2011護理技術(shù)操作

1/12011護理技術(shù)操作第十一章常用標本采集正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標本關(guān)系密切。

作為標本采集者，護士應(yīng)了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標本的方法，采集過程中嚴格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標準預(yù)防措施，以保證檢驗結(jié)果的準確性。

一、血標本采集（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

（二）操作要點。

1.真空采血法：

根據(jù)標本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套連接，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：

根據(jù)采集血標本的種類準確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺。

采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。

3.經(jīng)血管通路采血法：

外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時間不超過48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。

采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者血標本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。

2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

（四）注意事項。

1.在安靜狀態(tài)下采集血標本。

2.若患者正在進行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。

3.同時采集多種血標本時，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標本。

4.采血時盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間。

5.標本采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度震蕩。

二、血培養(yǎng)標本采集（一）評估和觀察要點。

1.評估病情、治療、心理狀態(tài)及配合程度。

2.了解寒顫或發(fā)熱的高峰時間。

3.了解抗生素使用情況。

4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

（二）操作要點。

1.注射器直接穿刺采血法（同血標本采集）。

2.經(jīng)血管通路采血法（同血標本采集）。

3.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法：

取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。

取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去；如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。

另接1支注射器抽取足量血標本。

然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。

消毒導(dǎo)管接口，清除殘留血跡。

連接肝素帽或三通管（或正壓接頭），如有靜脈輸液可打開輸液通道。

4.成人每次采集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。

5.用75%乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標本分別注入需氧瓶和厭氧