周陵鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化實(shí)施新版細(xì)則

周陵鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化實(shí)施細(xì)則為加緊我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院功效，充足發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預(yù)防保健中作用，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，愈加好地為廣大農(nóng)村群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育等多方位服務(wù)，切實(shí)保障全鎮(zhèn)人民身體健康和就醫(yī)安全，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依據(jù)渭城區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)印發(fā)《渭城區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》通知（咸渭衛(wèi)發(fā)［］91號(hào)）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制訂本實(shí)施細(xì)則：一、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，關(guān)鍵是把鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等衛(wèi)生資源，根據(jù)新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要，合理計(jì)劃配置。改革村衛(wèi)生室管理體制，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施“院辦院管”，促進(jìn)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步形成“結(jié)構(gòu)合理，隊(duì)伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功效齊全，方便群眾，服務(wù)經(jīng)濟(jì)”農(nóng)村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置和建設(shè)(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。依據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，根據(jù)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，采取撤并措施，每個(gè)村只設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生室，服務(wù)人口在1000人以下行政村標(biāo)準(zhǔn)上不設(shè)置衛(wèi)生室，地處邊遠(yuǎn)含有辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求行政村，可考慮增設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室。鎮(zhèn)村衛(wèi)生室總增設(shè)數(shù)量，不得超出行政村數(shù)20%。醫(yī)院所在行政村標(biāo)準(zhǔn)上不設(shè)衛(wèi)生室，對(duì)未設(shè)置衛(wèi)生室行政村，其基礎(chǔ)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)由衛(wèi)生室或相鄰衛(wèi)生室提供，已設(shè)置由衛(wèi)生室負(fù)擔(dān)。(二)機(jī)構(gòu)建設(shè)1、房屋：衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米(低前所建村衛(wèi)生室除外)，新建必需嚴(yán)格根據(jù)全區(qū)統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行建設(shè)。最少設(shè)有診療室、診療室、觀察室、藥房，且各室必需分開。2、設(shè)備：配有檢驗(yàn)床、診查桌椅、聽診器、體溫表、血壓計(jì)、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、落地?zé)?、一次性多種規(guī)格注射器、清創(chuàng)縫合器械、藥品柜、資料柜、健康宣傳欄、公告欄等基礎(chǔ)設(shè)備，觀察床不少于2張。必需配有現(xiàn)行“注射藥品配伍禁忌表”，并懸掛上墻。3、藥品：配置《陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)用藥目錄》和《陜西省新型合作醫(yī)療基礎(chǔ)用藥目錄》所要求藥品和和開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)中草藥。三、人員配置(一)一體化衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員，必需含有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員人事診療活動(dòng)。(二)人員統(tǒng)一選配。根據(jù)精簡、高效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)衛(wèi)生室實(shí)施定編、定崗，村衛(wèi)生室醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)上按服務(wù)人口2‰百分比擇優(yōu)選配。服務(wù)人口1000人以上衛(wèi)生室，可配兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中最少有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，行政村人口超出3500人，可酌情增加一至兩名村醫(yī)，但行政村內(nèi)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員最多不得超出4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施退崗制，男年滿60歲、女55歲鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)解聘退崗，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。四、管理方法鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化關(guān)鍵內(nèi)容是“二制四有七統(tǒng)一”(一)全方面推行人員聘用制、按勞取酬制1、人員聘用制⑴

基礎(chǔ)條件①嚴(yán)格遵守實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理，在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科指導(dǎo)下，負(fù)擔(dān)政府給予農(nóng)村公共衛(wèi)生和通常醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。②應(yīng)聘對(duì)象A.在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書者。B.新進(jìn)行村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員應(yīng)含有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對(duì)達(dá)不到此要求應(yīng)根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求辦理。③服從一體化管理，身體健康，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，有一定專業(yè)技術(shù)能力和群眾基礎(chǔ)。⑵

