早產(chǎn)兒護理查房-474

早產(chǎn)兒護理查房主要內(nèi)容定義特點現(xiàn)病史護理查體護理診斷，預(yù)期目標護理措施護理評價定義是指胎齡<37周的活產(chǎn)未成熟兒胎齡<28周的早產(chǎn)兒稱極早早產(chǎn)兒低出生體重兒：出生體重<2500g的早產(chǎn)兒極低出生體重兒：出生體重<1500g的早產(chǎn)兒超低出生體重兒：出生體重<1000g的早產(chǎn)兒外觀特點體重大多在2500g以下，身長<47cm，哭聲輕，頸肌柔軟，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指趾甲未達指趾端，乳暈不清，足紋理少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇?，F(xiàn)病史患兒毛妮之子，系1胎1產(chǎn)36﹢1周順產(chǎn)娩出，無胎膜早破，羊水清，臍帶繞頸1周，胎盤無異常，生后無窒息，Apgar評分10-10-10分，出生體重2470g，生后37分鐘以“早產(chǎn)兒，低出生體重兒”由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入我科。生后患兒口周微紺，無吐沫，無呻吟，無發(fā)熱或體溫不升，無抽搐，未開奶，未排大小便。入院后醫(yī)囑予患兒輻射臺保暖，新生兒監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，預(yù)防出血，補液等對癥支持治療實驗室檢查1末梢血糖：2凝血大致正常3血常規(guī)大致正常護理查體早產(chǎn)兒外貌，神志清，反應(yīng)欠佳體溫36.3℃，心率144次/分，呼吸50次/分，體重2470g。皮膚黏膜無黃染，無出血點，無硬腫前囟平軟，毛發(fā)為絨毛狀，瞳孔等大等圓，耳殼軟，無畸形?？谥芪⒔C，頸軟胸部正常，呼吸不規(guī)律腹部平坦，腹肌軟，臍帶未脫落，無滲血雙側(cè)睪丸未完全降至陰囊，肛門外觀正常原始反射引出完全主要的護理診斷與預(yù)期目標體溫過低與體溫功能調(diào)節(jié)差有關(guān)。通過體溫管理使體溫維持在36.5-37.5℃營養(yǎng)失調(diào)與機體需要量，與吸允，吞咽，消化功能差有關(guān)。通過喂養(yǎng)使體重合理增長，無喂養(yǎng)不耐受發(fā)生自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟，肺發(fā)育不良有關(guān)。通過呼吸護理維持有效呼吸有感染危險與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障差有關(guān)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保無交叉感染營養(yǎng)失調(diào)與機體需要量，與吸允，吞咽，消化功能差有關(guān)。前囟平軟，毛發(fā)為絨毛狀，瞳孔等大等圓，耳殼軟，無畸形。體溫過低與體溫功能調(diào)節(jié)差有關(guān)。1盡早開奶，防止低血糖5做好口眼臍臀護理，保證皮膚完整性6詳細記錄出入量，監(jiān)測體重變化，調(diào)整喂養(yǎng)方案嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保無交叉感染營養(yǎng)失調(diào)與機體需要量，與吸允，吞咽，消化功能差有關(guān)。通過呼吸護理維持有效呼吸2告知家屬母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵家屬為患兒送母乳生后患兒口周微紺，無吐沫，無呻吟，無發(fā)熱或體溫不升，無抽搐，未開奶，未排大小便?；純好葜?，系1胎1產(chǎn)36﹢1周順產(chǎn)娩出，無胎膜早破，羊水清，臍帶繞頸1周，胎盤無異常，生后無窒息，Apgar評分10-10-10分，出生體重2470g，生后37分鐘以“早產(chǎn)兒，低出生體重兒”由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入我科。自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟，肺發(fā)育不良有關(guān)。焦慮（父母）與患兒的高危狀態(tài)和知識缺乏有關(guān)。經(jīng)過健康教育使父母減輕焦慮心態(tài)護理措施維持體溫恒定1維持室溫24-26℃，濕度55%-65%2將患兒置于暖箱中，根據(jù)胎齡與體重選擇合適的中性溫度3給予患兒提供鳥巢護理，，合理體位減少散熱4加強體溫監(jiān)測5將燈光調(diào)暗或用布遮蓋暖箱，保持室內(nèi)安靜，操作集中進行，減少對患兒的刺激合理喂養(yǎng)1盡早開奶，防止低血糖2告知家屬母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵家屬為患兒送母乳3喂乳量根據(jù)患兒的耐受能力而定4喂乳后給患兒取半臥位，防止溢乳及胃食管反流5能量不足給予靜脈高營養(yǎng)，嚴格控制補液速度5能量不足給予靜脈高營養(yǎng)，嚴格控制補液速度入院后醫(yī)囑予患兒輻射臺保暖，新生兒監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，預(yù)防出血，補液等對癥支持治療皮膚黏膜無黃染，無出血點，無硬腫體重大多在2500g以下，身長<47cm，哭聲輕，頸肌柔軟，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指趾甲未達指趾端，乳暈不清，足紋理少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。體溫過低與體溫功能調(diào)節(jié)差有關(guān)。5做好口眼臍臀護理，保證皮膚完整性前囟平軟，毛發(fā)為絨毛狀，瞳孔等大等圓，耳殼軟，無畸形。胎齡<28周的早產(chǎn)兒稱極早早產(chǎn)兒2告知家屬母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵家屬為患兒送母乳腹部平坦，腹肌軟，臍帶未脫落，無滲血7喂乳前可給予非營養(yǎng)性吸允3-5分鐘嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保無交叉感染2加強洗手意識，每個床單元配備速干手消劑皮膚黏膜無黃染，無出血點，無硬腫5做好口眼臍臀護理，保證皮膚完整性嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保無交叉感染6詳細記錄出入量，監(jiān)測體重變化，調(diào)整喂養(yǎng)方案7喂乳前可給予非營養(yǎng)性吸允3-5分鐘預(yù)防感染1嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員相對固定，嚴格控制入室人數(shù)，室內(nèi)物品定期跟換消毒，防止交叉感染2加強洗手意識，每個床單元配備速干手消劑3患兒所用暖箱每日擦拭，每周更換一次4患兒皮膚嬌嫩，各種操作動作輕柔，嚴防液體外滲，防止靜脈炎發(fā)生5做好口眼臍臀護理，保證皮膚完整性6嚴格執(zhí)行無菌操作7患兒病情穩(wěn)定可給與沐浴，病情不允許時每日擦浴，及時