早期妊娠診斷(產(chǎn)科護(hù)理課件)

妊娠診斷1.掌握：早期、中期及晚期妊娠的診斷。

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念及判定。2.熟悉：手測(cè)宮底高度與孕周的關(guān)系。3.了解：輔助檢查的時(shí)間及意義。4.學(xué)會(huì)：妊娠診斷方法；學(xué)會(huì)孕期宣教方法。重點(diǎn)早期、中期及晚期妊娠的診斷

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念及判定難點(diǎn)

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位學(xué)習(xí)要點(diǎn)

妊娠診斷第一節(jié)早期妊娠的診斷一、早期妊娠的診斷（一）病史

詢問(wèn)月經(jīng)史，停經(jīng)的時(shí)間和有無(wú)早孕反應(yīng)等。（二）癥狀與體征1.停經(jīng)

是妊娠最早出現(xiàn)與最重要的癥狀。2.早孕反應(yīng)

主要與體內(nèi)hCG增多有關(guān)。3.尿頻4.乳房變化

蒙氏結(jié)節(jié)。5.婦科檢查

黑加征。

妊娠診斷乳房蒙氏結(jié)節(jié)黑加征（三）輔助檢查1．妊娠試驗(yàn)

受精后10日，即可用放射免疫法測(cè)出受檢者血液中hCG升高。2．超聲檢查

B超是診斷早期妊娠快速而準(zhǔn)確的方法。3．宮頸黏液檢查

宮頸黏液涂片鏡下見(jiàn)橢圓體而無(wú)羊齒狀結(jié)晶，結(jié)合臨床可診斷為妊娠。4．基礎(chǔ)體溫測(cè)定

高溫相持續(xù)18日不下降，早孕可能性大。早期妊娠B型超聲觀察到的妊娠囊（一）病史

有早期妊娠經(jīng)過(guò)，腹部逐漸增大，感受到胎動(dòng)。檢查可觸及胎體，聽(tīng)診有胎心音，容易確診。（二）癥狀與體征1.子宮增大

估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷不同妊娠周數(shù)的宮底高度

妊娠診斷妊娠周數(shù)（妊娠月份）手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上宮底長(zhǎng)度12周（3個(gè)月末）恥骨聯(lián)合上2～3橫指5cm

16周（4個(gè)月末）臍恥之間10cm

20周（5個(gè)月末）臍下1橫指18(15.3～21.4)cm24周（6個(gè)月末）臍上1橫指24(22.0～25.1)cm28周（7個(gè)月末）臍上3橫指26(22.4～29.0)cm32周（8個(gè)月末）臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm36周（9個(gè)月末）劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm40周（10個(gè)月末)臍與劍突之間或略高33(30.0～35.3)cm不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷

2.胎動(dòng)

孕婦一般在妊娠18～20周感覺(jué)到胎動(dòng)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次，12小時(shí)不少于10次。

3.胎體

妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。隨妊娠進(jìn)展，通過(guò)四步觸診法能查清胎兒在宮內(nèi)的位置。

4．胎心音

妊娠18～20周用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽(tīng)到胎心音。胎心音呈雙音，正常時(shí)每分鐘110～160次。

（三）輔助檢查1．超聲檢查2．胎兒心電圖第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷1.胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。2.胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

妊娠診斷3.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。

頭先露枕先露前囟先露額先露面先露第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位混合臀先露單臀先露足先露膝先露臀先露第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位4.胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位小結(jié)早期妊娠的診斷依據(jù)包括癥狀、體征及輔助檢查。妊娠18-20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，3-5次/小時(shí)。妊娠18-20周可在孕婦腹壁聽(tīng)到胎心，正常值110—160次/分。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。布置作業(yè)課后思考題

妊娠診斷妊娠診斷1.掌握：早期、中期及晚期妊娠的診斷。

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念及判定。2.熟悉：手測(cè)宮底高度與孕周的關(guān)系。3.了解：輔助檢查的時(shí)間及意義。4.學(xué)會(huì)：妊娠診斷方法；學(xué)會(huì)孕期宣教方法。重點(diǎn)早期、中期及晚期妊娠的診斷

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念及判定難點(diǎn)

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位學(xué)習(xí)要點(diǎn)

妊娠診斷第一節(jié)早期妊娠的診斷一、早期妊娠的診斷（一）病史

詢問(wèn)月經(jīng)史，停經(jīng)的時(shí)間和有無(wú)早孕反應(yīng)等。（二）癥狀與體征1.停經(jīng)

是妊娠最早出現(xiàn)與最重要的癥狀。2.早孕反應(yīng)

主要與體內(nèi)hCG增多有關(guān)。3.尿頻4.乳房變化

蒙氏結(jié)節(jié)。5.婦科檢查

黑加征。

妊娠診斷乳房蒙氏結(jié)節(jié)黑加征（三）輔助檢查1．妊娠試驗(yàn)

受精后10日，即可用放射免疫法測(cè)出受檢者血液中hCG升高。2．超聲檢查

B超是診斷早期妊娠快速而準(zhǔn)確的方法。3．宮頸黏液檢查

宮頸黏液涂片鏡下見(jiàn)橢圓體而無(wú)羊齒狀結(jié)晶，結(jié)合臨床可診斷為妊娠。4．基礎(chǔ)體溫測(cè)定

高溫相持續(xù)18日不下降，早孕可能性大。早期妊娠B型超聲觀察到的妊娠囊（一）病史

有早期妊娠經(jīng)過(guò)，腹部逐漸增大，感受到胎動(dòng)。檢查可觸及胎體，聽(tīng)診有胎心音，容易確診。（二）癥狀與體征1.子宮增大

估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷不同妊娠周數(shù)的宮底高度

妊娠診斷妊娠周數(shù)（妊娠月份）手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上宮底長(zhǎng)度12周（3個(gè)月末）恥骨聯(lián)合上2～3橫指5cm

16周（4個(gè)月末）臍恥之間10cm

20周（5個(gè)月末）臍下1橫指18(15.3～21.4)cm24周（6個(gè)月末）臍上1橫指24(22.0～25.1)cm28周（7個(gè)月末）臍上3橫指26(22.4～29.0)cm32周（8個(gè)月末）臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm36周（9個(gè)月末）劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm40周（10個(gè)月末)臍與劍突之間或略高33(30.0～35.3)cm不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷

2.胎動(dòng)

孕婦一般在妊娠18～20周感覺(jué)到胎動(dòng)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次，12小時(shí)不少于10次。

3.胎體

妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。隨妊娠進(jìn)展，通過(guò)四步觸診法能查清胎兒在宮內(nèi)的位置。

4．胎心音

妊娠18～20周用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽(tīng)到胎心音。胎心音呈雙音，正常時(shí)每分鐘110～160次。

（三）輔助檢查1．超聲檢查2．胎兒心電圖第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷1.胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。2.胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

妊娠診斷3.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。

頭先露枕先露前囟先露額先露面先露第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位混合臀先露單臀先露足先露膝先露臀先露第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位4.胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位