普通外科學(xué)考試試題三

普通外科學(xué)考試試題三1、單選

下列無癥狀膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，不包括（）。A.合并糖尿病者B.直徑超過2～3cm的膽囊結(jié)石者C.膽囊無功能者D.膽囊壁變厚形成鈣化（瓷性膽囊）者E.積極要求（江南博哥）手術(shù)者正確答案：E2、單選

男性，10個(gè)月。左腹股溝可復(fù)性包塊1月。臨床診斷左腹股溝斜疝。目前的處理宜采?。ǎ?。A.限期手術(shù)B.暫不手術(shù)C.急診手術(shù)D.擇期手術(shù)E.及早手術(shù)正確答案：B參考解析：嬰幼兒的腹肌可隨生長發(fā)育逐漸強(qiáng)壯，故1歲以下的嬰幼兒疝可暫不手術(shù)。3、單選

女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）。A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎遷延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B4、單選

成人巨結(jié)腸癥的治療宜采?。ǎ?。A.Dixon手術(shù)B.Miles手術(shù)C.Duhamel手術(shù)D.局部切除術(shù)E."拖出式"直腸癌切除術(shù)正確答案：C5、單選

有關(guān)外科急腹癥腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列不正確的是（）。A.間歇性脹痛伴陣發(fā)性加重：膽總管結(jié)石B.持續(xù)性劇烈刀割樣疼痛：胃、十二指腸潰瘍穿孔C.陣發(fā)性鉆頂樣痛：膽道蛔蟲癥D.陣發(fā)性絞樣痛：輸尿管結(jié)石癥E.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇：腸梗阻絞窄、膽石癥合并膽道感染正確答案：A6、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。該病人選擇哪一治療方案比較合適（）。A.右側(cè)甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術(shù)B.甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術(shù)C.全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術(shù)D.右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)E.右側(cè)甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術(shù)正確答案：C7、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適（）。A.B超B.PTCC.ERCPD.膽道造影E.CT正確答案：D參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)禁忌行膽道造影檢查。膽道造影是靜脈注射膽影葡胺，經(jīng)肝臟代謝后，再經(jīng)膽道排泄，而后行X線照片。膽道梗阻時(shí)，膽汁分泌和排泄障礙，影響膽影葡胺經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，此種情況下膽道造影往往失敗。8、單選

甲狀腺隱灶癌又稱最小乳頭狀癌，一般認(rèn)為腫瘤多大直徑才稱之（）。A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm正確答案：A9、單選

男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃，血壓16/10kPa（120/75mmHg），腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。此時(shí)患者最重要的輔助檢查是（）。A.血常規(guī)B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正確答案：C10、單選

97%以上的直腸癌向遠(yuǎn)端浸潤不超過（）。A.lcmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm正確答案：B11、單選

鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）。A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.疝塊的大小D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊是否突出E.疝塊是否容易還納正確答案：D12、單選

以下急性非結(jié)石性膽囊炎的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）。A.病因明確，容易診斷B.臨床表現(xiàn)與結(jié)石性膽囊炎相似C.病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎D.B超或CT檢查膽囊內(nèi)無結(jié)石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征象E.一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療正確答案：A參考解析：多數(shù)急性非結(jié)石性膽囊炎患者的病因不清楚。常發(fā)生在創(chuàng)傷或與膽系無關(guān)的一些腹部手術(shù)后，有時(shí)也可發(fā)生在一些非溶血性貧血的兒童。一般認(rèn)為，手術(shù)及創(chuàng)傷后的脫水、禁食、麻醉止痛劑的應(yīng)用，以及嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)所致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素的影響，導(dǎo)致膽囊收縮功能降低、膽汁淤積和膽囊黏膜抵抗力下降，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，最后造成膽囊的急性炎癥。也有認(rèn)為部分病例是由于膽囊的營養(yǎng)血管發(fā)生急性栓塞所引起。其病理演變與結(jié)石性膽囊炎相似，但病程發(fā)展迅速，一般在24小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成壞疽性膽囊炎，并可表現(xiàn)為整個(gè)膽囊的壞疽。該病之所以引起臨床的重視，是由于其診斷不易、嚴(yán)重并發(fā)癥率高、病死率高。13、單選

上消化道大出血最主要原因是（）。A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.胃十二指腸潰瘍C.急性出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：B參考解析：在我國，胃、十二指腸潰瘍占上消化道大出血的50%以上。14、單選

下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是（）。A.吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.殘胃排空障礙D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻正確答案：D15、單選

女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有價(jià)值：（）。A.乳房鉬靶X線攝片B.紅外線熱圖像檢查C.活組織切片檢查D.B超檢查E.乳頭溢液涂片檢查正確答案：C16、單選

急性闌尾炎時(shí)，作結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）的方法和意義是（）。A.患者取仰臥位時(shí)，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位C.患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.患者取仰臥位，使右髖和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛者為陽性E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于右髂窩盲腸后位或腹膜后位正確答案：A17、單選

乙狀結(jié)腸急性扭轉(zhuǎn)屬于（）。A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.血運(yùn)性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.機(jī)械性單純性腸梗阻正確答案：A18、單選

膽囊切除術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.膽管損傷B.急性胰腺炎C.膽道出血D.復(fù)發(fā)性膽管炎E.腸管損傷正確答案：A19、單選

