骨科康復(fù)課件

骨科康復(fù)骨折定義、臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)及評(píng)定骨折是指骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。臨床表現(xiàn)1.外傷史2.疼痛與壓痛3.局部腫脹4.畸形5.功能障礙6.異?；顒?dòng)及骨擦音骨折定義、臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)及評(píng)定治療要點(diǎn)：復(fù)位：解剖復(fù)位和功能復(fù)位固定：外固定和內(nèi)固定康復(fù)治療骨折定義、臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)及評(píng)定評(píng)定：骨折對(duì)位線關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力感覺(jué)功能骨折定義、臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)及評(píng)定骨折愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)間臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)骨科康復(fù)個(gè)論上肢鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肩袖術(shù)后、肱骨干骨折、尺骨橈骨骨折等。軀干頸椎、胸椎、腰椎、骨盆骨折等。下肢股骨頸骨折、股骨干骨折、粗隆骨折、平臺(tái)骨折、韌帶重建手術(shù)、髕骨骨折、脛腓骨骨折等。LOGO一.近肩部骨折的康復(fù)1.鎖骨骨折的康復(fù)急性損傷處理后2-3日，炎癥反應(yīng)開(kāi)始消退，腫脹和疼痛減輕，無(wú)其他不宜活動(dòng)的前提下，即可開(kāi)始功能鍛煉。腕泵練習(xí)。一.近肩部骨折的康復(fù)體位仰臥于床上，兩肩之間墊高保持肩外展后伸位。第一周：做患肢近端和遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)所有軸位上的運(yùn)動(dòng)。幅度盡可能大，逐漸增大力度。第二周：增加肌肉收縮練習(xí)，如捏小球，腕抗阻等。一.近肩部骨折的康復(fù)第三周：增加肘關(guān)節(jié)的屈伸抗阻，前臂旋前旋后。3-4周骨折基本臨床愈合，此期的目的是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，常用的方法有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)的主動(dòng)牽伸等。一.近肩部骨折的康復(fù)第四周：肩關(guān)節(jié)鐘擺樣擺動(dòng)努力增大外展和后伸的幅度。第五周：增加肩外展和后伸主動(dòng)牽張，雙手持棒上舉，將棍棒放頸后，使肩外展外旋，避免大幅度內(nèi)收與前屈。一.近肩部骨折的康復(fù)第六周：增加前屈主動(dòng)牽伸，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，外旋。一.近肩部骨折的康復(fù)2.肱骨干骨折的康復(fù)發(fā)生在肱骨外髁頸下1-2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折，稱為肱骨干骨折。一.近肩部骨折的康復(fù)（1）肱骨干上1/3骨折第八天健側(cè)側(cè)屈前傾30°，自由下垂，10-20s/次，2-8次/日。第九天增加鐘擺樣前后擺動(dòng)。伸肘靜力性收縮，腕泵，前臂內(nèi)旋，外旋。第22天增加鐘擺樣左右擺動(dòng)8-20次。一.近肩部骨折的康復(fù)（2）肱骨干中段1/3骨折第八天同上1/3骨折第15天增加鐘擺樣前后擺動(dòng)；屈肘和伸肘的靜力性收縮4-12；腕泵；前臂內(nèi)旋和外旋。第22天增加左右擺動(dòng)。一.近肩部骨折的康復(fù)（3）肱骨干下1/3骨折第三天開(kāi)始做鐘擺樣左右擺動(dòng)，8-20次。第25天增加患肢主動(dòng)內(nèi)收和外展，屈曲和伸展，4-16次；肘和手指的抗阻練習(xí)。及早開(kāi)始前臂的外旋練習(xí)，5-10s/次，2-8次/日。二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）第一周：練習(xí)在無(wú)痛或微痛下進(jìn)行；動(dòng)作稍慢有控制。二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）三角巾懸掛保護(hù)；腕泵；肱三頭肌等長(zhǎng)收縮，30次/組，3-4組/天；聳肩練習(xí)；最大范圍活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，30次/組，3-4組/天；健側(cè)保護(hù)下被動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，20次/組，2組/日。二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）第2-3周加強(qiáng)以上練習(xí)，并逐漸加大負(fù)荷和被動(dòng)活動(dòng)的角度。鐘擺樣擺動(dòng)，先前后，再左右，最后劃圈動(dòng)作，并逐漸加大范圍，但不超過(guò)90°。20-30次/組，1-2組/日。練習(xí)后即刻冰敷。二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）第4-6周繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)健側(cè)保護(hù)下肱二頭肌等長(zhǎng)收縮30次/組，3-4組/日。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（屈曲肘90°）至無(wú)痛角度，不得出現(xiàn)聳肩動(dòng)作，最高位置保持2m，10次/組，2-3組/日。二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）7周——3個(gè)月逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度要求在無(wú)痛或微痛前提下進(jìn)行，切忌暴力。7周開(kāi)始嘗試去除三角巾。肩關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸，至無(wú)痛角度，不得出現(xiàn)聳肩動(dòng)作，最高位置保持2m，10次/組，2-3組/日。二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）肩關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)屈伸，練習(xí)后即刻冰敷。肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)：屈肘90°，健側(cè)幫助下完成，后即刻冰敷。4——6個(gè)月達(dá)到日常生活活動(dòng)的能力水平。開(kāi)始抗阻練習(xí)。中等負(fù)荷量。（練習(xí)30次即感覺(jué)到疲勞的負(fù)荷量）二.肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位的康復(fù)

