必須補充攝足蛋白質(zhì)和碳水化合物，以滿足身體的需要。由于含脂肪的食物比較可口且易飽，剛實行此法時會使人乏味易饑，但堅持下去就會逐漸適應(yīng)10-13章疾病與營養(yǎng)-2流食減肥法

這種在醫(yī)學(xué)臨床上稱為"禁食"的方法，也稱為"極低熱量餐"減肥法。用這種方法減肥的人，在16個星期或可能更長的時間內(nèi)完全不吃固體食物，每天只喝幾杯調(diào)味的蛋白質(zhì)液--總熱量為400千卡-800干卡的流質(zhì)，一星期體重就可減掉2公斤-4公斤，此后每周可減2.5公斤左右。據(jù)悉，有成千上萬的肥胖者實行流食減肥法后，在短短的16個星期內(nèi)，就成功地減去25公斤-35公斤的體重10-13章疾病與營養(yǎng)-2早食減肥法

法國醫(yī)學(xué)家在探索飲食減肥研究中發(fā)現(xiàn)，在人體饑餓之前提早進(jìn)食，是一種有效的飲食減肥法。研究者分析認(rèn)為，胰島素可調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖類的吸收，同時對食物轉(zhuǎn)化和脂肪積累起著一定的抑制作用。如果在饑餓之前吃東西，?？煽刂埔葝u素的分泌。另外，正餐前進(jìn)食，可使人在正餐時食欲大減，從而減少攝人量。10-13章疾病與營養(yǎng)-2“一日一快食”減肥法

日本九州大學(xué)健康科學(xué)中心的藤野武彥研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥患者都處于"腦疲勞"狀態(tài)，而"腦疲勞"則是因過剩的應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生的。為此，讓肥胖者每天都輕松愉快地吃一餐，有助于消除產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的因素，通過消除"腦疲勞"而減肥。研究者指出，"快食"有條件，即食物味好，就餐環(huán)境舒適、有合意的伙伴、有充足的時間。據(jù)報道，"一日一快食"減肥成功率高達(dá)95.4%10-13章疾病與營養(yǎng)-2慢食減肥法

這也是日本有關(guān)學(xué)者研究后得出的結(jié)果，該方法是減慢進(jìn)食速度，以達(dá)到減肥的目的。研究著分析認(rèn)為，食物進(jìn)入人體后，體內(nèi)的血糖就會升高，當(dāng)血糖升高到一定水平時，大腦食物中樞就會發(fā)生停止進(jìn)食的信號。如果一個人進(jìn)食速度太快，當(dāng)大腦發(fā)出停止進(jìn)食的信號時，往往已經(jīng)吃了過多的食物。10-13章疾病與營養(yǎng)-2分食減肥法

這是德國營養(yǎng)學(xué)家研究提出的一種新式減肥法，它主要是要求減肥者在每一餐進(jìn)食中，不能同吃某些食物。比如，人們在吃高蛋白、高脂肪的葷菜時，可以食用一種蔬菜，但不能喝啤酒，不能吃面包、馬鈴薯等碳水化合物類食品。究其原因，主要是人體脂肪由多種營養(yǎng)素組合而成，人們在食用高蛋白食品時，不食用碳水化合物，人體也就不會增加脂肪而發(fā)胖了。10-13章疾病與營養(yǎng)-2蔬果餐減肥法

美國醫(yī)學(xué)家迪農(nóng)-奧尼什研究認(rèn)為，多食蔬菜水果有助減肥。因為肉類食品很容易成為脂肪，在人體內(nèi)儲存起來而使人肥胖。蔬果中的蛋白質(zhì)或碳水化合物都不轉(zhuǎn)化為脂肪，特別是不含糖分的綠色蔬菜對減肥更為有效，因為這樣會使人體消耗的熱量高于一個人吃進(jìn)的蔬果所含熱量。蔬果餐是指以蔬菜、水果為主完全不吃或基本不吃谷類或肉類食品，用以大大降低膳食的總熱量與脂肪攝入量。10-13章疾病與營養(yǎng)-2提前進(jìn)餐減肥法

美國醫(yī)學(xué)家羅納-卡迪研究認(rèn)為，"吃飯時間的選擇，對于體重的增減，要比人體攝入飲食的數(shù)巨量和質(zhì)量更重要。"因為，人體的新陳代謝狀況在一天不同時間內(nèi)是不同的。一般說來，從早晨起來后，新陳代謝逐漸旺盛，上午8點一12點鐘達(dá)到最高峰。因此，減肥者可把進(jìn)餐時間提前，早飯安排在6點鐘以前，午飯安排在1O點鐘左右，即可收到良好的減肥效果。10-13章疾病與營養(yǎng)-2食醋減肥法