機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線檢查顯示下列哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能（）。A.近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見氣體B.擴(kuò)張腸段呈階梯型排列C.孤立性腸段擴(kuò)張且較固定D.有氣液平面E.大小腸均脹氣正確答案：C20、單選

有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.一般發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)之內(nèi)B.是甲狀腺激素在血液中過多所致C.治療方面，首先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑D.做好甲亢術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的最重要措施E.術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生正確答案：B參考解析：甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單地認(rèn)為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。21、單選

肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊（）。A.穿孔B.膽囊壁充血水腫C.無變化D.腫大E.膽囊縮小正確答案：D參考解析：膽道出血量大，有血液進(jìn)入膽囊，可致膽囊腫大。22、單選

關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，不正確的是（）。A.全腹脹呈膨隆狀，可引起呼吸困難B.腹痛為持續(xù)性脹痛，而無陣發(fā)性絞痛C.腸鳴音高亢，伴有高調(diào)的氣過水聲或金屬音D.腹式呼吸消失，叩診呈鼓音，肝濁音界縮小或消失E.X線腹平片檢查可見結(jié)腸和小腸均充氣擴(kuò)張正確答案：C23、單選

結(jié)腸癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移最先至（）。A.結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.胸腔縱隔淋巴結(jié)正確答案：A24、單選

下列原發(fā)性肝癌的臨床診斷方法，錯(cuò)誤的是（）。A.凡有肝病病史、HBsAg陽性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40～60歲，應(yīng)定期進(jìn)行AFP和B超檢查B.AFP>400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，可以明確診斷C.AFP<400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，AFP異質(zhì)體陽性，可以明確診斷D.AFP陰性，B超、CT提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，可行肝動(dòng)脈造影或B超引導(dǎo)下細(xì)針經(jīng)皮肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.AFP>400μg/L，B超、CT未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)明確占位，可排除肝癌診斷正確答案：E25、單選

膽囊切除時(shí)，需要同時(shí)行膽總管探查的指征，下列錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石B.術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張C.術(shù)中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，管壁增厚或捫及膽總管結(jié)石、蛔蟲或腫塊E.膽總管內(nèi)抽出膿性、血性或泥沙樣膽色素顆粒正確答案：C26、單選

急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）。A.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B.急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手術(shù)D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻正確答案：D27、單選

女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性131I治療，但考慮會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見并發(fā)癥（）。A.白血病B.血小板減少C.甲狀腺功能減退D.發(fā)生甲狀腺癌E.誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案：C28、單選

上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮（）。A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：E29、單選

急性壞疽性闌尾炎術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱，提示合并（）。A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.細(xì)菌性痢疾D.盆腔積膿E.阿米巴性痢疾正確答案：D參考解析：急性壞疽性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥可有：①切口感染：最常見的術(shù)后并發(fā)癥，多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。治療為剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液，清除異物并充分引流。②腹膜炎、腹腔膿腫：多因闌尾殘端結(jié)扎不牢、縫線脫落所致。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。③出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫可引起腹腔內(nèi)大出血或闌尾殘端結(jié)扎線松脫而荷包縫合又較緊時(shí)，出血流入盲腸腸管。處理需立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。④糞瘺；一般經(jīng)非手術(shù)支持治療后瘺可閉合自愈，經(jīng)久不愈時(shí)可行瘺管活檢、X線瘺管造影，有利于再次手術(shù)切除瘺管。⑤闌尾殘株炎：切除闌尾時(shí)殘端太長超過lcm時(shí)易并發(fā)此癥。癥狀較重時(shí)宜再次手術(shù)切除。⑥粘連性腸梗阻：多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療奏效，嚴(yán)重者須手術(shù)治療。30、單選

非手術(shù)治療的甲亢患者，不需服用碘劑的主要原因是（）。A.一旦停服，甲亢癥狀重新出現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C.碘劑不能降低甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率D.碘劑不能抑制甲狀腺素釋放E.碘劑可抑制甲狀腺素合成正確答案：A31、單選

下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A.發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐B.腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體等沒有任何關(guān)系C.年老體弱的病人體溫可不升高D.病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)E.腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)"板狀腹"正確答案：B32、單選

膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在正確答案：E參考解析：膽囊結(jié)石引起急性胰腺炎即膽石性胰腺炎系指膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。33、單選

有關(guān)腹部傷的診斷方法，下列錯(cuò)誤的是（）。A.一般情況好者，門診隨訪B.詢問病史，細(xì)致查體C.是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀D.是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征E.必要的輔助檢查正確答案：A參考解析：不要以為腹部傷一定是致傷因素作用于腹部的局部損傷。胸部、腰背部及骨盆損傷也可造成腹內(nèi)臟器的損傷，特別是火器傷中只有55.9%的貫通傷入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、會(huì)陰部，不要因傷口不在腹部而造成誤診、漏診。因此，對每一位患者不僅要了解清楚腹部受傷史，也要了解清楚全身其他部位受傷史，對一時(shí)診斷不明確者，必須嚴(yán)密觀察。34、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.AFPB.堿性磷酸酶C.血培養(yǎng)D.包蟲囊液皮試E.血清膽紅素測定正確答案：A35、單選

造成甲亢術(shù)后甲狀腺危象最主要的原因是（）。A.精神緊張B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.術(shù)中擠壓甲狀腺D.術(shù)中補(bǔ)液不夠E.術(shù)后出血正確答案：B參考解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀控制不好。36、單選