（關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)手術(shù)）7——12個(gè)月強(qiáng)化各個(gè)肌群進(jìn)行等張測(cè)試三.肘關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)原因：跌倒時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位手掌支地，產(chǎn)生傳遞暴力使肘關(guān)節(jié)過(guò)度后伸，致鷹嘴尖端沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生杠桿作用，使肘關(guān)節(jié)囊撕裂，肱骨下端前移，尺骨鷹嘴后移，形成肘關(guān)節(jié)脫位。三.肘關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)術(shù)后第二天開(kāi)始手與肩的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括腕泵，鐘擺樣擺動(dòng)等。第二周增加手與肩的抗阻訓(xùn)練腕屈伸訓(xùn)練；肱二頭肌靜力收縮。三.肘關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)外固定去除后，肘關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練；腕關(guān)節(jié)抗阻；肱二頭肌抗阻。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練大致結(jié)構(gòu)：上方是股骨頭，下方是脛骨平臺(tái)，中間有前后交叉韌帶，兩側(cè)是內(nèi)外側(cè)副韌帶，前是髕骨與下方臏腱相連。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練后交叉韌帶（ＰＣＬ）ＰＣＬ下止點(diǎn)起于脛骨髁間后窩后部，大約在關(guān)節(jié)面下０．５ＣＭ處，然后斜向內(nèi)上方向走行，止于股骨內(nèi)髁髁間側(cè)面前內(nèi)側(cè)部（上止點(diǎn)），附著部呈現(xiàn)圓弧形，長(zhǎng)約２ＣＭ．主要作用是限制脛骨后移保證膝關(guān)節(jié)后向穩(wěn)定．ＰＣＬ分為前后兩束，前束位于外側(cè)，屈膝時(shí)候緊張后束位于內(nèi)側(cè)，伸膝時(shí)緊張．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練半月板人體的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)各有兩塊半月板，分別叫做內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。從上向下看，半月板是新月形的結(jié)構(gòu)，邊緣附著在關(guān)節(jié)囊上。其縱切面呈楔形，邊緣厚，中間薄，正好適合股骨髁和脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)面形狀（右圖），起到加深膝關(guān)節(jié)的作用。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練有一些人的半月板呈圓盤狀。通常被認(rèn)為是由于初期軟骨板中心部份吸收過(guò)程不完全，不能形成正常的半月?tīng)畎朐掳澹３至藞A盤狀。是一種先天性畸形，因此也叫作先天性盤狀軟骨。盤狀軟骨以外側(cè)發(fā)生率高，內(nèi)側(cè)盤狀軟骨較罕見(jiàn)，發(fā)病往往在幼年時(shí)期，雙側(cè)膝部均可發(fā)病。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練半月板對(duì)于膝關(guān)節(jié)有非常重要的功能把身體的重量傳遞到脛骨，并且使脛骨平臺(tái)的負(fù)荷均勻分布穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，尤其是對(duì)于ACL缺失的膝關(guān)節(jié)——是膝關(guān)節(jié)的二級(jí)穩(wěn)結(jié)構(gòu)潤(rùn)滑，緩沖的作用吸收沖擊的能量提供一定的本體感覺(jué)四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練人類的軟骨基本不能再生，大家珍惜點(diǎn)用?。?！四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練髕骨上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的后方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能出問(wèn)題。髕骨與關(guān)節(jié)接觸的面是一層軟骨，容易出現(xiàn)一種病：髕骨軟化癥四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練髕骨軟化癥病因：外傷，年齡（因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)，可能與內(nèi)分泌有關(guān)），營(yíng)養(yǎng)障礙（長(zhǎng)期反復(fù)擠壓軟骨，破壞了其彈力，影響滑液攝取營(yíng)養(yǎng)），軟骨溶解說(shuō)（血中的血纖維酶過(guò)多的進(jìn)入滑液，活性增高溶解軟骨）．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)（脛）外（腓）側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶為一長(zhǎng)約5cm的強(qiáng)韌圓索，上附股骨外側(cè)髁、緊靠腘肌腱溝上方，向下后止于腓骨頭稍前。腓側(cè)副韌帶大部被股二頭肌腱掩蓋。腱的中層從內(nèi)、后、外三面圍擁著韌帶。腓側(cè)副韌帶對(duì)膝的穩(wěn)定不象脛側(cè)副韌帶那么重要。膝全伸時(shí)，韌帶緊張，斜向下后，因其位膝橫軸后方，還可防止膝過(guò)伸。膝屈曲時(shí)，腓側(cè)副韌帶松弛，方向指向下前。此時(shí)，小腿可有少量旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。但股二頭肌腱可牽拉韌帶向后，避免其過(guò)度松弛。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練脛側(cè)副韌帶（又稱內(nèi)側(cè)副韌帶）

居膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。過(guò)去將此韌帶分淺、深兩層，近年來(lái)，脛側(cè)副韌帶專指淺層而言，深層則稱內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶。

四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)上髁收肌結(jié)節(jié)下方，止于脛骨內(nèi)面關(guān)節(jié)緣下方4~5cm處。全體呈扁寬三角形，基底向前，尖向后?；撞坷w維縱行，長(zhǎng)約10cm，向下稍前，稱前縱部。后部位于關(guān)節(jié)線上下，由短纖維構(gòu)成，分為后上斜部和后下斜部。后上斜部起于前縱部上端后緣，斜向后下，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣和內(nèi)側(cè)半月板后緣。后下斜部起于前縱部下端后緣，斜向后上，越過(guò)半膜肌腱，止點(diǎn)與后上斜部相同。因之，脛側(cè)副韌帶在內(nèi)側(cè)半月板表面的部分最寬。脛側(cè)副韌帶與深面的關(guān)節(jié)囊韌帶似乎緊密融合，但一些地方彼此分開(kāi)，損傷時(shí)它們可在不同平面撕裂。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練

脛側(cè)副韌帶在保持膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)上起重要作用，其緊張度隨關(guān)節(jié)位置而變化。膝關(guān)節(jié)全伸位（180°）時(shí)，韌帶全部繃緊；膝全屈位時(shí)，韌帶前縱部緊張，后上斜部和后下斜部松弛；膝半屈位時(shí)，韌帶大部弛緩，此時(shí)，小腿可有少許外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。由于它與內(nèi)側(cè)半月板密切相連，可稍限制半月板的活動(dòng)范圍。脛側(cè)副韌帶緊張時(shí)，其傳入神經(jīng)沖動(dòng)可使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉反射性收縮，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)囊：整個(gè)關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊包裹成為關(guān)節(jié)空腔，獨(dú)立的小環(huán)境，正常關(guān)節(jié)液體很少，一旦受傷可以有血性積液，時(shí)間較長(zhǎng)變成黃色粘稠的液體；關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的往往有滑膜炎，活動(dòng)多了就腫。積液多時(shí)浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性，即手指按髕骨有漂浮感并能感到髕骨與下方骨骼碰撞；滑膜有時(shí)會(huì)在關(guān)節(jié)縫隙處嵌塞引發(fā)疼痛，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)屈曲到某個(gè)角度疼痛，需要與髕骨軟化癥鑒別。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練前交叉韌帶(anteriorcruciateligament,ACL)上端附著于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的后半部分,附著部的印跡呈新月形,凸面朝后.前交叉韌帶自,后,外,上,向前,內(nèi)下走行,附著于脛骨髁間前區(qū)和內(nèi)側(cè)髁間結(jié)節(jié)之間.四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練ＡＣＬ四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練前交叉韌帶一般寬約11毫米,長(zhǎng)約38毫米,根據(jù)其纖維走向不同,可以把它大體分為前內(nèi)束和后外束.四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練ＡＣＬ的內(nèi)外兩束在完成以上功能的過(guò)程中，兩者各負(fù)其責(zé)，相互配合．后外束在膝關(guān)節(jié)屈曲０-３０度時(shí)候最緊張，（相比之下前內(nèi)側(cè)束則相對(duì)松弛），對(duì)防止小腿過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋及脛骨髁向前移位負(fù)主要責(zé)任．而前內(nèi)束則于膝關(guān)節(jié)屈曲至９０度時(shí)以后才緊張，有防止小腿外展外旋及脛骨向前錯(cuò)動(dòng)的作用．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練前交叉韌帶的作用前交叉韌帶的主要功能：防止脛骨向前移位，同時(shí)又有防止膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，過(guò)屈及防止膝內(nèi)翻的作用．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練前交叉韌帶（anteriorcruciateligament．ACL）損傷是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)損傷。ACL損傷發(fā)病率在一般人群為每年38／10萬(wàn)人，在足球和滑雪運(yùn)動(dòng)分別為每年60／10萬(wàn)人和每年70／10萬(wàn)人。我國(guó)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員ACL損傷者中女性損傷發(fā)生率為0．71％，四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練男性為0．29％，女性為男性的2．37倍。ACL損傷多發(fā)生在外力作用下處于非功能位的膝關(guān)節(jié)。78％ACL損傷發(fā)生在非接觸性運(yùn)動(dòng)中，常出現(xiàn)在落地、急停、扭轉(zhuǎn)或者剪切運(yùn)動(dòng)時(shí)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練ＡＣＬ短裂的部位，上下兩端斷裂，及下端撕脫骨折比較多見(jiàn)．一般ACL損傷合并內(nèi)側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)半月板損傷。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練ＡＣＬ損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻扭傷膝近于伸直位內(nèi)旋內(nèi)收時(shí)，可損傷后外束，膝于９０度位外展外旋時(shí)，可損傷前內(nèi)束，為部分?jǐn)嗔眩绻┝^(guò)大，則可以造成兩束同時(shí)斷裂，即為全短裂．膝關(guān)節(jié)過(guò)伸損傷多數(shù)是先撕裂關(guān)節(jié)囊，后叉，再撕裂前叉．足球時(shí)的踢漏腳，或者膝前被撞擊引起關(guān)節(jié)突然過(guò)伸，是常見(jiàn)的受傷動(dòng)作．膝關(guān)節(jié)屈曲位支撐大腿前被撞擊，股骨髁向后錯(cuò)位，，可以使前叉單獨(dú)受傷．