近年來，美國時興食醋減肥新方法。研究者認(rèn)為，食醋中所含的氨基酸，不僅可消耗人體內(nèi)的脂肪，而且能使糖、蛋白質(zhì)等新陳代謝順利進(jìn)行。據(jù)研究，肥胖者每日飲用15毫升-2O毫升食醋，在1個月內(nèi)就可以減輕體重3公斤左右。10-13章疾病與營養(yǎng)-2常用減肥食物：冬瓜：自古被稱為減肥妙品。《食療本草》說“欲得體瘦輕健者，則可常食之；若要肥，則勿食也。”冬瓜因不含脂肪，含鈉量極低，有利尿排濕的功效，所以有明顯的減肥瘦身作用。10-13章疾病與營養(yǎng)-2黃瓜：汁多味甘，含有一種叫丙醇二酸的物質(zhì)，它有抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂肪的作用，因此，多吃黃瓜有減肥作用。黃瓜也有特殊的美容功能，用黃瓜汁來清潔和保護(hù)皮膚，或是用搗碎的黃瓜來潤澤皮膚都頗為有效。因黃瓜中所含的黃瓜油對吸收紫外線有良好的作用，所以多食黃瓜或用黃瓜美容可防治因日曬引起的皮膚發(fā)黑、粗糙等。10-13章疾病與營養(yǎng)-2蘿卜：性味辛、平、微涼。蘿卜中的糖化酵素和淀粉酶，能幫助分解食物中的淀粉和脂肪，促進(jìn)消化，增加脂肪的消耗與利用，起到減肥的效果。10-13章疾病與營養(yǎng)-2辣椒：性味辛熱。具有溫中散寒、祛風(fēng)解郁、開胃導(dǎo)滯的功效。辣椒含有豐富的營養(yǎng)素，素有防止肥胖的作用，辣椒素調(diào)味料能促進(jìn)脂肪的新陳代謝，防止脂肪在體內(nèi)堆積。10-13章疾病與營養(yǎng)-2白菜：性味甘、微寒。歸大小腸，胃經(jīng)。具有解熱除煩、通利腸胃、消食下氣、和中、利大小便等作用。白菜含有多種維生素和礦物質(zhì)，對肥胖病人有良好的食療作用。10-13章疾病與營養(yǎng)-2豆芽：性味甘、平。歸脾、胃經(jīng)。清解表邪、清利濕熱。豆芽含熱量較低，含水分較多，經(jīng)常食用可減少熱量的攝入，是一種減肥佳品。10-13章疾病與營養(yǎng)-2食醋：因為食醋中含有較豐富的氨基酸，不但可以促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，而且還可以加速糖類的新陳代謝，從而達(dá)到減肥的目的。醋雖可以健美，但使用醋時應(yīng)注意器具不能用銅制的，因為它們會發(fā)化學(xué)反應(yīng)，生成醋酸銅，易造成“銅中毒”。另外，食用醋后要及時漱口，因為醋酸與牙齒中鈣質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可損傷牙齒10-13章疾病與營養(yǎng)-2綠豆粥：粳米100g，綠豆10g。綠豆先以溫水浸泡2小時，粳米加水后和綠豆同煮，豆?fàn)€米花湯稠時即可。功效是清熱、解毒、解暑、止渴。肥胖患者宜經(jīng)常食用。但平日常因脾胃虛寒而腹瀉者則不宜用；一般在冬令時亦不宜食，作主食。10-13章疾病與營養(yǎng)-2菠菜粥：菠菜100-150g，粳米100g，調(diào)料適量。菠菜先入開水中焯水，然后撈出。粳米淘凈，然后入砂鍋，注入開水，如常法煮粥，粥煮開后放入菠菜再煮，煮至菜爛米花湯稠即可。最后放入調(diào)味料即可食用。功效是補血、止血、和血、潤腸。食之亦能潤腸通便，減輕體重。但腸胃虛寒、便溏腹瀉及遺尿者應(yīng)忌用。10-13章疾病與營養(yǎng)-2黃瓜消肥飯：

黃瓜100g，赤小豆50g，苡米100g，粳米50g,苡米、粳米淘