直腸下1／3銳器貫通傷的處理原則為（）。A.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流B.盡早清創(chuàng)，一期縫合創(chuàng)口C.清創(chuàng)延期縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流D.乙狀結(jié)腸襻式造口，沖洗遠(yuǎn)端腸腔，修補(bǔ)損傷E.乙狀結(jié)腸單腔造口，沖洗遠(yuǎn)端腸腔關(guān)閉，修補(bǔ)損傷，直腸周圍間隙引流正確答案：E參考解析：直腸下1/3損傷，引流直腸周圍間隙是重要的處理措施之一，因直腸周圍間隙大，厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛組織壞死及嚴(yán)重的毒血癥。因此，應(yīng)行乙狀結(jié)腸近端造瘺，遠(yuǎn)端沖洗關(guān)閉，修補(bǔ)損傷，直腸周圍間隙引流。37、單選

急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（）。A.ARDSB.休克C.急性腎衰竭D.胰腺周圍膿腫E.胰腺假性囊腫正確答案：B38、單選

急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.彈性蛋白酶正確答案：D39、單選

女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B參考解析：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。40、單選

女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。確診為乳癌后采用下列何種治療方法（）。A.局部切除術(shù)B.根治切除術(shù)C.化學(xué)藥物治療D.放射治療E.激素治療正確答案：B41、單選

膽總管探查術(shù)的指征，不包括（）。A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.梗阻性黃疸者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽囊造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石者正確答案：D42、單選

能使甲狀腺縮小、變硬的藥物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.盧戈液D.甲狀腺素E.氫化可的松正確答案：C參考解析：2.丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，阻止甲狀腺內(nèi)甲狀腺素的合成。但服用較久后，由于腺垂體的代償作用，增加了促甲狀腺素的分泌，引起甲狀腺增大、充血。3.高功能腺瘤手術(shù)前主要是控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，對甲狀腺腺體不像對原發(fā)性甲亢要求腺體縮小、變硬。43、單選

食管、胃底靜脈破裂出血（）。A.常表現(xiàn)為嘔血為主，單純便血少見B.以嘔血為主，也可以便血為主C.出血量少，以便血為主，很少引起休克D.表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作E.以上都不對正確答案：A參考解析：2.胃惡性潰瘍龕影不規(guī)則，常有半月征。44、單選

女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天。查體：體溫38.5℃。右下腹肌稍緊張，可觸及一6cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療方式是（）。A.臥床休息，暫禁食B.全身支持治療C.對癥治療D.急診闌尾切除術(shù)E.選用敏感廣譜抗生素正確答案：D45、單選

急性闌尾炎最常見的原因?yàn)椋ǎ?。A.闌尾血運(yùn)差B.異位闌尾C.闌尾腔內(nèi)梗阻D.闌尾系膜過短E.闌尾壁淋巴組織豐富正確答案：C46、單選

男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動(dòng)，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能測定D."兩對半"測定E.ERCP正確答案：C47、單選

甲亢術(shù)后引起呼吸困難的原因不包括下列哪種（）。A.傷口內(nèi)出血B.氣管軟化、塌陷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.急性喉頭水腫正確答案：C參考解析：喉上神經(jīng)損傷引起環(huán)甲肌的癱瘓，可引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。48、單選

乳腺癌患者發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移的主要途徑是（）。A.經(jīng)腋窩淋巴系統(tǒng)B.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)C.經(jīng)門靜脈系統(tǒng)D.經(jīng)胸導(dǎo)管系統(tǒng)E.經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)正確答案：E49、單選

男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A.殘胃排空障礙B.胃腸吻合口梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.輸入空腸袢梗阻E.麻痹性腸梗阻正確答案：C50、單選

關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列錯(cuò)誤的是（）。A.血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)B.直腸癌很少直接種植在腹膜上C.直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移D.直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌腫浸潤腸壁一周約需6個(gè)月正確答案：E51、單選?女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動(dòng)感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療（）。A.切開引流B.單純性右乳房切除C.抗生素治療D.中藥治療E.物理治療正確答案：A52、單選

男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／（）。A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是正確答案：D參考解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。53、單選

產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動(dòng)因素（）。A.感染性炎癥B.胰管內(nèi)壓升高的物理性損害C.A+BD.胰腺缺血性壞死E.化學(xué)性炎癥正確答案：B54、單選

女性，56歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊1年。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面皮膚凹陷狀，呈"酒窩征"。臨床診斷為乳腺癌，其發(fā)生表面皮膚凹陷表明（）。A.癌腫浸潤乳腺管B.癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.乳房充血水腫E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：C55、單選

關(guān)于慢性膽囊炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.由急性演變而來或起病即是慢性過程，多合并有膽囊結(jié)石B.可形成萎縮性膽囊炎C.反復(fù)的右上腹或上腹隱痛、腹脹、噯氣，脂餐可誘發(fā)膽絞痛D.B超或胃鏡檢查有助診斷和鑒別診斷E.多采取碎石或中醫(yī)排石治療正確答案：E56、單選

男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考慮的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔正確答案：A57、單選

下列選項(xiàng)中關(guān)于腹膜敘述錯(cuò)誤的是（）。A.腹膜分為壁腹膜和臟腹膜兩部分B.壁腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面C.臟腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面D.腹膜是一層光滑的漿膜，有許多皺襞E.所有腹內(nèi)臟器表面均無腹膜覆蓋正確答案：E58、單選