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練ＡＣＬ損傷癥狀及診斷Ｌachman試驗(yàn)患者平臥，膝屈曲１５-３０度位，檢查者兩手分別緊握股骨與脛骨髁部，然后用力使兩髁錯(cuò)動(dòng)．兩側(cè)對(duì)比，出現(xiàn)異常即為陽(yáng)性．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練前抽屜實(shí)驗(yàn)患者平臥，膝屈曲９０度，檢查者側(cè)坐床邊，以臀抵住患足，兩手分別緊握脛骨髁部向前拉，兩側(cè)對(duì)比，出現(xiàn)異常錯(cuò)動(dòng)即為陽(yáng)性．垂腿位抽屜實(shí)驗(yàn)患者坐于床邊，膝屈曲垂下小腿．檢查者以腿抵住患足然后前拉脛骨出現(xiàn)異常即為陽(yáng)性．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練Ｘ線檢查對(duì)撕脫性骨折或骨軟骨骨折有診斷意義．ＭＲＩ具有極搞的敏感性和特異性，被認(rèn)為是ＡＣＬ損傷后影象學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練大部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔岩M(jìn)行手術(shù)手術(shù)的材料骨-髕腱-骨復(fù)合物重建ＡＣＬ，半腱肌和骨薄肌腱重建ＡＣＬ，人工材料．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)關(guān)節(jié)鏡是一套精密的光學(xué)影像系統(tǒng)，利用微細(xì)的內(nèi)視鏡，只需很小的手術(shù)切口就可以進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，觀察內(nèi)部的病變加以治療。較傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，康復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練LOGO四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練關(guān)節(jié)鏡術(shù)后在關(guān)節(jié)上會(huì)留下痕跡，關(guān)節(jié)的正前方會(huì)有一條長(zhǎng)約５ＣＭ的疤，疤的兩側(cè)會(huì)有進(jìn)關(guān)節(jié)鏡時(shí)留下的孔狀疤痕．手術(shù)時(shí)打骨道留下的四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練ACL術(shù)后第三至五日：1.踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分／組，1組／小時(shí)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）要求患者每天至少５００次以上．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練2.股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日）四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練3.腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭（枕頭的高度在松軟的狀態(tài)下不要大于5cm），使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上，大于500次/每日四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。2—3次/日。練習(xí)時(shí)手術(shù)切口處的疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)予以耐受。練習(xí)時(shí)要特別注意：在開(kāi)始抬腿之前，應(yīng)該將大腿前方和后方的肌肉繃緊，使得整個(gè)腿部在肌肉的保護(hù)下形成一個(gè)整體，膝關(guān)節(jié)要確保完全伸直，然后再將腿抬起，這樣可以防止在直抬腿時(shí)將剛重建的韌帶拉松。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)，10次/組，2組/日，可以上下午各進(jìn)行一組。每日睡覺(jué)必須帶支具，可不必系太緊，直到４周后．睡覺(jué)方可以不帶．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練第六日：負(fù)重及平衡——支具保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，爭(zhēng)取可達(dá)到雙足站在地上時(shí)負(fù)重相同。5分/次，2次/日。（注意：不要負(fù)重行走，行走時(shí)要扶拐，而且手術(shù)膝關(guān)節(jié)只負(fù)重體重的三分之一）。此時(shí)屈曲度應(yīng)該進(jìn)到至少５０度．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練第七日；下地行走．帶支具，而且要系緊．患側(cè)負(fù)重１／３，扶雙拐，用三點(diǎn)步行走，即先將雙拐向前伸出，然后雙拐支撐體重，邁初患支，最后邁出鍵支．（邁患支時(shí)腳尖不要超過(guò)拐尖的連線）角度進(jìn)到５５-６０度．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練第八至第十日：這個(gè)時(shí)期角度進(jìn)展不應(yīng)該過(guò)快，大概每天進(jìn)５度左右，如果患者疼痛，還可以酌情減量．下地次數(shù)應(yīng)控制在３次以內(nèi)，每次不超過(guò)５分鐘，防止腫脹，疼痛．第十至第十四：一般非重癥患者此時(shí)出院．如果患者腫脹疼痛不明顯，我們可以進(jìn)到９０度，但不要超過(guò)，因?yàn)榻嵌冗M(jìn)的太快，不利于韌帶生長(zhǎng)，容易拉松．造成手術(shù)不很成功．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練患者出院時(shí)我們應(yīng)該教患者的動(dòng)作：腳尖頂墻，坐在椅子上，把椅子逐步前移，到患者感到疼痛時(shí)候，囑咐患者一定堅(jiān)持住幾秒后放松，３－５次一組，一天做３組，即可．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練力量訓(xùn)練，主要是患肢負(fù)重和步行，直抬腿的練習(xí)，錫關(guān)節(jié)下壓的練習(xí)．給患者一份計(jì)劃訓(xùn)練后用冰敷四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周：被動(dòng)屈曲至９５度強(qiáng)化肌力練習(xí)（直抬腿可達(dá)6分鐘）此時(shí)患肢仍然不要完全負(fù)重，行走時(shí)扶拐，患肢負(fù)重三分之一。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后3周：角度練習(xí)可以放緩，１００°即可。加強(qiáng)主動(dòng)屈伸練習(xí)，強(qiáng)化肌力練習(xí)應(yīng)該多做，每天練習(xí)角度和力量的時(shí)間應(yīng)該均等．此時(shí)患肢仍然不要完全負(fù)重，行走時(shí)帶支具，扶拐患肢負(fù)重三分之一。