聘用程序⑶鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用可在本鎮(zhèn)或全區(qū)范圍內(nèi)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施考評(píng)，擇優(yōu)聘用。①報(bào)名應(yīng)聘。個(gè)人申請(qǐng)，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)應(yīng)聘人員進(jìn)行報(bào)名登記，并進(jìn)行初審，對(duì)符合基礎(chǔ)條件應(yīng)聘人員進(jìn)行公告。②考評(píng)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員，在上崗前必需由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科培訓(xùn)，初中或高漢字化進(jìn)行十二個(gè)月以上專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，非醫(yī)學(xué)類中專以上文化進(jìn)行8個(gè)月以上專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)類中專以上文化進(jìn)行3個(gè)月以上防疫保健知識(shí)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)期滿公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)對(duì)符合基礎(chǔ)條件應(yīng)聘人員實(shí)施“德、技、能”全方面考評(píng)。考評(píng)以考試為主，考試關(guān)鍵內(nèi)容為：衛(wèi)生法規(guī)、合作醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)等。依據(jù)考試成績確定擬聘用人員，并上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。③區(qū)衛(wèi)生局對(duì)擬聘用人員進(jìn)行終審，決定受聘人員。④區(qū)衛(wèi)生局對(duì)受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行執(zhí)法注冊登記，發(fā)放《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，并分發(fā)聘用證書。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科和受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生簽署聘用合作，聘期十二個(gè)月。⑤對(duì)不服從管理，或出現(xiàn)醫(yī)療、防保責(zé)任事家鄉(xiāng)村醫(yī)生，給解聘和不予續(xù)聘處理。2、按勞取酬制。①工資組成：由定額補(bǔ)助和效益收入兩部分組成。其中，定額補(bǔ)助由區(qū)財(cái)政補(bǔ)助；效益收入源于“三費(fèi)”(門診費(fèi)、出診費(fèi)、診療費(fèi))收入和部分藥品差價(jià)收入。②工資發(fā)放方法：在鄉(xiāng)村醫(yī)生每個(gè)月定額補(bǔ)助和效益收入兩部分工資總額內(nèi)扣除村衛(wèi)生室5%發(fā)展資金后，再提取10%，到年底依據(jù)考評(píng)整年完成防疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作任務(wù)數(shù)、以獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)兌現(xiàn)，完不成任務(wù)者扣發(fā)，充作村衛(wèi)生室發(fā)展資金，剩下工資部分全部逐月核發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生。發(fā)展資金由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一管理。(二)規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，做到“四有”村衛(wèi)生室是農(nóng)民群眾看病和提供公共衛(wèi)生服務(wù)首診機(jī)構(gòu)和場所，建立健全管理制度，規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，是加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理關(guān)鍵，是確保農(nóng)民群眾基礎(chǔ)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)。各村衛(wèi)生室做到“四有”：1、看病有登記(門診日志)。村衛(wèi)生室登記本由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)看病就醫(yī)者要認(rèn)真填寫疾病情況，尤其要認(rèn)真填報(bào)傳染性疾病情況，立即掌握疾病流行動(dòng)態(tài)。2、用藥有處方。村衛(wèi)生室使用處方由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)群眾看病就醫(yī)時(shí)必需開具處方，以檢驗(yàn)其診療、診療、用藥是否合理規(guī)范，也為在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)提供診治依據(jù)。3、收費(fèi)有依據(jù)。為維護(hù)群眾利益，村衛(wèi)生室必需使用統(tǒng)一收費(fèi)收據(jù)(收費(fèi)收據(jù)由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一到區(qū)財(cái)政局購置)。鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費(fèi)用必需出具收據(jù)，這一方法也是實(shí)施財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理基礎(chǔ)。4、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)賬。提供公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)鍵職責(zé)，建立疾病預(yù)防，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)管理臺(tái)賬，是檢驗(yàn)考評(píng)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助依據(jù)。(三)對(duì)村衛(wèi)生室管理，做到“七統(tǒng)一”實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化關(guān)鍵，是周陵衛(wèi)生院全方面推行區(qū)衛(wèi)生局給予管理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職責(zé)。全方面推行“七統(tǒng)一”管理方法：1、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)建制。對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一配置資源。2、統(tǒng)一行政管理。村衛(wèi)生室行政事務(wù)、人員聘用和調(diào)配、發(fā)展計(jì)劃、工作制度、考評(píng)等由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科進(jìn)行統(tǒng)一管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作由各衛(wèi)生院合療辦進(jìn)行考評(píng)。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科和衛(wèi)生院合管辦對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、續(xù)聘關(guān)鍵依據(jù)。3、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科對(duì)衛(wèi)生室實(shí)施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。村衛(wèi)生室醫(yī)療、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)活動(dòng)由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一安排，統(tǒng)一監(jiān)督管理。統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理，統(tǒng)一醫(yī)療文書規(guī)范，統(tǒng)一業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一責(zé)任目標(biāo)考評(píng)，做到診治有登記，開藥有處方，拿藥有發(fā)票，轉(zhuǎn)診有統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，使醫(yī)療工作達(dá)成制度化、規(guī)范化，同時(shí)把衛(wèi)生防疫，婦幼保健等社會(huì)衛(wèi)生工作納入衛(wèi)生室正常工作和目標(biāo)管理。衛(wèi)生室實(shí)施二十四小時(shí)應(yīng)診制度和逐層轉(zhuǎn)診制度，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。4、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。(1)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一納入周陵衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科對(duì)村衛(wèi)生室全部財(cái)產(chǎn)、物資進(jìn)行造冊登記，建立固定資產(chǎn)帳和業(yè)務(wù)收支帳，藥品調(diào)撥帳。(2)管理實(shí)施“獨(dú)立核實(shí)、收支兩條線、統(tǒng)收統(tǒng)支”。①統(tǒng)收經(jīng)費(fèi)有：區(qū)政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助、村衛(wèi)生室“三費(fèi)”和藥品差價(jià)等費(fèi)用。②統(tǒng)支費(fèi)用有：鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)工資酬勞、村衛(wèi)生室發(fā)展資金、考評(píng)獎(jiǎng)金等費(fèi)用。具體數(shù)額由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科依據(jù)具體情況和貢獻(xiàn)大小確定。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科按月向村衛(wèi)生室公布帳務(wù)帳目，并向區(qū)衛(wèi)生局立即上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，接收監(jiān)督審計(jì)。5、統(tǒng)一藥品和器械管理。村衛(wèi)生室藥品和器械周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一采購、調(diào)撥和管理。藥品按批發(fā)價(jià)核實(shí)，零售價(jià)統(tǒng)一調(diào)撥。建立健全藥品管理臺(tái)帳，定時(shí)盤點(diǎn)，做到日清月結(jié)。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科定時(shí)不定時(shí)抽查，一旦發(fā)覺村衛(wèi)生室私自從其它路徑購進(jìn)藥品和器械，給按購進(jìn)數(shù)額5-10倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重給解聘處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥必需在《陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)用藥目錄》和《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基礎(chǔ)用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，做到規(guī)范、合理用藥。6、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室必需嚴(yán)格實(shí)施省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委制訂非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施統(tǒng)一收據(jù)，并向社會(huì)公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格。7、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱。村衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))××村衛(wèi)生室，不得隨意更更名稱。村衛(wèi)生室標(biāo)牌由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制作。五、加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，努力實(shí)現(xiàn)六個(gè)目標(biāo)(一)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用；(二)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善；(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不停提升，基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為深入規(guī)范；(四)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基礎(chǔ)醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)技能深入提升；(五)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助水平逐步提升，隊(duì)伍愈加穩(wěn)定；(六)農(nóng)民基礎(chǔ)健康需求得到深入保障，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)可連續(xù)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。六、組織領(lǐng)導(dǎo)為確保村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化實(shí)施，加強(qiáng)該項(xiàng)工作實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)，成立周陵鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導(dǎo)小組。組