下列損害控制外科的適應(yīng)證中，正確的是（）。A.較嚴(yán)重的腹部貫通傷或閉合性腹部傷，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者B.嚴(yán)重的代謝性酸中毒、低體溫和凝血功能障礙C.大量輸血、輸液>12000mlD.多臟器損傷合并多灶性出血，用常規(guī)方法難以控制E.以上都是正確答案：E參考解析：損害控制外科的適應(yīng)證具體是：①較嚴(yán)重的腹部貫通傷或閉合性腹部傷，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；②生理指標(biāo)：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mm01／L，剩余堿（BE）<-15；③低溫：體溫<35.5℃；復(fù)蘇時(shí)間>1.5小時(shí)生命體征仍不穩(wěn)定；凝血功能障礙：PT>19秒，PTT>60秒；④大量輸血、輸液>12000ml；⑤多臟器損傷合并大血管損傷或伴有多灶性出血、嚴(yán)重肝臟損傷、肝后下腔靜脈損傷、骨盆血腫破裂出血、開放性骨盆骨折用常規(guī)方法難以控制的出血；⑥ISS評分≥35分者。59、單選

男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）。A.慢性胰腺炎B.胃潰瘍C.胰體癌D.十二指腸球后潰瘍E.胃癌正確答案：C60、單選

女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：心率112次／分，血壓120/70mmHg。經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，尚不符合手術(shù)條件的是（）。A.基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下B.脈搏降至100次／分以下C.體重增加D.甲狀腺大小不變，震顫，可聞及柔和吹風(fēng)樣雜音E.精神狀態(tài)穩(wěn)定，甲亢癥狀基本消失正確答案：D61、單選

28歲女性，妊娠5個(gè)月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法（）。A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.終止妊娠后手術(shù)治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B參考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠高血壓綜合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委煂μ河杏绊懀灰瞬捎?。62、單選

胃癌出血（）。A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，便血為主C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.腹痛、發(fā)熱、黃疸正確答案：B63、單選

機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是（）。A.梗阻近端腸管的膨脹B.梗阻近端腸管的陣發(fā)性痙攣C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腸腔滲出液刺激E.上述原因都不是正確答案：B64、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最佳的手術(shù)方式是（）。A.疝囊高位結(jié)扎B.緊縮內(nèi)環(huán)C.疝前壁修補(bǔ)術(shù)D.疝后壁修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補(bǔ)術(shù)正確答案：E65、單選

胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃排空障礙，最常見的原因是（）。A.吻合口水腫B.吻合口開口過小C.胃腸壁翻入過多D.空腸逆行套疊堵塞吻合口E.功能性梗阻正確答案：E參考解析：殘胃排空障礙最常見的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無力、吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。66、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療措施是（）。A.應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)充血容量，糾正休克C.糾正體液代謝失調(diào)D.全身營養(yǎng)支持E.手術(shù)解除膽道梗阻，膽道引流減壓正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補(bǔ)充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術(shù)治療。67、單選

患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法（）。A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液、輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查術(shù)正確答案：E68、單選

下列壺腹周圍癌與胰頭癌的比較，錯(cuò)誤的是（）。A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B.壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預(yù)后也較好D.兩者手術(shù)方式相同，均需作胰十二指腸切除術(shù)E.兩者均不會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E69、單選

甲狀腺濾泡狀腺癌伴肺轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：E70、單選

有關(guān)腹股溝斜疝的處理，錯(cuò)誤的是（）。A.嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.超過12小時(shí)的嵌頓疝，宜行手法復(fù)位C.1周歲內(nèi)的嬰兒采取非手術(shù)治療D.疝修補(bǔ)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)目的是還納疝內(nèi)容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須急診手術(shù)。如嵌頓時(shí)間較短（3～5小時(shí)），估計(jì)尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。71、單選

乳腺癌患者其乳腺包塊大小約5cm×5cm，病理診斷為：浸潤性導(dǎo)管癌，查淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌（8/20），肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。此病變?yōu)槟囊黄冢ǎ?。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：E72、單選

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的常見原因是（）。A.遺留內(nèi)環(huán)太大B.疝囊游離和切除不夠，未做到高位結(jié)扎C.腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D.血腫形成或感染E.以上都是正確答案：E73、單選

男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.外傷性血?dú)庑谺.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃、十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。74、單選

下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療（）。A.乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B.乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E.以上都需要正確答案：D75、單選

女性，32歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。施行甲狀腺次全切除術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、惡心、嘔吐。首先要想到的是（）。A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.血腫壓迫氣管D.氣管塌陷或喉頭水腫E.迷走、交感神經(jīng)損傷正確答案：B76、單選

一中年男性2個(gè)月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm，CT顯示右肝后葉有低密度灶，邊界清楚，大小為8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。診斷為（）。A.原發(fā)性肝癌B.細(xì)菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.肝囊腫E.肝包蟲病正確答案：A77、單選

腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為（）。A.腎臟損傷B.胃損傷C.十二指腸水平部損傷D.皮下氣腫E.結(jié)腸損傷正確答案：C78、單選

急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有（）。A.上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B.常伴有休克C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D.血尿淀粉酶不增高E.以上各點(diǎn)都是正確答案：E參考解析：以上各選項(xiàng)皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。79、單選

乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂"酒窩征"，其形成機(jī)制是（）。A.癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌腫侵入乳腺管使其收縮C.癌細(xì)胞浸潤大片皮膚D.癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E.以上都不是正確答案：D80、單選