四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練如果患者此時(shí)能達(dá)到９０度以上，開(kāi)始坐或臥位抱膝練習(xí)屈曲。抱膝至開(kāi)始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松（整個(gè)練習(xí)過(guò)程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每日一次。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后4周：（睡眠時(shí)可不帶夾板）

1被動(dòng)屈曲達(dá)1１０°。

2開(kāi)始靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)。

3力求達(dá)到正常步態(tài)行走。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練4此時(shí)患肢仍然不要完全負(fù)重，行走時(shí)帶支具扶拐，患肢負(fù)重三分之一。術(shù)后5周：

1被動(dòng)屈曲可以達(dá)１１５°。

2固定自行車練習(xí)，無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷。30分/次，2次/日。

四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練3此時(shí)患肢仍然不要完全負(fù)重，行走時(shí)扶拐，患肢負(fù)重三分之一。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后6—8周：

1被動(dòng)屈曲角度達(dá)１２０度。

2開(kāi)始完全負(fù)重。

3單腿負(fù)重練習(xí)。

4強(qiáng)化肌力，增加直抬腿練習(xí)和靜蹲練習(xí)次數(shù)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練㈢術(shù)后1２周：（可去除夾板，需要帶護(hù)膝）

1主動(dòng)屈伸膝角度基本與健側(cè)基本相同，且無(wú)明顯疼痛。

2每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。

3開(kāi)始蹬踏練習(xí)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)月—6個(gè)月目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。后期提高最大力量，選用大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量，但仍然應(yīng)該注意膝關(guān)節(jié)的腫脹情況，運(yùn)動(dòng)量以第二天早晨起床不感覺(jué)到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)．

1開(kāi)始膝繞環(huán)練習(xí)。

2開(kāi)始跳上跳下練習(xí)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練3.開(kāi)始側(cè)向跨跳練習(xí)。

