神經(jīng)介入治療病患的隨診廖漢文

神經(jīng)介入治療病患的隨診臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院廖漢文神經(jīng)介入治療動(dòng)脈瘤硬膜或直接海綿竇動(dòng)靜脈瘺管動(dòng)靜脈畸型頸動(dòng)脈狹窄閉塞的疾病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈剝離廖漢文廖漢文廖漢文腦動(dòng)脈瘤傳統(tǒng)血管攝影為黃金標(biāo)準(zhǔn)腦動(dòng)脈瘤病例治療后，有否殘余，復(fù)發(fā)有待證明。Denova腦動(dòng)脈瘤。廖漢文廖漢文腦動(dòng)脈瘤3DTOFMRA分辨率較佳對(duì)小而慢的血流變化不靈敏CEMRA較靈敏分辨率差而不易分辨小病灶間的關(guān)系腦動(dòng)脈瘤經(jīng)彈簧圈治療后，對(duì)復(fù)發(fā)較靈敏廖漢文經(jīng)栓塞的腦動(dòng)脈瘤(MRA)偽否定性(falsenegative)的檢查；在緩慢流動(dòng)的動(dòng)脈瘤的飽和現(xiàn)象或因?yàn)榇罅繌椈扇?coils)引起的磁感性(susceptibility)偽象偽肯定性(falsepositive)的檢查；大量彈簧圈中的血塊會(huì)被誤診為流動(dòng)血?jiǎng)釉?DTOFMRA或者CEMRA時(shí)使用靜脈注射對(duì)比劑能夠改進(jìn)動(dòng)脈瘤的評(píng)估和幫助減少偽像廖漢文3DTOFMRACEMRACEMRADSA廖漢文手術(shù)前

廖漢文治療后廖漢文3DTOFMRA廖漢文CEMRA廖漢文腦動(dòng)脈瘤CTA均因彈簧圈會(huì)引起偽像。對(duì)腦動(dòng)脈瘤病例，無論有否置放支架均因彈簧圈會(huì)引起CTA偽像，但在特定病例，可以看到主動(dòng)脈的通暢與否，有否in-stentstenosis,并且可以間接看到彈簧圈是否有擠壓情形，造成復(fù)發(fā)。廖漢文廖漢文51y/ofemale,RPComA,clipped5yearsago,recurrentaneurysm治療后手術(shù)前

廖漢文支架

LumenofICALumenofICALumenofICA手術(shù)夾

彈簧圈CTA可以看到主動(dòng)脈的通暢與否，有否in-stentstenosis,并且可以間接看到彈簧圈是否有擠壓情形，51y/ofemale,RPComA,clipped5yearsago,recurrentaneurysm手術(shù)夾

手術(shù)夾

彈簧圈彈簧圈支架

支架

廖漢文44y/omale,SAH,ICH5yearsago.RICAclipped,incidentalLcavalaneurysm,patientinsistedtotreatit.CTA可以看到主動(dòng)脈的通暢與否，有否in-stentstenosis,手術(shù)前

廖漢文硬膜或直接海綿竇動(dòng)靜脈瘺管如硬膜或直接海綿竇動(dòng)靜脈瘺管因置放彈簧圈太多，故不易以CTA分析，MRA或超聲波乃我們選擇的隨診工具。傳統(tǒng)血管攝影不易分辨小病殘余。廖漢文治療后手術(shù)前

廖漢文TOFMRACEMRA手術(shù)前

廖漢文治療后CEMRA廖漢文治療后CEMRA手術(shù)前

廖漢文手術(shù)前

廖漢文治療后廖漢文治療后手術(shù)前

廖漢文3DTOFMRACEMRA治療后廖漢文腦動(dòng)靜脈畸型治療后腦動(dòng)靜脈畸型因血流很小時(shí)，不易以MRA,CTA隨診，一般以MRA原始影像(sourceimage)作篩檢，傳統(tǒng)血管攝影為黃金標(biāo)準(zhǔn)脊髓血管畸形:MRA與CTA均是良好隨診的工具，廖漢文治療后手術(shù)前

廖漢文廖漢文顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄

CTA特別可以應(yīng)用在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，無論是使用氣囊成形術(shù)或支架術(shù)治療后，由于分辨率高，對(duì)小血管和主血管間關(guān)系較明顯，另外它可以掃瞄出鈣似班塊.MRA對(duì)顱內(nèi)血管狹窄較不靈敏而且常會(huì)過度診斷.

廖漢文BaselinePostPTAPoststenting6monthsFU15monthsFU71y/omale,frequentVBI,treatedwithWingspanstent廖漢文65y/omale,frequentVBI,treatedwithneuroformstent治療后廖漢文1yearFU65y/omale,frequentVBI,treatedwithneuroformstent治療后廖漢文43y/ofemale,frequentTIA,treatedwithneuroformstent治療后手術(shù)前

廖漢文43y/ofemale,frequentTIA,treatedwithneuroformstent治療后廖漢文腦動(dòng)脈剝離因微支架不會(huì)發(fā)生偽像，對(duì)小血管和主血管間關(guān)系較明顯,故CTA可以作為判定有否復(fù)發(fā)的良好工具，

廖漢文42y/omale,SAH,H&Hgrade2手術(shù)前

廖漢文42y/omale,SAH,H&Hgrade2治療后廖漢文42y/omale,SAH,H&Hgrade242y/omale,SAH,H&