低位直腸癌行鋇灌腸檢查的主要目的是（）。A.明確病變B.了解近端大腸情況C.評估切除范圍D.定位腫瘤位置E.以上都不是正確答案：B參考解析：鋇灌腸對直腸下段病變較難顯示，常用于某些無法實(shí)施電子腸鏡檢查的患者，以了解近端大腸有無其他病變同時(shí)存在。81、單選

甲狀腺未分化癌的手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：D82、單選

關(guān)于闌尾的解剖特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.是一圓形管狀器官，長5～8cm，直徑0.5～0.8cm，遠(yuǎn)端為盲端，近端與盲腸相通B.血供為回結(jié)腸動(dòng)脈分支，為終末動(dòng)脈，靜脈經(jīng)回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入門靜脈C.黏膜和黏膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱行分布D.闌尾尖端較為游離，根據(jù)其指向大致分為盆位、脾位、盲腸后位E.闌尾解剖位置的體表投影是右髂前上棘至臍連線的中內(nèi)1／3處正確答案：E參考解析：闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)是右髂前上棘至臍連線的中外1／3處。83、單選

空腔臟器破裂時(shí)最主要的體征是（）。A.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.腸鳴音消失E.肝濁音界消失正確答案：B84、單選

腹膜炎引起的腸梗阻屬于（）。A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.血運(yùn)性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.機(jī)械性單純性腸梗阻正確答案：D85、單選

根據(jù)大腸癌改良的Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指（）。A.癌腫局限于黏膜層B.癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E.癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：C86、單選

對下肢靜脈曲張較有效且常用的術(shù)式是（）。A.高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)B.高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D.局部注射硬化劑E.非手術(shù)治療正確答案：B87、單選

劃分甲狀腺癌高?；虻臀５闹饕蛩兀ǎ?。A.腫瘤大小B.有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.年齡E.病理類型正確答案：D88、單選

關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是（）。A.好發(fā)年齡在20～30歲之間B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差正確答案：A參考解析：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。89、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。假如病人因甲狀腺腫大而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，選用哪一種治療方法較好（）。A.氣管切開B.鼻管氧吸入C.氣管插管D.甲狀腺峽都切除E.兩側(cè)甲狀腺大部切除正確答案：D90、單選

哪一種腹外疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)最多（）。A.白線疝B.臍疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.斜疝正確答案：D參考解析：由于股管近于垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓，一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。91、單選

下列檢查結(jié)果中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是（）。A.腹平片可見腸管擴(kuò)張，多個(gè)階梯狀液-氣平面B.腹腔穿刺抽出血性物C.血白細(xì)胞明顯升高，分類中性超過90%D.血?dú)夥治鲅醴謮航档虴.血生化檢查電解質(zhì)紊亂正確答案：B參考解析：當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻可能：①發(fā)病急驟、進(jìn)展快；腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻；②早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯；③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)；④腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸襻；⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物；⑥腹部X線片示孤立脹大腸襻不隨時(shí)間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。92、單選

李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。對該病人的處理措施不正確的是（）。A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術(shù)室B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷D.切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時(shí)加減張縫合E.先不予處理，觀察后再說正確答案：E93、單選

妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是（）。A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕婦對疼痛不敏感C.妊娠子宮位于闌尾前D.妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕E.以上都不正確正確答案：C參考解析：妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對腹膜刺激小，肌緊張不明顯。94、單選

男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據(jù)患者情況，出血最可能的原因是（）。A.膽道出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血正確答案：D95、單選

對腸梗阻患者施行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是（）。A.直接切除病變腸管，殘端吻合B.腸管生機(jī)正常，不必處理C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘D.無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置正確答案：C96、單選

外科急腹癥最根本的治療原則是（）。A.對癥處理B.糾正急腹癥的病理改變C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂D.控制感染E.維持重要臟器功能正確答案：B97、單選

B型超聲對下列哪種結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率最高（）。A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.肝外膽管結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.肝管結(jié)石正確答案：A98、單選

肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm正確答案：D參考解析：原發(fā)性肝癌按腫瘤大小分類：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。99、單選

腹股溝斜疝的手術(shù)治療，下列不正確的是（）。A.McVay法適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝B.Bassini法將腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)僅適用于嬰幼兒D.Ferguson法適用于無明顯腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝E.嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)急診手術(shù)正確答案：B參考解析：Bassini疝修補(bǔ)術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝韌帶上，精索處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。100、單選

乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是（）。A.乳頭凹陷B.乳腺皮膚凹陷C.乳腺皮膚呈"橘皮"樣變D.乳腺皮膚紅腫E.乳頭呈濕疹樣變正確答案：C參考解析：皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當(dāng)皮內(nèi)、皮下淋巴管被阻塞時(shí)，毛囊處形成許多點(diǎn)狀小孔，使皮膚呈"橘皮樣"外形。101、單選

急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺正確答案：D102、單選

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。輔助檢查的結(jié)果不可能是（）。A.腹部平片示見右腎和腰大肌輪廓模糊B.腹部平片示腎輪廓清晰C.CT檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣血腫D.口服水溶性造影劑可見其外溢E.CT檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征正確答案：E103、單選

繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹痛的特點(diǎn)是（）。A.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重B.進(jìn)食后疼痛能緩解C.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.發(fā)熱后持續(xù)腹痛E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解正確答案：C104、單選