長：佘誠

周陵衛(wèi)生院院長副組長：竇瑞鵬

成

員：張勝德

曹

源

程曉瑜

周陵衛(wèi)生院會(huì)計(jì)

楊淑芳

李家寨村衛(wèi)生室責(zé)任人

司妮

司魏村衛(wèi)生室責(zé)任人

翟飛展

五莊村衛(wèi)生室責(zé)任人

劉夢蘭

陵照村村衛(wèi)生室責(zé)任人

李明德

南賀村衛(wèi)生室責(zé)任人

岳英席

北賀村衛(wèi)生室責(zé)任人

雷廣照

大石頭村衛(wèi)生室責(zé)任人

楊力

賀家村衛(wèi)生室責(zé)任人

岳文婷

新莊村村衛(wèi)生室責(zé)任人

張志學(xué)

趙家村衛(wèi)生室責(zé)任人

賀愛芹

雷家村衛(wèi)生室

楊希

楊家村衛(wèi)生室

查志純

小寨村衛(wèi)生室

竇振甲

竇家村衛(wèi)生室

張季春

費(fèi)家村衛(wèi)生室

王俊華

大寨村衛(wèi)生室

侯鋒娟

王車村衛(wèi)生室

王偉伯

東石村衛(wèi)生室

方玉賢

西石村衛(wèi)生室

呂四會(huì)

石羊廟村衛(wèi)生室

嚴(yán)家學(xué)

嚴(yán)家溝村衛(wèi)生室

陳年紅

陳老戶寨衛(wèi)生室

楊和生

蘇家寨衛(wèi)生室

陳敏

西郭村衛(wèi)生室

黃奇

東郭村衛(wèi)生室

黃英蘭

黃家寨村衛(wèi)生室領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促工作實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科竇瑞鵬兼任，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作實(shí)施日常工作。七、監(jiān)督管理(一)周陵衛(wèi)生院設(shè)置專門監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)全鎮(zhèn)一體化管理工作情況實(shí)施全方位監(jiān)督，并負(fù)責(zé)對(duì)違反一體化管理行為進(jìn)行查處。(二)村衛(wèi)生室要制訂具體管理措施，把每一項(xiàng)要求及指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行量化分解，責(zé)任明確到每一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。(三)村衛(wèi)生室責(zé)任人是本室一體化管理工作第一責(zé)任人。常常性地對(duì)本衛(wèi)生室工作進(jìn)行督查，發(fā)覺問題立即處理。并周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。(四)嚴(yán)禁鄉(xiāng)村醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在一體化管理衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁受聘于學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)及任何單位衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，不然，按超范圍執(zhí)業(yè)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員論處。對(duì)不服從一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生(包含私自外購藥品，私自在家開展診療活動(dòng)，不負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，違反