4.開(kāi)始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。

※此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全，必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)（護(hù)膝），但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（7個(gè)月—1年）全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練?；冀￡P(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)正常，肌力達(dá)健側(cè)85%以上，則可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練俯臥位，髖關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)收，外展，屈曲，伸展及旋轉(zhuǎn)固定臂：股骨縱軸移動(dòng)臂：腓骨小頭與外踝連線軸心：腓骨外側(cè)髁四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練支具角度的調(diào)節(jié)原則：支具的角度永遠(yuǎn)小于關(guān)節(jié)的角度．住院期間，角度為３０度，出院時(shí)，患者情況尚可，打到４５度，一般一個(gè)月后到６０，兩個(gè)月到９０度或以上．如果肌肉力量可以兩個(gè)半月至三個(gè)月撤掉支具．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練出院后復(fù)查的患者存在問(wèn)題的處理首先，觀察患者走路姿勢(shì)其次，測(cè)量主動(dòng)伸直與屈曲的角度．最后，了解肌力情況．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練存在的問(wèn)題，走路速度過(guò)快或過(guò)慢，不敢負(fù)重單腿跳，直腿走路，屈曲度不夠，粘連，屈曲度進(jìn)的太快，肌肉萎縮嚴(yán)重，不會(huì)鍛煉肌肉，忽略鍛煉肌肉力量．四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練一、全膝置換術(shù)后的康復(fù)目標(biāo)：防止褥瘡。預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。加快患者持拐或獨(dú)立步行的進(jìn)度。恢復(fù)病人獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力。提高生活質(zhì)量。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)日和手術(shù)后第一天的區(qū)別：（1）手術(shù)日：是指手術(shù)當(dāng)天，也可以稱為術(shù)后0天。（2）術(shù)后第一天：是指病人做完手術(shù)的次日，例如，患者周一手術(shù)，周一是手術(shù)當(dāng)天，周二是手術(shù)后第一天。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)日康復(fù)：常規(guī)抗菌素抗感染處理，根據(jù)患者的體溫情況持續(xù)到術(shù)后7-10天。常規(guī)低分子肝素預(yù)防深靜脈血拴形成，持續(xù)到術(shù)后10天。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練患肢抬高，觀察敷料滲血情況和負(fù)壓引流情況。進(jìn)行深呼吸練習(xí)。麻醉恢復(fù)后，雙下肢的主動(dòng)肌肉收縮和放松練習(xí)應(yīng)該盡可能多地進(jìn)行。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練患肢抬高，觀察敷料滲血情況和負(fù)壓引流情況。進(jìn)行深呼吸練習(xí)。麻醉恢復(fù)后，雙下肢的主動(dòng)肌肉收縮和放松練習(xí)應(yīng)該盡可能多地進(jìn)行。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第1-2天康復(fù)：繼續(xù)控制水腫。繼續(xù)抗感染處理。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)處放一毛巾卷，保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)。因?yàn)閲?yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者一般有多年的伸膝受限，后關(guān)節(jié)囊及膝關(guān)節(jié)后方的肌肉和韌帶組織多有短縮。剛開(kāi)始練習(xí)腳后跟下墊毛巾卷伸膝時(shí)會(huì)感到膝關(guān)節(jié)后方被牽拉得非常難受，如果仍受不了，可以稍加休息再繼續(xù)練習(xí)，但是，休息時(shí)間不要太長(zhǎng)。如此堅(jiān)持3天后練習(xí)伸膝的痛苦就會(huì)明顯減輕。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練在幫助下持雙拐步行，1次/天。步行時(shí)患肢負(fù)重體重的三分之一，不要多于三分之一體重。如果患者不習(xí)慣扶雙拐行走，也可以用助行器行走。第一天的行走不要求患者行走多長(zhǎng)時(shí)間及多少距離，主要目的是鍛煉患者術(shù)后第一次下床，扶拐站立及在床邊或病房?jī)?nèi)的幾分鐘的活動(dòng)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練踝泵練習(xí)：也就是患者自己做踝關(guān)節(jié)的跖屈（腳趾及腳背向上勾）和背伸（腳趾及腳背向下勾）練習(xí)，它對(duì)防止老年人術(shù)后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成非常重要。