女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，無雜音，符合下列哪一種疾?。ǎ?。A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.高功能腺瘤D.淋巴性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B105、單選

男，65歲，右腹股溝可復(fù)性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處站立時(shí)腫物復(fù)出，應(yīng)診斷為（）。A.右腹股溝斜疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：B106、單選

女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。經(jīng)過術(shù)前治療，包塊縮小至2cm。施行保乳手術(shù)，其術(shù)后必不可少的治療是（）。A.放療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.生物治療E.抗感染治療正確答案：A107、單選

甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：A108、單選

女性，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛，在乳暈區(qū)可觸及約0.8cm大小腫塊。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.Paget病B.乳腺增生癥C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺皮膚過敏癥E.乳頭皮膚瘙癢癥正確答案：A109、單選

全身情況較差的老年人，臨床診斷瘢痕性幽門梗阻。手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.半胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.幽門成形術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.胃十二指腸吻合術(shù)正確答案：D110、單選

下列急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，不正確的是（）。A.病變嚴(yán)重時(shí)，腹痛可能不重B.嘔吐后，腹痛可一定程度緩解C.疼痛劇烈，病變部位尤甚D.呈腰帶狀疼痛時(shí)，說明病變累及全胰E.為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重正確答案：B111、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.逆行性嵌頓B.急性腸梗阻C.感染性休克D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E.以上均不是正確答案：D112、單選

腹部損傷剖腹探查的切口多采用（）。A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋緣下斜切口E.腹直肌旁切口正確答案：A參考解析：腹部傷一般多采用正中切口，正中切口出血少，緊急手術(shù)進(jìn)腹快，損傷少，簡便，便于向上下延長更好地顯露手術(shù)野。113、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。下列哪一種診斷可能性較大（）。A.甲狀腺濾泡腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺隱灶癌D.甲狀腺未分化癌E.鼻咽癌正確答案：C114、單選

女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適（）。A.盧戈液B.地西泮（安定）C.鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D.甲狀腺片E.鹽酸普萘洛爾正確答案：C115、單選

急性膽道感染的并發(fā)癥中，不包括（）。A.膽道出血B.硬化性膽管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝膿腫正確答案：B116、單選

男性，63歲。臨床診斷胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個(gè)大小不等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)，宜采取的手術(shù)方式是（）。A.胃癌根治術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D.姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療E.關(guān)腹后化療正確答案：B117、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個(gè)月以來包塊逐漸增大，站立時(shí)即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陰性。手術(shù)治療的術(shù)式宜選擇（）。A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice法正確答案：B118、單選

下列關(guān)于急性乳腺炎的治療，不宜采取的是（）。A.每日清潔乳房局部、排空乳汁B.全身應(yīng)用抗生素C.蜂窩織炎階段用硫酸鎂液濕敷D.停止哺乳E.膿腫形成后切開引流正確答案：D參考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，也增加了淤乳的機(jī)會(huì)。但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁。119、單選

Litter疝屬于（）。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.混合性疝正確答案：C120、單選

女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查（）。A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查D.PTCE.ERCP正確答案：C參考解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。121、單選

肝癌檢查項(xiàng)目中診斷意義最大的是（）。A.CEAB.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.AFPD.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶正確答案：A122、單選

有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）。A.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管B.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通正確答案：E參考解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。123、單選

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。應(yīng)懷疑的損傷臟器為（）。A.肺部損傷B.右腎損傷C.十二指腸損傷D.肝臟損傷E.脾損傷正確答案：C124、單選

腺瘤性息肉惡變的治療宜采?。ǎ?。A.Dixon手術(shù)B.Miles手術(shù)C.Duhamel手術(shù)D.局部切除術(shù)E."拖出式"直腸癌切除術(shù)正確答案：D125、單選

女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。對乳腺癌患者來說，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后較差（）。A.雌激素受體陽性B.c-ErbB-2陽性C.PS2陽性D.腋窩前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.孕激素受體陽性正確答案：B126、單選

對早期胃癌診斷最有價(jià)值的方法是（）。A.X線鋇餐胃腸造影B.纖維胃鏡檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.超聲檢查E.血CEA檢測正確答案：B參考解析：胃鏡下直接觀察取活檢是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的主要工具。127、單選

診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）。A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性正確答案：C參考解析：體征：①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。128、單選

闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項(xiàng)（）。A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.直腸內(nèi)觸痛E.莫非征陽性正確答案：E129、單選

急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見的梗阻原因是（）。A.胰頭癌B.膽管下端炎性狹窄C.膽道先天畸形D.膽管結(jié)石E.膽管癌正確答案：D130、單選

脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括（）。A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大正確答案：D131、單選

甲狀腺高功能腺瘤的手術(shù)治療宜采?。ǎ.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：B132、單選

女性，66歲，反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術(shù)行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在（）。A.黏膜層B.漿膜層C.肌層D.漿膜層及肌層E.肌層及黏膜層正確答案：A133、單選

絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.有腹膜刺激征B.腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解C.嘔吐血性或棕褐色的液體D.腸鳴音極微弱或消失E.腹部癥狀輕，病情相對平穩(wěn)正確答案：E134、單選

滑動(dòng)性疝屬于（）。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.混合性疝正確答案：B135、單選

男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了（）。A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類正確答案：C136、單選

最常見的甲狀腺癌病理類型是（）。A.未分化癌B.乳頭狀癌C.濾泡狀腺癌D.髓樣癌E.濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌正確答案：B137、單選

