白血病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與保險(xiǎn)責(zé)任_第1頁
白血病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與保險(xiǎn)責(zé)任_第2頁
白血病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與保險(xiǎn)責(zé)任_第3頁
白血病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與保險(xiǎn)責(zé)任_第4頁
白血病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與保險(xiǎn)責(zé)任_第5頁
已閱讀5頁,還剩6頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

白血病相關(guān)知識與保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任的定義輕癥:6.6.1極早期惡性腫瘤或惡性病變指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變,并且接受了相應(yīng)的治療。1.原位癌;2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??;3.相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??;4.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。以《天安人壽愛守護(hù)終身重大疾病保險(xiǎn)條款》為引用標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任的定義以《天安人壽愛守護(hù)終身重大疾病保險(xiǎn)條款》為引用標(biāo)準(zhǔn)重癥:6.9.1惡性腫瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):1.原位癌;2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?.相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏?。?.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;知識點(diǎn)01-造血干細(xì)胞的分化及增殖示意圖知識點(diǎn)02-白血病的定義及分類白血病是一類造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段在骨髓和其他造血組織中大量增生積聚浸潤其他器官和組織,并正常造血受抑白血病急性白血?。ˋL)慢性白血病(CL)ALLAMLCLLCML起病急病程短分化差起病慢病程長分化好知識點(diǎn)03-急性白血病概述

定義:急性白血病(AL)是造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞(白血病細(xì)胞)大量增殖并抑制正常造血,可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器。臨床表現(xiàn):(一):正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn):①貧血:2/3在確診時(shí)有中重度貧血(白血病細(xì)胞克隆增殖——多能干細(xì)胞、紅系祖細(xì)胞下降,無效紅細(xì)胞生成);②發(fā)熱:>50%以發(fā)熱起病,T>38.5℃;絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱(粒單核細(xì)胞數(shù)量和功能缺陷、體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷、皮膚黏膜屏障破壞、院內(nèi)感染);③出血:約1/3患者以出血起?。ㄒ虬籽〖?xì)胞浸潤導(dǎo)致血管壁損傷、血小板數(shù)量下降、凝血功能障礙)(二)白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn):①淋巴結(jié)和肝脾腫大;②骨骼和關(guān)節(jié)疼痛;③眼球突出、復(fù)視或失明;④牙齦增生腫脹,皮膚出現(xiàn)丘疹;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病:頭痛、頭暈、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚至抽搐昏迷FAB分型知識點(diǎn)04-急性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查

血象:①貧血:正細(xì)胞性貧血;②血小板↓;③白細(xì)胞異常:數(shù)量及質(zhì)量異常:多數(shù)白細(xì)胞增多,血涂片分類檢查有原始幼稚細(xì)胞;少數(shù)白細(xì)胞正?;驕p少,無原始優(yōu)質(zhì)細(xì)胞骨髓象:①原始細(xì)胞≥骨髓有核細(xì)胞的30%②骨髓有核細(xì)胞多呈顯著增生,少數(shù)增生低下成為低增生性急性白血病細(xì)胞化學(xué)染色:主要鑒別急性淋巴細(xì)胞、急性粒細(xì)胞以及急性單核細(xì)胞白血病。免疫學(xué)檢查:區(qū)分急淋與非急淋各自的分型染色體和分子生物學(xué)檢查急性白血病骨髓增生極度活躍均勻一致的白血病細(xì)胞知識點(diǎn)05-慢性粒細(xì)胞白血病

定義:慢性粒細(xì)胞白血病(CML),是一種發(fā)生在多能造血干細(xì)胞的惡性骨髓增生性腫瘤,主要涉及髓系。外周血粒細(xì)胞顯著增多并有不成熟性,病程發(fā)展緩慢,脾大。中位生存期3-5年,大多數(shù)患者因急性變而死亡。CML自然病程為慢性期(CP)、加速期(AP)和最終急變期(BP/BC)。發(fā)病機(jī)理:與放射和污染有關(guān)輻射源:知識點(diǎn)06-慢性淋巴細(xì)胞白血病概述定義:慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)是一種進(jìn)展緩慢的B淋巴細(xì)胞增殖性腫瘤,以外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)等淋巴組織中出現(xiàn)大量克隆性B淋巴細(xì)胞為特征。這類細(xì)胞形態(tài)上類似成熟淋巴細(xì)胞,但是一種免疫學(xué)不成熟的、功能異常的細(xì)胞。病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確。60%—80%患者有淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查:(一)血象:白細(xì)胞>10*10^9/L,淋巴細(xì)胞比例≥50%,淋巴細(xì)胞絕對值≥5*10^9/L(至少持續(xù)3個(gè)月)(二)骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯/極度活躍,淋巴細(xì)胞比例≥40%,以成熟淋巴細(xì)胞為主。(三)免疫學(xué)檢查:B細(xì)胞CD5、CD19、CD79α、CD23陽性;細(xì)胞膜表面免疫球蛋白(sIg)為弱陽性;CD20、CD22、CD11c弱陽性;FMC7、CD79β陰性或弱陽性;CD10、cyclinD1陰性。(四)染色體:>80%的患者存在染色體異常。如13q14缺失(50%)、12號染色體三體(20%)、11q22~23缺失、17p13缺失和6q缺失等。單純13q14缺失提示預(yù)后良好,12號染色體三體和正常核型預(yù)后中等,17p13及11q22~23缺失預(yù)后差。(五)IgVH突變預(yù)后好Binet分期臨床特點(diǎn)中位生存期(年)A血和骨髓中淋巴細(xì)胞增多,<3個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)組織腫大>10年B血和骨髓中淋巴細(xì)胞增多,≥3個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)組織腫大7年C與B期相同外,尚有貧血(Hb:男性<110g/L,女性<100g/L)或血小板減少(<100*10^/L)2年注:5個(gè)區(qū)域包括頭頸部、腋下、腹股溝、肝、脾知識點(diǎn)07-慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療

出現(xiàn)下列情況之一說明疾病高度活動,應(yīng)開始治療:①體重減少≥10%、極度疲勞、發(fā)熱(38℃)>2周、盜汗;②進(jìn)行性脾腫大或脾區(qū)疼痛;③淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大或直徑>10cm;④進(jìn)行性外周血淋巴細(xì)胞增多,2個(gè)月內(nèi)增加>50%,或倍增時(shí)間<6個(gè)月;⑤出現(xiàn)自身免疫性血細(xì)胞減少,糖皮質(zhì)激素治療無效;⑥骨髓進(jìn)行性衰竭;貧血和(或)血小板減少進(jìn)行性加重(一)化學(xué)治療:1、烷化劑:苯丁酸氮芥(chlorambucil,CLB)有連續(xù)和間斷兩種用法。2、嘌呤類似物:氟達(dá)拉濱(Flu)中位緩解期約是CLB的2倍,但兩者總生存期無差異。烷化劑耐藥者換用Flu仍有效。3、糖皮質(zhì)激素:主要用于合并自身免疫性血細(xì)胞減少時(shí)的治療,一般不單獨(dú)應(yīng)用,但大劑量甲潑尼龍對難治性CLL,尤其是17p缺失患者有較高的治療反應(yīng)率。(二)免疫治療:利妥昔單抗(三)化學(xué)免疫治療利妥昔單抗可以增強(qiáng)嘌呤類似物的抗腫瘤活性,其聯(lián)合Flu的CR率和生存率高于單用Flu。是目前初治CLL

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論