方法如下：患者在臥床伸直雙下肢的情況下，雙踝先自然放松，然后做背伸動(dòng)作，背伸時(shí)一定要達(dá)到最大限度。然后從最大背伸狀態(tài)開(kāi)始做跖屈，跖屈也要達(dá)到最大限度。如此反復(fù)進(jìn)行。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第一天還要開(kāi)始進(jìn)行適量的股四頭肌的收縮、放松練習(xí)。臥床時(shí)股四頭肌收縮、放松練習(xí)方法：患者臥在床上，雙腿自然伸直，反復(fù)進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鐘、再放松2秒鐘的活動(dòng)。每天收縮、放松次數(shù)共3組，每組50次，共150次。術(shù)后第一天結(jié)束時(shí)如果患者在術(shù)前插了尿管，應(yīng)該拔出尿管。術(shù)后即刻，關(guān)節(jié)內(nèi)和切口要分別放置一根負(fù)壓引流管，而且要用大棉墊加壓包扎，以便減少術(shù)后出血。到術(shù)后第二天，應(yīng)該拔出兩個(gè)負(fù)壓引流管，并同時(shí)去除加壓包扎的大棉墊。這樣，因?yàn)榘蔚袅四蚬堋⒁鞴芎腿コ嗣迚|，患者下床行走就更方便了。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練從術(shù)后第二天拔出引流管開(kāi)始使用充氣治療儀。其原理主要是通過(guò)微電腦控制的充氣和吸氣，促進(jìn)雙下肢的靜脈血循環(huán)，防止血栓形成并促進(jìn)腫脹消退。充氣治療儀一直用到術(shù)后近2周為止。術(shù)后第二天患者下地行走的時(shí)間和距離都可以長(zhǎng)些，可以在術(shù)后第一天只在房間內(nèi)活動(dòng)的基礎(chǔ)上走出房間一定距離，再回到病床上去。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后3天-7天康復(fù)：繼續(xù)以上控制水腫、抗感染治療。患者的術(shù)后疼痛已經(jīng)明顯減輕，開(kāi)始進(jìn)行CPM（膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器）的練習(xí)，術(shù)后第三天從屈膝50°開(kāi)始，每天增加10°，即術(shù)后第四天60°，術(shù)后第五天CPM練習(xí)到70°，第六天80°，第七天90°。術(shù)后一周屈膝到90°。上述CPM練習(xí)每天三次，每次1小時(shí)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練除了上述的CPM練習(xí)外，考慮到CPM設(shè)定的角度往往比實(shí)際膝關(guān)節(jié)屈膝角度少10-25°，所以，在術(shù)后一周，康復(fù)治療師或受術(shù)者（沒(méi)有康復(fù)治療師的醫(yī)院）應(yīng)該親自幫助患者練習(xí)屈膝到90°一次。從術(shù)后三天起，逐漸增加行走的距離，行走時(shí)負(fù)重仍為體重的三分之一，術(shù)后一周，即術(shù)后7天就可以完全負(fù)重。術(shù)后一周可以自己扶拐上廁所，然后自己回到病床上。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)下肢肌肉收縮、放松練習(xí)。從術(shù)后第三天開(kāi)始練習(xí)直抬腿。首次練習(xí)直抬腿，只要求患者能夠忍痛將直抬腿動(dòng)作完成即可。術(shù)后第四天，根據(jù)病人的體力和身體素質(zhì)不同而完成直抬腿動(dòng)作2-4次。術(shù)后第五天到術(shù)后第七天根據(jù)病人的情況每天練習(xí)4-6次。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后8天-術(shù)后2周康復(fù)：術(shù)后8天-術(shù)后2周，患者繼續(xù)每天3次，每次1小時(shí)的CPM練習(xí)。練習(xí)角度根據(jù)患者能夠忍受疼痛的程度可以有所不同，但是一定要在屈膝90°以上，最大角度也不要大于110°。這個(gè)時(shí)期如果屈膝角度大于110°，多數(shù)患者會(huì)感到很痛，而且，對(duì)部分傷口愈合能力差的患者還會(huì)有傷口撕裂、繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。此期還是血栓形成的高發(fā)期，所以不要放松前面所述的踝泵練習(xí)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)使用充氣治療儀防止血栓形成，充氣治療儀使用到術(shù)后2周為止。這一時(shí)期，病人應(yīng)能獨(dú)立扶拐步行，除了進(jìn)行獨(dú)立的早起洗臉、漱口、上廁所及其他簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)外，可以增加每天在病房里短暫散步的活動(dòng)。根據(jù)患者的體溫情況于術(shù)后7-10天停用抗菌素。術(shù)后10天，常規(guī)停用低分子肝素。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始進(jìn)行雙上肢力量的練習(xí)，可以開(kāi)始進(jìn)行床上的啞鈴練習(xí)，也可以進(jìn)行床上左邊向下的側(cè)臥位下雙手撐起的練習(xí)（以左手為主），或床上右邊向下側(cè)臥位下的雙手撐起的力量練習(xí)（以右手為主）。上肢力量的練習(xí)可以增加扶拐行走的能力和自如度。