急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時(shí)癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無效E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：E138、單選

下肢深靜脈血栓阻塞（）。A.Trendelenberg試驗(yàn)（+）B.Perthes試驗(yàn)（+）C.Pratt試驗(yàn)（+）D.Buerger試驗(yàn)（+）E.Trendelenberg試驗(yàn)（-）正確答案：B139、單選

急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫正確答案：B140、單選

臨床診斷為Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治療方案為（）。A.乳癌根治切除術(shù)B.擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)C.單純左乳房切除術(shù)D.改良乳癌根治切除術(shù)E.姑息性手術(shù)+化學(xué)治療+放射治療正確答案：E141、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的放射介入治療，下列錯(cuò)誤的是（）。A.主要指經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE.B.適用于腫瘤巨大或多發(fā)不能手術(shù)切除，肝功能良好者C.門靜脈分支有癌栓不是絕對禁忌證D.重度黃疸、腹水仍可采用本法E.插管最好插至患側(cè)肝動(dòng)脈，常用藥物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞劑為碘油和明膠海綿正確答案：D142、單選

膽道探查取石術(shù)后，拔除"T"形管的指征是（）。A.術(shù)后1周，切口拆線B.術(shù)后1周，引流減少C.術(shù)后1周，體溫正常，白細(xì)胞下降D.術(shù)后2周，黃疸消退，肝功正常E.術(shù)后2周，引流減少，造影通暢正確答案：E143、單選

男性，30歲。腹部刀刺傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，胃、小腸、橫結(jié)腸、膀胱破裂。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理的是（）。A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù)B.胃破裂修補(bǔ)術(shù)C.橫結(jié)腸造瘺術(shù)D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)正確答案：E144、單選

與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的病因（）。A.碘缺乏B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.甲狀旁腺增生E.自體免疫性疾病正確答案：C145、單選

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，餐后嘔吐大量不含食物的膽汁。最可能的并發(fā)癥是（）。A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢慢性不完全性梗阻D.輸入袢急性完全性梗阻E.堿性反流性胃炎正確答案：C參考解析：1.輸入袢慢性不完全性梗阻的診斷依據(jù)是餐后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁。主要原因是輸入袢排空不暢，膽汁、胰液、十二指腸液等滯留在輸入袢內(nèi)，進(jìn)食后這些分泌明顯增加，使腸腔內(nèi)壓力明顯增高，刺激腸壁強(qiáng)力收縮，克服梗阻，大量膽汁液體進(jìn)入胃內(nèi)，因胃容積小而又來不及從輸出袢空腸口排出，所以出現(xiàn)大量噴射性嘔吐膽汁。2.輸出袢空腸梗阻，膽汁、胰液、十二指腸液等進(jìn)入胃內(nèi)而不能經(jīng)輸出袢排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽汁。3.急性完全性輸入袢梗阻，膽汁與消化液不能進(jìn)入胃，完全積聚在輸入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，因胃內(nèi)容物少，故嘔吐量不大。146、單選

有關(guān)急性腹膜炎的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.絕大多數(shù)為繼發(fā)性，腹內(nèi)臟器病變、穿孔、感染和炎癥、外傷、出血為主要病因B.可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、形成腹腔膿腫、合并腸麻痹、造成體液代謝紊亂C.主要為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性腹脹，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表現(xiàn)為全腹性和局部性，在原發(fā)病灶處尤甚E.可采取保守治療和手術(shù)治療，大多數(shù)需急診手術(shù)正確答案：C參考解析：繼發(fā)性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)為持續(xù)性全腹疼痛，原發(fā)部位顯著，大多伴有惡心、嘔吐癥狀，開始為反射性，隨病情發(fā)展和繼發(fā)麻痹性腸梗阻可趨頻繁，并出現(xiàn)無肛門排氣排便。147、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是（）。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查正確答案：E參考解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時(shí)，迅速剖腹止血。148、單選

男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是（）。A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺正確答案：E149、單選

在乳房的物理檢查中應(yīng)避免（）。A.按一定順序檢查乳房B.先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房C.用手抓捏乳房及腫物，以體會(huì)腫物情況D.用手指掌面輕按滑動(dòng)檢查腋窩淋巴結(jié)情況E.需觀察乳頭溢液量和色澤正確答案：C150、單選

女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37μ，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.正確答案：C151、單選?女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大（）。A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎正確答案：B參考解析：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。152、單選

腹部外傷合并失血性休克，正確的處理原則是（）。A.輸血、輸液補(bǔ)充血容量B.吸氧，鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用止血藥D.應(yīng)用抗生素E.抗休克的同時(shí)手術(shù)探查正確答案：E153、單選

急性膽囊炎的致病菌主要來源（）。A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來正確答案：A154、單選

十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是（）。A.胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)正確答案：B參考解析：胃大部切除治療十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后遠(yuǎn)期營養(yǎng)不良，近年來已逐漸被迷走神經(jīng)切斷術(shù)所取代。迷走神經(jīng)切斷術(shù)中，高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)最符合生理和治療的要求，已逐漸成為治療十二指腸潰瘍的首選方式。155、單選

下列下肢原發(fā)性靜脈曲張的并發(fā)癥，不正確的是（）。A.小腿水腫B.濕疹性皮炎、局部瘙癢C.色素沉著、皮膚萎縮D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)經(jīng)久不愈的潰瘍E.腓腸肌深部靜脈血栓形成正確答案：E156、單選

