母嬰友好醫(yī)院匯報

母嬰友好醫(yī)院工作匯報

12024/8/82醫(yī)院概況

有著95年的歷史傳承和57年的新址建院史

集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、管理為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院

占地面積70136.33平方米,醫(yī)用建筑面積132630平方米。

年均門急診達110萬人次;年出院病人近5萬人次,編制床位1500張，實際開放床位1865張(2014年9月)。

49個臨床及醫(yī)技科室，5個國家臨床重點建設(shè)?？疲ㄖ匕Y醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、普通外科、急診醫(yī)學(xué)科、老年病科），1個國家中醫(yī)藥管理局重點建設(shè)?？疲ㄖ嗅t(yī)科），16個省級重點（建設(shè)）學(xué)科，1個省科技創(chuàng)新團隊，1個省級重點實驗室。母嬰友好醫(yī)院概況

我院產(chǎn)科成立于1958年，在2012年獲得了首批國家級促進自然分娩示范醫(yī)院的光榮稱號，2014年受表彰。

產(chǎn)科醫(yī)師團隊學(xué)歷結(jié)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)35歲以下的62.5%，50歲以下的87.5%職稱結(jié)構(gòu)4人10人2人7人1人14人1人2人3人4人助產(chǎn)士團隊年齡結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)6人7人4人5人4人4人11人2人2人

護士團隊年齡結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)11718人1人12人1人5人11人母嬰同室：床位26張（新生兒床位26張）分娩室：待產(chǎn)床7張，產(chǎn)床6張計劃生育：床位10張

出院患者總數(shù)20502150255029202494醫(yī)療服務(wù)能力326140822150

服務(wù)對象特點

病理產(chǎn)科多，急重癥病人多幾乎是省內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦的集合地幾乎沒有向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送的可能2008年-2015(1-6月)分娩情況146586060515779636141872104782519749819932291999129210001318318313011882231856444010042008年-2015（1-6月）剖宮產(chǎn)率58.76155.949.6943.643.1448.8143.822008年-2015（1-6月）陰道分娩率41.33944.150.3156.456.8559.1356.18產(chǎn)科平均住院日6.225.446.265.474.764.664.243.72.913.97一、領(lǐng)導(dǎo)重視，多科室參與二、母嬰友好的相關(guān)制度

促進自然分娩降低剖宮產(chǎn)率的制度非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)管理制度母乳喂養(yǎng)工作制度宣教制度母嬰同室管理制度消毒隔離制度培訓(xùn)考核制度新生兒安全管理制度出生醫(yī)學(xué)證明管理制度......醫(yī)務(wù)處將幾個具體指標(biāo)

納入質(zhì)量管理體系自2014年11月起，醫(yī)務(wù)處把非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率和純母乳喂養(yǎng)率納入醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，產(chǎn)科每月5日前上報醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處每月不定期抽查在院的非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率和純母乳喂養(yǎng)率。2008年-2015（1-6月）孕產(chǎn)婦死亡數(shù)2010年周瑞琴住院號567604死亡原因：再生障礙性貧血、子癇前期重度、腦出血、宮內(nèi)妊娠5+月2014年張潔住院號705210死亡原因：A族鏈球菌感染性休克、多臟器功能衰竭2008年-2015（1-6月）新生兒死亡數(shù)年份2008200920102011201220132014例數(shù)32151073三、繼續(xù)再教育四、孕婦學(xué)校1.歷史80年代初即自編教材開始進行孕婦教育。93年因建立生殖中心，業(yè)務(wù)用房緊張占用了原孕婦學(xué)校地點，仍借用科教處教室堅持孕婦學(xué)校工作。2012年評估提出的問題之一：孕婦學(xué)校2014年11月在院領(lǐng)導(dǎo)重視下，騰出貴賓接待室，恢復(fù)固定場所的孕婦學(xué)校至今。四、孕婦學(xué)校2.管理專職人員管理課程設(shè)置有必修課與選修課課表與授課老師具體情況提前公布納入每月質(zhì)控指標(biāo)對孕婦提出要求孕婦作為講者產(chǎn)程中的體位訓(xùn)練分娩后的孕校效果評估五、減少醫(yī)療干預(yù)

選擇合適的住院時機，避免過早住院待產(chǎn)（高危因素、交通狀況、路途、初產(chǎn)婦、文化程度等）加強引產(chǎn)及使用縮宮素的管理，避免過早干預(yù)。

多溝通、多觀察、少干預(yù)（口、眼、手）六、尊重孕產(chǎn)婦隱私區(qū)域劃分檢查或操作時言語尊重以及非言語表達情感支持

孕婦學(xué)?；?和入院后的健康教育分娩前體位訓(xùn)練

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)前

提倡鼓勵性語言，避免負面信息鼓勵、激勵孕婦采用自己認為合適的方式，渡過“讓人不太舒適”的產(chǎn)程。

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

制定并執(zhí)行產(chǎn)房出入室標(biāo)準(zhǔn)，避免產(chǎn)婦過早進入產(chǎn)房不常規(guī)側(cè)切；不做備皮、灌腸、肛查鼓勵自由體位鼓勵走動

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

陪伴分娩非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛導(dǎo)樂儀非藥物鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂陪伴分娩數(shù)逐年增加2012年2013年2014年595人686人1258人46%52%66.8%2014年導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀使用共310例三耐心:耐心等待宮頸擴張、胎頭下降、會陰擴張；一控制：控制胎頭娩出的速度；嚴(yán)密監(jiān)護母胎情況避免無指征的會陰側(cè)切，科室制定激勵與懲罰機制

七、促進自然分娩的措施產(chǎn)時

接生技術(shù)助產(chǎn)士團隊的培養(yǎng)努力降低無指征會陰側(cè)切率59.4450.6127.7418.7974.173.9

會陰部的冷敷鼓勵早活動及進食強調(diào)新生兒早接觸早吸吮

分娩后

八、提高助產(chǎn)技術(shù)通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化對自然分娩的適宜技術(shù)的規(guī)范掌握提升助產(chǎn)士和醫(yī)生對高危因素的預(yù)測、識別以及對異常信息的快速反應(yīng)能力提高處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力強化新生兒復(fù)蘇能力訓(xùn)練

2008年-2015（1-6月）產(chǎn)鉗助產(chǎn)數(shù)44485384917782232008年-2015（1-6月）臀助產(chǎn)數(shù)141517192422329

開展VBAC

VaginalBirthAfterc/s(orscar)

肌瘤剔除術(shù)后的分娩方式？一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)？617202147252013年-2015（1-6月）胎頭吸引數(shù)5個11個21個剖宮產(chǎn)原因分析（%）九、手術(shù)管理分析剖宮產(chǎn)原因，并從“高”處入手。嚴(yán)格落實手術(shù)分級管理及術(shù)前討論制度，更好地掌握剖宮產(chǎn)指征。盡量縮短決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出的時間。

強調(diào)剖宮產(chǎn)的近遠期并發(fā)癥每日晨會交班時討論當(dāng)日剖宮產(chǎn)的指征每月初科室質(zhì)控對所有剖宮產(chǎn)原因進行總結(jié)、分析降低剖宮產(chǎn)率的相關(guān)制度及措施非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率“項目”的促進作用顯著對每個醫(yī)療小組的非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)數(shù)目公開經(jīng)多方努力非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率顯著降低2010年-2015（1-6月）

非醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率10.18.14.64.13.31.8十、優(yōu)化服務(wù)流程實施產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后連續(xù)