開(kāi)始腰背肌的力量訓(xùn)練。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，術(shù)后的較長(zhǎng)時(shí)間臥床，對(duì)腰背部是較大的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)腰背肌的練習(xí)，可以明顯增強(qiáng)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力，也可改善患者的精神狀況和增強(qiáng)恢復(fù)健康的自信心。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后3周：患者從術(shù)后第三周初期，即術(shù)后15天-17天出院。開(kāi)始練習(xí)髕骨活動(dòng)，方法是雙手手指分別放于髕骨上下緣及兩側(cè)，用力分別將髕骨向上、向下、向兩側(cè)推動(dòng)。髕骨活動(dòng)對(duì)改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)的屈膝角度有很大幫助，患者一定要認(rèn)真練習(xí)。每天可以在床上休息的時(shí)候多練習(xí)幾次。推髕骨時(shí)要有一定的力量，髕骨的活動(dòng)度要足夠大，才能有效。開(kāi)始短時(shí)間地不扶拐獨(dú)立行走，每次5分鐘，但要雙手拿拐隨時(shí)進(jìn)行保護(hù)，不需要家人幫助。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練練習(xí)完全負(fù)重上、下臺(tái)階?；颊呖梢杂米约褐谱鞯母叨?5cm的木盒（要足夠結(jié)實(shí)）練習(xí)上下臺(tái)階；也可以爬樓梯進(jìn)行練習(xí)上下臺(tái)階。膝關(guān)節(jié)伸直的練習(xí)：患者在住院期間每天都進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的足跟下墊毛巾卷練習(xí)伸膝的動(dòng)作，術(shù)后3周開(kāi)始時(shí)，應(yīng)該在足跟下墊毛巾卷后很短時(shí)間就可以達(dá)到完全伸直膝關(guān)節(jié)。如果術(shù)后3周還沒(méi)有達(dá)到這一程度，應(yīng)該加強(qiáng)練習(xí)。方法有2個(gè)：一是在足跟下墊毛巾卷的同時(shí)，在膝關(guān)節(jié)上方壓上一定重量，所壓重量的大小以壓上重量后10分鐘。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)能完全伸直為好。二是，患者臉朝下俯臥，將膝關(guān)節(jié)放在床邊，腳上掛上重量，練習(xí)伸直。重量太輕，練習(xí)10分鐘后伸膝還達(dá)不到要求，重量太重，練習(xí)不到3-5分鐘，患者就不能堅(jiān)持，所以要對(duì)重量大小進(jìn)行摸索，以練習(xí)10分鐘，膝關(guān)節(jié)可以完全伸直為好。練習(xí)次數(shù)：每天一次就可。練習(xí)完伸膝后，不要接著練習(xí)屈膝，因?yàn)檫@時(shí)屈膝是比較困難的。例如，如果上午練習(xí)伸膝，應(yīng)該下午再練習(xí)屈膝。練習(xí)完伸膝后，也不要強(qiáng)迫自己在短時(shí)間內(nèi)非要將膝關(guān)節(jié)屈到自然角度，以練習(xí)完伸直后讓膝關(guān)節(jié)自然回到放松狀態(tài)為好。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)屈膝度的練習(xí)：術(shù)后2周，屈膝已經(jīng)能到110°。術(shù)后3周，不要求屈膝角度進(jìn)展太快，在術(shù)后2周的基礎(chǔ)上到達(dá)115度即可。練習(xí)強(qiáng)度為每天一次，一次練習(xí)總時(shí)間為30分鐘。練習(xí)完屈膝后，也不要強(qiáng)行伸直膝關(guān)節(jié)，以讓其順其自然伸直為好。練習(xí)屈膝和伸膝之間要相差半天時(shí)間。不要?jiǎng)偩毩?xí)完屈膝就接著練習(xí)伸膝。練習(xí)屈膝比練習(xí)伸膝的疼痛要重得多，而且，屈膝角度每向前進(jìn)展1°，患者都會(huì)感到劇烈疼痛。所以患者要有疼痛的思想準(zhǔn)備。如果練習(xí)后關(guān)節(jié)腫脹明顯增加，而且關(guān)節(jié)疼痛明顯增加，說(shuō)明關(guān)節(jié)對(duì)練習(xí)的反應(yīng)太大。出現(xiàn)反應(yīng)太大的情況后，可以將練習(xí)次數(shù)改為每2天一次，到強(qiáng)烈的反應(yīng)結(jié)束后再改為每天一次。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行股四頭肌練習(xí)：主要練習(xí)方法有二種：直抬腿練習(xí)：將患肢完全伸直情況下抬高，與床面成15°角。然后維持在這一姿勢(shì)不動(dòng)，直到無(wú)力維持為止。將腿放在床上休息片刻，繼續(xù)進(jìn)行第二次直抬腿練習(xí)。四.膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練半蹲練習(xí)：這是患者在術(shù)后剛開(kāi)始進(jìn)行半蹲練習(xí)。靜蹲練習(xí)方法：姿勢(shì)同中國(guó)武術(shù)中的騎馬蹲襠動(dòng)作或站樁動(dòng)作?；颊邇赏确珠_(kāi)，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時(shí)雙膝開(kāi)始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90°，如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較