關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒性休克正確答案：B157、單選

繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動(dòng)性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏正確答案：B158、單選

回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因?yàn)椋ǎ?。A.小穿孔已自愈B.未進(jìn)飲食，腸腔無內(nèi)容物C.機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍D.腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞E.腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏正確答案：D159、單選

急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）。A.膿腫形成B.局限性或彌漫性腹膜炎C.內(nèi)、外瘺形成D.化膿性門靜脈炎E.膿毒血癥、感染性休克正確答案：B160、單選

繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是（）。A.大腸桿菌B.糞鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.腸球菌E.厭氧脆弱類桿菌正確答案：A參考解析：繼發(fā)性腹膜炎常為腹腔器官穿孔引起，腸內(nèi)多為大腸桿菌，是最常見病原菌。161、單選?某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(yàn)（+），體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為（）。A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性肝炎復(fù)發(fā)C.肝膿腫并膽道出血D.原發(fā)性肝癌E.膽石癥并膽道感染正確答案：D參考解析：根據(jù)甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝臟增大，體重下降、貧血等。162、單選

結(jié)、直腸、肛管的功能檢查，主要采取（）。A.結(jié)、直腸、肛管壓力測定B.排糞造影C.盆底肌電圖檢查D.結(jié)腸傳輸試驗(yàn)E.以上都是正確答案：E163、單選

急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為（）。A.代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B.代謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C.代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D.代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉E.以上都不正確正確答案：A164、單選

現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是（）。A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療正確答案：D參考解析：應(yīng)該選擇做MRCP或膽道造影檢查。165、單選

一中年患者十二指腸潰瘍大出血，7小時(shí)內(nèi)已輸血100ml，BP75/50mmHg，脈搏140次／分，腸鳴音活躍，此時(shí)應(yīng)（）。A.輸血，加靜滴甲氧胺B.輸血，口服去甲腎上腺素10mgC.輸血，冰水灌洗胃腔D.輸血，插三腔二囊管壓迫止血E.輸血，急診胃次全切除手術(shù)正確答案：E166、單選

結(jié)腸癌的Dukes臨床分期中，錯(cuò)誤的是（）。A.A期：癌局限于腸壁內(nèi)B.B期：癌穿透腸壁侵入漿膜和（或）漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.C1期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近及結(jié)腸旁淋巴D.C2期：癌侵潤至腸壁外，伴有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.D期：已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛侵及鄰近臟器無法切除正確答案：D167、單選

逆行性嵌頓疝的疝內(nèi)容物為（）。A.部分腸壁B.小腸憩室C.單個(gè)小腸腸管D.大網(wǎng)膜E.多個(gè)腸袢正確答案：E168、單選

闌尾炎的臨床病理類型中，不包括（）。A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.慢性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫正確答案：E參考解析：闌尾周圍膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果，故不屬于臨床病理的分類。169、單選

男性，22歲。2天前左季肋部被打傷，當(dāng)時(shí)僅感傷部疼痛，仍可工作。次日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強(qiáng)工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇痛暈倒在地。查體：P120次／分，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。診斷首先要考慮（）。A.急性脾破裂B.延遲性脾破裂C.肝破裂D.腸系膜血管破裂E.腎破裂正確答案：B參考解析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官。脾損傷分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)，但仍有潛在的延遲性破裂可能性，如不注意絕對臥床休息，即使在微弱的外力作用下，也可發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血。延遲性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂發(fā)展而形成的真性脾破裂，常因前期癥狀不典型，病情先輕后重，起病初期很難引起患者和醫(yī)師的重視而易造成誤診或漏診。170、單選

以下對膽道感染的概述，不正確的是（）。A.發(fā)病率占外科急腹癥的第2位B.包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、急性化膿膽管炎C.最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌D.易形成結(jié)石，膽石病阻塞膽總管有80%～90%合并感染E.重癥感染可并發(fā)膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克正確答案：C參考解析：膽道感染的常見細(xì)菌為大腸桿菌、銅綠假單孢菌、厭氧菌等。171、單選

男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時(shí)就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒椋ǎ.胃腸減壓，抗生素輸液治療B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流E.以上都不正確正確答案：B172、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來院急診。最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超正確答案：C173、單選?男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石E.胃十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：根據(jù)腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質(zhì)，以及體溫和白細(xì)胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。174、單選

男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A.Miles手術(shù)B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Dixon手術(shù)E.局部切除正確答案：D175、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即（）。A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)正確答案：D176、單選

急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是（）。A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正確答案：C參考解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。177、單選

男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動(dòng)，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是（）。A.病人為男性B.無伴隨腹痛C.捫及腫大膽囊，無觸痛D.黃疸無波動(dòng)E.無發(fā)熱正確答案：C178、單選

女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的作用，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺腺體的充血C.升高基礎(chǔ)代謝率D.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀E.減少甲狀腺球蛋白的分解正確答案：C179、單選

結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指（）。A.癌達(dá)黏膜下層B.癌累及腸壁肌層C.癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)E.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜根部淋巴結(jié)正確答案：C180、單選

外科治療消化性潰瘍的目的是（）。A.防止?jié)儼l(fā)生惡變B.去除潰瘍病灶C.防止?jié)儾l(fā)癥D.消除臨床癥狀E.治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)正確答案：E181、單選

上消化道出血時(shí)對病因診斷最有幫助的檢查方法是：（）。A.選擇性腹腔